Coxarthrose Des Articulations - Les Causes Et Les Symptômes De La Coxarthrose 1, 2 Et 3 Degrés. Comment Traiter?

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Causes et symptômes de la coxarthrose 1, 2 et 3 degrés

Contenu:

• Qu'est-ce que la coxarthrose des articulations?
• Causes et types de classification
• Degrés et symptômes de développement de la coxarthrose
• Localisation et prévision
• Diagnostic de la coxarthrose
• Comment traiter la coxarthrose?

Qu'est-ce que la coxarthrose des articulations?

La coxarthrose - arthrose déformante de l'articulation de la hanche, est une maladie très courante. Le développement de cette maladie est influencé par de nombreux faits, en particulier le développement anormal des os du bassin, de la colonne vertébrale et des membres inférieurs: diminution de l'acétabulum, luxations et subluxations congénitales, scoliose vertébrale, asymétrie de croissance, différentes longueurs des membres inférieurs. La coxarthrose secondaire affecte souvent les deux articulations de manière inégale ou est unilatérale. Les primaires sont généralement symétriques.

Les statistiques de la coxarthrose sont décevantes. Parmi tous les types d'arthrose, les grosses articulations représentent 50%. Parmi ceux-ci, l'incidence de la coxaratrose est de 25%.

Après l'analyse, les scientifiques ont reçu les données suivantes:

• la coxarthrose d'étiologie inconnue représente 40% de la morbidité totale;
• la coxarthrose secondaire survient dans 20% des cas;
• les 40% restants sont les conséquences de blessures, de stress physique et professionnel excessif.

Les personnes d'âge moyen sont plus souvent touchées. Récemment, la coxarthrose rajeunit.

Le mécanisme de la maladie

Dans l'articulation de la hanche, les os sans nom (pelvien) et de la cuisse sont articulés. Dans la cavité pelvienne se trouve l'acétabulum, qui abrite la tête du fémur. L'acétabulum lui-même est recouvert par la couverture cartilagineuse. Il est légèrement plus fin en dessous et à l'avant, plus épais en haut et en arrière. La tête même du fémur est également recouverte de cartilage. L'espace fendu qui reste à l'intérieur de l'articulation est rempli de liquide synovial. Il est transparent, visqueux, ressemblant au blanc d'oeuf. Étant un dérivé du plasma sanguin additionné d'acide hyaluronique, le liquide synovial remplit des fonctions métaboliques dans l'articulation, il est représentatif de la défense immunitaire.

L'articulation étant puissante et soumise à une charge importante, elle est équipée d'un grand nombre de ligaments qui forment sa capsule. Le cartilage n'est pas pénétré par les vaisseaux sanguins et les fibres nerveuses. Ils sont dépourvus de champs nerveux sensibles qui pourraient signaler un stress excessif. Par conséquent, sous leur influence, le tissu cartilagineux se relâche progressivement, les propriétés physico-chimiques de la matrice extracellulaire changent. Les cellules cartilagineuses renouvelées sont défectueuses. En conséquence, le cartilage perd ses propriétés biomécaniques.

Le liquide synovial capture les plus petites particules de cartilage exfolié. Une fois entre les surfaces de frottement, ces pièces pénètrent dans la membrane synoviale et la capsule articulaire. La membrane devient enflammée, plus de liquide synovial est sécrété, mais sa qualité s'aggrave. Cela améliore la destruction de l'articulation. Il gonfle, se recouvre de croissances osseuses (ostéophytes), qui créent de la douleur lors du déplacement.

En plus de la physiologie, la biomécanique de l'articulation est gravement perturbée.

Causes et types de classification de la coxarthrose

Distinguer la coxarthrose primaire et secondaire:

• dans le premier cas, la maladie se développe dans l'articulation, dont le cartilage était sain dès la naissance, et les problèmes sont apparus en raison d'un stress excessif;
• avec le secondaire, il se produit une dégénérescence du cartilage déjà altéré.

Les formes secondaires comprennent:

• coxarthrose dysplasique (sous-développement congénital de l'articulation, qui se manifeste très tôt);
• anomalies congénitales (luxation de la hanche);
• Maladie de Koenig (ostéochondrose disséquée de l'articulation de la hanche);
• Maladie de Perthes (ostéochondropathie de la tête fémorale);
• nécrose aseptique de la tête de l'os de la hanche.

