Fracture Du Sternum (poitrine)

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45

Fracture du sternum (poitrine)

Une poitrine fracturée est une blessure grave qui peut entraîner de graves complications, telles que des lésions des organes internes. Si les fragments touchent les poumons ou le cœur, cela constitue une menace immédiate pour la vie du patient. Pour cette raison, une fracture des côtes et du sternum nécessite des soins médicaux qualifiés.

Une telle blessure implique tout d'abord une lésion du sternum, l'os plat situé à l'avant de la poitrine. Il est connecté aux clavicules et aux côtes. Dans la plupart des cas, le sternum proximal n'est pas blessé isolément - les côtes sont également touchées. Souvent, ces fractures affectent la zone des lignes axillaires postérieures et moyennes.

La côte peut se casser à la fois lorsqu'elle est frappée directement dessus et avec une forte pression sur la poitrine. Avec un impact direct, la côte s'affaisse dans le corps, puis un éclat d'os peut endommager les organes internes. Lors de la compression de la poitrine, plusieurs belles-mères et des fractures fermées sont possibles sur toute la zone de compression. C'est dans ce cas que les fractures du plus grand nombre de côtes sont diagnostiquées.

Contenu:

• Causes de la fracture de la poitrine
• Symptômes d'une fracture thoracique
• Types de fractures des côtes et du sternum
• Diagnostic et traitement de la fracture thoracique

Causes de la fracture de la poitrine

La cause la plus fréquente d'une fracture thoracique est un accident de la route. Il est difficile de porter un coup fort sur cette partie du corps dans une autre situation. De plus, les femmes sont plus sujettes à ce type de blessures que les hommes. Dans les accidents de voiture, le conducteur subit une fracture de la poitrine lors d'une collision avec le volant. C'est pourquoi les airbags sont si importants. Dans certains cas, ils adoucissent l'impact et préviennent de graves dommages. Une ceinture de sécurité attachée remplit la même fonction. Vous ne devez pas négliger l'utilisation de ces fonds lorsque vous conduisez. Le respect des règles élémentaires de sécurité permettra d'éviter des blessures graves en cas d'urgence.

Les fractures thoraciques sont courantes chez les athlètes. Les gymnastes, les haltérophiles, les lutteurs et les joueurs de hockey doivent être prudents pendant l'entraînement et la compétition. Cependant, il y a peu de risque de blessure par coup direct à la poitrine, comme une chute de grande hauteur, car la poitrine est une armature solide protégée par les muscles et les ligaments. Obtenir une fracture de cette manière n'est possible que dans l'ostéoporose, lorsque le tissu osseux est affaibli et aminci à la suite de la maladie.

Il est très rare que les enfants et les adolescents aient une fracture thoracique. Cela est dû au fait que leur partie cartilagineuse des nervures est encore très élastique, et sert parfaitement d'amortisseur, adoucissant l'impact. L'élasticité du sternum des jeunes adoucit également l'effet sur le tissu osseux.

Vous avez trouvé une erreur dans le texte? Sélectionnez-le et quelques mots supplémentaires, appuyez sur Ctrl + Entrée

Symptômes d'une fracture thoracique

La fracture de la poitrine s'accompagne d'un resserrement caractéristique. Le patient peut sentir que les os bougent librement à l'intérieur. Il y a une inflammation et un gonflement dans la région de la poitrine. Une fracture fracturée de la poitrine peut endommager les poumons, ce qui peut entraîner des problèmes respiratoires. Le principal symptôme est une douleur intense. Elle est aggravée par la toux, les éternuements ou le rire. La victime a une respiration superficielle et accélérée. Un hématome (ecchymose) se forme dans la zone endommagée, parfois des saignements par le nez ou la bouche commencent.

Avec une fracture, les muscles pectoraux se contractent volontairement, la déformation du sternum devient clairement visible de l'extérieur. Une personne qui subit ce type de blessure cherche intuitivement à soulager la douleur et à adopter une position assise. Cela aide à réduire l'inconfort.

Si plusieurs fractures des côtes sont reçues, la douleur sera légère. Cependant, il sera tout à fait visible à la palpation. Si les côtes et le sternum sont complètement fracturés, le syndrome douloureux sera beaucoup plus prononcé. À la palpation, il est parfois même possible de déterminer la présence de fragments de sternum et de côtes avant même l'examen aux rayons X.

Lorsqu'il s'agit de fractures des côtes postérieures, les symptômes de détresse respiratoire sont généralement bénins. Les fractures de la partie latérale et antérieure de la poitrine sont très douloureuses, elles s'accompagnent de troubles graves de la ventilation des poumons, ainsi que d'une violation significative des échanges gazeux dans le corps.

