Thrombose Hémorroïdaire - Symptômes Et Traitement

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Thrombose hémorroïdaire

La thrombose de l'hémorroïde est une complication des hémorroïdes, qui se caractérise par l'apparition d'un caillot sanguin dans les vaisseaux du rectum. Il se développe dans le contexte d'une circulation sanguine altérée dans le plexus caverneux de l'organe. Le stade aigu de la maladie se poursuit pendant 5 jours, après quoi le nœud de thrombus sera remplacé par du tissu conjonctif. Dans ce cas, des complications sous forme de nécrose, l'apparition d'ulcères sur la muqueuse intestinale et même la mort ne peuvent être exclues. Le risque de développer des complications de la maladie est assez élevé, elles sont observées chez environ 60% des patients atteints de thrombose hémorroïdaire.

Les principaux symptômes de la thrombose de cette localisation sont une douleur intense dans la région rectale, une sensation de corps étranger dans l'anus. Peut-être un traitement à la fois conservateur et chirurgical de la maladie.

La thrombose des hémorroïdes chez 82,3% est une conséquence des hémorroïdes chroniques et chez 17,7% se développe au stade aigu de la maladie. Malgré une connaissance suffisante de la maladie, elle présente encore une certaine difficulté de traitement. Le fait est que la thérapie conservatrice ne permet souvent qu'une guérison temporaire et les interventions chirurgicales sont souvent compliquées par des rechutes de pathologie. Par conséquent, pour les proctologues, la thrombose hémorroïdaire est un problème très urgent.

Contenu:

• Types et gravité de la thrombose hémorroïdaire
• Causes de la thrombose hémorroïdaire
• Les symptômes de la thrombose hémorroïdaire
• Diagnostic de la thrombose du nœud hémorroïdaire
• Traitement de la thrombose hémorroïdaire
• Prévention de la thrombose hémorroïdaire

Types et gravité de la thrombose hémorroïdaire

Selon le nœud hémorroïdaire affecté, les types de thrombose suivants sont distingués:

• Thrombose interne. Avec la thrombose interne, les caillots sanguins peuvent être localisés dans plusieurs hémorroïdes à la fois.
• Thrombose externe. Dans ce cas, les caillots sanguins sont le plus souvent uniques, c'est-à-dire qu'ils sont situés dans l'un des nœuds. Par conséquent, le tableau clinique de la maladie ne sera pas si vivant.
• Thrombose combinée.

Il existe trois degrés de gravité de l'évolution de la maladie:

• Le premier degré de gravité est caractérisé par la présence d'une thrombose dans les hémorroïdes internes et externes, mais la maladie n'est pas compliquée par une réaction inflammatoire. Les nodules eux-mêmes, bien que douloureux, n'atteignent pas des tailles impressionnantes. Ils sont serrés et élastiques, peuvent être situés dans la région périanale et dans l'anus. Les zones du derme au-dessus des nodules sont légèrement rougies. La douleur est modérée, présente en permanence. En parallèle, une personne peut ressentir des démangeaisons et des brûlures dans le canal anal. Ces sensations ont tendance à s'intensifier lorsqu'une personne a consommé des aliments épicés, des boissons alcoolisées ou a passé un long moment en position assise.
• Deuxième degré de gravité. La douleur devient plus intense, les hémorroïdes s'épaississent, la rougeur de la peau périanale augmente. Il est presque impossible de toucher les hémorroïdes, le médecin devra donc refuser un examen numérique. Le sphincter interne est tout le temps tendu.
• Troisième degré de gravité. La thrombose est caractérisée par une inflammation non seulement des hémorroïdes elles-mêmes, mais également du tissu sous-cutané. La peau périanale est rouge et enflée. Les muqueuses des hémorroïdes subissent une nécrose. Autour de l'anus, il y a des formations bleues, représentées par des zones de peau retenues. Si la thrombose du troisième degré n'est pas traitée, il existe une forte probabilité de rupture de l'hémorroïde avec d'autres saignements et le développement d'une paraproctite aiguë.

Dans les hémorroïdes aiguës, les caillots sanguins sont localisés dans les veines caverneuses. Étant donné que ces vaisseaux sont de très petite taille, ainsi que les branches les plus minces qui effectuent l'entrée et la sortie du sang, le risque d'embolie thrombotique est exclu. De plus, presque tout le sang de l'hémorroïde pénètre dans la veine porte.

