Coxarthrose De L'articulation De La Hanche - Causes, Symptômes, 2 Et 3 Degrés, Traitement. Gymnastique Et Massage

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45

Symptômes, degrés et traitement de la coxarthrose de l'articulation de la hanche

La coxarthrose de l'articulation de la hanche est un changement persistant de l'intégrité des surfaces articulaires, qui repose sur une violation des processus métaboliques. En règle générale, la coxarthrose est une maladie à évolution lente qui affecte progressivement le tissu cartilagineux avec une déformation ultérieure des os et une altération de la fonctionnalité du système articulaire.

La coxarthrose est la maladie la plus courante parmi toutes les pathologies dégénératives-dystrophiques du système musculo-squelettique, survenant à l'âge de 40 ans.

Contenu:

• Symptômes de la coxarthrose de l'articulation de la hanche
• Causes de la coxarthrose de l'articulation de la hanche
• Le degré de coxarthrose de l'articulation de la hanche
• Diagnostic des maladies du système ostéoarticulaire
• Traitement de la coxarthrose de l'articulation de la hanche
• Nutrition pour la coxarthrose de l'articulation de la hanche
• Prévention de la coxarthrose

Symptômes de la coxarthrose de l'articulation de la hanche

Les symptômes à différents stades de développement de la coxarthrose diffèrent légèrement. Cependant, il existe un certain nombre de signes courants par lesquels vous pouvez déterminer le début du développement de la maladie et prendre toutes les mesures nécessaires pour rétablir la santé. Souvent, les patients se tournent vers les médecins aux derniers stades de la pathologie, ce qui réduit considérablement les chances de guérison complète.

Symptômes généraux:

• une douleur intense dans la zone de l'articulation touchée est le principal signe de lésions articulaires; au premier stade, la douleur se manifeste pendant le mouvement, au stade suivant, elle est permanente;
• rigidité (restrictions de mouvement) - dans les premiers stades, cette condition est observée après le réveil ou un effort physique intense;
• un changement de la longueur des jambes est le signe d'une forme avancée de la maladie accompagnée d'une déformation du bassin;
• L'atrophie musculaire est le symptôme le plus grave qui se manifeste aux derniers stades de la coxarthrose; dans les premiers stades, il y a un léger affaiblissement des muscles;
• boiterie, un changement clair de démarche est un signe de déformation du système squelettique;
• crunch prononcé dans la zone des articulations, ce qui peut indiquer une lésion pathologique.

Causes de la coxarthrose de l'articulation de la hanche

Les raisons du développement de cette maladie peuvent être très différentes, considérez les plus courantes:

• Violation de la circulation sanguine dans la zone de l'articulation touchée. Pour diverses raisons, une personne subit un dysfonctionnement du système circulatoire - une détérioration de l'écoulement veineux et de l'afflux artériel. À la suite de tous ces processus, des produits métaboliques s'accumulent dans les tissus entourant l'articulation de la hanche, ce qui contribue à la production d'enzymes qui détruisent le cartilage.
• Blessures. Le développement de la coxarthrose est facilité par les microtraumatismes chroniques qui contribuent à l'amincissement et à l'endommagement du cartilage.
• Stress excessif sur l'articulation. Le développement de processus dégénératifs est facilité par une activité physique constante et intense, souvent associée à des facteurs prédisposants.
• Obésité. Un poids corporel important surcharge l'articulation, provoquant ainsi un processus inflammatoire, puis une déformation de l'articulation elle-même.

• Prédisposition génétique. La maladie n'est pas directement héréditaire, les caractéristiques structurelles du cartilagineux, du tissu osseux et des articulations sont transmises. Par conséquent, avec un certain nombre de facteurs défavorables, cette raison peut affecter le développement de la coxarthrose plus que dans d'autres.
• Contexte hormonal. Des changements fréquents des taux d'hormones peuvent affecter les processus métaboliques dans le corps humain, contribuant ainsi au développement d'une inflammation des tissus articulaires.
• Un mode de vie sédentaire est l'une des principales raisons du développement de pathologies de l'articulation de la hanche.
• Autres maladies (nécrose de la tête fémorale, infections sévères). En cas de traitement inapproprié ou de soins médicaux en retard, un certain nombre de maladies peuvent en outre affecter le développement de la coxarthrose, en tant que complications ou maladies concomitantes.
• Pathologies congénitales (dysplasie, luxation congénitale de la hanche).

