Thrombose De La Veine Jugulaire Interne - Symptômes Et Traitement

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45

Thrombose de la veine jugulaire interne

La thrombose de la veine jugulaire interne est une maladie aiguë du vaisseau veineux principal, qui est causée par la formation d'un thrombus dans sa lumière. En raison d'une circulation sanguine altérée, la pression intraveineuse augmente et l'échange transcapillaire est altéré.

La veine jugulaire interne est située dans le cou. Par conséquent, sa thrombose s'accompagne toujours de l'apparition de douleurs dans cette zone, de la formation d'un œdème et d'une décoloration bleue de la peau. La thrombose de la veine jugulaire est une condition pathologique qui nécessite des soins médicaux d'urgence.

Au total, il existe trois paires de veines jugulaires dans le corps humain (interne, externe et antérieure). C'est la paire interne de veines jugulaires qui est la plus grande de toutes. Elle est chargée de fournir du sang au crâne.

La thrombose de cette veine n'est pas si courante, cependant, cela ne diminue pas l'importance de la pathologie. Dans le système général de thrombose, la veine jugulaire interne en souffre dans 5% des cas. En soi, la thrombose de la veine jugulaire entraîne rarement la mort du patient, mais avec le développement de ses complications sous la forme d'une embolie thrombotique, ce scénario est tout à fait possible. Par conséquent, il est important de connaître les signes de la maladie et de consulter un médecin en temps opportun.

Contenu:

• Causes de la thrombose de la veine jugulaire
• Symptômes de thrombose veineuse jugulaire
• Diagnostic de la thrombose de la veine jugulaire
• Traitement de la thrombose veineuse jugulaire

Causes de la thrombose de la veine jugulaire

La cause la plus fréquente de thrombose de la veine jugulaire est les interventions exogènes, à savoir la mise en place d'un cathéter pendant le traitement par perfusion. La thrombose se développe pendant que le patient est à l'hôpital, mais parfois les symptômes de cette pathologie sont cachés. En effet, au cours du traitement, la plupart des patients reçoivent des antiagrégants plaquettaires et des anticoagulants. Par conséquent, une thrombose veineuse jugulaire aiguë est observée après la sortie de l'hôpital.

Les autres causes de thrombose de la veine jugulaire comprennent:

• Compression mécanique de la veine.
• Caractéristiques de la structure anatomique du squelette humain.
• Activité physique intense.
• Installation d'un stimulateur cardiaque.
• Patient subissant une radiothérapie.
• La triade de Virchow comme cause de la formation d'une thrombose de la veine jugulaire interne. Il comprend:
• Dommages à la couche interne de la veine, par exemple, lorsqu'un cathéter y est pendant une longue période. Parfois, ces troubles sont courants chez les personnes qui s'injectent des drogues.
• Ralentissement du flux sanguin dans une veine, ce qui peut être dû à la présence d'une tumeur qui serre la veine.
• Troubles de la coagulation sanguine, par exemple, dans le contexte de maladies chroniques ou aiguës.

En plus des principales causes du développement de la thrombose de la veine jugulaire, on distingue des facteurs de risque supplémentaires qui augmentent la probabilité de son apparition.

Ceux-ci inclus:

• Âge sénile.
• En surpoids.
• Maladies infectieuses avec la capacité d'endommager la paroi veineuse.
• Mauvaises habitudes: toxicomanie, tabagisme, abus d'alcool.
• Interventions chirurgicales reportées sur le cou.
• Maladies du système cardiovasculaire.
• Lésions rénales.
• Ménopause chez la femme.
• Utilisation incontrôlée de contraceptifs oraux.
• Inactivité physique.
• Maladies systémiques du corps.

Symptômes de thrombose veineuse jugulaire

Les symptômes de la thrombose de la veine jugulaire interne dépendent de la gravité du processus pathologique.

