Glaucome - Types De Glaucome, Premiers Symptômes, Causes, Traitement

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-15 09:50

Types de glaucome, symptômes, causes et traitement

Le glaucome est une maladie qui affecte les organes de la vision. La principale raison de son apparition est une augmentation de la pression intraoculaire contre laquelle la circulation du liquide intraoculaire est perturbée. Les nerfs optiques subissent une nécrose, qui conduit à une déficience visuelle, jusqu'à la cécité complète. Par conséquent, le glaucome nécessite un traitement, qui doit être commencé immédiatement.

Il est important de connaître les symptômes du glaucome afin de ne pas manquer le début du développement de la maladie. Une visite opportune chez un médecin vous permettra de choisir le bon traitement et d'éviter le développement de complications graves.

Contenu:

• Types de glaucome et leurs symptômes
• Risques de développer un glaucome
• Les premiers symptômes du développement du glaucome
• Quand devriez-vous consulter un médecin?
• Traitement du glaucome
• Chirurgie du glaucome

Types de glaucome et leurs symptômes

Glaucome à angle ouvert

Le glaucome à angle ouvert est la maladie la plus courante par rapport aux autres formes de glaucome. L'avant de l'œil avec cette forme semble standard, mais beaucoup de liquide s'accumule dans l'œil lui-même, ce qui entraîne une augmentation de la pression oculaire. Cela est dû au fait que le liquide ne trouve pas l'écoulement souhaité. En règle générale, le spécialiste traitant prescrit des médicaments afin de réduire la pression intraoculaire, mais cela n'aide pas toujours. À cet égard, il est nécessaire d'effectuer l'opération à l'aide d'un laser ou d'autres dispositifs chirurgicaux.

Les symptômes du glaucome à angle ouvert peuvent être difficiles à identifier. Cela est particulièrement vrai pour les premiers stades du développement de la maladie. Il est capable de progresser pendant longtemps, mais en même temps il ne donnera aucune manifestation évidente. La pression intraoculaire n'augmente pas beaucoup, de sorte que la personne ne remarque pas ces augmentations. En même temps, les structures de l'œil n'arrêtent pas de souffrir. Des symptômes évidents de la maladie peuvent apparaître au dernier stade du développement du glaucome, lorsqu'il ne sera plus possible de prévenir la perte de vision. Ce n'est que pendant cette période qu'une personne se tourne vers un médecin.

Le premier signe de problèmes de vision est l'apparition de cercles lumineux autour des objets. Une telle bordure scintillera de toutes les couleurs de l'arc-en-ciel. Vous devez également faire attention aux maux de tête et aux douleurs oculaires. Le glaucome provoque souvent une vision floue et des objets flous.

Vous pouvez faire diverses hypothèses par vous-même et perdre un temps précieux. Le diagnostic correct ne peut être posé que par un ophtalmologiste qui examinera le patient à l'aide d'appareils spéciaux. Même si une personne s'est correctement diagnostiquée, cela ne signifie pas qu'elle peut commencer le traitement. Il est interdit de prendre des médicaments pour le glaucome sans surveillance médicale. N'utilisez pas de médicaments qui réduisent la pression intraoculaire. Cela peut entraîner de graves complications.

Plus la personne est âgée, plus elle est susceptible de développer un glaucome. Par conséquent, à titre préventif, il est recommandé aux personnes de plus de 40 ans de consulter un ophtalmologiste une fois par an. Cela doit être fait même si aucun symptôme de la maladie n'est observé.

Glaucome à angle fermé

Le glaucome à angle fermé est un glaucome qui survient lorsque certaines des parties avant du globe oculaire sont endommagées, ce qui entraîne une douleur intense à ces endroits. Dans ce cas, un rétrécissement de l'espace entre l'iris et la cornée du globe oculaire est également observé et le liquide à l'intérieur de l'œil ne trouve pas de sortie. Si l'écoulement n'est pas possible, il y a une pression intraoculaire très forte. Avec le glaucome à angle fermé, le patient ressent une douleur intense dans l'œil, et avec le glaucome à angle ouvert, le patient ne ressent aucune douleur. Avec cette forme de maladie, des maux de tête, des nausées, des vomissements, des cercles irisés devant l'œil et des rougeurs se produisent. Une crise aiguë de glaucome est une condition urgente qui nécessite l'instauration immédiate d'un traitement adéquat. Si le traitement n'est pas commencé, une personne peut perdre la vue en quelques heures.