Le degré de coxarthrose de l'articulation de la hanche

Coxarthrose de l'articulation de la hanche du premier degré

Le grade 1 est la forme la plus bénigne de la maladie, qui peut ne pas déranger le patient pendant très longtemps, mais si vous ne naviguez pas à temps et ne traitez pas la maladie, elle évoluera vers des formes plus sévères.

Au premier stade de la maladie, il y a des douleurs périodiques dans la zone de l'articulation de la hanche touchée après un effort physique prolongé et intense. Avec des lésions articulaires bilatérales, la douleur se manifeste dans les deux articulations, avec un seul côté - en un. Cette étape n'est pas caractérisée par l'apparition d'une boiterie et d'une rigidité musculaire sévère. Le syndrome douloureux disparaît immédiatement après la fin de l'activité physique et n'est pas permanent. Sur la radiographie, vous pouvez voir un léger rétrécissement de l'écart situé entre les articulations.

Coxarthrose de l'articulation de la hanche du deuxième degré

Le grade 2 est caractérisé par des lésions articulaires plus importantes - destruction du tissu cartilagineux. À ce degré, tous les symptômes sont aggravés.

Le syndrome douloureux au deuxième stade de la lésion s'intensifie; une irradiation douloureuse de la région de l'aine et de la cuisse est souvent notée. La douleur survient non seulement après un effort physique, mais également au repos. En l'absence de mesures de restauration, le mécanisme normal des mouvements est perturbé - le patient commence à boiter, la démarche change progressivement. La force des muscles responsables de l'extension et de l'abduction de la hanche est réduite. Au fil du temps, un syndrome de raideur matinale apparaît.

Coxarthrose de l'articulation de la hanche du troisième degré

Le grade 3 est l'une des formes les plus graves de pathologie, qui se caractérise par une destruction presque complète du cartilage articulaire. L'image radiographique montre un rétrécissement filamenteux de l'espace articulaire. L'articulation est sévèrement déformée.

Le syndrome douloureux associé à cette affection est permanent, il ne peut être éliminé que temporairement à l'aide de médicaments. Il est difficile pour le patient de se déplacer sans canne ou autre appareil d'assistance, car l'articulation est contrainte, ses mouvements sont limités. Dans la zone de l'articulation, on note le développement d'un œdème, l'atrophie des tissus.

Coxarthrose de l'articulation de la hanche du quatrième degré

C'est la dernière étape de la maladie, la plus grave. Cette condition est caractérisée par une fusion complète des os de l'articulation de la hanche les uns avec les autres. Douleur constante, empêchant une vie normale, gonflement sévère des tissus environnants. Absence totale de mouvement dans l'articulation de la hanche.

Diagnostic des maladies du système ostéoarticulaire

Au premier stade, le diagnostic de la coxarthrose comprend une enquête, la collecte de l'anamnèse de la vie et de la maladie, les plaintes des patients, l'examen de l'articulation et la réalisation de tests fonctionnels.

Dans l'analyse clinique du sang avec coxarthrose, il y a une légère augmentation de la VS (vitesse de sédimentation des érythrocytes) - jusqu'à 30 mm / h et plus.

Dans un test sanguin biochimique, le niveau de marqueurs d'inflammation est significativement augmenté: protéine c-réactive, globulines, immunoglobulines et séromucoïde. Cette analyse apporte une aide significative dans le diagnostic différentiel des lésions articulaires: arthrite ou arthrose?

Les méthodes instrumentales constituent la base de toutes les mesures de diagnostic.

La principale méthode de détection des lésions articulaires est la radiographie, qui montre:

• la présence d'ostéophytes - excroissances osseuses le long des bords du cartilage articulaire;
• rétrécissement de l'écart entre les articulations;
• zones d'ossification du cartilage articulaire;
• l'ostéoporose (perte osseuse);
• compactage du tissu osseux sous le cartilage.

