Luxation De La Hanche - Symptômes, Diagnostic Et Traitement De La Luxation De La Hanche. La Prévention

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45

Luxation de la hanche

Les luxations dans la région de la hanche ne représentent pas plus de 5% du total des luxations. Typiquement, des dommages sont formés à la suite d'une application suffisamment forte de force traumatique, effectuée à grande vitesse. Par exemple, cela peut se produire lors d'un accident, de chutes d'une hauteur importante, avec divers effondrements.

La luxation postérieure de la hanche est une blessure plus courante. Cela se produit avec une courbure ou une rotation brusque de la hanche vers l'intérieur. Ensuite, la partie postérieure de la capsule de l'articulation de la hanche est déchirée par la tête du fémur, qui a émergé de l'acétabulum. La position de la tête luxée de l'articulation détermine si la luxation est iliaque ou sciatique.

La luxation antérieure de la hanche est une blessure plus rare. Elle est indirecte et peut survenir si une personne tombe d'une hauteur sur la jambe posée sur le côté. La tête fémorale se déplacera vers le bas, sectionnant la capsule articulaire. Les luxations antérieures sont obturatrices et pubiennes.

Séparément, une luxation congénitale de la hanche, due à un développement intra-utérin inapproprié du fœtus, doit être envisagée. Cette pathologie est assez courante et, en cas de détection rapide et de traitement adéquat, le fonctionnement de l'articulation est entièrement rétabli. Sinon, la luxation congénitale de la hanche menace l'enfant de boiterie, de «démarche de canard» et de syndrome douloureux.

Contenu:

• Symptômes d'une luxation de la hanche
• Causes de luxation de la hanche
• Types de luxation de la hanche
• Diagnostic de la luxation de la hanche
• Traitement de luxation de la hanche
• Prévention de la luxation de la hanche

Symptômes d'une luxation de la hanche

Les symptômes de luxation de la hanche doivent être divisés en fonction du type de blessure. En général, la victime se plaint d'une douleur assez grave dans les articulations de la hanche.

Outre la déformation et la position forcée du membre blessé, le principal symptôme de la luxation de la hanche est une douleur intense. Avec une luxation postérieure de la hanche, la jambe se plie et tourne avec le genou vers l'intérieur. Plus la flexion est forte, plus la probabilité de luxation sciatique postérieure de la hanche est élevée. En conséquence, avec la luxation iliaque, la jambe est moins pliée.

Pour chaque type de luxation de la hanche, les manifestations physiques suivantes sont caractéristiques:

• placement forcé d'un membre;
• changement de forme de l'articulation de la hanche;
• forte ou pas, mais néanmoins un raccourcissement évident de la jambe du côté où la blessure est survenue.

Même les plus petits déplacements dans la zone de l'articulation présentée sont douloureux, fortement limités et accompagnés d'une résistance spécifique. Si nous parlons de mouvements plus actifs, cela semble impossible.

Dans le cas d'une luxation antérieure, le membre de la personne est tourné vers l'extérieur, mis de côté. Dans le même temps, il sera également plié non seulement dans la hanche, mais également dans l'articulation du genou. La luxation antérieure et inférieure se résout avec une flexion et une abduction plus évidentes de la zone lésée.

Une luxation qui survient directement dans la cuisse peut être accompagnée et avec une séparation d'une petite partie de la dépression verticale. Dans certains cas, le cartilage du haut du fémur est fracturé. Avec les blessures postérieures et inférieures de la cuisse, une contusion sévère du nerf sciatique est souvent déterminée. Lorsque des luxations de la hanche sont obtenues dans la partie antérieure, une compression des vaisseaux fémoraux est probable, avec les vaisseaux antérieurs et inférieurs - forte pression sur les nerfs obturateurs, ce qui provoque une douleur intense.

La luxation de la hanche, obtenue il y a longtemps ou qui n'est pas fraîche, s'accompagne de symptômes beaucoup moins évidents de nature clinique, car la douleur dans la zone articulaire diminue avec le temps. Le changement de longueur et de forme de la jambe commence à être compensé par l'inclinaison de la région pelvienne et une augmentation soudaine de la lordose (flexion dans la région lombaire) de la colonne vertébrale.

Les luxations de la hanche étant souvent associées à des fractures, un examen aux rayons X est impératif pour poser un diagnostic.

Les premiers secours en cas de luxation de la hanche sont l'introduction d'un anesthésique chez la personne affectée et l'hospitalisation immédiate du patient. Dans ce cas, vous devez essayer pour que le patient ne bouge pas.