S'il se développe fortement, les manifestations seront les suivantes:

• Augmentation de la température corporelle. La fièvre est un signe pronostique défavorable, car elle indique une infection. Dans ce cas, la probabilité de développer une septicémie fulminante augmente.
• Un gonflement douloureux dans le cou.
• Les mouvements de la tête seront douloureux. La douleur augmente pendant l'extension du cou et lorsque la tête est tournée vers un côté sain.
• Les veines saphènes augmentent de taille, peuvent répondre par des douleurs lors de la palpation.
• La personne a tendance à adopter une position douce pour la tête afin de réduire la douleur.
• Gonflement du cou, qui peut se propager à la poitrine, à l'épaule et à l'omoplate. Souvent, la thrombose de la veine jugulaire est associée à une thrombose de la veine sous-clavière.

• La violation de l'écoulement veineux de la cavité crânienne s'accompagne des symptômes suivants: maux de tête sévères, acouphènes, triangle nasolabial bleu, gonflement des veines et du visage, engourdissement des membres, inconfort dans les yeux, perte de conscience temporaire.
• Avec la propagation de la thrombose aux veines situées à proximité immédiate (sous-clavière, brachiale, axillaire), une augmentation de l'intensité des symptômes se produit, une augmentation de l'œdème. Cela comporte le risque de développer une gangrène.

Parfois, les manifestations aiguës de la maladie peuvent se résoudre d'elles-mêmes. Dans ce cas, le développement inverse du tableau clinique est observé. Néanmoins, une régression à part entière ne se produit pas chez la plupart des patients et la maladie devient chronique. Dans le même temps, le signalement tombe complètement, ou il devient beaucoup moins, la douleur diminue. Avec la rotation et l'inclinaison de la tête, les symptômes neurologiques augmenteront. La personne commencera à remarquer un inconfort qui était auparavant absent. Ces manifestations sont causées par des processus stagnants, une hypoxie tissulaire, la présence d'un œdème périvasculaire et une augmentation du taux de CO2 dans le sang veineux. Un autre signe pouvant conduire à l'idée de thrombose chronique de la veine jugulaire est la présence d'une masse dense et légèrement douloureuse dans le cou.

Au cours de l'évolution chronique de la thrombose, les symptômes de l'écoulement veineux de la cavité crânienne ne disparaissent pas complètement, mais deviennent moins prononcés. Le patient souffrira périodiquement de maux de tête, de vertiges. Le gonflement du visage s'aggrave souvent le matin et peut passer le soir.

Diagnostic de la thrombose de la veine jugulaire

Le diagnostic de thrombose de la veine jugulaire interne ne pose le plus souvent pas de difficultés pour le médecin. Il est basé sur les symptômes énumérés, mais doit être complété par des méthodes instrumentales. La préférence doit être donnée à la tomodensitométrie ou à l'IRM, comme méthodes de diagnostic les plus informatives. Bien que le plus souvent, le patient subisse une échographie (balayage duplex, échographie Doppler). En principe, la veine jugulaire est bien accessible pour l'échographie, par conséquent, le plus souvent, le diagnostic est correct. Dans ce cas, il est impératif de faire la distinction entre thrombose avec abcès, tumeur nécrosée et ganglions lymphatiques enflammés.

Pour évaluer la prévalence de la thrombose et clarifier l'emplacement du thrombus, vous pouvez utiliser la phlébographie à l'aide d'un agent de contraste. Cependant, la phlébographie ne doit être prescrite qu'aux patients qui recevront un traitement thrombolytique. Après la procédure, un agent fibrinolytique est immédiatement introduit dans la veine.

Traitement de la thrombose veineuse jugulaire

Étant donné qu'en cas de thrombose de la veine jugulaire, il existe toujours une menace d'embolie pulmonaire, le patient doit être hospitalisé en urgence.

Le traitement est le plus souvent conservateur. S'il n'y a pas de traitement, 2-3 semaines après le début de la formation d'un thrombus, il commence à se dissoudre. Cependant, cela ne signifie pas que le patient peut attendre l'auto-résolution du processus pathologique, car pendant tout ce temps, sa vie est menacée.