L'inconvénient de réaliser une étude aux rayons X est que seuls les os sont visibles, les tissus mous de l'articulation (cartilage, capsule articulaire) ne sont pas visibles sur les images.

Une méthode de diagnostic tout aussi informative est l'imagerie par résonance magnétique ou la tomodensitométrie, qui vous permet de reconnaître la maladie aux premiers stades de son développement.

Sur le sujet: Douleur dans l'articulation de la hanche

Traitement de la coxarthrose de l'articulation de la hanche

Avec une pathologie telle que la coxarthrose, le traitement est proposé pour un traitement assez compliqué et à long terme, composé de nombreuses étapes. La condition principale d'un traitement efficace est le démarrage précoce des mesures thérapeutiques, quel que soit le stade de la maladie.

Pour le traitement du stade initial du développement de la pathologie, il suffit de corriger le mode de vie, la nutrition, d'éliminer les problèmes de circulation sanguine et de métabolisme. Les formes plus graves de la maladie nécessitent autant d'efforts que possible pour se rétablir.

Traitement médicamenteux des changements destructeurs de l'articulation de la hanche

La thérapie médicamenteuse consiste principalement en un traitement symptomatique. Les principales actions requises des médicaments sont l'élimination du syndrome de la douleur, l'élimination du gonflement et de l'inflammation, l'amélioration de la circulation sanguine, la nutrition du tissu cartilagineux et la relaxation musculaire.

1. Anti-inflammatoires non stéroïdiens:

   • brufen;
   • piroxicam;
   • le diclofénac;
   • indométhocine;
   • kétoprofène.

   Ces médicaments sont indiqués pour le stade réactif du processus inflammatoire. Ils soulagent parfaitement les gonflements, les inflammations, éliminent la douleur grâce à l'effet anti-inflammatoire le plus puissant. L'inconvénient de l'utilisation de ce groupe de médicaments est une dépendance rapide, le tissu cartilagineux cesse de se régénérer et un certain nombre d'effets secondaires affectent négativement les organes internes.

   À ce jour, le médicament le plus récent a été développé avec une plus petite liste d'effets secondaires - movalis. Grâce à son raffinement, la dépendance ne se développe pas si vite.

   Les experts ne recommandent pas de prendre plusieurs anti-inflammatoires en même temps, si le médicament utilisé n'apporte pas l'effet nécessaire, il vaut la peine d'augmenter la posologie ou de la modifier.

2. Médicaments vasodilatateurs:

   

   • nikoshpan;
   • theonicol;
   • cinnarizine;
   • trental.

   Le but de ces médicaments est de détendre les muscles lisses des vaisseaux et d'élargir leur lumière pour assurer une bonne circulation sanguine. Lorsqu'ils sont utilisés correctement, les médicaments de ce groupe présentent un nombre minimum de contre-indications et de complications. Les médicaments vasodilatateurs ont un effet très important - ils soulagent les spasmes, y compris les douleurs «vasculaires» nocturnes, qui apportent un maximum d'inconfort aux patients.

   Avant d'utiliser ces médicaments, vous devriez consulter votre médecin, car l'un des effets secondaires les plus courants est une réaction allergique aux ingrédients. L'efficacité dépend de ce facteur.

3. Relaxants musculaires:

   • sirdalud;
   • midocalm.

   Les préparations de ce groupe pour la coxarthrose doivent être prises avec une extrême prudence. Ils sont utilisés pour soulager les spasmes musculaires douloureux et améliorer la circulation sanguine. Le danger lors de l'utilisation de relaxants musculaires est qu'ils affectent le système nerveux, se manifestant par des étourdissements fréquents, des nausées, un retard mental ou une intoxication.

4. Chondroprotecteurs:

   • rumalon;
   • la glucosamine;
   • structure;
   • Don;
   • sulfate de chondraitine.

