Rééducation Et Récupération Après Un AVC à La Maison - Une Série D'exercices

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Rééducation et récupération après un AVC à domicile

Le traitement des patients victimes d'un AVC est un processus très long et graduel qui doit passer par plusieurs étapes successives. Tout d'abord, ces patients sont traités dans l'unité de soins intensifs, où se déroule la lutte pour leur vie, puis à l'hôpital neurologique, où ils sont engagés dans la restauration des cellules affectées.

Mais la phase de récupération après la sortie de l'hôpital n'est pas moins importante. Après tout, le déficit neurologique du patient ne peut plus être rétabli par des médicaments, car les cellules cérébrales sont détruites.

Mais il est possible d'adapter le plus possible une personne à la vie au détriment d'autres neurones qui sont restés indemnes. Il faudra beaucoup de temps pour y parvenir. Naturellement, cela n'est possible que grâce à la guérison indépendante d'un AVC à domicile, lorsque le patient et ses proches s'intéressent activement à ce processus.

Contenu:

• Combien de temps faut-il pour se remettre d'un AVC?
• Exercices de récupération après un AVC
• Récupération de la parole après un AVC
• Récupérer la mémoire après un AVC
• Médicaments de récupération des AVC

Combien de temps faut-il pour se remettre d'un AVC?

Pour décider de la question du temps de récupération après une période d'AVC, il ne peut y avoir d'indicateur sans ambiguïté. Tout dépend de la taille et de l'emplacement de la lésion dans le cerveau, du type d'accident vasculaire cérébral, du délai entre le début de la maladie et la fourniture immédiate de soins médicaux spécialisés. Plus les valeurs de ces indicateurs sont élevées, plus le pronostic du rétablissement complet du patient est mauvais. Il faut travailler avec de telles personnes pendant très longtemps, pratiquement à vie, ne serait-ce que pour ne pas aggraver le déficit neurologique existant. Les dates provisoires et les prévisions peuvent être présentées sous la forme d'un tel tableau.

Durée de la période de récupération
AVC ischémique avec des déficits neurologiques minimes (paralysie légère des membres et du visage, troubles de la coordination, de la vision, des étourdissements)	Récupération partielle 1-2 mois Récupération complète 2-3 mois
Tout type d'accident vasculaire cérébral avec des déficits neurologiques sévères (paralysie sévère des membres et du visage, troubles persistants de la discoordination)	Récupération partielle avec libre-service 6 mois. Le rétablissement complet est rare et prend des années
Accidents vasculaires cérébraux ischémiques et hémorragiques massifs sévères avec déficit neurologique persistant (invalidité due à la paralysie d'un côté et à d'autres défauts)	Récupération partielle avec la capacité de s'asseoir seul - 1-2 ans; Une récupération complète n'est pas possible

D'après le tableau ci-dessus, il devient évident que plus l'AVC était grave, plus le traitement de rééducation devrait être long. Les patients qui ont eu un AVC ischémique récupèrent un peu plus vite qu'après un AVC hémorragique.

Avec le déficit neurologique macroscopique existant dans le contexte de tout accident vasculaire cérébral, il n'y a pas toujours la possibilité d'un rétablissement complet d'une personne, ce qui est déterminé par la nécrose de ces grappes importantes de neurones cérébraux dont la fonction n'est pas capable d'assumer les cellules saines voisines. Par conséquent, la période de récupération après un AVC ne se termine jamais. Il est nécessaire de s'engager dans des procédures de récupération à vie sous forme de cours de courte durée ou quotidiens. Cela aidera non seulement à restaurer les capacités perdues, mais empêchera également de nouvelles attaques par AVC.

Vous ne devez jamais vous décourager, quel que soit le type d'AVC subi, et malgré les prédictions évidentes. Après tout, la ressource vitale de chaque personne est différente, surtout en ce qui concerne le cerveau. Seule une auto-amélioration constante peut aider à récupérer plus complètement et dans les plus brefs délais après un AVC.

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Exercices de récupération après un AVC

L'une des tâches principales de la période de récupération après un AVC est la reprise de la fonction motrice des membres. C'est sur eux que le déficit neurologique de cette maladie est le plus souvent clos. Il est nécessaire de commencer à restaurer les mouvements presque dès le premier jour après le début d'un accident vasculaire cérébral.

