Bilirubine élevée Chez Les Nouveau-nés

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45

Bilirubine élevée chez les nouveau-nés

Ce n'est pas un hasard si, contrairement à de nombreux adultes, l'augmentation de la bilirubine est considérée comme un phénomène fréquent chez les nouveau-nés. Cela est souvent dû à la destruction de l'hémoglobine fructifère typique, qui dans sa structure est toujours légèrement différente de l'hémoglobine formée après la naissance. L'hémoglobine de fructification étant toujours activement détruite, cela provoque une augmentation du niveau de bilirubine. Souvent, même la jaunisse la plus physiologique disparaîtra avec le temps sans aucun traitement. Mais dans certains cas graves, la photothérapie est indiquée.

Il faut dire que la bilirubine est un pigment biliaire spécial avec une couleur jaune-brun inhabituelle. Il est toujours formé par la dégradation des protéines et de l'hémoglobine dans le sang. De plus, il se trouve dans le plasma. Les niveaux de bilirubine chez les nouveau-nés et les adultes diffèrent considérablement. En règle générale, chez la plupart des enfants de plus d'un mois ou un mois et demi et chez de nombreux adultes, la teneur en bilirubine varie généralement de 8,5 à 20,5 μmol / L. Mais chez de nombreux nouveau-nés, il peut atteindre 205 μmol / l, et dans certains cas même plus.

Il n'y a pas lieu de s'alarmer, car des taux aussi élevés chez les nouveau-nés sont toujours compréhensibles. Lorsqu'il est dans l'utérus, le bébé ne respire pas tout seul. Cependant, l'oxygène pénètre dans tous ses tissus par les érythrocytes, qui contiennent de l'hémoglobine fœtale. C'est cette hémoglobine du fœtus qui commence à se décomposer immédiatement après la naissance, le bébé n'en a plus besoin. C'est pourquoi la peau du bébé commence à prendre un ton plus foncé.

Cette bilirubine indirecte libre est insoluble et ne peut pas être excrétée par les reins. Il circule dans le sang du nouveau-né pendant un certain temps jusqu'à ce que les systèmes enzymatiques du bébé soient pleinement matures. Dès que ces systèmes uniques commencent à fonctionner activement, la bilirubine libre est facilement convertie en bilirubine directe et est rapidement excrétée du corps de l'enfant.

Jaunisse chez les nouveau-nés

Une augmentation de ce pigment nettement supérieure à la norme chez les nouveau-nés permet le diagnostic de la jaunisse. La jaunisse peut être physiologique ou pathologique. La jaunisse physiologique normale survient chez la grande majorité des nouveau-nés. Il apparaît pendant environ 3 ou 4 jours, puis disparaît sans laisser de trace.

Cette jaunisse ne nuit pas à un petit corps. Le niveau spécifique d'augmentation de la bilirubine dépend principalement directement de la maturité du fœtus lui-même. En outre, la jaunisse est influencée par le cours même de la grossesse chez la mère. Divers problèmes et maladies de la mère peuvent provoquer une augmentation de la pigmentation dans le sang du bébé après la naissance. Le principal facteur est le diabète sucré de la femme enceinte. Dans d'autres cas, la survenue d'une telle jaunisse est due à une hypoxie intra-utérine ou à une asphyxie fœtale.

La jaunisse pathologique est caractérisée par une augmentation significative de la bilirubine dans le sang du bébé. Les causes de cette affection sont des lésions hépatiques infectieuses, une obstruction intestinale grave, une destruction grave des globules rouges génétiquement déterminée, une incompatibilité de la mère et du nouveau-né lui-même avec le facteur Rh ou le groupe sanguin, une jaunisse obstructive, des troubles hormonaux, ainsi qu'un dysfonctionnement hépatique constitutionnel, en d'autres termes, le dangereux syndrome de Gilbert.

Les raisons sont nombreuses et seul un médecin hautement qualifié peut poser un diagnostic correct. L'une des méthodes de diagnostic initiales est considérée comme une étude complète du test sanguin d'un enfant pour la bilirubine et ses différentes fractions. Après avoir déterminé ces indicateurs, d'autres tests et examens sont prescrits, après quoi le médecin établit un diagnostic final et prescrit le traitement nécessaire.

Dans quelle mesure une augmentation de la bilirubine chez les nouveau-nés est-elle dangereuse?

Le principal danger d'une augmentation de la bilirubine chez les nouveau-nés est les effets toxiques. Ce pigment ne peut pas être complètement bloqué par l'albumine sanguine typique, ce qui le fait pénétrer dans le système nerveux. Cette condition est extrêmement dangereuse pour tous les centres nerveux vitaux et, bien sûr, pour le cerveau de l'enfant. Cette encéphalopathie à bilirubine dangereuse se manifeste généralement le premier jour après la naissance du bébé.

La maladie se manifeste par une telle diminution du réflexe de succion, une somnolence sévère du nouveau-né, une diminution significative de la pression artérielle, une agitation motrice et des convulsions, ainsi qu'une augmentation significative du foie et de la rate. Dans certains cas, en l'absence du traitement nécessaire à 6 mois, l'audition du bébé est altérée, le développement mental ralentit et la paralysie est possible. C'est pourquoi une bilirubine élevée chez un nouveau-né est une raison pour un traitement sérieux et une observation plus approfondie par un neurologue.

Dans la jaunisse physiologique, la photothérapie, en d'autres termes, la photothérapie, est toujours la méthode la plus simple et en même temps efficace pour réduire les niveaux élevés de bilirubine. C'est sous l'influence de la lumière que la bilirubine indirecte typique est instantanément convertie en lumirubine simple non toxique, puis, dans les 12 heures environ, elle est excrétée du corps avec les matières fécales et toujours avec l'urine. Les effets secondaires de ce traitement peuvent inclure des selles molles et une desquamation notable de la peau, mais ceux-ci disparaissent rapidement.

Dans tous les cas, le traitement d'une telle maladie a toujours lieu dans un hôpital sous la stricte surveillance des pédiatres pour une amélioration dynamique de l'état du nouveau-né.

L'auteur de l'article: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pédiatre

Formation: Diplôme dans la spécialité "Médecine générale" obtenu à l'Université de médecine d'État de Volgograd. Un certificat de spécialiste a été immédiatement reçu en 2014.