Klebsiella Et Staphylococcus Aureus Chez Les Nourrissons Et Les Nouveau-nés - Symptômes, Pourquoi Est-il Dangereux?

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Klebsiella et Staphylococcus aureus chez les nourrissons

Selon les statistiques historiques, la mortalité infantile dans l'Empire russe a largement dépassé les indicateurs européens généraux. La raison en était le manque de médicaments antibactériens, la négligence des normes sanitaires et hygiéniques de base pour prendre soin des bébés et leur faiblesse congénitale due à une mauvaise santé et parfois à l'épuisement des parents. Le plus souvent, les enfants ont été frappés par des infections intestinales causées par des organismes pathogènes tels que Staphylococcus aureus. Ensuite, seuls 75% environ des bébés ont survécu jusqu'à un an.

En raison d'une mauvaise alimentation, les femmes en travail avaient des difficultés de lactation. De toute évidence, sans le lait maternel, la situation de mortalité infantile était aggravée - l'enfant ne recevait pas de substances protectrices et son immunité restait donc vulnérable et ne remplissait pas pleinement ses fonctions. Dans des conditions aussi difficiles, le corps du bébé a été contraint de lutter seul contre plusieurs agents pathogènes.

L'utilisation généralisée de médicaments antibactériens et d'agents antiseptiques conçus pour lutter contre les micro-organismes pathogènes a quelque peu amélioré la situation. Cependant, il s'est avéré que les aspirations des pédiatres et des médecins spécialistes des maladies infectieuses à une solution réussie au problème se sont avérées prématurées.

Le problème était que les bactéries du genre Staphylococcus et Enterococcus (Staphylococcus aureus et Klebsiella) possédaient une grande résistance aux médicaments et pas moins de capacité d'adaptation à toutes les conditions défavorables.

Au cours des 30 à 50 dernières années, avec la diffusion massive des antibiotiques, une pratique thérapeutique douteuse est également apparue: avec ou sans les médecins, il est recommandé de prendre des médicaments antibactériens à tout le monde, des patients atteints d'un rhume aux patients cancéreux. En peu de temps, les micro-organismes pathogènes ont tellement changé qu'ils sont devenus un énorme problème pour les maternités et les services pour enfants des hôpitaux.

Les preuves de mutation de la flore pathogène, comme on dit, sont évidentes:

• Staphylococcus aureus a appris à produire de nouvelles enzymes qui détruisent les substances antibactériennes;
• De plus, l'agent pathogène s'est reconstruit et a commencé à vivre dans des colonies complexes, insensibles aux antibiotiques.

Les études des scientifiques montrent que les représentants isolés et dispersés de la microflore pathogène sont sensibles à presque tous les antibiotiques, y compris la pénicilline la plus courante. Le même effet a été obtenu lorsque les staphylocoques vivaient dans de petites colonies familières.

Personne n'a pris en compte le fait que les bactéries ont depuis longtemps cessé d'exister sous la forme de colonies monocouches. Maintenant, ils vivent dans des colonies multicouches. L'agent antibactérien détruit uniquement la couche supérieure ou la couche inférieure, et le reste des bactéries poursuivent en toute sécurité leur activité vitale.

Ces deux propriétés de Staphylococcus aureus ont transformé une bactérie apparemment inoffensive en un ennemi redoutable. Staphylococcus aureus est un véritable fléau des hôpitaux. Il est extrêmement difficile d'y faire face, et ni les réparations cosmétiques ni le traitement aux ultraviolets n'aideront ici.

Il arrive souvent que le personnel hospitalier devienne lui-même porteur du staphylocoque.

Contenu:

• Symptômes du staphylocoque chez les nourrissons
• Quel est le danger du staphylococcus aureus chez les nourrissons?
• Traitement du staphylocoque chez les nourrissons
• Prévention du staphylocoque chez les nourrissons

Symptômes du staphylocoque chez les nourrissons

L'infection à staphylocoques se manifeste assez rapidement. Staphylococcus aureus est un micro-organisme pathogène extrêmement agressif et virulent qui révèle sa présence presque immédiatement après l'infection. La norme du contenu de Staphylococcus aureus dans le corps est nulle. Si l'infection s'est produite dans une maternité, le bébé commence à avoir des problèmes de tractus gastro-intestinal entre 2 et 5 jours.

