Kératite - Qu'est-ce Que C'est? Causes, Symptômes Et Traitement

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Kératite: types, symptômes et traitement

La cornée de l'œil est l'un des éléments structurels les plus vulnérables de l'organe de la vision. La cornée est influencée par la lumière, la température ambiante et un certain nombre d'autres facteurs. Parfois, la cornée est attaquée par une flore pathogène. Ses dommages mécaniques se produisent également. Par conséquent, la kératite, c'est-à-dire l'inflammation de la cornée, est souvent diagnostiquée par les ophtalmologistes.

Les symptômes de la kératite sont une gêne dans les yeux, l'apparition de défauts ulcéreux sur leur membrane muqueuse. Une personne développe une photophobie, le larmoiement augmente. S'il n'y a pas de traitement, des complications graves peuvent se développer, jusqu'à la cécité et la formation d'une leucorrhée. Par conséquent, vous devez commencer à traiter la kératite immédiatement.

Contenu:

• Qu'est-ce que la kératite?
• Les raisons de la kératite
• Classification de la kératite
• Symptômes de kératite
• Formes distinctes de kératite
• Diagnostic de la kératite
• Traitement de la kératite
• Complications
• Prévision et prévention

Qu'est-ce que la kératite?

La kératite est une inflammation de la cornée de l'œil. En raison de ce processus pathologique, une opacité cornéenne se produit. Le globe oculaire lui-même acquiert souvent une couleur rouge, ce qui est dû à l'expansion des vaisseaux de la région périlimbal.

La cause de la kératite est souvent un processus inflammatoire, comme la conjonctivite ou la blépharite. Les bactéries affectent la cornée, y compris les représentants de la flore coccique, amibe, Pseudomonas aeruginosa, etc. Nous ne pouvons pas exclure la nature virale et fongique de la kératite. Cependant, les organismes mycotiques entraînent moins souvent une inflammation de la cornée que le reste de la flore pathogène.

Les personnes qui utilisent des lentilles de contact sont sujettes à la kératite. Ces personnes doivent faire particulièrement attention au respect des règles d'hygiène oculaire personnelle.

La kératite est une maladie professionnelle des soudeurs. Leurs organes de vision sont régulièrement affectés par l'exposition aux rayons ultraviolets. C'est un facteur de risque supplémentaire pour le développement d'une inflammation cornéenne.

S'il n'y a pas de traitement pour la kératite, une épine se forme dans la zone touchée, ce qui entraîne une déficience visuelle. Lorsque le traitement est opportun et pleinement mis en œuvre, le pronostic est favorable. Le plus souvent, une récupération complète est obtenue. Cependant, avec la kératite actuelle à long terme, une perte irréversible de la vision peut survenir, jusqu'à une cécité complète.

Les raisons de la kératite

Les raisons pouvant provoquer une kératite peuvent être très diverses. Ils sont divisés en interne et externe. Le plus souvent, il n'est pas difficile de les déterminer; la kératite idiopathique est rarement diagnostiquée.

Les raisons externes qui peuvent conduire au développement d'une kératite comprennent:

• Blessure oculaire mécanique.
• Dommages chimiques au globe oculaire.
• Blessure thermique.
• Infections oculaires antérieures, telles que kératite syphilitique ou tuberculeuse.
• Maladie fongique de la cornée.
• Infections bactériennes le plus souvent causées par des staphylocoques et Pseudomonas aeruginosa.
• Porter des lentilles de contact.
• Influence excessive du rayonnement ultraviolet sur la cornée de l'œil.

Les raisons internes qui conduisent au développement de la kératite comprennent:

• Lésions du système nerveux avec détérioration de l'innervation des organes de la vision.
• Carence en vitamines dans le corps.
• Allergie.
• Infections virales. Cela fait référence à l'herpès avec lequel une personne a été infectée.
• Perturbations métaboliques.
• Conjonctivite et maladies des paupières.
• Érosion cornéenne.
• Lagophtalmie, qui consiste en une fermeture incomplète des paupières.
• Les maladies systémiques, en particulier le diabète sucré, les rhumatismes et la goutte.

Rarement, la cause de la kératite ne peut être établie.

Classification de la kératite

En fonction de la cause de l'inflammation cornéenne, on distingue les kératites des types suivants:

1. Kératite exogène qui se développe sous l'influence de facteurs externes:

   • Inflammation traumatique. Cela peut être causé par des blessures physiques, mécaniques ou chimiques.
   • Inflammation purulente qui se développe en raison de dommages à la cornée par des bactéries, des champignons ou des virus.
   • Kératite survenant dans le contexte d'une inflammation des glandes de Meibomius ou dans le contexte de maladies conjonctivales.