   Cette catégorie de médicaments est la plus utile et la plus efficace, ses actions visent à restaurer la structure du cartilage. L'utilisation régulière de chondroprotecteurs peut arrêter le développement de la coxarthrose à un stade précoce. Les contre-indications d'utilisation sont la grossesse, les allergies et l'inflammation articulaire.

5. Médicaments hormonaux (injections):

   • kenagol;
   • mitelpred;
   • hydrocortisone.

   Ce type de thérapie a un effet positif en l'absence de processus inflammatoires affectant les tendons du fémur. Les injections ne sont pas recommandées plus d'une fois toutes les deux semaines et pas plus de trois injections dans une articulation.

6. Médicaments topiques (pommades, lotions, compresses)

Une telle thérapie n'est pas fondamentale dans le traitement de la coxarthrose, car la probabilité que toutes les substances nécessaires pénètrent dans la peau, la couche adipeuse et les muscles est très faible. Par conséquent, le processus de frottement lui-même a un effet positif, augmentant la circulation sanguine dans la zone touchée.

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Opération pour la coxarthrose de l'articulation de la hanche

L'intervention chirurgicale est réalisée au dernier stade du développement de la maladie, lorsque les capacités fonctionnelles de l'articulation sont complètement altérées.

Types d'opérations:

1. Endoprothèses - remplacement articulaire. C'est la plus difficile de toutes les chirurgies de la hanche, son taux de réussite est de près de 70% de toutes les chirurgies pratiquées. Lors du choix d'une prothèse, l'âge, le sexe, le poids et les caractéristiques anatomiques du corps du patient sont pris en compte, la durée de vie de l'implant en dépend. C'est souvent le seul moyen de restaurer la capacité du patient à marcher.

   Extérieurement, une endoprothèse conventionnelle est identique à une articulation conventionnelle; elle est conçue pour les mêmes fonctions et est capable de supporter les mêmes charges qu'une articulation naturelle.

   Par le type de prothèse, on distingue les articulations suivantes:

   • unipolaire (seule la tête de l'articulation de la hanche est prothétique);
   • bipolaire (tous les éléments anatomiques de l'articulation sont remplacés).
2. Arthrodèse - les os de l'articulation sont fixés avec des vis et des plaques spéciales pour restaurer la fonctionnalité. L'inconvénient de cette technique est que l'articulation, comme auparavant, est contrainte en mouvement. Cette chirurgie n'est prescrite que dans les cas où d'autres types de traitement ne donnent aucun résultat.
3. L'arthroplastie est la modélisation d'une surface détruite - le cartilage.
4. L'ostéotomie est une dissection spécifique des os pour éliminer la déformation. Contrairement à l'arthrodèse, cette chirurgie restaure non seulement la fonction de soutien, mais également la fonction motrice.

Gymnastique pour la coxarthrose de l'articulation de la hanche

La gymnastique thérapeutique pour cette maladie est l'une des méthodes de traitement thérapeutiques les plus efficaces qui apportent un résultat positif. Dans les premiers stades, des exercices visant à renforcer les muscles entourant l'articulation peuvent empêcher le développement ultérieur de la coxarthrose.

Il est très important que les exercices thérapeutiques soient effectués sous la supervision d'un spécialiste hautement qualifié, car il existe un certain nombre d'exercices qui peuvent à la fois bénéficier et nuire au patient.

Les exercices pour le traitement de la coxarthrose de l'articulation de la hanche ont un mécanisme spécifique. L'entraînement des muscles fessiers et péri-fémoraux contribue à améliorer la circulation sanguine, la fixation et la nutrition du cartilage. Les exercices d'étirement permettent d'aligner les membres raccourcis en étirant spécifiquement la capsule articulaire.

Les exercices statistiques, le chargement dynamique rationnel et les étirements sont excellents pour le traitement. Un ensemble d'exercices les plus rationnels:

• en décubitus dorsal, il est nécessaire de soulever et de tendre le plus possible les muscles fessiers;
• sans vous lever, dans la même position - pliez le genou et étirez-le progressivement;
• tout en restant en position couchée, redressez vos jambes et essayez de les élever le plus haut possible tout en ne soulevant pas le haut du corps;
• assis sur une chaise, serrez le ballon de fitness entre vos jambes et essayez de le presser avec une force maximale;
• en position assise, en redressant vos jambes, essayez d'enrouler vos mains autour de vos orteils.