Le principal symptôme est des selles fréquentes. Cependant, même chez un nourrisson en bonne santé qui est allaité, les selles peuvent être régulières et assez fréquentes.

Dans ce cas, la maladie peut être identifiée en fonction de symptômes supplémentaires:

• Éruptions cutanées (pustules, furoncles, etc.);
• Nombril non cicatrisant de longue durée;
• Régurgitation jaillissante;
• L'apparition de verdure, de pus, de sang dans les selles;
• Changements dans la couleur et la structure des selles: selles jaunes ou verdâtres, mousseuses.

Les enfants de plus d'un mois souffrent un peu moins souvent d'une infection staphylococcique et leurs symptômes sont différents. Chez ces enfants, la maladie passe comme une gastro-entérocolite ou une infection toxique.

Vaincre par type toxico-infectieux

Staphylococcus aureus forme souvent des colonies à la surface des aliments. Au cours de son activité vitale, le micro-organisme produit activement des entérotoxines. Après avoir mangé des aliments contaminés, les bactéries elles-mêmes et les toxines qu'elles produisent pénètrent dans le corps de l'enfant.

Les symptômes comprennent:

• Signes d'intoxication générale du corps (augmentation de la température corporelle à 37,5-39,0, maux de tête, faiblesse et léthargie, somnolence, nausées);
• Pâleur de la peau;
• Vomissements et diarrhée fréquents.

Le plus souvent, le corps de l'enfant est attaqué par des bactéries lorsqu'il mange les aliments suivants:

• Produits laitiers fermentés: lait, fromage cottage, kéfir, etc.
• Jus de fruits et de légumes;
• Nourriture pour bébé dans des bocaux.

Les parents qui nourrissent constamment leur enfant avec des aliments en magasin sont particulièrement à risque. Comme vous le savez, ces produits sont souvent mal transportés et stockés.

Tout médecin de l'hôpital des maladies infectieuses pour enfants peut parler de la multitude de patients de moins de deux ans, nourris par «Agusha», «Frutonyanya» ou «Rastishka» expirés et qui ont été admis à l'hôpital avec une grave intoxication.

Les enfants infectés par le staphylocoque sont beaucoup plus porteurs de la maladie que les adultes:

• Un degré élevé d'intoxication conduit au fait que l'enfant refuse pratiquement de manger;
• Des diarrhées et des vomissements fréquents entraînent une déshydratation et une excrétion de sels électrolytiques du corps. En conséquence, le métabolisme est considérablement altéré;
• Si l'enfant présente des manifestations fréquentes d'infection toxique, alors qu'elles se manifestent gravement (pâleur après vomissements, problèmes de sommeil et de réveil), l'enfant doit être immédiatement transporté à l'hôpital seul ou en appelant une ambulance.

Lésion par type de gastro-entérocolite

L'acidité de l'estomac d'un enfant n'a pas le même degré que celle d'un adulte. Le staphylocoque au cours de la vie produit de nombreuses enzymes et toxines qui détruisent les structures cellulaires des muqueuses. Le résultat est des dommages à la membrane muqueuse de l'estomac, du petit et du gros intestin. La soi-disant gastro-entérocolite se développe.

La maladie comprend deux éléments:

1. Gastrite. Chez les enfants, la maladie se traduit par un refus de nourriture et des vomissements fréquents. Il n'est pas si facile sans connaissances particulières de distinguer les vomissements de la régurgitation naturelle. Pour tirer la bonne conclusion, vous devez garder à l'esprit que les experts désignent les vomissements chez un nourrisson comme un volume de vomi supérieur à trois cuillères à soupe. Cracher plus de trois fois par jour est également considéré comme pathologique.

   • La gastrite chez les enfants s'accompagne de symptômes d'intoxication, ainsi que de troubles respiratoires (la respiration est rauque ou plus bruyante);
   • La voix de l'enfant devient rauque;
   • Le réflexe de succion s'affaiblit;
   • Des lèvres sèches sont observées. Les globes oculaires s'enfoncent visuellement plus profondément;
   • La paroi péritonéale perd son tonus. À la suite d'un test fonctionnel (pincement de la peau), le pli se redresse lentement. Cela indique une déshydratation du corps.