2. Kératite endogène qui se développe pour des raisons internes:

   • Kératite infectieuse provoquée par le virus de l'herpès, mycobacterium tuberculosis, la brucellose, le paludisme ou la lèpre.
   • Kératite non infectieuse, qui se développe dans le contexte de lésions systémiques des tissus conjonctifs.
   • Kératite neuroparalytique.
   • Kératite hypo- et avitamineuse associée à un manque de vitamines dans l'organisme.
   • Kératite allergique, qui est causée par une réaction allergique du corps.
3. Kératite avec un facteur étiologique inexpliqué. Cela comprend la kératite rosacée, la kératite filamenteuse et les ulcères cornéens.

En fonction des symptômes de l'inflammation cornéenne, ces types de kératite se distinguent comme suit:

• Non purulent.
• Purulent.
• Catarrhal.

Selon la localisation de l'inflammation, la kératite peut être:

• Superficiel. Dans ce cas, seules la membrane cornéenne, son épithélium ou la plaque antérieure, également appelée membrane de Bowman, seront affectées.
• Profond. Ce type de kératite est également appelé stromal. De plus, tout le stroma de la cornée, sa membrane postérieure et son endothélium interne sont impliqués dans le processus d'inflammation.

Selon la nature de l'évolution de l'inflammation, la kératite peut être:

• Chronique.
• Subaigu.
• Tranchant.

En fonction de la méthode d'accumulation d'infiltrat inflammatoire, ces types de kératite se distinguent par:

• Kératite centrale. Dans ce cas, le liquide s'accumule au niveau de la pupille.
• Kératite paracentrale, lorsque l'exsudat est localisé en face de l'iris.
• Kératite périphérique, lorsqu'un liquide inflammatoire est concentré près du limbe.

Symptômes de kératite

Plus l'inflammation de la cornée est intense, plus les symptômes de la kératite sont intenses. La flore pathogène, qui a provoqué le développement de la maladie, est également importante.

Les premiers symptômes de la kératite comprennent:

• Rougeur des yeux.
• Douleur dans les organes de la vision.
• Lachrymation.

Quel que soit le type de kératite, une personne aura toujours les yeux rouges. Cependant, parfois l'hyperémie est prononcée et parfois la rougeur est à peine perceptible.

Les principales manifestations de la maladie comprennent:

• La cornée gonfle et devient trouble.
• Les yeux perdent leur spécularité.
• Une personne ne peut pas regarder la lumière, elle augmente la manifestation des symptômes de la maladie.
• Mal aux yeux.
• La vision se détériore.
• Le blépharospasme se développe, qui se manifeste par des contractions involontaires des muscles oculaires.
• Les vaisseaux dans les yeux gonflent, de sorte que les organes de la vision seront imprégnés de capillaires qui ont augmenté de taille.
• La cornée de l'œil perd son ancienne sensibilité.
• Une infiltration apparaît sur la cornée. Sa couleur dépendra de ce qu'est l'exsudat inflammatoire. S'il est purulent, la couleur sera jaune et s'il contient principalement des cellules lymphoïdes, la couleur de l'infiltrat est grisâtre.
• Lorsque l'infiltration s'accumule sur la cornée, le patient sentira qu'il y a un objet étranger dans son œil.

L'infiltrat peut avoir non seulement des couleurs différentes, mais également des emplacements et des formes différents. Avec une inflammation importante, il occupe la majeure partie de l'œil. Parfois, une érosion se produit sur le site de l'infiltration. Il a également tendance à tomber de la cornée.