Causes de la thrombose hémorroïdaire

La thrombose de l'hémorroïde se forme sous l'influence de nombreux facteurs. Tout d'abord, nous parlons d'erreurs nutritionnelles. Le développement de la maladie est affecté négativement par la consommation de boissons alcoolisées, l'utilisation d'aliments épicés, d'assaisonnements, de salinité et d'aliments amers. Ces aliments contribuent à augmenter la circulation sanguine dans les organes pelviens, ce qui augmente naturellement la pression dans les hémorroïdes.

La constipation et la diarrhée fréquente affectent également négativement l'état du plexus hémorroïdaire. De telles perturbations dans les processus de digestion des aliments sont observées non seulement dans le contexte de troubles intestinaux, mais également en raison de la prédominance des plats dans le menu, qui ne contiennent pas une quantité suffisante de fibres.

Une autre raison qui peut conduire au développement de la maladie est un mode de vie sédentaire. Plus une personne s'assied, plus le sang stagne longtemps dans les organes pelviens.

La naissance d'un enfant peut également être associée à la formation d'une thrombose dans les hémorroïdes. En général, toute forte augmentation de la pression intra-abdominale affecte négativement l'évolution de la maladie. Par conséquent, un caillot sanguin peut se former même avec un effort physique intense.

Tout traumatisme aux hémorroïdes est associé à une forte probabilité de formation d'un caillot sanguin. L'hypothermie est un facteur de risque.

Le spasme du sphincter anal sur fond de sensations douloureuses peut également provoquer le développement d'une thrombose.

Ainsi, la pathogenèse de la thrombose hémorroïdaire est réduite à un traumatisme des parois de l'hémorroïde elle-même, ainsi qu'à une stagnation dans les corps caverneux de l'intestin. Les leucocytes et les plaquettes, qui produisent des fibres de fibrine, commencent à rétrécir à l'endroit où il y a des lésions tissulaires. Ce sont eux qui forment plus tard un caillot sanguin qui remplit le nœud. Peu à peu, le thrombus se développe, le nœud cesse de recevoir la nutrition dont il a besoin, ce qui entraîne la mort de ses tissus.

Les symptômes de la thrombose hémorroïdaire

La maladie asymptomatique est très rare.

Ses principales caractéristiques sont:

• Sensations douloureuses qui s'intensifient en marchant, lors des selles, avec une position assise prolongée
• Le patient sentira qu'il y a un corps étranger dans son anus.
• Des démangeaisons et des brûlures sont constamment présentes dans l'anus.
• La peau autour de l'anus est enflée.
• Le contenu muco-fibreux peut être sécrété par le rectum.
• Étant donné que la thrombose du nœud hémorroïdaire est toujours associée à une réaction inflammatoire, lors d'une exacerbation de la maladie chez une personne, la température corporelle locale et générale augmente, une faiblesse et des nausées se produisent.

La gravité des symptômes dépend du stade du processus pathologique.

Diagnostic de la thrombose du nœud hémorroïdaire

Pour poser le bon diagnostic au médecin, il suffit d'avoir un examen standard du patient et de remettre en question ses principales plaintes. Lors du rendez-vous, le médecin visualise et palpe les hémorroïdes modérément ou sévèrement douloureuses (le degré de douleur dépend du stade de développement de la pathologie).

Les hémorroïdes avec un thrombus sont situées sous la ligne de pétoncle, en ce qui concerne la forme externe de la maladie. En cas de thrombose interne, une rainure sera située entre le nœud prolabé et la peau de la région périanale. Si le nœud est à l'intérieur du rectum, lors d'un examen rectal, le médecin palpe des formations douloureuses de forme ronde.

Le patient doit se voir prescrire un coagulogramme sanguin. Selon ses résultats, des troubles de l'hémostase seront détectés. Chez les patients présentant une thrombose aiguë, une hypercoagulabilité, une inhibition de l'activité fibrinolytique et une rétraction du caillot sanguin peuvent être tracées. L'indice prothrombosé est augmenté. Le taux de fibrinogène est augmenté.

Une image générale de test sanguin montre une augmentation du nombre de leucocytes.

Pour clarifier le diagnostic et désactiver les autres pathologies, le patient se voit prescrire une rectoscopie ou un examen du rectum à l'aide d'un miroir rectal. Cela vous permet d'exclure les tumeurs rectales, les fissures anales, la paraproctite au stade aigu, les polypes rectaux.