De plus, en fonction de la localisation du processus pathologique, il est habituel de distinguer les formes cliniques suivantes de coxarthrose:

• défaite du pôle supérieur de l'articulation de la hanche. Ce type provient de malformations congénitales. Vous commencez à tomber malade tôt et ressentez souvent de la douleur;
• défaite du pôle inférieur de l'articulation de la hanche. La douleur dans les os n'est pas particulièrement ressentie, tout est visible sur la radiographie;
• lésion de la partie centrale de l'articulation de la hanche, arthrose centrale. La forme de cette maladie est favorable.

Sur cette base, il est possible d'identifier les principales causes et les types de classification de la coxarthrose.

• Involutif - celui qui est associé aux changements liés à l'âge. Il se manifeste dans la région de 50 ans.
• Idiopathique - lorsque la cause de l'événement n'est pas claire. Ce type est souvent appelé coxarthrose primaire.
• Congénitale ou dysplasique.
• Post-traumatique - lorsque l'apparition de la coxarthrose a été précédée d'un traumatisme. Le plus souvent, il s'agit d'une fracture des os pelviens, la tête du fémur. Parfois, même un traitement adéquat de la blessure conduit toujours à une coxarthrose.
• Une coxarthrose post-infectieuse peut survenir après un traumatisme, en raison d'une infection piégée et non traitée, avec polyarthrite rhumatoïde.
• La coxarthrose dyshormonale ou métabolique se manifeste en cas de troubles métaboliques, d'abus de certains médicaments (hormones, corticostéroïdes).
• La cause la plus fréquente est une circulation sanguine altérée et une sortie vers l'articulation. Elle peut être causée par des varices.
• La coxarthrose est plus fréquente chez les personnes atteintes de maladies de la colonne vertébrale. Avec la scoliose, la lordose, les hernies intervertébrales et d'autres pathologies, dues à des syndromes douloureux, la biomécanique du mouvement est perturbée. Cela augmente la charge sur l'articulation de la hanche. C'est ainsi que le corps s'adapte aux problèmes existants.
• Une activité physique insuffisante peut entraîner une coxarthrose.
• L'une des principales raisons est l'hérédité. S'il y a une faiblesse du squelette dans la famille, certaines caractéristiques de la structure et du développement du tissu cartilagineux, des maladies métaboliques - le risque de développer une coxarthrose augmente considérablement.

Les raisons courantes du développement de la coxarthrose sont:

• subluxation congénitale de la tête fémorale, qui représente environ 20% de toutes les arthroses dégénératives de l'articulation de la hanche, et est plus fréquente chez les femmes;
• fractures du bassin et de l'acétabulum;
• fractures de la hanche;
• fractures et nécroses de la tête fémorale avec modification de l'angle cervico-diaphysaire;
• tumeurs osseuses bénignes et malignes;
• arthrose causée par la maladie de Paget;
• spondylarthrite ankylosante et polyarthrite rhumatoïde.

Degrés et symptômes de développement de la coxarthrose

Un symptôme de la coxarthrose est une douleur dans les articulations, en particulier dans les jambes, qui apparaît pour la première fois vers la fin de votre journée de travail. Le lendemain, les douleurs articulaires persistent toute la journée. Plus tard, vous ne pourrez tout simplement pas dormir.

Très tôt, vos cuisses et vos fesses commencent à s'atrophier. La marche devient problématique pour vous. Par la suite, les membres sont raccourcis et vous commencez simplement à boiter. Ceci est suivi par la défaite de l'articulation elle-même, qui conduit à son changement, et elle cesse de remplir sa fonction. Dans les premiers stades, l'articulation est simplement limitée dans son mouvement, et après cela, elle peut même vous immobiliser complètement.

Une douleur initiale et une limitation significative de la mobilité articulaire apparaissent à 2 voire 3 degrés de coxarthrose:

1 degré de coxarthrose

Le degré de la maladie est caractérisé par:

• légère douleur douloureuse localisée dans la zone articulaire après un effort important. Dans ce cas, la biomécanique du mouvement n'est pas perturbée, la douleur passe rapidement;
• sur la radiographie, vous pouvez voir un léger rétrécissement de l'espace articulaire, les ostéophytes.