   Il est impossible de faire face à la maladie à la maison; l'enfant doit être immédiatement transporté à l'hôpital et un traitement spécifique doit être instauré.

2. Entérocolite. C'est une lésion de la membrane muqueuse du gros et du petit intestin. À des fins de diagnostic, les matières fécales sont analysées. Normalement, le staphylococcus aureus dans les selles ne doit pas être détecté, cependant, une petite quantité est reconnue comme la norme, car même l'immunité des enfants est capable de supprimer l'infection. Pour le diagnostic de l'entérocolite infectieuse, la teneur en staphylocoques dans les selles doit être de 10 à la puissance de 2 unités formant des colonies par gramme.

Le tableau clinique est typique de la colite sévère:

• Diarrhée fréquente mélangée avec du mucus, du pus, du sang;
• Les matières fécales jaune clair, au contact de l'air atmosphérique, prennent une teinte verte;
• Le lait n'est pas entièrement transformé dans le corps. Des morceaux de lait caillé se trouvent dans les selles;
• Après plusieurs selles, les selles perdent leur structure et prennent la forme d'eau jaunâtre ou verte;
• Douleurs abdominales errantes;
• L'enfant devient agité. L'image est similaire à celle des coliques intestinales (tire les jambes vers l'estomac, cris, etc.);
• Ballonnements et augmentation de la production de gaz intestinaux (bouillonnement dans l'abdomen), passage fréquent de gaz;
• Des signes de déshydratation se développent progressivement: peau sèche, perte d'élasticité de la peau, rétraction des globes oculaires, etc.

Il est assez simple de déterminer la pathologie par le nombre de selles au cours de la journée. Si un bébé allaité se vide 7 à 10 fois, ce n'est pas la norme. Chez les enfants sous alimentation artificielle, le nombre normal de selles est de 1 à 2 fois par jour.

La présence dans la structure de matières fécales d'impuretés étrangères (sang, mucus, pus) parle toujours d'un processus pathologique dans la région du gros ou de l'intestin grêle.

Si le nombre de staphylocoques dans les selles est inférieur à une certaine norme, un diagnostic de dysbiose est posé. Il arrive souvent que les pédiatres et lorsque la valeur spécifiée est dépassée, parlent de dysbiose. Cependant, dans ce cas, nous parlons d'entérocolite infectieuse. En conséquence, le traitement doit être différent.

Symptômes de Klebsiella chez les nourrissons

Klebsiella appartient à des micro-organismes conditionnellement pathogènes, car il est constamment présent dans le corps humain. Ces bactéries détiennent le record de la fréquence des infections intestinales qu'elles provoquent. Le plus souvent, Klebsiella affecte les intestins, c'est-à-dire qu'elle appartient aux entérobactéries. Cependant, lorsqu'il pénètre dans la muqueuse nasale, il peut provoquer de l'ozène (rhinite fétide).

Le plus souvent, Klebsiella pénètre dans le corps de l'enfant précisément en milieu hospitalier.

Il y a plusieurs raisons d'infection:

• Les adultes négligent souvent les règles d'hygiène personnelle et d'assainissement des articles ménagers. Klebsiella pénètre généralement dans le corps de l'enfant précisément après le contact avec les mains d'un porteur adulte ou d'objets sales;
• Souvent, Klebsiella infecte les nourrissons en train d'interagir avec des jouets publics dans les cliniques et les hôpitaux;
• Contact avec une sucette sale. Si la sucette tombe sur la table à langer ou sur le sol, les parents essuient souvent (et parfois sucent) l'article et le remettent dans la bouche du bébé. C'est une voie directe vers l'infection.

Klebsiella dans son ensemble est caractérisée par le même complexe symptomatique. Cependant, contrairement à Staphylococcus aureus, la bactérie est moins agressive et affecte principalement les enfants ayant une immunité affaiblie, une dysbiose ou une infection staphylococcique existante.

La principale différence clinique entre Klebsiella et Staphylococcus est la couleur des matières fécales. Si, avec une infection à staphylocoques, les selles sont jaune clair, alors avec la défaite de Klebsiella, elles sont vert foncé. Klebsiella se caractérise également par une formation de gaz plus active.

Quel est le danger du staphylococcus aureus chez les nourrissons?

