Maladie Cholécystite - Types, Symptômes De Cholécystite Aiguë Et Chronique, Cholécystite Calculeuse, Attaque De Cholécystite

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-15 09:50

Cholécystite

Types et symptômes de cholécystite aiguë et chronique

Description de la maladie

Contenu:

• Symptômes de cholécystite
• Causes de la cholécystite
• Cholécystite aiguë
• Cholécystite chronique
• Types de cholécystite
• Crise de cholécystite
• Conséquences de la cholécystite
• Traitement et régime

La cholécystite est un processus inflammatoire dans la vésicule biliaire, le plus souvent provoqué par une infection de l'organe par la microflore intestinale dans le contexte d'une violation de l'écoulement de la bile à travers un canal cystique bloqué. La cholécystite est généralement une complication de la maladie des calculs biliaires. La vésicule biliaire est située à côté du foie et participe activement au processus de digestion. Dans ce cas, la libération de bile se produit par l'intestin grêle, mais des problèmes d'évacuation surviennent parfois et la bile s'accumule dans la vésicule biliaire, entraînant une douleur intense et un risque accru d'infection.

En règle générale, la maladie survient en association avec une cholangite - inflammation des voies biliaires. La cholécystite est une pathologie chirurgicale courante, en particulier chez les femmes d'âge moyen et plus âgées - elles tombent malades trois à huit fois plus souvent que les hommes de leur âge.

Les principales raisons d'une prédisposition sexuelle à la cholécystite:

• La compression chronique de la vésicule biliaire pendant la grossesse provoque des conséquences à long terme - un déséquilibre du cholestérol et des acides biliaires et, par conséquent, une stagnation de la bile;
• Caractéristiques du métabolisme hormonal chez la femme - il a été prouvé que la progestérone, produite en grande quantité pendant la grossesse et la ménopause, et d'autres hormones sexuelles féminines affectent négativement le fonctionnement de la vésicule biliaire;
• Les femmes ont tendance à être accros aux régimes et les restrictions alimentaires sévères altèrent la motilité (contractilité) de la vésicule biliaire.

Le groupe à risque, quels que soient leur sexe et leur âge, comprend les personnes qui ont déjà été malades:

• Infections intestinales et / ou hépatiques;
• Maladies parasitaires (invasions helminthiques et protozoaires, localisées stationnaires ou à l'un des stades de développement dans l'intestin et / ou le foie);
• Maladie biliaire (GSD) avec obstruction (blocage) du cou et / ou lésions des muqueuses de la vésicule biliaire;
• Maladies qui perturbent l'apport sanguin aux parois de la vésicule biliaire.

Une connexion réflexe entre des pathologies de la vésicule biliaire et des organes abdominaux qui ne lui sont pas anatomiquement liées a été prouvée - ce sont les réflexes dits viscéro-viscéraux. Toutes les causes ci-dessus de cholécystite sont causées soit par une perméabilité altérée (obstruction) de la vésicule biliaire, soit par une motilité altérée (dyskinésie).

Sur la base étiologique, on distingue deux grands groupes nosologiques de cholécystite:

• Calcul (lat. Calculus - pierre);
• Non calcul (sans pierre).

Au cours du parcours, la cholécystite est divisée en:

• Tranchant;
• Chronique.

De par la nature de l'inflammation, ils sont:

• Catarrhal;
• Purulent;
• Gangreneux;
• Phlegmoneux;
• Mixte.

Les formes gangréneuses et phlegmoneuses de la maladie appartiennent au groupe des cholécystites destructrices.

La vésicule biliaire est anatomiquement et physiologiquement similaire au foie. Les fonctions du foie sont variées, l'une d'elles est la production continue de bile et sa libération dans le duodénum. L'excès de bile s'accumule dans la vésicule biliaire et est consommé par portions.

Le rôle de la bile dans la physiologie de la digestion:

• Dilue les aliments transformés avec du suc gastrique, change la digestion gastrique en intestinale;
• Stimule le péristaltisme de l'intestin grêle;
• Active la production de mucus physiologique, qui remplit une fonction protectrice dans l'intestin;
• Neutralise la bilirubine, le cholestérol et un certain nombre d'autres substances;
• Lance les enzymes digestives.

Symptômes de cholécystite

En règle générale, les premiers symptômes de la cholécystite sont des douleurs aiguës dans le côté droit sous les côtes, survenant de manière inattendue. La raison en est une pierre qui bloque le canal cystique. En conséquence, une irritation et une inflammation de la vésicule biliaire se développent.