Les caractéristiques générales des exercices sont caractérisées par les points suivants:

1. Diminution du tonus musculaire et de la tension. Tout accident vasculaire cérébral provoque une paralysie, caractérisée par une hypertonicité musculaire et une excitabilité accrue;
2. Amélioration de la microcirculation. Un accident vasculaire cérébral perturbe l'innervation de tous les tissus. En conséquence - une violation de leur approvisionnement en sang;
3. Prévention de la contracture. Dans le contexte d'un déficit neurologique prolongé et d'une paralysie spastique, une congélation supplémentaire des muscles se produit, qui sont dans un état de tension constante;
4. Protection de la peau des extrémités contre les escarres. Cela est particulièrement vrai pour les jambes. Dans les endroits de plus grande pression et de contact, qui sont les zones du talon, les escarres se produisent le plus souvent;

5. Renouvellement de beaux mouvements. Ils appartiennent aux fonctions les plus importantes des membres, qui caractérisent en fait la restauration complète du système nerveux. Ceci est le plus pertinent en ce qui concerne les mains et les membres supérieurs en général.

Avant de commencer tout exercice après un accident vasculaire cérébral, il est conseillé de consulter votre médecin, et encore mieux avec un spécialiste étroit - un thérapeute en rééducation. Il vous aidera non seulement à choisir le bon ensemble d'exercices, mais aussi à parler de toutes les subtilités et étapes de leur mise en œuvre. De manière générale, il convient de souligner une telle caractéristique: tous les exercices doivent commencer par des exercices plus simples avec une expansion progressive de leur volume, en fonction des capacités fonctionnelles du patient.

Dans le contexte des exercices de physiothérapie, même les patients ayant un problème identique et la gravité d'un accident vasculaire cérébral peuvent se rétablir de différentes manières. Par conséquent, vous ne devez pas surcharger une personne considérablement. Ceci est aussi nocif que l'absence de gymnastique de rattrapage en général. Avant d'effectuer une série d'exercices, il est préférable de réchauffer les tissus vers lesquels leur action sera dirigée. Si possible, les procédures à l'eau chaude conviennent à ces fins. S'il y a des contre-indications ou d'autres raisons pour lesquelles cette action n'est pas réalisable, un léger massage pendant 15 minutes juste avant les exercices sera suffisant. En dernier recours, vous pouvez utiliser un coussin chauffant pour réchauffer les membres affectés.

Tous les patients après un AVC sévère avec un déficit neurologique grave doivent être aidés par un proche, car ils sont incapables de s'acquitter seuls de cette tâche. Il est préférable que l'ensemble d'exercices soit effectué 2 à 3 fois par jour dans une sorte de cours de courte durée d'une heure environ. Ils ne doivent pas provoquer de fatigue sévère ni de surmenage chez le patient. Si cela se produit, cela indique l'incompatibilité des charges et les capacités réelles du patient à un stade particulier de la période de rééducation et de récupération.

Une approche individuelle stricte avec un strict respect des règles générales des exercices de physiothérapie peut être qualifiée de seule étape correcte vers le rétablissement rapide des patients après un AVC.

Exercices au repos au lit

Bien sûr, dans ce cas, il est extrêmement difficile de faire quelque chose à grande échelle, car les capacités fonctionnelles des patients sont très limitées. Par conséquent, il est nécessaire d'aider les gens autour de ces patients. Cet ensemble d'exercices doit être effectué par toutes les personnes dans la période aiguë après un accident vasculaire cérébral, ainsi que par celles qui ont une paralysie spastique sévère des membres avec une augmentation prononcée du tonus musculaire. Ces patients ne sont pas en mesure de redresser les membres, car ils sont fermement fixés dans une position pliée. Les exercices doivent viser à réduire le tonus et à augmenter progressivement l'amplitude des mouvements.

La gymnastique typique ressemble à ceci:

