Tachycardie Paroxystique - Que Faire? Premiers Symptômes, Traitement

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Tachycardie paroxystique

La tachycardie paroxystique est un trouble qui s'accompagne d'une augmentation de la fréquence cardiaque de 140 à 250 battements par minute. Le patient développe trois complexes QRS étroits consécutifs (moins de 100 ms) à partir des parties supérieures du système de conduction myocardique. La tachycardie paroxystique se développe en raison du fait que l'automatisme des cellules du système de conduction cardiaque augmente. Les centres ectopiques de l'ordre II et III sont référés aux systèmes conducteurs du cœur. L'onde d'excitation fait un cercle et une entrée répétés, c'est-à-dire que l'arythmie se développe selon le mécanisme de rentrée, dans lequel il n'y a pas d'intervalle diastolique entre les excitations multiples répétées des tissus.

La tachycardie paroxystique nécessite des soins médicaux d'urgence. Il est important de concentrer les efforts sur l'arrêt de l'attaque de l'inflammation. Après cela, le patient devra recevoir un traitement tout au long de sa vie. Si le patient ne bénéficie pas d'une assistance médicale à temps, il mourra ou deviendra invalide suite à des blessures graves. Par conséquent, tout le monde doit connaître les principaux symptômes de la tachycardie paroxystique et consulter un médecin à temps.

Contenu:

• Causes de la tachycardie paroxystique
• Symptômes de la tachycardie paroxystique
• Premiers secours en cas d'attaque de tachycardie paroxystique
• Traitement de la tachycardie paroxystique
• Recommandations générales

Causes de la tachycardie paroxystique

La tachycardie paroxystique peut se développer à la fois chez les jeunes et les patients âgés. Dans la vieillesse, le trouble est diagnostiqué plus souvent. La principale raison du développement de la pathologie est des changements organiques dans le muscle cardiaque, tandis que chez les jeunes, la maladie est de nature fonctionnelle.

La tachycardie paroxystique supraventriculaire est le plus souvent causée par une augmentation de l'activité du système nerveux sympathique, et les changements structurels ne se trouvent pas dans le cœur lui-même.

La tachycardie ventriculaire paroxystique est une conséquence de lésions organiques du cœur.

Les facteurs suivants peuvent provoquer la maladie:

• Choc émotionnel reporté. Avec l'excitation, une quantité importante d'adrénaline et de noradrénaline est libérée dans le sang. Ces hormones contribuent au fait que le cœur commence à se contracter plus fortement, la sensibilité de son système conducteur augmente. C'est une condition préalable au développement d'une attaque.
• Hypothermie du corps.
• Frénésie alimentaire.
• Activité physique excessive.
• Marcher vivement.

Souvent, le stress devient la principale cause du développement de la tachycardie paroxystique chez les personnes en état de choc ou blessées souffrant de dystonie végétative-vasculaire. Il a été constaté que 30% des patients atteints de VSD ont des crises paroxystiques. De plus, ils sont de nature fonctionnelle.

Si le cœur ne présente aucune lésion pouvant provoquer une tachycardie paroxystique, mais qu'une crise se produit toujours, ses causes sont réduites à des lésions d'autres organes: l'estomac, les intestins, les voies biliaires, les reins, le diaphragme. Dans ce cas, la tachycardie sera de nature réflexe.

Plus souvent que les autres patients, la tachycardie paroxystique est diagnostiquée chez les hommes présentant une inflammation du muscle cardiaque ou un infarctus du myocarde antérieur.

Maladies qui augmentent la probabilité de développer une attaque:

• Maladie coronarienne.
• Infarctus du myocarde. La tachycardie paroxystique se développe chez tous les 5 patients.
• Inflammation du cœur.
• Cardiopathie.
• Dystrophie myocardique.

Moins fréquemment, les pathologies pouvant provoquer une tachycardie comprennent: la thyrotoxicose, les allergies, la chirurgie cardiaque, la mise en place d'un cathéter cardiaque.

Il est important de tenir compte du fait que certains médicaments peuvent provoquer une tachycardie paroxystique. À cet égard, il est dangereux de prendre des glycosides cardiaques, des médicaments antiarythmiques (novocaïnamide). Ces médicaments sont souvent prescrits aux patients souffrant de maladies cardiaques. Par conséquent, le médecin doit calculer la dose sur une base individuelle.

Chez les enfants et les adolescents, une tachycardie paroxystique idiopathique est parfois diagnostiquée. Il n'est pas possible d'en établir la cause. Les experts associent ces attaques à l'influence de la composante émotionnelle et à une activité sympatho-surrénalienne accrue à ces périodes d'âge.