La douleur disparaît après un certain temps seule ou après la prise de l'analgésique, mais à l'avenir, son augmentation progressive est observée, puis elle devient régulière. La maladie se développe, accompagnée d'une forte fièvre, de vomissements et de nausées. L'état du patient continue de se détériorer.

Le flux normal de bile dans les intestins cesse, un signe en est la couleur ictérique de la peau et de la sclérotique oculaire. Les conditions préalables à la jaunisse sont précisément la présence de calculs qui bloquent les voies biliaires. La gravité de la pathogenèse est caractérisée par le pouls du patient: généralement, la fréquence cardiaque est de quatre-vingt à cent vingt à cent trente battements par minute (voire plus), ce qui est un signe sérieux que des changements dangereux se sont produits dans le corps.

En ce qui concerne la forme chronique de cholécystite, les symptômes peuvent ne pas être particulièrement évidents, à l'avenir, la maladie peut se faire sentir sous une forme plus avancée ou prendre une forme aiguë. Dans ce cas, seul un traitement dans un établissement médical spécial évitera la détérioration de l'état.

Les symptômes de la cholécystite sont détectés lors de l'anamnèse, des examens physiques (examen et palpation), des études de laboratoire et instrumentales:

• Symptômes lors de la prise d'anamnèse. Sur la base des plaintes du patient, des maladies antérieures du tractus gastro-intestinal, du foie et d'autres organes sont établies, la nature de la douleur dans l'abdomen et des troubles digestifs (nausées et vomissements, diarrhée, constipation, ballonnements);
• Symptômes déterminés par des méthodes physiques. Une langue enduite est un signe de congestion dans la vésicule biliaire. Le principal symptôme de la cholécystite est la douleur, déterminée par la palpation, qui se manifeste par différentes projections du tronc;
• Diagnostic différentiel basé sur des méthodes de recherche en laboratoire et instrumentales. Le diagnostic instrumental de la cholécystite repose sur le sondage du duodénum et diverses modifications des études radiographiques et échographiques. Avec leur aide, le péristaltisme de la vessie, la perméabilité de la bile dans la lumière du duodénum et d'autres paramètres fonctionnels et morphologiques importants sont déterminés.

La nausée de la cholécystite est un symptôme courant. La nausée est une condition qui précède généralement le réflexe nauséeux. Dans certains cas, les nausées et les vomissements sont une réaction protectrice du corps à l'intoxication. Avec la cholécystite, les nausées et les vomissements font toujours partie de la pathogenèse de la maladie.

Les nausées avec cholécystite doivent être différenciées des symptômes similaires dans d'autres maladies et pathologies:

• Appendicite;
• Empoisonnement;
• Colique rénale;
• Ulcère du duodénum et de l'estomac;
• Obstruction de l'artère mésentérique;
• Pancréatite;
• Grossesse extra-utérine.

Pour différencier les nausées et les vomissements avec cholécystite, il est important:

• L'heure de la journée à laquelle la nausée est la plus courante;
• Combien de temps après un repas apparaît-il;
• La durée et l'issue des nausées (si elles se terminent par des vomissements);
• S'il y a un soulagement ou non des vomissements;
• La composition du vomi (nourriture digérée ou non digérée);
• La présence de caillots sanguins ou d'autres corps étrangers dans le vomi.

La diarrhée (diarrhée) avec cholécystite est très fréquente. La diarrhée, la constipation, les ballonnements sont des signes invariables de maladies du tractus gastro-intestinal, y compris la cholécystite. L'apparition soudaine d'un trouble des selles pendant le traitement de la cholécystite indique une évolution compliquée de la maladie.

L'apparition de la diarrhée est typique lorsque:

• Dysbactériose - une conséquence de l'antibiothérapie pour la cholécystite;
• Toxicoinfection en couches;
• Divers troubles de la motilité intestinale lorsque d'autres organes digestifs sont impliqués dans la pathogenèse.

La constipation et les ballonnements sont fréquents avec:

• Parésie intestinale (péritonite) et forme compliquée de cholécystite (d'autres symptômes doivent être pris en compte lors de l'analyse);
• États hypocinétiques (inactivité) des patients alités pendant une longue période;
• Effet réflexe sur les intestins de l'inflammation à long terme de la vésicule biliaire.