Les difficultés auxquelles le patient est confronté:

• Une personne ne doit pas baisser la tête. Plus il le fait souvent, plus la probabilité de développer des complications graves est élevée.
• Une interdiction est imposée aux travaux dans les locaux où la température de l'air est toujours élevée.
• Dans l'obscurité, au crépuscule et sous un éclairage insuffisant, le patient ne doit pas se fatiguer les yeux.
• Une personne doit contrôler strictement la quantité de liquide qu'elle consomme au cours de la journée.
• Tout médicament qui peut provoquer une dilatation de la pupille ou une augmentation de la pression intraoculaire est interdit.

Symptômes indiquant un glaucome à angle fermé:

• Détérioration de la vision, objets flous.
• Douleur qui se concentre sur les sourcils et les yeux. Cela se produit à intervalles réguliers.
• L'apparition d'un bord arc-en-ciel brillant autour de toute source de lumière et même autour d'objets normaux.
• Passer de périodes aiguës de maladie à des périodes de calme. L'absence de symptômes n'est pas un signe que le glaucome a cessé de progresser. La vision continue de baisser.

• Rétrécissement et fermeture de l'angle de la chambre antérieure de l'œil. Avec une augmentation significative de la pression intraoculaire, la protéine du patient devient rouge, la cornée gonfle. Ce symptôme peut être remarqué même par une personne ordinaire sans formation médicale.

Glaucome mixte

Chez les patients atteints de cette forme de maladie, non seulement l'écoulement du liquide intraoculaire est difficile, mais l'angle de la chambre antérieure est également bloqué.

Glaucome secondaire

Le glaucome secondaire est un glaucome qui survient pour des causes telles que l'inflammation, les traumatismes, la chirurgie, le diabète, les tumeurs et certains médicaments.

Glaucome congénital

Le glaucome congénital est une conséquence de malformations intra-utérines, généralement trouvées chez les enfants. Il est traité par chirurgie.

Risques de développer un glaucome

La probabilité de développer un glaucome augmente dans les catégories de personnes suivantes:

• Les fumeurs, les alcooliques. Ces mauvaises habitudes entraînent une augmentation régulière de la pression intracrânienne.
• Les gens qui mangent mal.
• Les personnes qui prennent des médicaments sans réfléchir et sans surveillance médicale. Il est important d'avertir votre médecin de votre maladie. Parfois, la sous-estimation habituelle devient la cause de la cécité. Ainsi, une équipe de médecins venus à l'appel au sujet d'une crise d'hypertension ou d'asthme bronchique injecte au patient de l'Euphylline. Il contribue à l'exacerbation du glaucome et la personne perd la vue. Par conséquent, chaque médecin qui prescrit un traitement doit être informé de sa maladie.

Les premiers symptômes du développement du glaucome

Il est nécessaire de s'attarder en détail sur les symptômes du glaucome, qui apparaissent tout d'abord. Ceux-ci inclus:

Cercles arc-en-ciel. Ce sont les cercles irisés qui sont le symptôme le plus courant du développement du glaucome. Ils surviennent lorsqu'une personne dirige son regard vers la source de lumière. L'objet lui-même sera sombre, mais entouré d'un halo arc-en-ciel. Plus près de la source de lumière, la couleur est violette, et plus loin d'elle, elle est rouge. Toutes les nuances de l'arc en ciel sont observées au centre.

Les ophtalmologistes indiquent que ce symptôme survient chez 75% des personnes atteintes de glaucome. De plus, il apparaît tôt, alors que les autres signes de la maladie sont encore absents. La cause des cercles irisés est une augmentation de la pression intraoculaire, qui se produit en raison d'un gonflement de la cornée.

Les cercles arc-en-ciel sont des moyens de signaler d'autres déficiences visuelles. Ils surviennent chez les personnes atteintes de conjonctivite et de modifications pathologiques du cristallin.

Caractéristiques comparatives des cercles arc-en-ciel dans différentes maladies ophtalmiques:

1. Conjonctivite. Un bord arc-en-ciel autour d'un objet se produit lorsqu'une personne regarde une source de lumière. Une fois l'excès de mucus retiré de l'œil, le halo lumineux se dissipe.
2. Cataracte. Les cercles apparaissent fréquemment. Leur facteur provoquant est la pénétration de certains contaminants dans l'œil.
3. Glaucome. Avec cette pathologie, les cercles ne disparaissent pas si la saleté ou le mucus est éliminé de l'œil. Ils surviennent toujours lorsqu'une personne regarde une source lumineuse.