Symptômes de la tachycardie paroxystique

La tachycardie paroxystique se manifeste par des symptômes tels que:

• Une forte augmentation du rythme cardiaque. Son rythme s'accélère très rapidement, atteint 140 battements par minute, puis s'arrête soudainement.
• Dyspnée.
• Douleur dans la région du cœur.
• Vertiges.
• Augmentation de la faiblesse. Parfois, le patient peut s'évanouir.
• La parole d'une personne peut se détériorer; d'un côté du corps, les muscles cessent de fonctionner normalement (hémiparésie). Ces troubles neurologiques surviennent rarement dans la tachycardie paroxystique.

• Après avoir arrêté l'attaque de tachycardie, le patient excrète une grande quantité d'urine claire.

Une attaque de tachycardie paroxystique se développe soudainement et se termine également de manière inattendue pour une personne. Sa durée varie considérablement, allant de quelques secondes à plusieurs jours.

Les symptômes d'une complication de la maladie

Si l'attaque est retardée, les patients perdent souvent connaissance, leur tension artérielle est considérablement réduite. C'est très dangereux si la fréquence cardiaque dépasse 180 battements par minute. Une telle attaque est associée au risque de développer une fibrillation auriculaire.

Une personne peut présenter un œdème pulmonaire, un choc cardiogénique, une angine de poitrine et même un infarctus du myocarde.

Les personnes atteintes de tachycardie paroxystique qui ont d'autres problèmes cardiaques nécessitent une attention médicale immédiate. Dans ce cas, une crise cardiaque a toujours un cours compliqué, elle peut donc entraîner une mort instantanée.

Premiers secours en cas d'attaque de tachycardie paroxystique

Il existe des techniques vagales, qui consistent en certaines manipulations pour aider à faire face à une attaque de tachycardie.

Ceux-ci inclus:

• Test de Valsalva. Dans ce cas, une personne doit fermer sa bouche et son nez avec ses paumes, limitant l'accès à l'air. En parallèle, vous devez essayer de faire une expiration brusque. L'effort en retenant votre souffle devrait durer environ une demi-minute. Parfois, la respiration profonde aide à faire face au problème.
• Test Ashner. La personne devra appuyer sur les yeux du bout des doigts. Cette pression est effectuée pendant 5 secondes.
• Vous pouvez rétrécir les vaisseaux sanguins et réduire votre fréquence cardiaque en immergeant votre visage dans de l'eau froide.
• Vous pouvez essayer de faire vomir. Pour cela, une pression est exercée sur la racine de la langue.
• Vous pouvez vous accroupir.
• Test de Goering-Chermak. Il s'agit de faire pression sur l'artère carotide.

Toutes ces méthodes peuvent soulager l'état d'une personne, mais elles ne peuvent pas remplacer des soins médicaux qualifiés. Même si l'attaque a été arrêtée, un appel de l'équipe médicale est nécessaire, car la tachycardie paroxystique peut réapparaître après quelques heures.

Traitement de la tachycardie paroxystique

Le traitement de la tachycardie paroxystique consiste à prendre des médicaments de différents groupes.

Médicaments antiarythmiques

• ATP (adénosine triphosphate de sodium). L'ATP vous permet de soulager la tension des muscles lisses, de stabiliser la conduction de l'influx nerveux dans les nœuds végétatifs et de normaliser la transmission du signal du nerf vague au myocarde. En parallèle, la suppression des fibres de Purkinje et du nœud auriculaire sinusal se produit. Il est interdit d'utiliser ce médicament chez les personnes souffrant d'infarctus aigu du myocarde.
• Novocaïnamide (150 roubles). Le novocaïnamide se présente sous forme de solution, il est utilisé pour les injections intramusculaires ou perfusé par voie intraveineuse. La méthode d'utilisation du médicament est déterminée par le médecin, qui dépend de la gravité de l'évolution de l'attaque. La dose pour l'administration intramusculaire est calculée en fonction du poids corporel du patient. Pour chaque kilogramme de poids, prenez 50 mg de solution. Pour l'administration intraveineuse, le médicament est utilisé à une dose de 100 mg. Si la décision de mettre un compte-gouttes est prise, le patient doit recevoir 500 mg du médicament. Le médecin calcule la dose quotidienne pour chaque patient individuellement.
• Isoptin (500 roubles). Pour faire face à la tachycardie paroxystique aiguë, le patient se voit prescrire 240-360 mg du médicament. Lorsque l'attaque peut être arrêtée, le patient est transféré à l'administration orale du médicament. Il doit être pris le matin et la dose est de 240 mg. Parfois, il est doublé. Un tel ajustement est nécessaire en cas de maladie grave. Dans ce cas, le patient doit recevoir 240 mg du médicament le matin et 240 mg du médicament le soir. La durée du cours est déterminée par le médecin.