2 degrés de coxarthrose

Avec II degré:

• la douleur augmente, la mobilité articulaire est altérée;
• l'extension n'est pas amenée à un angle de 20 ° C, l'angle de flexion diminue et n'atteint pas la norme de 115 ° C. L'amplitude de l'adduction est inférieure à 40 et l'amplitude des cordons est de 45 ° C. La violation et la limitation des mouvements de rotation sont particulièrement ressenties;
• la douleur irradie vers l'aine, le genou, le ligament poplité. Souvent, ces douleurs sont associées à des maladies de la colonne vertébrale ou du genou. Le diagnostic est incorrect;
• des douleurs douloureuses apparaissent au repos, causées par le développement d'une inflammation;
• la biomécanique est altérée, les capacités fonctionnelles diminuent;
• des sons caractéristiques apparaissent dans l'articulation pendant le mouvement (crepitus);
• une dystrophie des muscles fessiers commence à apparaître, une légère boiterie spécifique. Le membre est visuellement raccourci en raison de l'inclinaison du bassin;
• Les images radiographiques montrent une croissance significative des ostéophytes, la tête fémorale est déformée, son contour change. Il y a un rétrécissement de l'espace articulaire d'un tiers de son état physiologique normal. La tête de l'os de la hanche commence à se déplacer vers le haut.

3 degrés de coxarthrose

• les muscles sont fortement atrophiés;
• les douleurs deviennent permanentes et perturbent la nuit;
• la biomécanique de l'articulation est gravement altérée;
• une douleur de départ aiguë complique considérablement le mouvement;
• l'inclinaison du bassin augmente, le membre est raccourci;
• la démarche devient un "canard" spécifique;
• La radiographie montre une déformation importante de la tête de l'os, un grand nombre d'ostéophytes. L'espace articulaire est soit fortement réduit, soit totalement absent. Le col fémoral s'épaissit.

En présence de 3 degrés de coxarthrose, on peut parler du handicap du patient. Souvent, ces patients ne peuvent pas bouger sans canne.

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Localisation et prévision

Selon l'endroit où l'articulation est la plus touchée, vous pouvez prédire l'évolution de la maladie:

• Si la lésion tombe sur la partie centrale, cela donne le droit d'espérer une évolution plus calme et plus longue de la maladie. Dans le même temps, la douleur est modérée. L'espace articulaire se rétrécit davantage dans la partie centrale de l'acétabulum. Avec une telle localisation, le patient peut être soutenu pendant une longue période avec une thérapie conservatrice, sans recourir à des interventions chirurgicales.
• Lorsqu'elles sont localisées dans le pôle inférieur, les douleurs sont légères. La rotation interne est plus perturbée que la rotation externe. Une sclérose de la plaque d'extrémité est observée. Ce type de coxarthrose peut également ne pas se dérouler de manière très agressive pendant de nombreuses années. Le pronostic du traitement conservateur et de l'entretien de l'articulation est positif.
• La coxarthrose avec lésion du pôle supérieur est considérée comme la plus difficile. Une telle localisation est plus fréquente en cas d'anomalies articulaires congénitales. La douleur est intense et peut commencer à se manifester dès l'adolescence. Au stade avancé, une subluxation articulaire se produit. La rotation externe est plus perturbée. La partie supérieure de la tête de l'os et l'acétabulum sont tués. Le pronostic de l'évolution de la maladie n'est pas très encourageant. Ces patients doivent recourir à des interventions chirurgicales.

Diagnostic de la coxarthrose

Dans le diagnostic de la coxarthrose, les qualifications d'un médecin sont d'une grande importance. Si un orthopédiste commence à traiter la colonne vertébrale et oublie de programmer une radiographie de la hanche, du temps sera perdu. Cela arrive très souvent.

