Lipome Du Rein - Causes, Symptômes Et Traitement

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Lipome du rein

Un lipome rénal est une tumeur bénigne composée de tissu adipeux, de muscles et de vaisseaux sanguins. Le néoplasme provient du tissu conjonctif d'origine de l'organe (mésenchyme). Le lipome est entouré d'une capsule de membrane fibreuse, cette capsule sépare la tumeur du rein lui-même. Étant donné que le lipome du rein, contrairement à la plupart des lipomes d'autres localisations, a des vaisseaux sanguins, il est appelé angiolipome.

La tumeur peut être microscopique ou atteindre une taille très impressionnante (jusqu'à 20 cm de diamètre). Plus souvent, le lipome rénal est diagnostiqué chez la femme que chez l'homme. Dans 75% des cas, le néoplasme n'affecte qu'un seul organe.

Le lipome peut se développer sur le rein en tant que néoplasme unique, ou il peut être combiné avec d'autres tumeurs ou pathologies du système urinaire.

Dans 88% des cas, les lipomes rénaux se propagent au-delà de la capsule fibreuse de l'organe. Ils sont capables de se développer dans la veine rénale, dans les ganglions lymphatiques périrénaux, dans la veine cave inférieure.

Si le lipome se développe rapidement, c'est une indication pour son élimination urgente. Ces tumeurs peuvent mettre la vie en danger. Dans la plupart des cas, le patient apprend l'existence d'un lipome rénal par hasard, lors d'une échographie. Jusqu'au moment où la tumeur atteindra une taille importante, elle existera absolument asymptomatique.

Contenu:

• Raisons de la formation d'un lipome rénal
• Symptômes du lipome rénal
• Diagnostique
• Traitement du lipome rénal
• Pronostic de la maladie

Raisons de la formation d'un lipome rénal

Jusqu'à présent, les scientifiques n'ont pas déterminé la cause exacte de la formation d'un lipome sur le rein. Les experts ont tendance à considérer cette pathologie comme multifactorielle, c'est-à-dire que de multiples causes conduiront à son apparition.

Il existe deux formes de lipome rénal:

• Une tumeur isolée qui survient dans 90% des cas.

• Une tumeur associée à la sclérose tubéreuse, qui survient dans 10% des cas. Cette pathologie est également appelée maladie de Bourneville-Pringle. Si les raisons de la formation d'un lipome isolé du rein restent en cause, le lipome du rein dans le contexte de la maladie de Bourneville-Pringle est une maladie génétique. Il est hérité de manière autosomique dominante. La prévalence de la maladie chez les nouveau-nés varie de 5 à 7 cas pour 100 000 enfants. Dans le même temps, les patients ont plusieurs petits lipomes bilatéraux sur les reins, qui se composent de tissus conjonctifs, de graisse et d'épithélium. Les gros lipomes dans la maladie de Bourneville-Pringle sont moins fréquemment diagnostiqués.

Les scientifiques suggèrent que les facteurs suivants peuvent jouer un rôle dans la formation d'un lipome rénal isolé:

• Maladies inflammatoires chroniques du système génito-urinaire.
• Cancer des reins.
• Grossesse. Les angiolipomes chez la femme enceinte se développent en raison d'une forte augmentation du taux d'œstrogène et de progestérone dans le sang.
• Exposition aux radiations.
• Tabagisme, consommation de drogues, alcoolisme.
• Obésité et diabète.

Symptômes du lipome rénal

Aux premiers stades de développement, le lipome rénal ne se manifeste en aucune façon. De plus, une personne peut vivre de nombreuses années sans connaître la tumeur existant dans son corps. Néanmoins, un lipome, comme d'autres néoplasmes bénins, a tendance à se développer lentement et, lorsqu'il atteint une certaine taille, il commence à donner un certain ensemble de symptômes. En règle générale, cela se produit après que le lipome dépasse 4 cm de diamètre.

Dans ce cas, jusqu'à 80% des patients se plaignent de symptômes caractéristiques:

• Un mal de dos terne dérange jusqu'à 44% d'entre eux. La douleur est causée par la pression de la tumeur sur les fibres nerveuses qui pénètrent dans les tissus environnants.
• Une douleur aiguë et soudaine dans l'abdomen et dans la région lombaire est observée chez 56% des patients.
• Si la tumeur atteint une taille impressionnante, elle peut être palpée.
• Il peut y avoir du sang dans l'urine. Le plus souvent, une hématurie se développe en raison du clampage de la tumeur croissante de l'uretère. Dans le même temps, une personne commence à ressentir de la douleur lors de la vidange de la vessie.
• Gonflement des membres.

• Augmentation de la pression artérielle. Dans le contexte de pics de pression artérielle, des étourdissements, une faiblesse générale et une perte de conscience à court terme sont observés. Une augmentation persistante de la pression artérielle est causée par la compression des veines et des artères qui alimentent le tissu rénal.
• Lorsqu'une tumeur se rompt, une clinique de l'abdomen aigu avec choc hémorragique (douleur intense, hématurie, complexe de symptômes gastro-intestinaux) est observée.
• Une douleur insupportable aiguë peut indiquer un infarctus du rein ou une hémorragie dans un lipome.

Le lipome du rein peut être compliqué par la rupture de ses vaisseaux. Cela est dû au fait que les muscles se développent plus rapidement que les vaisseaux sanguins, bien que les dommages à l'intégrité de la capsule néoplasique ne soient pas exclus, même avec sa petite taille.