1. Extension et flexion simples des doigts et des mains, des avant-bras et des coudes, des pieds et des genoux, mouvement des membres dans les articulations des épaules et des hanches;
2. Mouvements de rotation par les segments indiqués. Réalisé avec l'aide d'aidants. Ils doivent imiter les mouvements qu'une personne en bonne santé est capable d'effectuer;
3. Exercice pour restaurer le bras. Étirement des membres spasmodiques avec des attelles et d'autres dispositifs. Indiqué pour la paralysie persistante. Pour ce faire, le membre plié est progressivement déplié des doigts et fixé avec un bandage sur une planche plate dure ou un autre appareil. Pas à pas, les mêmes actions sont effectuées avec les parties sus-jacentes de la main (main et avant-bras). Dans cette position, le membre est fixé pendant une demi-heure, mais cela peut être plus long, si le patient ne provoque pas d'inconfort;
4. Une serviette est suspendue au-dessus du lit. L'exercice suivant peut être effectué par des personnes dont la fonction manuelle est rétablie. Pour ce faire, saisissez la serviette avec elle et effectuez tous les mouvements possibles (abduction et adduction, levage-abaissement de l'épaule, flexion-extension au coude). Peu à peu, la serviette est soulevée plus haut et l'exercice est gêné par le propre poids du patient;
5. À partir d'une bande de caoutchouc d'épaisseur et de largeur moyennes, il est nécessaire de fabriquer un anneau d'un diamètre de 40 cm. Avec cet appareil, vous pouvez effectuer un grand nombre d'exercices. Il est jeté entre les mains, les avant-bras, le bras et la jambe, la main et n'importe quel objet. Dans ce cas, l'élastique est étiré en séparant ses extrémités l'une de l'autre;
6. Pour éliminer le spasme musculaire du membre inférieur, un rouleau dur est placé dans la région poplitée, dont l'épaisseur augmente progressivement. Ainsi, un étirement musculaire et une augmentation de l'amplitude des mouvements sont obtenus;
7. Saisir le bas des jambes sur l'articulation de la cheville avec une flexion-extension supplémentaire des jambes dans les articulations du genou en faisant glisser les pieds le long du lit;
8. Allongé dans votre lit, vous devez lever doucement les bras au-dessus de votre tête et essayer de vous agripper à son dos. Après cela, des tractions incomplètes sont effectuées tout en étirant simultanément les pieds et les doigts (comme des étirements);
9. Exercices pour les yeux. Ils restaurent la fonction de mobilité du globe oculaire et d'adaptation visuelle. Pour ce faire, vous devez effectuer plusieurs fois des mouvements oculaires dans différentes directions. Mouvements circulaires. Répétez la procédure avec les paupières fermées;
10. Fixation du regard en un point avec mouvements ultérieurs de rotation, inclinaison et circulaires de la tête sans se détacher de ce point de fixation

Exercice assis

Ils visent à restaurer les mouvements ciblés des bras, à renforcer le dos et à préparer les jambes à la marche. Leur technique est la suivante:

1. Le patient est transféré en position assise, les mains saisissant les bords du lit. A l'inspiration, la flexion du dos est réalisée en étirant le tronc dans un état de tension. À l'expiration, la relaxation s'ensuit. Le cycle se compose de 8 à 10 répétitions;
2. La position de départ est assise sur le lit, les jambes au niveau du corps (ne pas tomber). Soulevez et abaissez alternativement la jambe gauche puis la jambe droite plusieurs fois;
3. La position de départ est assise dans le lit. Les mains sont détendues. Lors de l'inhalation, les omoplates sont rapprochées l'une de l'autre tandis que la tête est rejetée par derrière. À l'expiration, la relaxation suit;

Exercices debout

Montré après l'expansion du régime moteur et la récupération partielle du patient. Leur objectif principal est de restaurer les mouvements fins pour maximiser l'élimination des troubles neurologiques. Des exemples typiques ressemblent à ceci:

1. Soulever une boîte d'allumettes du sol ou de la table. Élabore des mouvements subtils déterminés;
2. La position de départ est debout les mains baissées. Pendant que vous inspirez, levez vos mains au-dessus de votre tête, tout en vous étirant et en vous tenant debout sur vos doigts. À l'expiration, ils se détendent, plient le torse et s'abaissent. Répétez plusieurs fois;
3. Flexion-extension de la main en poing à l'aide d'un extenseur avec retrait simultané des bras du corps;
4. En position debout, les pieds écartés à la largeur des épaules, les mains sont placées sur la taille. Les inclinaisons du corps se font à droite-gauche, d'avant en arrière;
5. À partir de la position de départ précédente, effectuez l'exercice des ciseaux (mouvement alterné des bras croisés étendus devant vous, du côté opposé;
6. Squats à partir d'une position debout avec les pieds joints. Pendant l'exercice, il est nécessaire de garder le dos le plus droit possible et de ne pas arracher les talons du sol;

Lors de la réalisation d'exercices liés à l'étape de restauration des mouvements fins, vous pouvez continuer la gymnastique des étapes précédentes, surtout si cela renforce les muscles et élargit la gamme des mouvements en général. Les exercices de physiothérapie utilisant des haltères légers et des exercices de musculation sont autorisés.

Pour que la physiothérapie ait vraiment un caractère réparateur, elle doit faire partie du mode de vie du patient.