En l'absence d'une antibiothérapie adéquate, la maladie staphylococcique entraîne de nombreuses complications graves et mortelles:

• Développement de la déshydratation. Une diarrhée prolongée et douloureuse, ainsi que des vomissements fréquents, conduisent au fait que l'eau est excrétée du corps à un taux énorme avec les sels électrolytiques. Le corps n'est pas en mesure de mettre tous les systèmes dans un état d'équilibre dynamique (homéostasie). En conséquence, un choc et la mort peuvent survenir. Chez les enfants, la déshydratation commence beaucoup plus tôt en raison de moins de liquide dans le corps;
• Choc toxique infectieux. Staphylococcus aureus est l'un des leaders du taux de reproduction. Comme mentionné, la bactérie produit de nombreuses substances toxiques. Avec une reproduction excessive de toxines et d'enzymes, il y en a tellement que le corps perd la capacité de maintenir toutes les fonctions vitales nécessaires: les reins, le cœur, le foie et le cerveau sont défaillants;
• Saignement intestinal. Une entérocolite prolongée entraîne la destruction de l'épithélium intestinal, la perforation de ses parois et des saignements massifs;
• Péritonite. Avec la perforation des parois, la nourriture et les matières fécales vont au-delà de l'intestin, infectant la cavité abdominale;
• État septique. En détruisant les parois intestinales, le staphylococcus aureus peut pénétrer dans la circulation sanguine. Cela conduira à un empoisonnement du sang et le risque de décès augmentera plusieurs fois;
• Développement du portage de Staphylococcus aureus. Même si le traitement est effectué de manière opportune et efficace, il existe un risque de développer un porteur de la bactérie. Le microorganisme commence à exister sous une forme latente. Cliniquement, le portage ressemble à une dysbiose lente: diminution de l'appétit, instabilité des selles, diarrhée alternant avec constipation et périodes de fonction intestinale normale, lourdeur dans l'abdomen, ballonnements, flatulences (coliques), régurgitations fréquentes.

Au fil du temps, soit le staphylocoque doré est réactivé, soit le système immunitaire de l'enfant, associé aux bifidumbactéries, "pacifie" le pathogène.

Traitement du staphylocoque chez les nourrissons

Le traitement d'une lésion infectieuse par staphylocoque est réduit à trois aspects principaux:

• Établir un contrôle sur l'intensité de la reproduction du microorganisme, la destruction des agents pathogènes par la méthode de l'assainissement et la prise de bactériophages;
• Traitement de soutien (restauration de l'équilibre hydrique dans le corps, prescription de nutrition médicale);
• Il est absolument inacceptable de traiter les nourrissons avec des antibiotiques. Un traitement antibiotique avec des macrolides ou des céphalosporines n'est recommandé que chez les enfants atteints de septicémie confirmée.

Dans tous les autres cas, les antibiotiques détruisent la microflore intestinale, et le staphylocoque continue son existence en toute sécurité et l'entérocolite éclate encore plus, car la flore pathogène ne subit plus la concurrence du bifidum et des lactobacilles.

Les probiotiques dans ce cas n'aident pas, car dans le contexte de la prise d'antibiotiques, la flore bénéfique ne prend pas racine, en outre, les staphylocoques ou Klebsiella détruisent rapidement le nombre négligeable de bactéries bénéfiques entrantes.

Il est plus raisonnable de traiter avec des bactériophages spécialisés - des virus qui dévorent un certain type de bactéries:

• Le bactériophage Staphylococcus est utilisé sous forme pure ou sous forme de complexe (un mélange de phages de staphylocoques, salmonelles, shigella, etc.);
• Durée de la prise de bactériophage - 1-2 semaines;
• En l'absence d'effet thérapeutique, un deuxième traitement est effectué;
• Le médicament nécessite des conditions de stockage spéciales. Température - pas plus de 6 ° C. Cela signifie qu'il ne peut être conservé qu'au réfrigérateur. Pour une utilisation directe, le médicament doit être porté à température ambiante. Il ne peut pas être chauffé. C'est la principale difficulté à utiliser.