Les médicaments antiarythmiques sont le plus souvent prescrits afin d'éliminer rapidement une attaque de tachycardie paroxystique et de prévenir le développement de conditions dangereuses telles que l'infarctus du myocarde et l'angine de poitrine.

Glycosides cardiaques

• Strofantin (500 roubles). C'est un médicament puissant qui est administré par voie intraveineuse. Il est utilisé pour le traitement uniquement en milieu hospitalier, car il nécessite une surveillance constante de l'état du patient. La dose et la fréquence d'administration du médicament sont déterminées par le médecin, en fonction des caractéristiques spécifiques de l'évolution de la maladie. La solution est injectée en 7 minutes. Si vous faites cela plus rapidement, le patient peut développer un choc. Lorsqu'il n'est pas possible de délivrer immédiatement une injection intraveineuse, le patient reçoit d'abord une injection de Novocaïne à une dose de 5 ml, puis il passe à l'introduction de Strofantin, préalablement diluée avec un anesthésique.
• Korglikon (200 roubles). Korglikon est un médicament intraveineux. Le plus souvent, il est prescrit à raison de 10 à 20 ml par jour (solution à 20 à 40%). Si la solution a une concentration plus élevée, une seule administration du médicament est limitée. La durée du cours thérapeutique doit être déterminée par le médecin. Le médicament est administré uniquement en milieu hospitalier.
• Digoxine (50 roubles). Au stade initial du traitement, le patient se voit prescrire 2 à 4 comprimés du médicament. Ensuite, le patient reçoit 1 comprimé du médicament toutes les 6 heures. Le traitement se poursuit jusqu'à ce que Digoxin ait l'effet thérapeutique souhaité. Après cela, le patient est transféré aux doses d'entretien.

Les glycosides sont prescrits pour réduire le risque de tachycardie paroxystique récurrente. Le médecin détermine la dose sur une base individuelle. Les médicaments sont administrés sous contrôle ECG.

Bêta-bloquants

• Métoprolol (20-100 roubles). Ce médicament aide à stabiliser la fréquence cardiaque et normalise les lectures de pression artérielle. Le patient reçoit 100 mg de métoprolol. Vous devez prendre le médicament le matin. Si nécessaire, la dose est divisée en 2 doses. À condition que l'effet thérapeutique ne se développe pas, la dose est doublée. Le métoprolol peut être administré par voie intraveineuse (5 mg du médicament). Le médecin traitant donne des instructions précises pour le traitement.
• Anaprilin (20-100 roubles). La dose initiale du médicament est de 0,02 g trois fois par jour. Si le patient répond normalement au traitement, la dose est augmentée et portée à 120 mg (maximum 240 mg), qui est prise 2 à 3 fois par jour. Une augmentation supplémentaire de la posologie n'est pas pratique, car le patient peut développer une bradycardie et d'autres symptômes pathologiques.
• Betalok (500 roubles). Ce médicament vous permet de normaliser la pression artérielle et la fréquence cardiaque. La dose moyenne est de 0,1 à 0,2 g, prise 1 à 2 fois par jour. Ce médicament peut être prescrit dans le cadre d'une thérapie complexe, car il est bien toléré par les patients. Il est recommandé de prendre le médicament le matin, avant les repas.

Les bêta-bloquants peuvent être utilisés pour la prise en charge ambulatoire des patients, mais dans ce cas, il est recommandé de prendre des médicaments sous forme de comprimés.

Recommandations générales

Lorsque le stade aigu de la tachycardie paroxystique passe, il sera nécessaire de maintenir l'état de votre corps. Il est important de suivre toutes les recommandations médicales, d'adhérer à un régime alimentaire.

Si une personne souffre d'obésité, vous devez faire face à un excès de poids corporel. Le menu doit inclure des aliments protéinés et des aliments sources de glucides complexes. Le régime alimentaire et les médicaments peuvent aider à prévenir les crises récurrentes.

L'auteur de l'article: Molchanov Sergey Nikolaevich | Cardiologue

Formation: Diplôme en "Cardiologie" obtenu au PMGMU. I. M. Schenov (2015). Ici, j'ai terminé des études de troisième cycle et reçu le diplôme de «cardiologue».