4 méthodes modernes sont reconnues comme les plus véridiques et précises pour établir le diagnostic de la coxarthrose:

1. Radiographie. L'image montrera la taille de l'espace articulaire, la présence ou l'absence d'ostéophytes, l'état de la tête fémorale.
2. Échographie. Cela vous permet d'établir le degré de la maladie. Visualisez l'emplacement, le nombre de croissances, l'état de l'acétabulum. La présence de changements dans l'appareil ligamentaire.
3. CT (tomodensitométrie). En substance, il diffère peu des rayons X, mais vous permet d'obtenir des images plus volumineuses et détaillées.
4. IRM (imagerie par résonance magnétique). Elle est considérée comme la méthode d'enquête la plus complète et la plus vraie. Vous permet de scanner l'articulation en couches, fixant les moindres changements dans la structure des os et du cartilage.

Des tests de laboratoire supplémentaires aideront à déterminer le degré d'inflammation de l'articulation. Dans le même temps, un examen par un orthopédiste reste partie intégrante du diagnostic. Ce n'est qu'en résumant toutes les données qu'il est possible d'établir un diagnostic avec confiance, indiquant le degré de développement de la maladie.

Comment traiter la coxarthrose?

Le traitement peut être divisé en plusieurs zones.

1. Le traitement médical comprend:

   • correction des troubles à l'intérieur de l'articulation;
   • soulager la douleur;
   • amélioration de l'approvisionnement en sang;
   • stimulation des processus métaboliques,
   • réduction ou élimination des processus inflammatoires;
   • thérapie chondroprotectrice.

2. Physiothérapie. Ceci comprend:

   • procédures électriques;
   • thérapie à la paraffine et à la boue.
3. Massage et thérapie manuelle.
4. Plasmolifting. Une nouvelle technique basée sur des injections d'autoplasmes plaquettaires.

5. Méthodes non conventionnelles:

   • acupuncture;
   • réflexologie;
   • l'apithérapie.
6. Gymnastique de rattrapage traditionnelle.
7. Techniques de l'auteur.
8. Intervention opératoire.

Traitement médical

AINS (anti-inflammatoires non stéroïdiens)

La première étape à franchir est de soulager l'inflammation et la douleur. Pour ce faire, utilisez des anti-inflammatoires non stéroïdiens:

• Acide acétylsalicylique, courantil (un médicament pour le cœur qui fluidifie simultanément le sang) et paracétamol. Ils n'ont pas une force suffisante, mais pour les patients à risque de thrombose, l'acide acétylsalicylique à faibles doses, ou courantil est nécessaire.
• Olfen, naklofène, indométacine - peuvent rapidement soulager l'inflammation et la douleur, mais ne conviennent pas pour une utilisation à long terme, car ils ont un certain nombre d'effets secondaires. Ce sont des médicaments d'urgence, par exemple, pour les exacerbations
• Le méloxicam (rheumoksikam), le nabumeton, l'étodolac, le nimesil - ont une force suffisante, ont moins d'effets secondaires. De tout ce qui précède, le méloxicam est considéré comme la meilleure option pour une utilisation à long terme, qui est mieux utilisée sous forme de suppositoires.

Antispasmodiques et médicaments qui améliorent la circulation sanguine

Avec la coxarthrose, les muscles de la cuisse, les muscles fessiers, sont en état de spasme, car en raison du tonus, le système musculo-squelettique essaie de compenser la stabilité de l'articulation. Cela affecte négativement la circulation sanguine.

Pour résoudre ce problème, des relaxants musculaires et des agents réduisant la perméabilité vasculaire sont utilisés:

1. Relaxants musculaires: no-shpa, midocalm, sirdalud, riabal.
2. Moyens pour réduire la perméabilité et améliorer la circulation périphérique: askorutine, upsavit, trental, cavinton.

Thérapie d'application de la coxarthrose

Il consiste à appliquer des pommades, des aérosols, des gels, des compresses contenant des anti-inflammatoires sur l'articulation touchée.

Avantage:

• réduit le besoin de médicaments prescrits systématiquement;
• une méthode pratique, sûre et indolore que le patient peut utiliser indépendamment.

La plupart des médicaments comprennent le menthol, les salicylates, la térébenthine, les esters d'acide nicotinique. Une utilisation à long terme est nécessaire pour obtenir un effet clinique.

Les médicaments les plus couramment utilisés sont:

• finalgel;
• gel olfen;
• gel d'ibuprofène;
• pommade au chondroxyde;
• voltaren;
• gel diclak.

FPVS (anti-inflammatoires stéroïdiens)

Dans les processus aigus, les corticostéroïdes sont utilisés localement, intra-articulaire. De telles injections vous permettent d'arrêter la douleur pendant une longue période.