Causes de luxation de la hanche

Les luxations dans la région de la hanche se produisent à la suite de l'impact d'une blessure indirecte. Dans ce cas, c'est le fémur qui reçoit le rôle d'un levier spécifique qui agit sur l'ensemble de l'articulation de la hanche.

Après la mise en œuvre de l'influence forcée, le pommeau du fémur:

• déchire la cavité de la capsule de l'articulation;
• détruit ou endommage les ligaments;
• feuilles, de la cavité à la zone des articulations.

La cause de la luxation postérieure de la hanche est généralement une blessure à la voiture. Le mécanisme d'un tel effet néfaste est une rotation ou une extension tangible du membre, étendu vers la partie interne, réduit et plié.

La luxation de la hanche dans la région antérieure survient le plus souvent en cas de chute d'une hauteur sur un membre enlevé en position pliée, tournée vers l'extérieur.

Types de luxation de la hanche

La classification des luxations de la hanche est effectuée selon plusieurs principes. Tout d'abord, il faut mettre en évidence les luxations antérieures et postérieures de cette zone.

Les luxations de la partie antérieure doivent être subdivisées en antérieure et supérieure (supralonale), ainsi que antérieure et inférieure (obturateur). Les postérieurs sont classés de cette manière: postérieurs et supérieurs (iliaque), ainsi que postérieurs et inférieurs (sciatique). Compte tenu de la classification présentée, le processus de mise en œuvre du traitement peut être différent, en fonction des nuances du diagnostic.

Une catégorie distincte de luxation de la hanche est une anomalie congénitale. Les études menées à ce jour ont prouvé que la dysplasie est à la base de la luxation congénitale de la région de la hanche. Nous parlons d'une violation de la formation optimale de chacune des parties de l'articulation présentée tout au long du développement dans l'utérus.

Ces dysfonctionnements de nature initiale deviennent des catalyseurs de développement ultérieur: développement non final des os pelviens, mouvement du haut de la cuisse, ralentissant le processus d'ossification (ossification) des éléments articulaires décrits.

Diagnostic de la luxation de la hanche

Le diagnostic de «luxation de la hanche» dans la grande majorité des cas ne pose aucune difficulté pour un traumatologue ou tout autre spécialiste. Afin de clarifier la position de l'extrémité du fémur et d'exclure d'éventuelles lésions osseuses, il est nécessaire de procéder à une étude radiographique. De plus, il doit être en deux projections.

Dans le même cas, en cas de doute sur le diagnostic, une IRM de l'ensemble de l'articulation décrite est réalisée.

Traitement de luxation de la hanche

Le processus de traitement est assez simple et implique la réduction la plus rapide possible et une fixation assez courte. Après cela, il est impératif d'effectuer une thérapie spécifique (procédures physiologiques et exercices thérapeutiques).

Une luxation dans la région traumatique de la hanche s'accompagne d'une contraction réflexe des grands muscles de la cuisse et des fessiers. Pour une réduction réussie et compétente, ces muscles doivent être détendus au mieux. À cet égard, la réduction de la luxation fémorale est réalisée en traitement hospitalier sous anesthésie complète à l'aide de myorelaxants. Cela devrait être considéré comme une condition préalable.

Dans le processus de repositionnement récemment reçu des blessures du fémur antérieur et inférieur, postérieur-inférieur et postérieur, la méthode Janelidze doit être utilisée (car la méthode la moins traumatisante, mais assez douloureuse). Si nous parlons de repositionner des luxations antérieures et supérieures anciennes ou fraîches, alors la méthode de Kocher sera pertinente.

Dans le cas de luxations antérieures et supérieures au niveau de la cuisse, la méthode Janelidze n'est pas utilisée car la probabilité de rupture du haut du fémur lors de la réduction est trop élevée.

Une fois l'application de la traction squelettique effectuée, il est nécessaire de l'accompagner pendant au moins trois à quatre semaines. Après cela, la victime devra se déplacer avec des béquilles pendant environ 10 semaines. Nous parlons également de la nomination d'une thérapie spéciale et d'une gymnastique à caractère thérapeutique.

La lésion du cartilage de l'extrémité de l'os de la hanche lors de sa luxation s'accompagne presque toujours du développement d'une telle arthrose de l'articulation de la hanche, qui devient un catalyseur pour changer sa forme. Un nom alternatif pour le phénomène présenté est la coxarthrose à long terme.

Dans de telles situations, en particulier avec le développement évident de troubles de la zone articulaire, il peut être nécessaire de subir une arthroplastie de la hanche. Pour cela, il est d'abord retiré, puis la prothèse est fixée.