Après avoir lu les informations et trouvé des cercles arc-en-ciel devant ses yeux, une personne ne devrait pas commencer à paniquer. Ce symptôme est la raison pour laquelle il faut contacter un ophtalmologiste et subir un examen.

• Vision floue. Parfois, les personnes atteintes de glaucome ont du brouillard devant les yeux. Cela conduit au fait qu'il sera difficile pour une personne d'examiner en détail les objets qui l'entourent. Il a l'impression qu'elles sont couvertes d'une légère brume. Parfois, la vision floue est si intense que le patient ne peut même pas définir clairement les limites des objets et leur couleur. La raison de l'apparition d'un tel brouillard est une augmentation de la pression intraoculaire dans le contexte de laquelle un œdème cornéen se produit. Un symptôme similaire peut persister longtemps: de quelques minutes à plusieurs heures.
• Maux de tête et douleurs oculaires. Les maux de tête accompagnent souvent le développement du glaucome, mais une personne établit rarement une corrélation entre ces deux phénomènes. Cela est particulièrement vrai lorsque la maladie affecte deux yeux à la fois. Il est plus facile de suspecter un glaucome à partir d'un mal de tête dans le cas où la pathologie se développe dans un seul œil. Les sensations douloureuses sont concentrées dans la région temporale du côté où le glaucome s'est manifesté. La douleur palpite, se déroule comme un spasme.
• Lachrymation. Normalement, les larmes des yeux ne coulent pas de manière cohérente. Cependant, avec le glaucome, il y a une défaillance de l'écoulement et de l'afflux du liquide intraoculaire, ainsi qu'une augmentation de la pression à l'intérieur de l'œil. Par conséquent, la production de liquide lacrymal est augmentée. Ce symptôme nécessite une visite chez un médecin.
• Fausse hydratation de l'œil. Une personne atteinte de glaucome peut avoir l'impression que ses yeux se remplissent de larmes. S'il essaie de les mouiller, il constatera qu'il n'y a en fait pas de larmes. Cette sensation est due au fait que le patient a une pression intraoculaire accrue.

Si une personne découvre un ou plusieurs symptômes à la fois, indiquant le développement précoce du glaucome, elle doit consulter un médecin.

Quand devriez-vous consulter un médecin?

Il existe trois signes qui peuvent indiquer le développement d'un glaucome, mais, en même temps, ils caractérisent de nombreuses autres maladies. Dans tous les cas, leur apparition nécessite un rendez-vous avec un ophtalmologiste.

Ce sont des symptômes tels que:

• L'apparition des mouches devant les yeux.
• Fatigue rapide des organes de la vision.
• Fatigue du nerf optique après un court exercice.

Lorsqu'ils apparaissent, vous devez immédiatement subir un examen.

Traitement du glaucome

Le glaucome entraîne des conséquences irréversibles. Par conséquent, plus tôt une personne obtient un rendez-vous avec un ophtalmologiste, plus vite il sera possible d'arrêter la progression de la maladie et moins elle causera de dommages à la vision.

La tâche principale de la thérapie est de réduire la pression intraoculaire. Parfois, il peut être résolu en utilisant des gouttes oculaires, et parfois vous devez recourir à l'aide d'un chirurgien.

Collyre pour le traitement du glaucome

Il est possible de soulager la pression intraoculaire avec des gouttes oculaires. Leur action est basée sur le fait que la sortie de liquide des yeux est normalisée.