Pour une telle thérapie, des médicaments à courte durée d'action sont plus souvent utilisés:

• l'acétate d'hydrocortisone;
• dexaméthasone;
• kenalog;
• diprospan;
• metipred.

Il convient de noter qu'avec la coxarthrose, un traitement fréquent sera inefficace, car la cause de l'inflammation est de nature biomécanique. De plus, il ne convient pas à un usage fréquent, car il ne restaure pas le tissu cartilagineux. Il s'agit d'une ambulance qui vous permet de préparer l'articulation pour un traitement complexe ultérieur.

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Chondroprotecteurs

Ce sont les médicaments les plus modernes et les plus efficaces pour le traitement de la coxarthrose, car ils permettent d'influencer non seulement les conséquences de la destruction, mais également d'empêcher leur développement ultérieur.

Ce groupe peut être conditionnellement divisé en deux types de fonds.

1. Composants naturels du cartilage.
2. Préparations d'acide hyaluronique.

Le premier type comprend le sulfate de glucosamine et le sulfate de chondroïtine.

Préparations de chondroïtine:

• Kondronova;
• mucosat;
• structure;
• teraflex;
• chondrollar;
• chondrolone;
• chondrotek;
• arthra chondroïtine 750.

Préparations de glucosamine:

• la glucosamine;
• Don;
• Kondronova;
• teraflex;
• unité;
• chondro;
• l'aminoartrine;
• arthra.

Ce groupe de médicaments inhibe le processus de dégénérescence et active la régénération du cartilage. A des effets anti-inflammatoires, chondroprotecteurs et analgésiques. Influence le métabolisme du phosphore-calcium dans le tissu cartilagineux. Il permet de restaurer l'intégrité mécanique et élastique de la matrice cartilagineuse. Sert de lubrifiant pour les surfaces articulaires.

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Préparations d'acide hyaluronique:

• synovisk;
• orthoisk;
• synocorm;
• osténil;
• fermatron;
• hyalual;
• coxartrum.

L'acide hyaluronique est un facteur naturel, un composant naturel du cartilage et du liquide synovial. Elle participe activement à la nutrition du cartilage. Utilisé pour l'administration intra-articulaire. C'est ce qu'on appelle une «prothèse» ou un substitut de liquide synovial.

Les préparations d'acide hyaluronique lubrifient les surfaces articulaires et éliminent les frottements mécaniques. Cela sauve l'articulation et arrête toute dégénérescence supplémentaire.

De toute la liste, le plus efficace pour la coxarthrose est le coxarthrum. Ce médicament est spécialement conçu pour le traitement de l'articulation de la hanche, car il combine une concentration élevée et un poids moléculaire d'acide hyaluronique. De plus, une dose est de 3 ml par opposition à 2 ml d'autres médicaments. Cela vous permet de vous limiter à 1 injection.

Un groupe de médicaments à base d'acide hyaluronique ne peut être injecté qu'après avoir éliminé l'inflammation.

Plasmolifting

Une des méthodes les plus récentes et les plus progressives de traitement de la coxarthrose. Il vous permet de stimuler la restauration des os et des tissus mous des articulations à l'aide d'un autoplasma à haute concentration de plaquettes. Le médicament est obtenu à l'aide d'un appareil spécial et d'ampoules. Il existe plus de 30 facteurs de croissance dans les plaquettes. Ce sont des biostimulants efficaces des processus régénératifs. Il est utilisé dans diverses branches de la médecine. Il est conseillé d'utiliser la procédure aux stades I - II de la coxarthrose.

Physiothérapie, massage, thérapie manuelle

La physiothérapie vise à soulager la douleur, à améliorer la pénétration des médicaments dans l'articulation.

Les plus efficaces et les plus courants:

• électrophorèse avec novocaïne et dimexide;
• radiothérapie;
• ultrason;
• magnétothérapie.

Le massage améliore la circulation sanguine, améliore le trophisme tissulaire, renforce l'appareil ligamentaire, soulage le tonus des muscles spasmodiques. Le massage par vibration est particulièrement utile pour la coxarthrose, qui affecte mieux l'articulation profondément située.