Formes distinctes de kératite

• Kératite traumatique. Ils proviennent de lésions de la cornée de l'œil.
• Kératite bactérienne. Si des bactéries ont été introduites dans la cornée de l'extérieur, la kératite se développera sous la forme d'un ulcère rampant. Chez un patient, un défaut se forme sur la cornée, dont les bords sont minés. Si une personne ne reçoit pas de traitement, la plaie se développe rapidement. Lorsque la kératite se développe sur fond de syphilis ou de tuberculose, le stroma cornéen en souffre, avec sa vascularisation profonde. Les vaisseaux envahis ressemblent à des brosses en apparence.
• Kératite virale. La maladie se développe dans le contexte de lésions corporelles causées par le zona simple ou l'herpès. La cornée est recouverte de vésicules ou de ramifications. Si la kératite a une évolution sévère, la cornée devient trouble, de grands infiltrats s'y forment.
• Kératite fongique. Avec ce type d'inflammation, l'infiltrat aura une couleur blanche, il est lâche, irrégulier, avec des bords irréguliers. Les champignons Candida, Aspergillus, Fusarium sont capables de provoquer une kératite mycotique.
• Kératite allergique. Des symptômes tels que larmoiement, démangeaisons, rougeur des yeux apparaissent. Ils apparaissent après une interaction avec un allergène.
• Kératite filamenteuse. La pathologie se développe avec un manque de liquide lacrymal. La cornée de l'œil devient très sèche, ses cellules meurent.
• Acanthamebic kératite. Ce type d'inflammation est causé par des amibes qui affectent la muqueuse de l'œil.
• Ulcère cornéen rampant. Ce type de kératite devient le résultat d'un objet étranger pointu pénétrant dans les organes de la vision. La maladie est compliquée par la suppuration.
• Kératite phlicténulaire. Cette maladie est un compagnon pour les patients atteints de tuberculose. L'inflammation sera concentrée à l'endroit où les vaisseaux de la cornée et de la sclère fusionnent.
• Photokératite. La cornée souffre de dommages causés par les rayons ultraviolets. Cela se produit lorsque vous travaillez avec une machine à souder ou lorsque vous passez longtemps au soleil.
• Kératite parenchymateuse. Cette kératite est due à la syphilis congénitale. La maladie peut être transmise sur plusieurs générations. Les personnes de moins de 20 ans en souffrent. Les deux yeux sont enflammés à la fois. Le principal symptôme de la lésion est une rougeur importante.
• Kératite neutrophique. L'inflammation peut être déclenchée par un traumatisme du nerf ternaire ou une infection de l'œil. En plus de l'inflammation, des changements dystrophiques dans les organes de la vision sont observés.
• Kératite rosacée. Cette maladie se manifeste chez les personnes âgées qui souffrent de rosacée faciale. À ce jour, les causes du développement de la maladie restent floues.

Diagnostic de la kératite

Pour diagnostiquer un médecin, un examen standard suffit souvent. Les symptômes typiques de la kératite peuvent identifier une inflammation de la cornée.

Le médecin recueille l'anamnèse, clarifie avec le patient quelles conditions ont précédé le développement de la maladie. Il est important de clarifier s'il y a eu une blessure ou d'autres dommages à l'organe de la vision. Le médecin examine ensuite le patient.

Les principales méthodes de diagnostic comprennent:

• Visiométrie. Le médecin évalue la fonction visuelle à l'aide de tableaux spéciaux.
• Méthode fluorescente. Il permet de comprendre si l'intégrité de la cornée est violée.
• L'analgésimétrie vous permet de vérifier la sensibilité à la douleur.
• Ophtalmoscopie. Au cours de l'étude, le médecin évalue l'état de l'œil et du fond, de la rétine, des vaisseaux sanguins, du nerf optique. La procédure est effectuée sur un appareil spécial - un ophtalmoscope.
• Biomicroscopie. L'étude est réalisée à l'aide d'un équipement spécial. Le médecin examine l'organe de la vision à l'aide d'une lampe à fente. Il permet de détecter même de petits dommages au globe oculaire.
• Microscopie. Pendant la procédure, un grattage est prélevé sur une personne. Son étude permet de déterminer le type de flore pathogène qui a provoqué l'inflammation.

Si l'œil a été blessé ou si une infection y a été introduite, l'inflammation est concentrée d'un côté. Lorsqu'une personne développe une maladie systémique, les deux yeux seront affectés.

Pour clarifier la nature de la kératite, toute une gamme d'études de laboratoire sera nécessaire. Ceux-ci comprennent: la cytologie conjonctivale, la méthode des anticorps fluorescents. Parmi les méthodes sérologiques, les suivantes sont populaires:

• RSK.
• Réaction de neutralisation.
• Néphélométrie avec divers allergènes (viraux, bactériens, médicinaux, tissulaires).

Des tests avec la tuberculine, le vaccin contre l'herpès, la brucelline et d'autres antigènes sont également effectués.

Traitement de la kératite

Une fois la raison du développement de la kératite découverte, le médecin prescrit un traitement au patient. En l'absence de complications de la maladie, le traitement est effectué à domicile. Si les organes de la vision sont considérablement affectés, une hospitalisation est nécessaire.

Les principaux domaines de traitement de la kératite:

• Se débarrasser de l'infection.
• Stimule la réparation des tissus.
• Élimination des symptômes de l'iridocyclite.
• Thérapie absorbante.

Faire face à la kératite est le plus souvent possible avec l'aide d'un traitement conservateur.