Les complications possibles d'une fracture thoracique comprennent le pneumothorax et l'hémothorax. Dans le premier cas, de l'air ou des gaz s'accumulent dans la cavité pleurale. Ce phénomène provoque un manque d'oxygène, une baisse de la pression artérielle et éventuellement provoque parfois un arrêt cardiaque. L'hémothorax est un phénomène similaire, mais avec lui, il n'y a pas d'air dans la cavité pleurale, mais du sang, qui comprime les poumons, entraînant une altération de la respiration et des échanges gazeux.

Types de fractures des côtes et du sternum

Par la nature de la ligne de fracture de la poitrine, les types suivants se distinguent:

• oblique;
• transversal;
• longitudinal.

De plus, une fracture de la poitrine peut être ouverte et fermée, avec ou sans déplacement de fragments.

Diagnostic et traitement de la fracture thoracique

Premiers secours

En cas de fracture de la poitrine, il est important de fournir à la victime les premiers soins à temps. Il est souvent nécessaire de le faire avant l'arrivée des médecins. Utilisez de la glace pour soulager la douleur et réduire l'enflure. Gardez le froid à l'endroit des dommages pendant 20 minutes au maximum, après quoi une pause d'une heure devrait suivre. Cela aidera à prévenir les gelures des tissus.

Les vêtements qui limitent les mouvements et la respiration de la victime doivent être déboutonnés, l'aider à prendre la position la plus confortable et ne pas lui permettre de bouger et de parler. Lorsque la douleur devient insupportable, des analgésiques sont utilisés, par exemple Baralgin, Ibuprofen, Diclofenac ou Ketoral. En cas de fracture ouverte, le site de la blessure est traité avec une solution antiseptique et le dessus est recouvert d'une serviette ou d'un chiffon propre.

Diagnostique

Une fracture thoracique peut être diagnostiquée en prenant une radiographie. Déterminez les dommages aux tissus mous ou aux organes internes à l'aide de la tomodensitométrie.

Traitement

Les pansements pour fractures thoraciques ne sont pas utilisés car ils restreignent la respiration, interfèrent avec la récupération et contribuent au développement de certaines maladies, telles que la pneumonie ou la pleurésie. Un bandage serré de la poitrine n'est nécessaire que pour le transport du patient.

Pour une fracture sans déplacement, un large patch adhésif est utilisé pour fixer la zone de blessure. Après 2 semaines, il est retiré. En présence de déplacements, la réduction est d'abord effectuée, puis le site de fracture est également fixé. Une intervention chirurgicale est utilisée s'il existe un risque de lésion des organes internes par des fragments.

Le traitement médical implique, avant tout, le soulagement de la douleur. Pour cela, des blocages de novocaïne rétrosternale et intercostale sont utilisés. Pendant la procédure, la victime doit être en position assise. Pour éliminer la douleur intense, une solution de Promedol est administrée par voie intraveineuse. S'il n'y a pas de contre-indications, une anesthésie péridurale continue est recommandée. Le patient reçoit également des médicaments expectorants, décongestionnants et anti-inflammatoires, des procédures de physiothérapie sont effectuées.

Pour recréer l'intégrité du «cadre» du sternum et normaliser le rythme respiratoire en cas de fractures multiples (plus de cinq côtes), une immobilisation spécifique est utilisée. Un étirement constant est effectué pour le sternum et les côtes, ils sont fixés à l'aide d'attelles en plastique spéciales, qui sont appliquées sur la poitrine. En cas de fracture multiple bilatérale des côtes avec flottaison de la partie antérieure du sternum, un étirement à long terme est utilisé pour les côtes et le sternum avec une pince à balle spéciale et des fils solides.

Récupération

Les fractures de la poitrine sont guéries en un mois. L'efficacité est rétablie en 4 à 5 semaines après la fusion complète. Si plusieurs côtes ont été cassées, il sera possible de reprendre le travail dans 1,5 à 2 mois.

Après la fusion des os, le patient se voit prescrire des exercices de respiration, des massages et des exercices physiques. Pendant un certain temps chaque jour, vous devrez resserrer la poitrine avec un bandage élastique. Vous devez augmenter progressivement votre activité physique. La gymnastique est pratiquée sur recommandation et avec l'autorisation d'un médecin. Il devrait inclure des exercices de posture et de flexibilité. Ils évitent l'atrophie des muscles de la poitrine.

Un effet positif sur la santé et le bien-être des patients présentant des fractures des côtes et du sternum est assuré par les cours en piscine: natation, aquagym, jeux de plein air. Mais même plusieurs mois après une rééducation complète, la zone de blessure ne doit pas être chargée, car le risque d'apparition de nouvelles fissures est élevé.

Auteur de l'article: Kaplan Alexander Sergeevich | Orthopédiste

Formation: diplôme de spécialité «Médecine générale» reçu en 2009 à l'Académie de médecine. I. M. Sechenov. En 2012, a terminé des études de troisième cycle en traumatologie et orthopédie à l'hôpital clinique de la ville nommé d'après Botkin au département de traumatologie, orthopédie et chirurgie de catastrophe.