Thérapie par la boue (thérapie péloïde)

C'est un traitement très efficace de la coxarthrose. La boue curative de composition différente (tourbe, sulfure-limon) améliore la régénération tissulaire et le trophisme. Saturer les articulations de minéraux, stimuler la régénération du cartilage et bien soulager l'inflammation.

À des fins médicales, une technique d'application est utilisée. Avec la coxarthrose, la boue est appliquée de la région lombaire au milieu de la cuisse. À des fins médicinales, il est nécessaire de subir une thérapie de boue 2 fois par an.

La thérapie manuelle pour la coxarthrose comprend:

• manipulation (effectuer des mouvements brusques visant à renvoyer l'amplitude des mouvements, soulageant les spasmes);
• mobilisation (étirement du membre, augmentation de la distance entre l'acétabulum et la tête du fémur).

L'une des méthodes les plus courantes et les plus efficaces dans la coxarthrose est la méthode du thérapeute manuel V. Gitt.

Les techniques non traditionnelles (acupuncture, apithérapie) sont un moyen complémentaire efficace de lutte contre la coxarthrose.

Thérapie par l'exercice pour la coxarthrose

La méthode de sélection des exercices pour la coxarthrose consiste à exclure les charges axiales sur l'articulation. Un complexe correctement sélectionné vous permet de réduire la douleur, de détendre les muscles adducteurs, d'améliorer la circulation sanguine et le trophisme. L'exercice est mieux fait le matin et le soir.

• Tirant. Nous nous couchons le dos sur le tapis, pressons les fosses poplitées contre le tapis, resserrons les fesses, étirons les chaussettes et s'attardons dans cette position pendant une minute.
• De la même position, nous tirons les chaussettes sur nous-mêmes et loin de nous-mêmes.
• Nous mentons de la même manière. Nous écartons légèrement nos jambes sur les côtés. Alternativement à partir de la hanche, tournez la jambe à gauche et à droite. Ensuite, nous le faisons avec deux jambes en même temps.
• Soulevez une jambe au-dessus du sol de 10 cm, tirez la chaussette sur nous-mêmes et «gelez».
• Allongé sur le dos, pliez votre jambe autant que possible et tirez le genou vers votre poitrine.
• Allongés, nous plions la jambe gauche et plaçons le pied sous le genou droit. Avec la main droite, nous tirons le genou avec la gauche au sol.
• Allongé, pliez les jambes au niveau des genoux, écartez les hanches aussi largement que possible sur les côtés. Un par un, nous essayons d'appuyer nos genoux sur le sol.
• Soulevez votre jambe 10 cm au-dessus du sol. De la hanche, nous la déplaçons de côté autant que possible, puis nous la transférons avec un croisement sur l'autre jambe.
• Allongés, nous plions la jambe douloureuse au niveau du genou et, sans lever les pieds du sol, nous essayons d'effectuer des mouvements de rotation.
• Allongé sur le dos, levez vos jambes perpendiculairement au sol. Nous nous propageons et réduisons de la hanche.
• Allongé sur le ventre, soulevez votre jambe de la hanche à une petite hauteur, en essayant de la tenir jusqu'à 5 secondes.
• Allongé sur le ventre, pliez et dépliez la jambe au niveau du genou, du talon à la fesse.
• Allongé sur le côté gauche, retirez et ramenez la jambe droite. Ensuite, la même chose de l'autre côté.
• Debout sur nos genoux, nous déchirons une jambe du sol et la rejetons brusquement en arrière, comme si nous voulions donner un coup de pied à quelqu'un.
• Debout de la même manière, soulevez la jambe, pliez et dépliez-la.
• À genoux, nous rapprochons nos jambes, nous tournons nos pieds vers l'extérieur et nous pressons les talons ensemble. Nous essayons de nous asseoir sur les talons.

Méthodes de l'auteur

Les méthodes les plus efficaces de traitement de la coxarthrose avec des exercices comprennent les méthodes de V. Gitt, S. Bubnovsky et V. Evminov.

Chacun d'eux propose des exercices intéressants pour soulager la charge axiale, étirer l'articulation. Dans le même temps, l'effet physique sur les muscles et les ligaments périarticulaires demeure. Cela permet à l'articulation de s'étirer et de se renforcer en même temps.