Médicaments pouvant être utilisés pour traiter le glaucome:

• Gouttes contenant des prostaglandines. Ils aident à réduire la pression intraoculaire. Après l'installation, les patients ressentent souvent une rougeur de la membrane muqueuse de l'œil, une sensation de picotement, un assombrissement de l'iris et une vision floue. Parfois, il y a un changement de couleur des cils. Ces médicaments comprennent des gouttes de Reskula, Travatan, Lumigan, Xalatan.
• Bêta-bloquants. Ces médicaments interfèrent avec la production de liquide dans les yeux. Cependant, ils ont certains effets secondaires, notamment: hypotension, ralentissement du rythme cardiaque, diminution de la puissance, fatigue accrue. Ces gouttes oculaires comprennent: Betoptic C, Timoptic XE, etc.
• Inhibiteurs de l'anhydrase carbonique. Ces médicaments ne sont pas souvent prescrits pour le glaucome. Ils aident à réduire la production de liquide intraoculaire, mais peuvent entraîner l'apparition d'un goût métallique dans la bouche, une augmentation de la miction et des picotements dans les doigts. Représentants de ce groupe: Azopt, Trusopt, etc.
• Agonistes des récepteurs alpha-adrénergiques. Ces gouttes visent à réduire la production de liquide oculaire et à améliorer son écoulement. L'utilisation de médicaments est associée au risque de développer une hypertension, des arythmies. Ils provoquent parfois une sécheresse de la bouche. Ce sont des médicaments tels que: Lopidin, Alphagan, Alphagan-P.

Préparations orales

Parfois, la thérapie locale ne suffit pas. Dans ce cas, le médecin peut prescrire des médicaments pour une administration systémique au patient. Pour le glaucome, des inhibiteurs de l'anhydrase carbonique sont utilisés: Daranid, Diamox, Neptazan. Cependant, environ la moitié des patients refusent une telle thérapie, car les effets secondaires de ces médicaments sont très intenses.

Chirurgie du glaucome

L'opération est prescrite à tous les patients atteints de glaucome primaire à angle ouvert. Il ne sera pas possible de faire face à la pathologie avec des médicaments. Le patient subira une intervention chirurgicale sous anesthésie locale. La méthode de trabéculoplastie linéaire est souvent utilisée. Pour effectuer des manipulations chirurgicales, une gonioline est utilisée.

Une sclérectomie profonde et non pénétrante peut également être pratiquée pour traiter le glaucome à angle ouvert. La procédure vise à réduire la pression intraoculaire en amincissant la zone de la cornée périphérique. Cela permet au liquide intraoculaire de mieux s'infiltrer à travers sa membrane. Pour éviter la formation de tissu cicatriciel sur l'œil, un drainage de collagène peut être installé.

La chirurgie pour se débarrasser du glaucome n'est en fait pas aussi dangereuse que cela puisse paraître. Sa durée est d'environ 20 minutes. La personne n'est pas laissée à l'hôpital. Après avoir terminé la procédure, il est sous la surveillance d'un médecin pendant plusieurs heures, après quoi il est renvoyé chez lui. La prochaine fois, il devrait consulter le médecin dans quelques jours. À la maison, vous devrez utiliser des gouttes oculaires spéciales. Le médecin les écrira.

Types de soins chirurgicaux

Les patients présentant une crise aiguë de glaucome sont hospitalisés. Le traitement peut être réduit à une correction médicale, bien qu'il soit parfois impossible de se passer de l'aide d'un chirurgien. Chaque attaque de la maladie s'accompagne d'une augmentation significative du niveau de pression intraoculaire. Cela menace la cécité totale. Il ne sera pas possible de restaurer la vision à l'avenir. Si l'aide est fournie à temps, la fonction du globe oculaire peut revenir à la normale. Cependant, il est également impossible d'exclure la probabilité de complications après l'opération. Il y a toujours un risque, mais sans un tel traitement, la probabilité de perte de vision est beaucoup plus élevée.

Les opérations effectuées pour le glaucome peuvent être des types suivants:

• Sclérectomie non pénétrante (sans distillation). Cette méthode est utilisée pour traiter la forme à angle ouvert du glaucome. Le résultat de l'opération est une diminution de la pression intraoculaire en amincissant une zone limitée de la cornée périphérique. Dans certains cas, des drains de collagène sont installés pour minimiser les cicatrices tissulaires.

  

  Cette méthode de traitement n'est pas aussi effrayante que cela puisse paraître. L'opération ne dure que 20 minutes, puis il peut rentrer chez lui dans quelques heures. Après l'opération, les gouttes oculaires prescrites par le médecin sont utilisées à domicile.