Causes de la cholécystite

Les causes de la maladie peuvent être très différentes, mais le plus souvent, la cholécystite survient en raison de l'accumulation de calculs dans le canal cystique, le corps et le cou de la vésicule biliaire, ce qui rend difficile l'évacuation de la bile. La raison peut également être une sorte de blessure ou d'infection, ainsi que la présence de maladies graves telles que le diabète sucré, mais ici la cholécystite se manifestera comme une complication d'une pathologie existante, et non comme une maladie indépendante.

Le résultat de tout ce qui précède peut être une forme aiguë de cholécystite avec une vésicule biliaire enflammée. La forme chronique de la maladie est généralement observée dans les cas où l'irritation ne s'atténue pas pendant une longue période et est prolongée, ce qui fait que les parois de l'organe deviennent plus denses.

Cholécystite aiguë

Les signes annonciateurs de la cholécystite aiguë sont des crises de nausée et de douleur quelque temps après avoir mangé des aliments gras, éliminés uniquement par de puissants anesthésiques.

La cholécystite aiguë se manifeste cliniquement après la formation de calculs et leur blocage du canal biliaire ou avec une expansion aiguë de la cavité de l'organe. Le symptôme le plus important est une douleur intense.

En plus de la douleur, les symptômes suivants de la cholécystite aiguë sont déterminés:

• Nausées et vomissements associés à de l'amertume dans la bouche;
• Fièvre fébrile (augmentation de la température de 38 à 39 ⁰ С);
• Foie élargi;
• Neutrophilie dans les tests sanguins avec un décalage vers la gauche (une augmentation de la proportion de formes coup de couteau de neutrophiles).

Complications de la cholécystite aiguë:

• Péritonite purulente diffuse ou limitée;
• Perforation (rupture) de la vésicule biliaire;
• Pancréatite aiguë (inflammation du pancréas)
• Jaunisse obstructive (mécanique).

La douleur dans la cholécystite aiguë est un symptôme pathognomonique (principal).

La douleur se manifeste dans les projections corporelles suivantes:

• Hypochondre droit, la zone est située à l'avant, sur le côté droit du corps, la bordure horizontale supérieure (ligne) est directement sous la dernière côte, la ligne horizontale inférieure va de la saillie de l'ilium au nombril, la ligne verticale centrale va du plexus solaire au nombril;
• Région épigastrique. Section triangulaire située directement sous le processus xiphoïde;
• La zone du nombril. Il est limité par quatre lignes, celle du haut relie les bords inférieurs des dernières côtes, celle du bas relie les saillies droite et gauche de l'ilion, les verticales longent le centre des ligaments pupar.

La douleur associée à la cholécystite est une sensation subjective, les patients la décrivent comme étant forte, aiguë, poignardante, sourde, brûlante, douloureuse, pressante, palpitante et éclatante.

Pour diagnostiquer la cholécystite, des techniques de provocation de la douleur sont utilisées. De plus, la cholécystite aiguë se manifeste par une douleur aiguë en réponse à:

• Toucher et coups légers sur la côte inférieure droite est le symptôme d'Ortner;
• Palpation de la région du cou sous l'oreille, palpation du muscle sternocléidomastoïdien - un symptôme de Mussey-Georgievsky;
• La fin de la palpation profonde (pression) dans l'hypochondre droit est un symptôme de Shchetkin-Mussey.

Cholécystite chronique

Les périodes de rémission de la cholécystite sont toujours remplacées par des exacerbations.

Les causes de la cholécystite chronique:

• Atténuation de la forme aiguë de cette maladie;
• Développement lent de la pathogenèse.

Les symptômes de la forme chronique de cholécystite sont lissés, ils se caractérisent par:

• Sensation de lourdeur dans la région épigastrique;
• Ballonnements;
• Attaques de nausée;
• Sentiment d'amertume dans la bouche;
• Température corporelle subfébrile (de 37 à 38 ⁰ С);
• Agrandissement du foie (dans certains cas, l'organe est palpable à travers la paroi abdominale);
• Épaississement des parois de la vésicule biliaire (détecté lors de l'examen instrumental).

Aucune douleur aiguë dans la cholécystite chronique n'est observée. Dans certains cas, le syndrome douloureux peut être totalement absent. Le plus souvent, les patients remarquent une douleur sourde ou douloureuse en eux-mêmes. La cholécystite acalculeuse chronique peut bien se dérouler sans douleur intense. Les techniques de provocation de la douleur montrent une réponse négative ou légèrement positive. La douleur augmente avec l'exacerbation de la maladie.

