Prostatite Calculeuse - Causes, Symptômes Et Traitement De La Prostatite Calculeuse

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Prostatite calculeuse: causes, symptômes et traitement

La prostatite calculeuse est l'une des formes de prostatite chronique, qui se caractérise par la formation de prostatolites et de calculs dans les canaux excréteurs et les acini de la glande. L'ensemble du processus se déroule dans le contexte d'une envie accrue et fréquente de vider la vessie, avec des sensations douloureuses de nature terne et douloureuse, avec un dysfonctionnement érectile et d'autres symptômes d'inflammation de la prostate.

C'est la prostatite calculeuse qui est la complication la plus courante de la prostatite chronique lente non traitée. Lors de la réalisation d'une échographie prophylactique de la prostate, des calculs dans la prostate se retrouvent chez 8,4% des hommes de tous âges. Pour la première fois, la prostatite calculeuse est diagnostiquée le plus souvent dans la tranche d'âge de 30 à 39 ans, associée à une prostatite chronique, qui se forme dans le contexte d'infections génitales. À l'âge de 40 à 60 ans, la cause de la prostatite calculeuse est le plus souvent l'adénome de la prostate. À un âge plus avancé, la maladie est une conséquence de l'extinction des capacités sexuelles d'un homme.

Contenu:

• Les symptômes de la prostatite calculeuse
• Causes de la prostatite calculeuse
• Complications de la prostatite calculeuse
• Diagnostic de la prostatite calculeuse
• Traitement de la prostatite calculeuse
• Pronostic de la maladie

Les symptômes de la prostatite calculeuse

Les symptômes de la prostatite calculeuse ressemblent au tableau clinique caractéristique de l'inflammation chronique de la prostate et sont exprimés comme suit:

• Sensations douloureuses. La nature de la douleur est douloureuse et terne, elle survient principalement dans le périnée et dans le scrotum. Il peut irradier vers le pubis, le coccyx, la région sacrée.
• La douleur a tendance à s'intensifier pendant le mouvement de l'intestin, pendant l'activité sexuelle, pendant l'effort physique. De plus, les sensations douloureuses augmentent avec une position statique prolongée, surtout si un homme est assis sur une surface dure pendant une longue période. Les secousses, toute vibration prolongée, par exemple lors de la conduite d'une voiture, a un effet négatif.
• Troubles de la vidange de la vessie. L'envie d'uriner devient soit plus fréquente, soit au contraire réalisée avec un retard. Une rétention urinaire complète est possible.

• Hématurie. Les impuretés de sang dans l'urine avec prostatite calculeuse ne sont pas rares. Cela est dû à un traumatisme des canaux de la glande par les arêtes vives des pierres, ainsi qu'au fait même de la présence d'une inflammation.
• Prostatorrhée, dans laquelle la sécrétion de la prostate est sécrétée pendant le processus de miction, lors d'un effort physique intense, mais peut apparaître dans un contexte de repos physique complet. Dans ce cas, un fluide d'étirement transparent quitte l'urètre. Le processus lui-même peut être accompagné d'une sensation de brûlure, mais le plus souvent, cela donne un inconfort psychologique.
• L'hémospermie dans la prostatite calculeuse est caractérisée par l'apparition d'impuretés sanguines dans le sperme.
• Un signe caractéristique de la maladie est un trouble de la fonction sexuelle avec une faible expression du désir sexuel. Dans ce cas, des troubles de l'érection et de l'éjaculation sont observés. Des douleurs lors de l'éjaculation peuvent survenir.

Il est possible que les prostatolites soient cachées dans les lobules et les canaux de l'organe pendant une longue période, sans provoquer de symptômes, à l'exception de rares douleurs légères. Cependant, à mesure que la maladie progresse, les symptômes deviennent plus aigus.

Causes de la prostatite calculeuse

Les calculs qui se forment dans la prostate sont divisés en primaires et secondaires. Les causes de la prostatite calculeuse affectent directement leur nature. Ainsi, les calculs primaires se forment immédiatement directement dans les conduits et les acini de l'organe, et les prostatolites secondaires descendent de la vessie, des reins ou de l'urètre et sont causées par la présence d'une lithiase urinaire.

