Thrombose Occlusive - Symptômes Et Traitement

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Thrombose occlusive

Une thrombose occlusive est le blocage complet d'une artère, avec une circulation altérée distale du site du blocage. La thrombose occlusive peut se développer sur n'importe quelle partie du corps, sur n'importe quel vaisseau. La pathologie s'exprime en l'absence de pulsation, dans la pâleur de la peau et la douleur. La victime reçoit des soins médicaux urgents, dans certains cas, une intervention chirurgicale est nécessaire. La thrombose occlusive est une condition qui constitue une menace directe pour la vie ou la santé. Si le patient ne consulte pas un médecin à temps, il peut perdre un membre et devenir invalide.

La thrombose occlusive aiguë est le plus souvent observée chez les hommes de plus de 60 ans.

En fonction de l'emplacement du thrombus, les médecins fournissent les statistiques suivantes:

• Dans 40% des cas, une thrombose vasculaire mésentérique est observée.
• Dans 35% des cas, une thrombose occlusive se développe dans les vaisseaux du cerveau.
• Les artères des membres et la bifurcation aortique sont affectées dans 25% des cas.
• Dans 34% des cas, l'occlusion du thrombus affecte les artères fémorales.
• Dans 22% des cas, la thrombose occlusive affecte les artères iliaques.
• Dans 9% des cas, les artères poplitées sont atteintes.
• Dans 14% des cas, la pathologie affecte les vaisseaux sous-claviers, les vaisseaux de l'épaule et du bas de la jambe.

Contenu:

• Causes de la thrombose occlusive
• Symptômes de la thrombose occlusive
• Diagnostic de la thrombose occlusive
• Traitement de la thrombose occlusive
• Prévention de la thrombose occlusive

Causes de la thrombose occlusive

La cause de la thrombose occlusive est le blocage de la lumière d'un vaisseau ou d'une artère par un thrombus. Il peut être représenté non seulement par un caillot sanguin, mais également par des fractions graisseuses, ainsi que tissulaires, microbiennes ou tumorales.

Les maladies contre lesquelles une thrombose occlusive peut se développer sont:

• Maladies cardiaques: maladie coronarienne, infarctus du myocarde, maladie cardiaque, arythmie, hypertension, athérosclérose, anévrisme de l'aorte et du cœur, inflammation du muscle cardiaque, cardiomyopathie dilatée.
• Néoplasme tumoral dans le corps: tumeur cardiaque, tumeur pulmonaire.
• Malformations cardiaques congénitales: fenêtre ovale ouverte, persistance du canal artériel, anomalies septales cardiaques.
• Maladies du système sanguin: leucémie, polyglobulie.
• Autres pathologies: maladie de Takayasu, périartérite noueuse

Les facteurs de risque pouvant entraîner une thrombose occlusive sont:

• Opérations reportées sur les artères avec leurs dommages.
• Gelure des parties du corps.
• Spasme vasculaire.
• Compression extravasale.
• Troubles du rythme cardiaque.

• Les pics de pression artérielle.
• Stress physique ou psycho-émotionnel excessif.
• Prendre des médicaments.
• Inactivité physique.
• Position assise forcée pendant une longue période, y compris liée au travail.

Parfois, les médecins ne parviennent pas à établir la cause du blocage vasculaire. Un affaiblissement brutal de la circulation sanguine dans la partie du corps qui reçoit l'énergie des artères soumises à l'occlusion est causé non seulement par la présence du thrombus lui-même, mais également par le spasme du vaisseau. Le fait est qu'avec un affaiblissement de la vitesse du flux sanguin dans les veines obstruées, il commence à augmenter son potentiel de coagulation et les parois de l'artère continuent de se contracter. Cela conduit au fait que les voies de contournement du flux sanguin seront également bloquées au fil du temps. En conséquence, l'état du patient ne fera qu'empirer et les lésions ischémiques s'aggraveront.

D'autre part, les symptômes cliniques sont renforcés par un œdème musculaire, qui augmente dans le contexte de la mort de cellules souffrant de manque d'oxygène. Le vaisseau endommagé lui-même perd sa densité, sa perméabilité augmente, ce qui conduit également à un œdème plus prononcé de la zone touchée du corps.

Ainsi, la structure des veines modifiée par un traumatisme, des injections ou des processus infectieux, une augmentation de la coagulation sanguine et un ralentissement du flux sanguin sont trois facteurs qui contribueront à l'augmentation des symptômes de la pathologie.

Symptômes de la thrombose occlusive

Les symptômes de la thrombose occlusive dépendent directement de l'endroit où la pathologie se développe. Ce qui compte, c'est le stade de la lésion, la taille du thrombus, etc. Les principaux signes indiquant une thrombose occlusive sont les suivants:

• Douleur. Elle survient dans la zone où se développe une thrombose occlusive dans 80% des cas. Bien que lorsque le flux sanguin trouve une solution de contournement, la douleur peut être absente ou légère.
• La douleur augmente progressivement, elle est de nature diffuse. Une fois que la personne a changé la position du corps, la douleur ne disparaît pas. Il ne peut passer que lorsque l'occlusion est résolue d'elle-même.
• L'artère, près de l'endroit où le caillot de sang s'est formé, cesse de pulser. Les membres qui se nourrissent du vaisseau deviennent progressivement plus pâles, puis acquièrent une teinte bleuâtre. Un motif de marbre apparaît sur la peau. Si vous le touchez, vous pouvez sentir le froid.