Types de cholécystite

• Cholécystite calculeuse
• Cholécystite de la vésicule biliaire
• Cholécystite calculeuse
• Cholécystite destructrice
• Cholécystite catarrhale
• Cholécystite purulente

Il existe deux principaux types de cholécystite:

• Cholécystite calculeuse sous formes aiguës et chroniques;
• Cholécystite non calculeuse sous formes aiguës et chroniques.

En fait, ce sont deux maladies différentes en termes d'étiopathogenèse. Dans le premier cas, la raison est une irritation et un étirement des membranes de la vésicule biliaire, et dans le second, une violation du fonctionnement des parois de la vessie en raison d'un apport sanguin insuffisant et d'une innervation.

Cholécystite calculeuse

La cholécystite calculeuse (cholécystite calcique) est une combinaison et une action mutuelle de trois processus pathologiques dans le corps, y compris les troubles métaboliques, la formation de calculs et l'inflammation.

La pathogenèse de la cholécystite calculeuse se développe en plusieurs étapes:

• Troubles métaboliques - formation de calculs (cholélithiase) dans la cavité de la vésicule biliaire ou cholélithiase (GSD);
• Lésion des muqueuses de la vésicule biliaire avec calculs aigus;
• Infection par la microflore intestinale et inflammation consécutive des parois de la vésicule biliaire.

La formation de calculs est le résultat de processus pathologiques causés par des troubles métaboliques. Les calculs sont composés de cholestérol, de pigments (bilirubine) et de chaux, ils sont presque toujours mélangés, avec une prédominance de cholestérol. Normalement, l'excès de cholestérol, de bilirubine et de calcium est éliminé dans les selles.

Les calculs biliaires peuvent avoir la structure suivante:

• Cristalline;
• Fibreux;
• Amorphe;
• En couches.

La taille des pierres varie. Les pierres d'un diamètre inférieur à 3 mm, de forme uniforme, sont facilement retirées du corps par les intestins.

Les calculs atteints de cholécystite calculeuse sont divisés en:

• Primaire (formé uniquement dans la vésicule biliaire);
• Secondaire (formé dans la bile et les canaux intrahépatiques).

Un article détaillé sur ce type de cholécystite est ici

La cholécystite chronique calculeuse est une inflammation des parois de la vésicule biliaire, caractérisée par des périodes de rémission et d'exacerbation. La période d'exacerbation de la cholécystite chronique calculeuse doit être considérée comme une inflammation aiguë.

Périodes de cholécystite chronique calculeuse:

• La période de rémission (sédation) est due à l'élimination de la cause de préoccupation (restauration temporaire de l'écoulement de la bile dans le duodénum);
• La période d'exacerbation se produit en raison d'une obstruction secondaire (blocage) du canal et / ou d'une stratification de l'infection.

Les symptômes d'exacerbation apparaissent quelque temps après avoir mangé des aliments gras:

• Une sensation de lourdeur dans l'épigastre, l'hypochondre droit ou le nombril;
• Troubles dyspeptiques (diarrhée et constipation, amertume dans la bouche, brûlures d'estomac).

La cholécystite calculeuse étant basée sur la cholélithiase (BC), le diagnostic, le traitement et la prévention de la cholécystite chronique calculeuse sont envisagés en tenant compte de l'évolution de la cholélithiase.

Cholécystite de la vésicule biliaire

La maladie biliaire (cholélithiase) est une formation pathologique dans les voies biliaires du foie et de la vésicule biliaire de calculs (calculs biliaires). Au départ, la maladie se déroule comme un trouble métabolique, sans la participation de réactions inflammatoires. La maladie est caractérisée par une pathogenèse par étapes. La maladie biliaire peut être latente (cachée) ou subclinique (avec des symptômes mineurs) pendant une longue période. Aux stades ultérieurs, la cholélithiase a un tableau clinique varié, y compris atypique, déguisé en maladies similaires du tractus gastro-intestinal et du cœur.