Si nous parlons de luxations congénitales de la hanche, deux méthodes fondamentales de traitement de la pathologie présentée ont été développées: conservatrice et opératoire (c'est-à-dire chirurgicale). Si le diagnostic est posé non seulement à temps, mais également correctement, seules des méthodes de traitement conservatrices sont utilisées.

Dans un tel cas, un pneu est sélectionné individuellement pour le bébé, ce qui permet de maintenir les membres dans les positions suivantes:

• sur la flexion des articulations de la hanche et du genou à un angle de 90 ° C;
• abduction dans la zone des articulations de la hanche, ce qui a un effet positif sur leur développement et leur formation corrects ultérieurs.

La réduction de l'extrémité du fémur doit être effectuée assez lentement, par étapes et sans causer de blessures. Dans ce cas, toute action énergique est inacceptable, car elle endommage facilement le pommeau de la cuisse, ainsi que le reste des tissus articulaires.

Le traitement de nature conservatrice des enfants atteints de luxations congénitales de toute catégorie est le moyen le plus important. De plus, plus il est possible d'atteindre tôt l'alignement de l'acétabulum et de l'extrémité de la cuisse, plus les conditions seront créées pour la formation ultérieure de toute l'articulation de la hanche.

Le moment optimal pour commencer le traitement est les premiers jours de la vie du bébé, c'est-à-dire exactement la période où les changements de nature secondaire dans la région de la cavité et du sommet proximal du fémur sont minimes. Dans le même temps, un traitement de nature conservatrice est plus qu'applicable en cas de diagnostic tardif chez les enfants plus âgés. Il peut également s'agir d'enfants qui ont atteint l'âge d'un an, c'est-à-dire exactement au moment où une luxation complètement formée dans la région de la hanche est découverte.

Toutes les activités liées au diagnostic et au traitement des enfants présentant tous les types de luxations de la hanche doivent être effectuées au cours des trois premiers mois de la vie. Toute date ultérieure doit être considérée comme tardive. Si nous parlons d'interventions chirurgicales, elles sont effectuées dans le cas de luxations plus anciennes.

Prévention de la luxation de la hanche

Afin d'éviter les luxations dans la zone, il est recommandé de surveiller de près la sécurité dans la vie quotidienne et lors de la pratique du sport.

Il faut donc:

• entraînement de divers groupes musculaires, réception rationnelle de l'activité physique;
• l'utilisation de vêtements et de chaussures extrêmement confortables pour éviter les chutes;
• l'utilisation de moyens de protection professionnels tout au long de l'exercice. Nous parlons, au moins, de genouillères et de genouillères;
• refus de tout voyage sur glace, en faisant attention aux surfaces glissantes et humides.

Afin de restaurer complètement l'articulation de la hanche après une luxation, il faudra, s'il n'y a pas de complications, de 2 à 3 mois. Cette période ne peut être allongée qu'en cas de fractures concomitantes. Ainsi, le médecin peut insister pour qu'une traction non à long terme du type squelettique avec d'autres complexes d'exercices soit effectuée. Cela se fait à l'aide d'un dispositif de mouvement inactif continu.

L'auto-mouvement à l'aide de béquilles n'est possible qu'en l'absence de douleur. Jusqu'au moment où la boiterie disparaît, il est recommandé de recourir à des aides supplémentaires pour la mise en œuvre des mouvements, par exemple une canne.

Après cela, il est recommandé d'utiliser des médicaments fortifiants qui affecteront la structure du tissu osseux. Il est également important d'effectuer certains exercices, dont une liste devrait être établie par un spécialiste. La régularité de leur mise en œuvre sera la clé du redressement. De plus, il est nécessaire de traiter le plus soigneusement possible la zone endommagée de la cuisse, car maintenant c'est elle qui est l'un des points les plus faibles du corps.

En se souvenant de toutes les règles de prévention et de traitement, il est plus que possible de se débarrasser rapidement et définitivement des conséquences d'une luxation de la hanche tout en maintenant le rythme et le ton de vie optimaux.

Auteur de l'article: Kaplan Alexander Sergeevich | Orthopédiste

Formation: diplôme de spécialité «Médecine générale» reçu en 2009 à l'Académie de médecine. I. M. Sechenov. En 2012, a terminé des études de troisième cycle en traumatologie et orthopédie à l'hôpital clinique de la ville nommé d'après Botkin au département de traumatologie, orthopédie et chirurgie de catastrophe.