• Trabéculectomie. C'est une intervention pénétrante.
• Cyclocoagulation. L'opération vise à réduire la production de liquide intraoculaire.
• Iridectomie ou iridocyclorétraction. Les deux opérations visent à normaliser le processus de circulation du liquide à l'intérieur de l'œil.
• iStent. Il s'agit d'une technique innovante mini-invasive pour le traitement du glaucome. La procédure est effectuée sur un appareil spécial. Le traitement permet de normaliser l'écoulement du liquide de l'œil et il est sûr pour le patient de réduire la pression intraoculaire.

iStent

Arrêtons-nous sur cette méthode plus en détail. iStent fait référence à une intervention chirurgicale micro-invasive, présente certains avantages par rapport à d'autres types d'intervention chirurgicale.

Ceux-ci inclus:

• Période de récupération courte.
• Faible probabilité de complications.
• Arrêter la progression de la maladie aux premiers stades de son développement.
• Le patient ne sera pas alité.
• Aucun médicament n'est requis après la chirurgie.

La procédure iStent présente également certains avantages.

Ceux-ci inclus:

• Sécurité de la procédure.
• Pendant l'opération, les tissus des yeux ne sont pas coupés, mais écartés.
• La technique peut être pratiquée en conjonction avec d'autres traitements.

L'unité iStent elle-même est représentée par un petit appareil (c'est le plus petit de tous les appareils qui aient jamais été utilisés en médecine). Le médecin le place dans l'œil du patient. Dans le même temps, le patient lui-même ne le voit pas et ne le sent même pas.

L'appareil fait un trou dans le maillage trabéculaire. Grâce à lui, un excès de liquide sortira de l'œil. iStent est inséré à travers une incision qui ne dépasse pas 15 mm. La technique peut être utilisée pour traiter le glaucome à angle ouvert de toute gravité. L'âge du patient n'a pas d'importance.

Parfois, une autre opération est nécessaire pour se débarrasser complètement du glaucome. Les techniques de fistulisation sont rarement utilisées. La pénétration dans la cavité oculaire peut être nécessaire pour les patients atteints de glaucome progressif, ainsi que pour les personnes pour lesquelles les méthodes de traitement doux n'ont pas apporté le résultat souhaité.

Récupération après la chirurgie

Si la maladie a été détectée à un stade précoce, l'opération peut être effectuée à l'aide d'un faisceau laser. La plupart des spécialistes donnent la préférence à cette méthode particulière de traitement. La procédure vous permet de réduire la pression intraoculaire, d'améliorer l'écoulement du liquide intraoculaire et de ne pas empêcher le développement de complications de la maladie.

Avant d'admettre le patient à l'opération, le médecin procède à un examen complet. Cela vous permettra de choisir la meilleure méthode de thérapie.

Le glaucome est chronique. Diverses méthodes modernes de thérapie peuvent ralentir la progression de la maladie, mais il ne sera pas possible de s'en débarrasser complètement. Ceci est important à comprendre et à accepter. Aucun médecin ne peut garantir qu'une rechute ne se produira pas après l'intervention.

Pour réduire la probabilité de récidive de la maladie, vous devez suivre strictement toutes les recommandations d'un spécialiste. Vous devriez consulter régulièrement l'ophtalmologiste et utiliser les médicaments qu'il vous prescrit.

Outre:

• En été et au printemps, lorsque le soleil est très actif, vous devez utiliser des lunettes spéciales anti-glaucome.

  

• Il est interdit de surcharger votre vue. Vous ne devez pas regarder la télévision ni travailler trop longtemps sur l'ordinateur. L'éclairage doit toujours être de bonne qualité.
• Les maladies qui peuvent provoquer des complications du côté de la vision doivent être traitées à temps.

Après une intervention chirurgicale pour le traitement du glaucome, le patient peut avoir les yeux larmoyants sévères, parfois il y a une irritation de l'organe de la vision. Une vision trouble peut persister pendant plusieurs semaines. Cela prend environ 2 mois. Au fil du temps, la fonction oculaire se stabilisera. Pour récupérer plus rapidement, il est nécessaire d'utiliser la Pilocarpine. Ce médicament normalise la taille de la pupille. Le médecin peut également conseiller au patient de porter des lentilles ou des lunettes. Il est important d'observer des mesures d'hygiène visant à prévenir l'infection de l'organe de la vision.

Auteur de l'article: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. thérapeute

Éducation: Institut médical de Moscou. IM Sechenov, spécialité - "Médecine générale" en 1991, en 1993 "Maladies professionnelles", en 1996 "Thérapie".