Il existe les formes suivantes de ZhKB:

• Latent. Il peut se dérouler sans manifestations cliniques pendant toute la période de la maladie. Il est diagnostiqué par examen échographique du foie et de la vésicule biliaire. L'absence de clinique s'explique par la présence de pierres de petit diamètre (moins de trois millimètres). Lors du diagnostic dans cette phase, vous devriez consulter un diététiste afin de corriger le régime et d'inclure dans le régime des aliments qui réduisent le risque de formation de calculs et ont un effet cholérétique modéré;
• Dyspeptique. Les raisons du développement de la maladie dyspeptique des calculs biliaires ne sont pas bien comprises. Habituellement, la manifestation clinique est provoquée par un travail acharné prolongé, un refroidissement général et local. La maladie est caractérisée par des douleurs dans l'épigastre et dans l'hypochondre droit. La douleur est sourde, douloureuse, paroxystique. Dans certains cas, une dyspepsie est notée (diarrhée, constipation, brûlures d'estomac, amertume dans la bouche). La cause du trouble de l'activité du tractus gastro-intestinal dans ce cas est un changement de la composition (absence) de bile dans l'intestin grêle;
• Engourdi. Une forme de la maladie caractérisée par une sensibilité terne. Elle survient après une série d'attaques aiguës de cholécystite. Le système nerveux épuisé ne réagit à la pathogenèse que par des douleurs douloureuses dans la région du plexus solaire;
• Choc. Il survient avec des coliques hépatiques et une obstruction aiguë (obstruction) de la vésicule biliaire et du canal. La douleur s'accompagne de réactions autonomes - pâleur de la peau et sueurs froides sur fond de frissons et de palpitations cardiaques.

La cholécystite chronique de la vésicule biliaire en rémission est diagnostiquée sur la base de méthodes de laboratoire et instrumentales.

Les méthodes de laboratoire incluent la recherche:

• Sang (indicateurs généraux (ESR, formule leucocytaire), ainsi que des indicateurs de cholestérol, triglycérides, bilirubine, ALT, GGtP, alpha-amylase);
• Urine (pour la bilirubine);
• Contenu du duodénum (pour la bilirubine et le cholestérol).

Les méthodes instrumentales suivantes sont utilisées:

• Diagnostic par ultrasons. Il est effectué afin de détecter des signes de tissus pathologiquement modifiés de la vésicule biliaire, dans certains cas, des calculs;
• Cholégraphie. Méthode d'examen aux rayons X complémentaire à l'échographie. Il est utilisé pour détecter les pathologies cachées de la vésicule biliaire;
• Sondage du duodénum. Utilisé pour prélever le contenu de l'intestin grêle.

Cholécystite calculeuse

L'inflammation de la vésicule biliaire dans un contexte d'écoulement obstrué de la bile sans cholélithiase est appelée cholécystite calculeuse. Cette maladie est toujours associée à une hépatite, une inflammation des voies biliaires et du pancréas.

Une cholécystite calculeuse peut se développer sous l'influence de:

• Infection microbienne de la vésicule biliaire;
• Corrosion des muqueuses de l'organe par les enzymes pancréatiques;
• Troubles circulatoires dans les parois de la vésicule biliaire.

La cholécystite calculeuse se manifeste par des symptômes typiques et atypiques:

• Forme typique. La maladie se caractérise par une douleur sourde et monotone dans l'hypochondre droit, quarante à quatre-vingt-dix minutes après avoir mangé, conduit hors route ou porté des poids. Il y avait une augmentation de la douleur en position assise et se calmant en position couchée. La douleur est combinée avec des brûlures d'estomac, des nausées et des éructations;
• Syndrome cardiaque. Douleur sourde dans la région auriculaire, arythmies et extrasystoles qui surviennent après avoir mangé. Sur l'électrocardiogramme, il y a une onde T négative, des ondes QRS lissées;
• Syndrome œsophagique. Brûlures d'estomac persistantes, douleur sourde et sensation de corps étranger derrière le sternum. Dysphagie temporaire (difficulté à avaler de la nourriture);
• Syndrome intestinal. Distension abdominale avec douleur non localisée et constipation obstinée.

La cholécystite chronique non calculeuse est une inflammation de la vésicule biliaire qui survient à la suite d'une infection microbienne, accompagnée de la prolifération du tissu conjonctif et de la stagnation de la bile sans formation de calculs.

La pénétration de la microflore dans le foyer de la pathogenèse se produit le long d'un chemin ascendant ou descendant, ou par voie lymphogène:

• Le chemin ascendant va de l'intestin au col de la vessie et au-dessus. Favorise le dysfonctionnement du sphincter, ce qui empêche le flux inverse de la bile des intestins;
• Chemin descendant - avec la circulation de l'agent pathogène dans la circulation sanguine. Dans certaines sources, il est appelé "hématogène" par la propagation de l'infection;
• Lymphogène. La lymphe est un fluide biologique du corps qui est impliqué dans de nombreuses fonctions, y compris la neutralisation des réactions inflammatoires. Avec les infections purulentes massives (génito-urinaires, respiratoires, digestives), la lymphe ne fait pas face à son rôle et devient un facteur de transmission de l'infection.