La correction médicale implique la mise en œuvre des méthodes suivantes:

• Le soulagement de la douleur se produit avec l'utilisation d'anesthésiques locaux (Diftal).
• Lorsque la kératite se développe en raison du port de lentilles ou en raison de leur mauvaise utilisation, le patient reçoit des gels oculaires. Ils vous permettent de restaurer et d'hydrater les muqueuses.
• Utilisation de gouttes hydratantes. Ils sont utilisés pour les dysfonctionnements dans le fonctionnement des glandes oculaires.
• L'utilisation d'antihistaminiques est indiquée lorsque l'inflammation est de nature allergique. Ces médicaments sont utilisés sous forme de gouttes, d'injections et de comprimés.
• Préparations pour la destruction des bactéries: Tobrex, Levomycetin, Floxal, Tsipromed. Si le traitement local n'est pas efficace, les comprimés sont prescrits par voie orale ou des antibiotiques sont injectés.
• Préparations pour la destruction des virus: gouttes d'Overalmoferon, Interféron, Zirgan, Zovirax, solution d'idoxuridine. Ils sont utilisés pour l'herpès et la kératite à adénovirus.
• Avec les lésions syphilitiques de la cornée, des antibiotiques spéciaux sont utilisés, ainsi que des médicaments pour administration intramusculaire. Le patient devra être observé non seulement par un ophtalmologiste, mais également par un vénéréologue.
• Pour dilater la pupille, des mydriatiques sont utilisés: Atropine, Tropicamide, Cyclomed. Ces médicaments sont nécessaires pour éviter la formation d'adhérences entre l'iris et la pupille.
• Corticostéroïdes tels que l'hydrocortisone ou la dexaméthasone. Ces médicaments aident à soulager les poches et l'inflammation des yeux.
• Préparations qui accélèrent les processus de récupération dans les tissus: Korneregel, Actovegin.

Lorsque la kératite se développe en raison d'un objet étranger pénétrant dans les organes de la vision, vous devez vous en débarrasser. Ensuite, le médecin évalue le degré de lésion de la cornée et ne prescrit qu'un traitement.

Pour augmenter l'efficacité de la thérapie, le médecin dirige le patient vers des techniques de physiothérapie. Cela peut être la phonophorèse, la magnétothérapie, l'électrophorèse.

Chirurgie

L'opération est indiquée pour les patients présentant un défaut ulcéreux de la cornée.

L'intervention est réalisée à l'aide d'un équipement moderne:

• Traitement au laser, à savoir coagulation au laser.
• Traitement par le froid, à savoir cryoapplication.
• Remplacement d'une partie de la cornée par une greffe. Cette opération est effectuée lorsque la zone endommagée de l'œil a été remplacée par du tissu cicatriciel.

Si la maladie a une évolution grave et qu'il n'a pas été possible de faire face à l'inflammation avec toutes les méthodes énumérées, le patient est montré en train de retirer le globe oculaire.

Complications

Lorsqu'il est possible de faire face à une kératite, le patient peut éprouver des complications telles que:

• Descemetocele.
• Perforation cornéenne.
• L'apparition d'une épine.
• Glaucome.
• Cataracte.
• Sclérose des membranes de l'œil.
• Limbit.
• Cécité.

Prévision et prévention

Si le traitement a été commencé à temps et que l'infiltration est faible et se situe à la surface de la cornée, le pronostic est favorable. Ces infiltrats se dissolvent le plus souvent complètement, laissant derrière eux des opacités nuageuses.

Lorsque la kératite s'accompagne de lésions des tissus profonds, avec la formation de défauts ulcéreux, l'opacité sera plus intense, la vision en souffre davantage. Pire pronostic avec une localisation centrale de l'infiltrat. Bien qu'une kératoplastie compétente puisse restaurer la vision, même pour les patients atteints de leucémie.

Un ophtalmologiste doit être consulté dès l'apparition des premiers problèmes de vision. Au stade initial du développement de la maladie, il est possible de faire face à l'utilisation de gouttes oculaires. Cependant, un médecin doit les prescrire.

Afin de prévenir la survenue d'une kératite, il est nécessaire d'éviter les blessures aux yeux et de traiter rapidement toutes les maladies des organes de la vision.

La kératite infectieuse est contagieuse. Par conséquent, vous devez minimiser les contacts avec les personnes malades et surveiller l'hygiène des yeux. Lors de l'exécution de procédures médicales, il est nécessaire d'utiliser des gants et des instruments individuels. Tous les appareils doivent être correctement désinfectés.

Si une personne utilise des lentilles de contact, elle doit suivre des recommandations telles que:

• Les verres doivent être changés régulièrement.
• Les lentilles ne peuvent être lavées qu'à l'eau claire.
• Rangez vos lentilles correctement.
• Le boîtier doit être changé au moins une fois tous les 3 mois.
• Les lentilles doivent être retirées si elles entrent en contact avec de l'eau.
• Pour en prendre soin, vous devez utiliser des produits spéciaux.
• Ne mouillez pas les lentilles avec de la salive avant de les mettre.

Avant de mettre les lentilles, vous devez bien vous laver les mains avec du savon et de l'eau.

Auteur de l'article: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. thérapeute

Éducation: Institut médical de Moscou. IM Sechenov, spécialité - "Médecine générale" en 1991, en 1993 "Maladies professionnelles", en 1996 "Thérapie".