Tous les exercices doivent être effectués régulièrement et correctement. Pour soulager les tensions, vous pouvez prendre un bain d'huile relaxant.

Contre-indications pour la gymnastique médicale:

• augmentation de la température corporelle (plus de 37);
• hernie inguinale, hernie de l'abdomen et du dos;
• la période de rééducation après la chirurgie;
• processus inflammatoires aigus affectant les organes internes;
• insuffisance cardiaque et pulmonaire;
• crise d'hypertension;
• syndrome douloureux sévère;
• exacerbation des maladies articulaires;
• menstruation;
• hypertension artérielle.

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Avant de commencer à faire des exercices à la maison, vous devez consulter votre médecin et obtenir toutes les recommandations nécessaires concernant la méthodologie pour effectuer certains exercices.

Procédures de physiothérapie

La physiothérapie pour la coxarthrose n'est pas la principale méthode de traitement, mais plutôt une méthode auxiliaire. Les procédures physiothérapeutiques ne peuvent apporter un résultat positif qu'aux premiers stades du développement de la maladie, elles sont prescrites pour soulager les spasmes et améliorer la circulation sanguine.

Le plus souvent utilisé:

• thérapie par la boue - cure thermale;
• cryothérapie;
• procédures thermiques - électrophorèse;
• thérapie par ultrasons;
• photothérapie;
• magnétothérapie;
• inductothermie;
• l'utilisation de lasers;
• aéroionothérapie.

• Massage pour la pathologie de l'articulation de la hanche:

  • Le massage est prescrit pour l'une des 4 étapes de la maladie, quel que soit le traitement: conservateur ou chirurgical. Il est absolument sûr, soulage les tensions, les gonflements, les spasmes et renforce les muscles. Il est recommandé de le conduire aussi souvent que possible. De plus, toute procédure de massage améliore la circulation sanguine, ce qui contribue à la restauration du tissu cartilagineux.
  • Au premier stade de la maladie, le massage n'est prescrit qu'après l'utilisation de médicaments qui restaurent le tissu cartilagineux, vasodilatateurs et anti-inflammatoires. Avant le début du massage, il est recommandé au patient de réduire autant que possible la charge sur l'articulation touchée, de marcher moins, de s'allonger davantage.
  • Le massage est effectué manuellement sur l'articulation de la hanche, le bas du dos et les cuisses. Il est recommandé de le combiner avec de la gymnastique médicale et des traitements aquatiques, idéal pour visiter la piscine 3 à 4 fois par semaine.
  • Dans les sanatoriums spécialement équipés, un massage au jet d'eau (thérapie d'hydrokinésie) est effectué. Vous pouvez également étirer l'articulation en utilisant un massage manuel.
  • Aux troisième et quatrième stades, la coxarthrose est traitée par chirurgie. Par conséquent, des procédures de massage sont prescrites après avoir retiré les points de suture. Pendant cette période, le massage est simplement nécessaire, il contribue à améliorer la circulation sanguine, soulage les tensions musculaires et assure ainsi une récupération rapide.

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Nutrition pour la coxarthrose de l'articulation de la hanche

Étant donné que le développement de la maladie dépend directement du métabolisme, la nutrition, avec coxarthrose, doit viser à éliminer tous les facteurs possibles à l'origine de cette pathologie.

Régime

Une alimentation équilibrée, une approche correcte de la répartition des apports alimentaires sont les facteurs les plus importants qui influencent le rétablissement de la santé du patient. La nutrition pour la coxarthrose des articulations doit être fractionnée, jusqu'à 5-6 fois par jour, tandis que les portions doivent être petites, mais nutritives.

Grâce à l'établissement correct d'un horaire de repas, vous pouvez obtenir les résultats suivants:

• restauration du tissu cartilagineux;
• la formation de nouveaux tissus.