Le développement de la pathogenèse de la cholécystite chronique calculeuse s'accompagne de la perte des fonctions contractile et d'aspiration de la vésicule biliaire, ce qui entraîne une stagnation (occlusion) de la bile, un épaississement des parois et un plissement de l'organe.

Cholécystite destructrice

Deux formes de cholécystite - phlegmoneuse et gangréneuse - sont incluses dans un même groupe nosologique. Le nom général des processus inflammatoires sévères est cholécystite destructive (destructive). Le pronostic de la cholécystite phlegmoneuse est prudent, gangréneux - défavorable. La cholécystite phlegmoneuse agit presque toujours comme une continuation de la cholécystite catarrhale et purulente, mais dans certains cas, elle a une pathogenèse indépendante.

Le principal complexe de symptômes (douleur intense, nausées, amertume dans la bouche) est rejoint par:

• Les ballonnements sont un signe de parésie ou d'atonie intestinale;
• Tachycardie jusqu'à 112 battements par minute - excitation des centres de la douleur;
• Lors de la respiration, le côté droit du corps n'est pas symétrique par rapport à la gauche - une réaction réflexe d'épargne.

La cholécystite gangréneuse est une continuation de la cholécystite phlegmoneuse. La maladie est caractérisée par:

• Une respiration superficielle est une réaction réflexe d'épargne;
• Dépression de la conscience;
• Une douleur et une tension sévères dans la paroi péritonéale sont un signe de péritonite.

Cholécystite catarrhale

Le Qatar est un type d'inflammation exsudative. Le mucus est le principal composant de l'exsudat catarrhal. Le diagnostic différentiel de l'inflammation catarrhale de la vésicule biliaire est effectué en fonction des résultats de l'examen histologique et pathologique des tissus de la vessie, ainsi que des méthodes instrumentales de laparoscopie.

Symptômes de la cholécystite catarrhale:

• Douleur paroxystique intense dans l'hypochondre droit;
• Vomissements persistants du contenu gastrique et intestinal;
• Toutes les parties de la paroi abdominale sont impliquées dans l'acte de respiration.

Cholécystite purulente

L'empyème de la vésicule biliaire (cholécystite purulente) est une inflammation de ses parois, accompagnée d'une accumulation de pus dans la cavité de l'organe. La raison en est une infection par la microflore pyogène et une inflammation ultérieure de la membrane muqueuse de la vésicule biliaire.

Complications de la cholécystite purulente:

• Fusion des parois de la vésicule biliaire jusqu'à la perforation de l'organe et transition du processus vers la péritonite;
• Transformation de l'empyème en état d'inflammation destructrice (processus phlegmoneux et gangréneux);
• Infection générale du corps - pyémie (pus dans le sang) et septicémie.

La symptomatologie de la cholécystite purulente au stade initial ressemble au tableau clinique de l'inflammation catarrhale au cours de l'évolution compliquée de la forme phlegmoneuse de la maladie.

Il existe trois formes exsudatives de cholécystite:

• Phlegmon - inflammation purulente diffuse dans les parois de la vésicule biliaire;
• Abcès - inflammation purulente focale (abcès sur la paroi interne de l'organe);
• L'empyème est une inflammation purulente recouvrant les cavités anatomiques de la vésicule biliaire.

Diagnostic de la cholécystite purulente: détection de la leucocytose sévère dans les tests sanguins de laboratoire, augmentation de l'ESR dans un contexte de température élevée. Le résultat d'une intoxication purulente du corps est un vomissement indomptable et un mal de tête sévère.

Crise de cholécystite

Les attaques sont typiques à la fois de la cholécystite primaire et des exacerbations de la forme chronique de la maladie. Les signes avant-coureurs d'attaques sont une gêne abdominale après l'ingestion d'aliments gras, épicés ou d'alcool.

Symptômes d'une crise aiguë de cholécystite:

• Douleurs aiguës de crampes dans l'hypochondre droit, l'épigastre ou le nombril;
• Nausées et vomissements, éructations de gaz, goût amer dans la bouche;
• Température corporelle subfébrile ou fébrile (37-38 ⁰ C ou 38-39 ⁰ C).