Les médicaments suivants sont utilisés pour combattre les bactéries:

• Nitrofuranes. Stopdiar, Ersefuril, Enterofuril. Leur utilisation est autorisée à partir du mois de naissance. Les médicaments sont efficaces contre les staphylocoques et Klebsiella. La durée d'admission est de 7 jours. La furazolidone est recommandée pour les enfants de plus d'un an;
• Entérosorbants. Doit être utilisé avec une grande prudence car il existe un risque élevé d'intussusception intestinale. La réception de Smecta est recommandée;
• Immunostimulants. Pour une utilisation chez les nourrissons, Kipferon est recommandé. Le cours du traitement est de 5 jours;
• Préparations probiotiques. Utilisé pour restaurer la microflore intestinale normale. Des noms spécifiques doivent être choisis en fonction de l'état de santé général de l'enfant;
• Une thérapie complexe est utilisée pour rétablir l'équilibre eau-sel. Il est presque impossible de rétablir l'équilibre par vous-même. Entre les tétées, l'enfant doit recevoir de l'eau propre à raison de 100 ml d'eau pour chaque kilogramme de poids. Après amélioration de l'état général, ils passent à la supplémentation d'entretien. Le volume d'eau est de 100 ml pour chaque kilogramme de poids corporel par jour. Cela signifie qu'un enfant pesant 4 kg devrait recevoir 400 ml d'eau par jour.

Pour arrêter les vomissements, Cerucal est injecté par voie intramusculaire. Avec lui, ils continuent à recevoir du fluide. Toutes les 4 à 10 minutes - une cuillère à café d'eau. Des solutions d'hydralazine et de réhydron sont introduites, ainsi que 5% de glucose dans un rapport 1: 4. Si cette méthode de restauration de l'équilibre eau-sel était inefficace et que des symptômes de déshydratation sont observés, le seul moyen est l'hospitalisation et les liquides intraveineux.

Prévention du staphylocoque chez les nourrissons

Staphylococcus aureus est partout. Il est impossible de protéger un enfant de cette bactérie. Cependant, avec un fonctionnement suffisant du système immunitaire et un traitement rapide de l'infection staphylococcique, ce n'est pas un problème. Selon les statistiques, près de 100% de la population mondiale sont porteurs de Staphylococcus aureus dans un état dépressif.

Cependant, le risque d'infection doit être minimisé au cours des premiers mois de la vie d'un enfant.

Pour cela, il est recommandé:

• Désinfectez correctement les articles ménagers et alimentaires: les biberons, les tétines doivent être traités dans des stérilisateurs et, en leur absence, bouillis;
• Éliminez le contact avec les jouets publics. À la clinique, à l'hôpital, les jouets devraient être les leurs;
• Les tétines qui tombent sur n'importe quelle surface doivent être envoyées pour stérilisation;
• La pièce dans laquelle se trouve l'enfant doit être régulièrement ventilée;
• Le nettoyage humide de la pièce doit être effectué aussi souvent que possible. Staphylococcus aureus se sent bien sur les particules de poussière.

Ainsi, l'infection staphylococcique est l'une des plus dangereuses et des plus redoutables. Staphylococcus aureus est l'agent causal de nombreuses maladies inflammatoires dangereuses. Les enfants de moins d'un an, en particulier les nourrissons, dont l'immunité n'est pas encore suffisamment efficace, sont les plus gravement infectés.

Le plus souvent, Staphylococcus aureus affecte les muqueuses des intestins et de l'estomac, ce qui provoque le développement d'une gastro-entérocolite sévère.

Le diagnostic des maladies causées par Staphylococcus aureus n'est pas particulièrement difficile. Il est beaucoup plus difficile de trouver le traitement optimal et sûr pour l'enfant. L'antibiothérapie est indiquée dans un nombre strictement limité de cas, l'utilisation de bactériophages est plus efficace et plus sûre. En général, la thérapie doit être complète.

Klebsiella est moins agressive et ne provoque des lésions infectieuses que chez les enfants affaiblis. Souvent, la bactérie coexiste pacifiquement avec Staphylococcus aureus. Les manifestations et les méthodes de traitement des infections à Klebsiella sont similaires à la lutte contre le staphylocoque.

Il est souhaitable que l'enfant dans les premiers mois de sa vie ne rencontre pas de tels agents pathogènes dangereux, par conséquent, une attention particulière doit être accordée aux mesures préventives.

L'auteur de l'article: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pédiatre

Formation: Diplôme dans la spécialité "Médecine générale" obtenu à l'Université de médecine d'État de Volgograd. Un certificat de spécialiste a été immédiatement reçu en 2014.