Les andrologues et les urologues identifient les principales causes suivantes de prostatite calculeuse:

• Congestion de la prostate. Les glandes prostatiques ne sont pas capables de se vider normalement si un homme mène une vie sexuelle irrégulière ou s’en abstient complètement. De plus, l'hyperplasie bénigne de la prostate (adénome de la prostate), l'inactivité physique, les habitudes alimentaires, les mauvaises habitudes et un mode de vie inapproprié en général deviennent un facteur provoquant la formation de calculs.
• Infections des voies génito-urinaires. Dans le contexte de leur présence prolongée, une obstruction des canaux glandulaires se produit, le secret produit par la prostate change, il devient plus épais et plus visqueux. Les MST telles que la trichomonase, la gonorrhée, la chlamydia, la mycoplasmose, l'uréeplasmose, etc. sont capables de provoquer le développement de la maladie. En conséquence, un homme tombe dans un cercle vicieux, car l'infection contribue à la création de conditions favorables à la formation de la prostatolite et les calculs, à leur tour, soutiennent l'inflammation chronique. et contribuent à la stagnation d'un secret dans l'organe.
• Une autre raison du développement de la prostatite calculeuse est le reflux urétro-prostatique, caractérisé par l'écoulement régulier d'une petite portion d'urine de l'urètre dans les canaux de la glande. Ce processus pathologique se produit régulièrement à chaque vidange de la vessie. Au fil du temps, le reflux provoque la cristallisation des sels dans l'urine, leur densification et leur transformation en calculs. Dans ce cas, il ne sera pas possible de se débarrasser de la prostatite calculeuse tant que le reflux urétro-prostatique ne sera pas traité, ce qui peut être causé par un certain nombre de raisons, notamment: traumatisme de l'urètre, résection de la prostate, atonie de la prostate, etc.
• En outre, les hommes ont des prérequis morphologiques pour la formation de calculs et le développement d'une prostatite calculeuse. Dans ce cas, on parle des corps amyloïdes eux-mêmes et de l'épithélium desquamé. Avec l'âge, ils sont «entourés» de couches de chaux et d'acide phosphorique. Dans ce cas, les calculs seront situés dans les lobules étirés de la prostate ou dans les canaux eux-mêmes.

Les pierres ont une forme sphérique arrondie, la couleur est proche du jaune. Leur taille varie dans la plage de 0,25 à 0,4 cm. Pendant l'échographie, des formations simples et multiples sont détectées. Les calculs de la prostate et de la vessie ont une composition chimique similaire. Si nous considérons la prostatite calculeuse, alors l'apparition de calculs d'urate, d'oxalate et de phosphate en est plus caractéristique.

Complications de la prostatite calculeuse

Plus un homme a de l'inflammation depuis longtemps, plus un traitement compétent et adéquat n'est pas effectué longtemps, plus les risques de développer des complications de prostatite calculeuse sont élevés. Ils peuvent être exprimés comme suit:

• Abcès de la prostate. Dans le même temps, le pus s'accumule dans les tissus de l'organe, la température corporelle augmente, l'intoxication du corps augmente, l'homme est dérangé par une douleur intense, la miction et la défécation sont perturbées. Même avec un traitement rapide d'un abcès, un homme perd sa capacité à travailler pendant un certain temps. Si le traitement n'est pas effectué, la généralisation de l'infection se produit et l'urosepsie se développe avec une forte probabilité de décès.
• Vésiculite aiguë ou chronique. Le processus s'accompagne d'une douleur intense, d'un dysfonctionnement sexuel. Si à ce stade aucun traitement n'est entrepris, cela menace d'épième des vésicules séminales, le développement d'une épididymite chronique, qui devient plus tard la cause de l'infertilité.
• Atrophie et sclérose de la prostate avec remplacement du tissu normal par du tissu cicatriciel, ce qui entraîne un dysfonctionnement des organes.
• Incontinence urinaire.
• Impuissance.

Diagnostic de la prostatite calculeuse

Le diagnostic de la prostatite calculeuse est de la compétence d'un urologue ou d'un andrologue. Dans ce cas, le médecin écoute les plaintes du patient, effectue un examen physique et instrumental. L'examen rectal digital révèle des bosses à la surface de la prostate, ainsi qu'une crépitation caractéristique.

L'échographie transrectale permet de visualiser les calculs, de clarifier leur emplacement, le nombre, la structure et la taille des calculs. Afin de détecter les prostatolithes, il est possible de réaliser une IRM, un scanner, une urographie d'enquête de la prostate. En cas de suspicion de l'existence de calculs en dehors de la prostate, une urétrographie, une cystographie et une pyélographie sont effectuées.

Méthodes de diagnostic de laboratoire:

• Culture en cuve des sécrétions urinaires et urétrales;
• Etude de la sécrétion de la prostate;
• Biochimie du sang et de l'urine;
• Diagnostic par PCR du grattage pour la détection des MST;
• Biochimie du sperme, etc.