Le régime alimentaire pour la coxarthrose doit exclure les aliments suivants:

• bouillons de viande gras;
• produits contenant une grande quantité de matières grasses dans leur composition (mayonnaise, chocolat, poisson rouge, crème sure et fromage cottage à haute teneur en matières grasses, crème);
• produits semi-finis de viande et de poisson;
• une grande quantité de sel (plus d'une cuillère à soupe par jour);
• produits alimentaires à haute teneur en conservateurs (chips, conserves, saucisses, caviar, sauces, certains types de fromage, fruits à coque).

Aliments utiles pour la coxarthrose

Les produits laitiers fermentés sont très utiles pour la restauration des articulations, car le corps humain assimile facilement les protéines du lait, nécessaires à la régénération des tissus. De plus, les produits laitiers, à savoir le fromage cottage (faible en gras) et le fromage, sont riches en calcium, ce qui renforce le système squelettique.

Une partie de la protéine requise peut être obtenue à partir de certains types de produits de viande et de poisson, un aspect très important est que ces produits doivent être faibles en gras. En plus des protéines animales, il est impératif d'inclure des protéines végétales dans l'alimentation quotidienne, qui sont contenues dans les lentilles et le sarrasin.

Le collagène est nécessaire pour restaurer le tissu osseux et le cartilage. On le trouve dans les poissons en gelée ou les aspic.

En ce qui concerne les desserts, l'option idéale pour restaurer la fonction articulaire normale est la gelée de fruits, riche en complexes vitaminiques et en gélatine. De plus, les aliments riches en phosphore et en phospholipides ont un effet positif sur la restauration des articulations et du cartilage.

Les glucides jouent un rôle distinct dans une bonne nutrition dans le traitement de la coxarthrose articulaire, qui fournissent au corps l'apport énergétique nécessaire. Le potentiel énergétique est à la base de tous les processus de la vie humaine. Il est préférable de privilégier les glucides complexes - polysaccharides et monosaccharides. En conséquence, il est préférable de remplacer le sucre ordinaire par du miel naturel.

Les céréales non moins utiles et nécessaires à la récupération sont également riches en glucides complexes et en éléments essentiels qui nourrissent le cerveau.

Les graisses sont-elles bonnes pour vous?

Compte tenu de tous les avantages et inconvénients de la consommation de graisses, il est préférable d'utiliser des graisses végétales pour la nutrition avec la coxarthrose.

Les repas doivent être organisés de manière à influer sur les facteurs suivants:

• diminution du poids corporel total;
• normalisation des processus métaboliques.

Un régime pour les changements destructeurs de l'articulation de la hanche est l'une des étapes importantes vers un rétablissement rapide.

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Prévention de la coxarthrose

La méthode principale et la plus importante pour la prévention de la coxarthrose de la hanche et d'autres articulations est un diagnostic précoce, ainsi que des mesures telles que:

• la natation;
• physiothérapie;
• ski, avec des bâtons;
• Traitement de Spa;
• auto-massage avec des onguents;
• massage spécialisé;
• le contrôle du poids;
• prise régulière de chondroprotecteurs.

L'activité physique dans le traitement de la coxarthrose doit viser les propriétés suivantes:

• restauration de la fonctionnalité du joint;
• renforcer le système musculaire;
• améliorer l'approvisionnement en sang de l'articulation et de la zone qui l'entoure;
• augmentation de la stabilité de la colonne lombaire;
• prévention des complications graves.

La prévention et l'automédication sont deux grandes différences. Par conséquent, avant de commencer des mesures visant à restaurer les articulations, vous devriez consulter des spécialistes.

Auteur de l'article: Kaplan Alexander Sergeevich | Orthopédiste

Formation: diplôme de spécialité «Médecine générale» reçu en 2009 à l'Académie de médecine. I. M. Sechenov. En 2012, a terminé des études de troisième cycle en traumatologie et orthopédie à l'hôpital clinique de la ville nommé d'après Botkin au département de traumatologie, orthopédie et chirurgie de catastrophe.