Traitement de la thrombose hémorroïdaire

Le traitement des patients atteints de thrombose hémorroïdaire peut être à la fois conservateur et chirurgical. La plupart des proctologues estiment qu'il faut essayer de se débarrasser de la maladie à l'aide de médicaments. L'opération peut être réalisée exclusivement dans des services proctologiques spécialisés. Il est impératif d'envoyer des patients pour une chirurgie d'urgence qui ont des saignements graves d'hémorroïdes internes.

Le traitement avec des méthodes conservatrices commence par l'élimination de la douleur ressentie par le patient. Il est également important d'orienter les efforts pour prévenir le développement de complications, pour éliminer le processus inflammatoire et arrêter la thrombose. Par conséquent, en plus du traitement systémique, le patient doit recevoir un traitement local.

Pour accélérer la sortie lymphatique, améliorer la microcirculation sanguine, réduire la perméabilité capillaire, il est nécessaire de prendre des médicaments phlébotropes. Il peut s'agir de rutine, d'escine, de tribénoside.

Pour réduire la douleur, les patients se voient prescrire Detralex. En outre, ce médicament agit comme un agent anti-inflammatoire. Detralex peut être prescrit pour traiter les femmes en position. Le paracétamol et ses dérivés ont un bon effet analgésique. Peut également être utilisé pour soulager la douleur avec des AINS, tels que Ketorolac.

Lors du choix de médicaments pour un traitement local, il convient de prendre en compte le symptôme qui apparaît: thrombose, sensations douloureuses, force de l'inflammation, nécrose tissulaire. Les onguents à la dicaïne et à la bupivacaïne peuvent être utilisés pour soulager la douleur. Il est possible d'utiliser des gels combinés avec des glucocorticostéroïdes et des composants astringents, par exemple, Proctosedil, Aurobin, pommade à l'héparine, etc.

Les pommades Levasin et Levomekol sont prescrites dans le cas où la thrombose des hémorroïdes est compliquée par une inflammation du tissu sous-cutané et de la région périanale.

Pour arrêter le saignement, une hémostase locale suffit souvent, pour laquelle des médicaments tels que Androxon, Spongostan, Tachocomb sont utilisés.

Les suppositoires sont largement utilisés pour traiter les hémorroïdes. Les combinaisons d'ingrédients actifs qu'ils contiennent peuvent être différentes. Les médicaments populaires sont: Relief, Posterisan, Proktosedil, Nigepan.

Dans le traitement complexe des hémorroïdes compliquées par la thrombose, un rayonnement laser de faible intensité est utilisé. Montré effectuant 5-7 séances, dont chacune dure de 5 à 7 minutes. Après la deuxième procédure, l'inflammation diminuera, le gonflement de la région périanale s'atténuera, les nœuds deviendront plus mous et plus indolores.

Le syndrome de la douleur peut être arrêté avec succès à l'aide de blocages de novocaïne-alcool. Ils vous permettent d'éliminer le gonflement des tissus et d'améliorer considérablement l'état du patient.

Le plus souvent, il est possible d'éliminer la thrombose des hémorroïdes à l'aide de méthodes de traitement conservatrices. De plus, il ne devrait pas s'arrêter après la disparition des symptômes de la maladie. La tâche principale du médecin et du patient est de prévenir la récidive de l'inflammation, ce qui est possible grâce à une prévention compétente.

Prévention de la thrombose hémorroïdaire

Tout d'abord, une personne doit ajuster son alimentation. Vous devez arrêter de prendre des laxatifs, mais en même temps augmenter la quantité de fibres végétales consommées, ainsi que de liquide. Le régime doit être enrichi en son, algues, graines de lin. Vous pouvez prendre le médicament Macrogol 4000.

Si une personne souffre de diarrhée, le lopéramide lui est indiqué, mais avec des volumes suffisants de liquide.

Vous devez complètement abandonner l'utilisation du café, du thé, des boissons alcoolisées, des aliments épicés, des assaisonnements et des épices.

Tout traumatisme à l'anus est associé à un risque de récidive de la maladie, il est donc nécessaire de lutter pour une selle douce et régulière. En plus d'une bonne nutrition, une activité physique suffisante peut aider.

L'auteur de l'article: Volkov Dmitri Sergeevich | c. m. n. chirurgien, phlébologue

Formation: Université d'État de médecine et de dentisterie de Moscou (1996). En 2003, il a reçu un diplôme du Centre médical éducatif et scientifique du Département administratif du Président de la Fédération de Russie.