• La thrombose occlusive est toujours accompagnée d'un engourdissement de la zone touchée du corps, il y a une sensation comme si la chair de poule coulait sur la peau.
• Si nous parlons des membres, ils perdent leur force musculaire, le patient n'est pas capable d'effectuer des mouvements complets avec sa jambe ou sa main. À mesure que les symptômes augmentent, la paralysie augmente de plus en plus, amenant le patient à une immobilité complète.
• Les ganglions lymphatiques voisins peuvent augmenter de taille et devenir douloureux.
• Avec un processus inflammatoire prononcé, la température corporelle d'une personne augmente.

Si le patient ne demande pas d'aide médicale, il peut développer une gangrène, ce qui entraînera l'amputation d'une jambe ou d'un bras.

Diagnostic de la thrombose occlusive

Le diagnostic de la thrombose occlusive nécessite une approche intégrée, mais commence toujours par l'examen du patient et la collecte de l'anamnèse. Le médecin sonde nécessairement la pulsation de l'artère aux endroits caractéristiques. Il est possible de réaliser des tests spécifiques (test de Moshkovich, test de Panchenko, etc.).

Tests de laboratoire pour la suspicion de thrombose occlusive:

• Prélèvement de sang pour une analyse générale, qui vous permet de confirmer la présence d'un processus inflammatoire dans le corps.
• Effectuer un coagulogramme. Dans le contexte de l'occlusion vasculaire, il y a une augmentation de l'indice de prothrombine, un saut du taux de fibrinogène.
• Test D-dimmer, qui vous permet de diagnostiquer une thrombose avec une probabilité élevée.

Méthodes instrumentales d'examen d'un patient avec suspicion de thrombose occlusive:

• Effectuer une numérisation recto verso des navires. Cette méthode donnera des informations sur la taille du thrombus, le degré d'occlusion, l'état de la paroi vasculaire et le degré de perturbation du flux sanguin dans les veines.
• Artériographie périphérique.
• Subissant une tomodensitométrie ou une angiographie IRM.

Il est impératif de faire la distinction entre la thrombose occlusive avec thrombophlébite et l'anévrisme de l'aorte abdominale.

Traitement de la thrombose occlusive

En cas de suspicion de thrombose occlusive, le patient doit être hospitalisé d'urgence. Il doit être examiné par un chirurgien vasculaire.

Le traitement médicamenteux implique la nomination de médicaments thrombolytiques administrés par voie intraveineuse (héparine). La fibrinolysine, la streptokinase, la streptodécase sont utilisées comme fibrinolytiques. En parallèle, des antiagrégants plaquettaires, des antispasmodiques sont prescrits. S'il n'y a pas de menace pour la vie du patient, il est alors envoyé pour suivre un traitement de physiothérapie, mais il n'est pas sorti de l'hôpital. Il peut s'agir de procédures telles que la magnétothérapie, la barothérapie, la thérapie diadynamique.

Pendant tout ce temps, le patient doit adhérer à un repos au lit strict. Pour éviter le développement d'une inflammation au site de la thrombose occlusive, le patient se voit prescrire un traitement avec des anti-inflammatoires non stéroïdiens. Pour restaurer la paroi vasculaire, des phlébotoniques sont nécessaires: Antistax, Flebodia 600, Detralex, etc.

Si, un jour après le début de la thrombose occlusive, il n'y a pas d'amélioration du bien-être, le médecin décide d'une intervention chirurgicale (thromboembolectomie). Si le patient développe des modifications tissulaires nécrotiques, une amputation d'urgence du membre est indiquée. Sinon, le patient peut mourir.

Le pronostic de la thrombose occlusive dépend en grande partie de la rapidité avec laquelle le patient a reçu des soins médicaux. Plus tôt la thérapie intensive est commencée, plus il y a de chances de réussir. En règle générale, 90% des patients guérissent. Si une personne a retardé la recherche d'une aide médicale, il y a une forte probabilité d'amputation des membres, qui reçoivent du sang du vaisseau affecté, ou même la mort du patient.

Prévention de la thrombose occlusive

À condition qu'une personne présente un risque accru de thrombose occlusive ou qu'elle ait déjà souffert de cette pathologie, elle doit adhérer aux recommandations suivantes:

• Portez des vêtements de compression.
• Prenez les médicaments prescrits par votre médecin. Ceux-ci peuvent être des anticoagulants, des agents antiplaquettaires, des phlébotoniques. Ils sont nommés par des cours ou à vie.
• Établissez un régime, mangez des aliments qui n'augmentent pas le taux de cholestérol sanguin.
• Menez une vie saine, arrêtez de boire et de fumer.
• Augmentez l'activité physique, discutez avec le médecin des séries d'exercices qui peuvent être effectuées sans nuire à la santé.

Il est important de se rappeler que seul un appel urgent à une aide médicale permettra de préserver la santé et la vie d'une personne. Par conséquent, même avec le moindre soupçon de thrombose occlusive, une ambulance doit être appelée.

L'auteur de l'article: Volkov Dmitri Sergeevich | c. m. n. chirurgien, phlébologue

Formation: Université d'État de médecine et de dentisterie de Moscou (1996). En 2003, il a reçu un diplôme du Centre médical éducatif et scientifique du Département administratif du Président de la Fédération de Russie.