Comment supprimer une attaque de cholécystite?

Pour arrêter une attaque de cholécystite, vous devez:

1. Appelle une ambulance;
2. Allez au lit et appliquez du froid sur l'estomac;
3. Prenez un antispasmodique (papavérine, no-shpa) et un analgésique (analgine, baralgine);
4. Pour réduire les nausées, buvez du thé à la menthe ou de l'eau minérale plate à température ambiante;
5. En cas de vomissement, prélevez le vomi pour analyse.

Conséquences de la cholécystite

La forme aiguë de cholécystite sans traitement adéquat devient chronique avec des périodes d'exacerbation et de rémission. Et les maladies chroniques sont difficiles à traiter, car d'autres organes sont impliqués dans la pathogenèse. La forme avancée de cholécystite est diagnostiquée chez 15% des patients. Cela peut entraîner une gangrène, des fistules biliaires qui communiquent avec les intestins, les reins et l'estomac avec la vésicule biliaire, une jaunisse obstructive, un abcès, une pancréatite aiguë et parfois une septicémie.

Conséquences (pronostic) de la cholécystite calculeuse et non calculeuse:

• Le pronostic de la cholécystite calculeuse non compliquée est favorable. Après un traitement intensif, le tableau clinique peut ne pas apparaître pendant longtemps. Des cas de guérison complète sont connus. Avec les formes compliquées de cholécystite calculeuse, le pronostic est plus prudent;
• Le pronostic de la cholécystite non calculeuse est douteux. Avec une telle maladie, il faut se méfier des formes d'inflammation purulentes et destructrices.

Traitement et régime de la cholécystite

Le traitement de la cholécystite aiguë et des maladies chroniques au stade aigu est effectué dans un hôpital chirurgical. Les méthodes de traitement sont sélectionnées individuellement en fonction des indications.

Traitement conservateur de la cholécystite:

• Antibiotiques, le choix dépend de l'efficacité du médicament;
• Antispasmodiques pour stabiliser la fonction du passage de la bile dans l'intestin grêle;
• Cholérétique avec hypotension de la vésicule biliaire et perméabilité normale du canal biliaire;
• Hépatoprotecteurs pour soutenir la fonction hépatique.

Traitement chirurgical de la cholécystite:

La cholécystectomie - ablation complète de la vésicule biliaire, est effectuée immédiatement avec des symptômes de péritonite diffuse et d'obstruction biliaire aiguë, dans d'autres cas - de manière planifiée.

Vous pouvez trouver la liste des produits les plus utiles pour la cholécystite dans cet article.

Régime alimentaire pour la cholécystite

Pendant la période d'une crise aiguë, le patient ne reçoit qu'une boisson chaude en petites portions. Le volume de liquide peut atteindre un litre et demi par jour.

Après le soulagement des douleurs aiguës, des céréales, de la gelée, des côtelettes cuites à la vapeur de viande maigre ou de poisson, un œuf en forme d'omelette, du pain blanc sont inclus dans le régime.

Régime alimentaire pour la cholécystite:

• Vous devez prendre de la nourriture en petites portions (5 à 6 fois par jour) pour maintenir le rythme de la production de bile;
• Il est recommandé de dîner au plus tard 4 à 6 heures avant le coucher.

Le régime alimentaire des patients atteints de cholécystite doit comprendre:

• Produits d'origine animale avec un minimum de graisse, finement hachés et cuits à la vapeur;
• Aliments végétaux qui ne contiennent pas de fibres grossières, riches en vitamines et minéraux.

Avec la cholécystite, il est interdit de manger les produits suivants:

• Conservé, mariné, fumé, salé, fermenté, gras, astringent;
• Indigestion et production de gaz (lait, légumineuses, boissons gazeuses);
• Modification du pH de l'environnement de l'estomac (alcool, oseille, épinards, agrumes).

Vous pouvez trouver un menu approximatif pour une semaine pour les patients atteints de cholécystite avec des recettes de soupes, plats et salades dans cet article.

L'auteur de l'article: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroentérologue

Formation: Diplôme dans la spécialité "Médecine générale" obtenu à l'Université de médecine d'État russe du nom de N. I. Pirogova (2005). Etudes de troisième cycle dans la spécialité "Gastroentérologie" - centre médical éducatif et scientifique.