Diagnostique

Le lipome peut être trouvé sur l'échographie rénale. C'est cette méthode qui joue un rôle majeur dans l'identification des néoplasmes. Lors de l'examen, le médecin visualise une tumeur homogène qui se limite au parenchyme rénal. La structure du bassin rénal rénal sera perturbée. Le degré d'anomalie dépend de la taille de la tumeur.

La tomodensitométrie pour le diagnostic du lipome rénal est une méthode plus informative. Le médecin a la possibilité d'évaluer objectivement le néoplasme. L'image montrera la structure de la tumeur, tous les vaisseaux qui l'alimentent, les zones de haute et basse densité.

L'IRM des reins est l'une des méthodes de recherche les plus coûteuses, elle est donc utilisée moins souvent lorsque le médecin a des doutes sur l'exactitude du diagnostic. L'IRM vous permet d'examiner le lipome en détail dans différents plans.

L'angiographie est réalisée pour clarifier la vascularisation tumorale. L'image montrera clairement les vaisseaux qui alimentent le lipome. Cette recherche est nécessaire avant la prochaine opération.

La biopsie par ponction est la seule méthode qui permet de poser un diagnostic correct à 100%. La collecte de tissus tumoraux pour l'analyse histologique permet de révéler la nature des cellules et d'exclure la présence d'une tumeur maligne. Une biopsie n'est pratiquée que pendant la chirurgie d'élimination du lipome.

Traitement du lipome rénal

Le lipome rénal ne nécessite pas toujours une intervention chirurgicale. Souvent, le médecin choisit une approche attentiste. Les petites néoplasmes ne perturbent pas le fonctionnement de l'organe, ne provoquent pas le développement de complications. Par conséquent, dans des conditions de croissance lente du lipome, une observation dynamique est possible. Pour ce faire, le patient doit subir une échographie des reins au moins une fois tous les six mois. Il est également important de faire un test d'urine pour déterminer s'il contient des impuretés sanguines. Le patient doit contrôler indépendamment la pression artérielle. Les patients atteints de lipome rénal doivent subir un scanner une fois par an.

Quant à la pharmacothérapie, elle est inefficace en termes de traitement des lipomes rénaux. Si le patient est en cours de préparation pour l'opération, il est alors possible de prendre des médicaments qui réduisent l'intensité de la douleur, ainsi que des médicaments qui abaissent la tension artérielle.

L'opération est pratiquée lorsque la tumeur dépasse 4 cm de diamètre.

Autres indications pour l'ablation chirurgicale du néoplasme:

• L'augmentation rapide de la taille des lipomes.
• Développement d'une insuffisance rénale.
• Rupture de lipome ou infarctus du rein.
• Risque élevé de développer une hémorragie interne.

L'intervention chirurgicale est la seule méthode qui vous permet de vous débarrasser définitivement de la tumeur.

Types d'opérations pouvant être effectuées pour supprimer un néoplasme:

• Résection. Pendant l'opération, le chirurgien n'enlève que le lipome lui-même et une partie de l'organe. La résection peut être réalisée en utilisant la méthode classique, lorsque le médecin fait une incision dans le dos avec un scalpel pour accéder au rein affecté. Cette procédure est associée à des risques élevés de saignement et nécessite une longue période de rééducation. En outre, la résection peut être effectuée à l'aide d'un équipement endoscopique. Il s'agit d'une opération moins traumatisante dans laquelle plusieurs petites incisions sont pratiquées.
• Néphrectomie. La néphrectomie implique l'ablation complète du rein avec la tumeur. Cette opération est réalisée lorsque le patient arrive dans un état grave, par exemple avec un lipome rompu de grande taille ou avec un infarctus du rein.
• Embolisation. Il s'agit d'un nouveau traitement du lipome rénal, qui est alimenté par des vaisseaux sanguins. Pendant l'opération, le médecin bloque le vaisseau alimentant la tumeur. Pour cela, il injecte un médicament spécial dans l'artère qui bloque la lumière du vaisseau. Le lipome cesse de recevoir les substances nécessaires à sa croissance et à son développement, ce qui entraîne sa diminution progressive de sa taille.

L'embolisation n'est pas utilisée dans le cas où le lipome rénal est principalement représenté par des cellules graisseuses et a un faible apport sanguin. En général, en tant que méthode indépendante de traitement des lipomes, l'embolisation est rarement utilisée. Il est indiqué pour les patients présentant des néoplasmes volumineux comme étape préparatoire à la résection prochaine. En chevauchant l'approvisionnement, la taille de la tumeur diminuera, puis une opération radicale peut être effectuée avec moins de pertes pour le patient.

Pronostic de la maladie

Le pronostic pour les patients atteints de lipome rénal est favorable. La tumeur est bénigne et incapable de malignité. Le plus souvent, il a tendance à se développer lentement, ce qui évite une chirurgie à vie.

En ce qui concerne la prévention des néoplasmes, il n'y a pas de recommandations spécifiques à ce sujet, car la cause exacte de la formation d'un lipome rénal n'a pas encore été établie. Par conséquent, tous les conseils que les experts donnent à ce sujet se résument au maintien d'un mode de vie sain, à l'abandon des mauvaises habitudes et au traitement rapide des maladies du système urinaire.

L'auteur de l'article: Volkov Dmitri Sergeevich | c. m. n. chirurgien, phlébologue

Formation: Université d'État de médecine et de dentisterie de Moscou (1996). En 2003, il a reçu un diplôme du Centre médical éducatif et scientifique du Département administratif du Président de la Fédération de Russie.