La technique de V. Gitta est basée sur la mise en œuvre de mouvements de faible amplitude avec un grand nombre de répétitions. Cela permet à l'articulation de se réchauffer sans trop d'effort:

• Allongé sur le dos, placez un rouleau sous vos genoux, écartez légèrement les jambes sur les côtés et effectuez de petits abductions et adductions avec votre pied de la hanche aux pieds, de gauche à gauche, de droite à droite.
• Allongé sur le ventre, placez votre tête sur le côté sur vos mains. Placez un rouleau sous les articulations de la cheville. Nous effectuons des mouvements oscillatoires avec le bassin vers la droite et vers la gauche. Vous pouvez mettre un rouleau sous les articulations de la hanche.
• Nous nous asseyons sur une chaise de manière à ce que les jambes soient légèrement écartées et la cuisse et le bas de la jambe à 90 ° C. Les pieds sont pressés contre le sol. Nous effectuons une petite abduction et une réduction du genou.
• Depuis la même position, nous effectuons des coups alternés avec les talons au sol, sans lever les orteils.

Des exercices simples basés sur des mouvements de faible amplitude permettent au patient d'obtenir de bons résultats par lui-même.

La technique de S. M. Bubnovsky propose des exercices exécutés à travers des blocs spéciaux à partir de différentes positions de départ. Les exercices de cette technique doivent être effectués dans le gymnase sous la supervision d'un instructeur expérimenté.

Les exercices sur le dispensaire d'Evminov vous permettent de supprimer la charge axiale et d'étirer l'articulation lors de mouvements oscillatoires vibratoires dans la suspension à différents angles.

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Intervention opératoire

Si nous parlons d'un degré III avancé de la maladie, nous pouvons parler de l'inefficacité du traitement conservateur et du besoin d'endoprothèses ou d'arthrodèse:

1. Les endoprothèses permettent de remplacer une articulation endommagée par une prothèse. La résistance à l'usure des prothèses existantes est de 15 à 20 ans. Ensuite, la structure se desserre sous l'influence de la charge et doit être changée. Chaque opération ultérieure sera plus difficile et la période de réhabilitation sera plus longue.

   La médecine moderne propose des articulations de:

   • alliages polymères;
   • métal;
   • céramique.

   Habituellement, la paire de friction (tête de l'os, acétabulum) peut comprendre des produits en métal et plastique ou en métal et métal. La deuxième option est plus durable et fiable.

2. L'arthrodèse, ou collage des os avec des plaques et des vis, est utilisée dans les cas où même l'endoprothèse est impossible. L'opération ne préserve que la fonction d'appui de la jambe. Le membre reste immobile.

En outre, il existe 2 autres types d'interventions chirurgicales effectuées aux premiers stades de la maladie:

1. L'ostéotomie est une méthode de dissection des os pour éliminer les déformations puis les fixer. Avec ce type de technique opératoire, la fonction motrice et de soutien du membre est préservée.
2. L'arthroplastie est une méthode de reconstruction ou de modélisation des surfaces d'os et de cartilage détruits. Il maintient également la fonction de moteur et de soutien.

Il ne faut pas oublier que toute intervention chirurgicale comporte ses propres risques:

• l'apparition de processus inflammatoires;
• rejet de corps étrangers (y compris les prothèses);
• complications pouvant survenir pendant la chirurgie (saignements, mauvaise tolérance à l'anesthésie, thrombose);
• une prothèse mal ajustée qui commencera à se desserrer en très peu de temps.

Par conséquent, il est nécessaire d'essayer d'empêcher une dégénérescence articulaire supplémentaire par des méthodes conservatrices. L'idée de synthétiser et de construire du cartilage artificiel sur la tête de l'os est née depuis longtemps. Peut-être qu'à l'avenir, le traitement de la coxarthrose deviendra un processus moins énergivore et moins coûteux.

Auteur de l'article: Kaplan Alexander Sergeevich | Orthopédiste

Formation: diplôme de spécialité «Médecine générale» reçu en 2009 à l'Académie de médecine. I. M. Sechenov. En 2012, a terminé des études de troisième cycle en traumatologie et orthopédie à l'hôpital clinique de la ville nommé d'après Botkin au département de traumatologie, orthopédie et chirurgie de catastrophe.