Les principaux objectifs du traitement de la thrombose de la veine jugulaire:

• Arrêtez le processus de formation de caillots supplémentaires.
• Fixez le caillot de sang sur la paroi veineuse.
• Élimine le vasospasme.
• Éliminez le processus inflammatoire.

Pendant le traitement, le patient doit adhérer au repos au lit. On lui injecte des médicaments antibactériens avec un large spectre d'action. Cela est nécessaire pour empêcher le développement du processus inflammatoire ou s'en débarrasser.

La base de l'effet thérapeutique dans la thrombose de la veine jugulaire est la conduite d'un traitement anticoagulant. Pour cela, le patient reçoit une injection d'héparine pendant 3 à 10 jours. L'association de l'héparine et de la fibrinolysine renforce l'effet. Les médicaments sont administrés par voie intraveineuse, goutte à goutte. La streptokinase n'est pas utilisée dans le traitement de la grande thrombose veineuse, car ce médicament augmente le risque de complications graves.

La préférence doit être donnée précisément aux héparines de bas poids moléculaire, car elles présentent un certain nombre d'avantages incontestables:

• Biodisponibilité élevée;
• Longue période d'existence;
• La probabilité minimale de développer des effets secondaires;
• La capacité de consommer des drogues à la maison.

Après 10 jours après le début du traitement par Heparins, le patient est transféré aux anticoagulants indirects.

Immédiatement après l'admission du patient à l'hôpital, on lui prescrit des flavonoïdes. Il peut s'agir de médicaments tels que: Troxevasin, Detralex, Venoruton, etc. Ils ont un effet bénéfique sur les processus métaboliques dans la paroi veineuse et les tissus environnants. Les flavonoïdes réduisent également l'inflammation et réduisent l'intensité de la douleur.

Pour soulager le vasospasme et normaliser le flux sanguin vers le cerveau, le patient se voit prescrire des médicaments tels que: Trental et xanthinol nicotinate. Ils peuvent être mélangés et administrés par voie intraveineuse. Néanmoins, les antispasmodiques habituels ne perdent pas leur pertinence. Par conséquent, il est également possible de nommer Papaverin et No-shpa.

Si l'artère sous-clavière est impliquée dans le processus, divers troubles du membre supérieur sont possibles. Dans une telle situation, son immobilisation est nécessaire, ainsi que l'application de compresses thérapeutiques avec des pommades à l'héparine, avec des flavonoïdes, par exemple Troxevasin. La pratique montre que la thérapie par la sangsue (hirudothérapie) donne un bon effet.

Une intervention chirurgicale sous forme de résection ou de ligature veineuse est rarement nécessaire. L'intervention est prescrite dans le cas où il existe un risque de développer une gangrène, avec des troubles hémodynamiques sévères. Lors de la phlébographie, il est possible d'utiliser l'angioplastie par ballonnet de la veine en parallèle, ou de réaliser ses endoprothèses.

Si une personne n'a pas cherché de traitement et que la thrombose a acquis une évolution chronique, il sera plus efficace de l'éliminer à l'aide de méthodes chirurgicales de traitement. La thérapie avec des médicaments dans ce cas donne un effet minimal. Par conséquent, la grande majorité des patients se voient prescrire une chirurgie vasculaire reconstructrice. Leur objectif sera de créer des voies de contournement de l'écoulement veineux et de décharger la veine jugulaire.

En règle générale, le pronostic de la thrombose de la veine jugulaire est favorable. Cependant, un rétablissement complet, même avec un traitement opportun, n'est pas toujours atteint.

L'auteur de l'article: Volkov Dmitri Sergeevich | c. m. n. chirurgien, phlébologue

Formation: Université d'État de médecine et de dentisterie de Moscou (1996). En 2003, il a reçu un diplôme du Centre médical éducatif et scientifique du Département administratif du Président de la Fédération de Russie.