Il est important de distinguer la prostatite calculeuse des autres maladies des organes, en particulier l'adénome de la prostate, le cancer de la prostate, la prostatite bactérienne, etc.

Traitement de la prostatite calculeuse

Le traitement de la prostatite calculeuse prend de 1 à 3 mois et vise à obtenir une rémission de la maladie, à prévenir les complications et à normaliser la qualité de vie d'un homme.

Il est impératif d'effectuer une antibiothérapie. Il est basé sur les données diagnostiques de la culture LHC des sécrétions urétrales et de l'urine. Le choix d'un médicament spécifique reste au médecin:

• Les fluoroquinolones sont les traitements les plus efficaces de la prostatite. Elles ne sont prescrites qu'après que la tuberculose prostatique a été exclue. Il peut s'agir de la lévofloxacine (Eleflox, Tavanik), de l'ofloxacine (Zanocin, Ofloxin), de la ciprofloxacine (Tsiprobay, Tsifran, Tsiprinol).
• Pénicillines. Il est plus efficace d'utiliser Amoxiclav, Augmentin, Flemoklav Solutab pour le traitement de la prostatite calculeuse.
• Les tétracyclines sont beaucoup moins fréquemment utilisées pour traiter la prostatite calculeuse, car elles sont mal tolérées. Néanmoins, il est possible d'utiliser Unidox solutab, qui provoque moins d'effets secondaires par rapport aux autres médicaments de cette série.
• Par voie intramusculaire, il est possible d'administrer des médicaments du groupe des céphalosporines - ce sont Claforan, Suprax, Cefotaxime, etc.
• Les macrolides pour le traitement de la prostatite sont rarement utilisés, car il n'y a pas de données sur leur efficacité par rapport à la maladie.

En plus des antibiotiques, un homme prend des AINS (Diclofénac, Nimisulide, Ibuprofène, etc.), des vitamines, des médicaments visant à normaliser la circulation sanguine.

Les procédures physiothérapeutiques sont efficaces contre la prostatite calculeuse - thérapie par ultrasons, magnétothérapie, électrophorèse. Ces dernières années, la procédure d'écrasement des calculs de la prostate à l'aide d'un laser thérapeutique de faible intensité a gagné en popularité. La procédure prend en moyenne 15 minutes, 10 séances suffisent pour détruire une prostatolite. Dans ce cas, le patient ne ressent pas de douleur, il n'a pas besoin de l'introduction d'une anesthésie. La sonde est appliquée sur la peau où se trouve la prostate. Sous l'action d'un laser, les pierres se découpent en grains de sable et sortent naturellement. Dans ce cas, les tissus environnants restent intacts.

Il convient de rappeler que le massage de la prostate en présence de pierres est strictement interdit.

Quant à l'intervention chirurgicale, elle est nécessaire si la maladie évolue avec des complications ou s'il y a un adénome de la prostate. Lorsqu'un abcès d'organe formé est diagnostiqué, l'abcès est ouvert de toute urgence et les calculs sortent avec l'exsudat. Dans certains cas, des calculs mobiles peuvent être poussés dans la vessie. Là, ils sont soumis à la procédure de lithotritie (concassage de pierres sans chirurgie).

Lorsque les prostatolites sont de taille impressionnante, une coupe suprapubienne ou périnéale est présentée pour leur extraction.

Une prostatectomie, une TURP ou une adénectomie est réalisée lorsque la prostatite calculeuse est compliquée par un adénome de la prostate.

Pronostic de la maladie

La prostatite calculeuse, en règle générale, peut être traitée avec succès avec un traitement conservateur. Si cela s'avère inefficace, ils recourent à une intervention chirurgicale, dans laquelle le pronostic reste également favorable. La complication la plus courante de l'opération est la fistule urinaire qui ne guérit pas pendant longtemps.

S'il n'y a pas de traitement, cela menace le développement de complications. Plus le patient sollicite une aide qualifiée tôt, plus le pronostic est favorable.

Eviter la maladie permettra des examens réguliers chez l'urologue, la prévention des IST, l'élimination d'autres facteurs provoquants.

Auteur de l'article: Lebedev Andrey Sergeevich | Urologue

Formation: Diplôme dans la spécialité "Andrologie" obtenu après avoir terminé sa résidence au Département d'urologie endoscopique de l'Académie de médecine russe de l'enseignement supérieur au centre urologique de l'hôpital clinique central n ° 1 des chemins de fer russes JSC (2007). Les études de troisième cycle ont été achevées ici en 2010.