Récupération de la parole après un AVC

Les processus de récupération dans le cerveau en relation avec la fonction de la parole sont beaucoup plus lents que dans les troubles du mouvement. Ils peuvent durer plusieurs années. Par conséquent, il est nécessaire de traiter constamment les patients, à partir du premier jour de la période de récupération après stabilisation de l'état général. La tâche principale dans ce processus difficile incombe aux patients eux-mêmes et à leurs proches. Seul un désir persistant doit les guider. Vous ne pouvez pas arrêter de faire de l'exercice, malgré la longue absence d'effet prononcé. Tôt ou tard, tous les efforts seront récompensés par une amélioration progressive de la parole.

Les recommandations pour les exercices de restauration de la parole sont suffisamment claires. Leur objectif principal est l'implication des cellules nerveuses situées dans la zone du centre de la parole affecté pour remplir la fonction qu'elles ont perdue. Ceci peut être réalisé grâce à une formation continue à la parole et à la fonction auditive. Pour que le patient retrouve la capacité de parler de manière indépendante, il doit entendre la parole. Tout le monde devrait lui parler constamment. Ainsi, il pourra reproduire des sons.

En ce qui concerne la prononciation directe des mots, en cas de perte complète de la capacité de parole, il est nécessaire de commencer la prononciation des sons et des syllabes individuels. Pour ce faire, on dit au patient une partie d'un mot ou d'une phrase, sans terminer les fins. Le patient lui-même doit les prononcer. Le volume des mots reproduits devrait augmenter progressivement. La toute dernière étape consiste à répéter les rimes et les virelangues.

Le chant a un effet bénéfique sur le développement de la capacité de parole. Si le patient entend chanter et essaie par la suite de chanter avec ses proches, il réussira beaucoup plus rapidement qu'un discours ordinaire. Par conséquent, il est impératif d'inclure cette méthode de rééducation des patients après un AVC pour restaurer la capacité de parole.

Il est extrêmement important pour la restauration de la parole - de reprendre la capacité de prononcer des sons. Après tout, une personne peut potentiellement être capable de parler, mais en raison d'une violation prolongée de l'innervation des muscles mimiques et masticateurs, leur solidification particulière se produit.

Dans de tels cas, ils devraient être activement développés par:

1. Plier les lèvres dans un tube;
2. Dents dénudées;
3. Saillie maximale de la langue vers l'avant;
4. Légère morsure des lèvres supérieures et inférieures avec les mâchoires;
5. Léchage des lèvres avec la langue dans les deux sens (de gauche à droite et vice versa);

Récupérer la mémoire après un AVC

La mémoire est l'une des fonctions cérébrales altérées à la suite d'un AVC. Il est très important d'aborder correctement les processus de récupération à cet égard. Comme toutes les autres capacités d'activité nerveuse supérieure, il faut commencer à travailler le plus tôt possible. Cela correspond généralement à la période après l'élimination d'une menace directe pour la vie humaine et des phénomènes d'œdème cérébral dans le contexte d'un accident vasculaire cérébral.

La première chose sur laquelle les médecins travaillent est la prise en charge des médicaments pour les neurones affectés. Les patients se voient prescrire des perfusions intraveineuses de nootropiques (médicaments qui améliorent les processus métaboliques dans le cerveau et la mémoire). Leur accueil doit se poursuivre au stade du traitement ambulatoire, mais déjà sous forme de comprimés. Les nootropiques les plus courants et les plus efficaces comprennent le piracétam, le lucétam, le nootropil, le fezam, le thiocétam. Tous agissent assez lentement, il est donc important de respecter la durée d'admission, qui devrait être d'au moins 3 mois. Après une courte pause, le traitement doit être répété.

En plus de la correction de la toxicomanie, un traitement de rééducation fonctionnelle doit également être effectué. Il s'agit de former constamment la capacité du cerveau à se souvenir. Ce processus est l'un des plus longs de tous les types de traitement de rééducation après un accident vasculaire cérébral et prend plusieurs mois, voire des années. Il comprend la mémorisation et la répétition constante de nombres, de certains mots, de rimes, d'abord courts, puis plus longs. Les jeux de société et autres activités avec des éléments du jeu, lorsque le patient est à la fois distrait du monde environnant et concentré sur une certaine action, ont également un effet bénéfique sur la mémoire.

Comment faire le bon menu après un AVC?

Médicaments de récupération des AVC

Une place extrêmement importante dans le traitement de rééducation des patients victimes d'un AVC appartient au traitement médicamenteux du dysfonctionnement cérébral. Il est impératif de respecter leur parcours d'accueil avec une alternance de périodes de traitement actif et de pauses entre elles. Il est conseillé d'injecter des cérébroprotecteurs par voie intraveineuse deux fois par an (médicaments qui améliorent la circulation sanguine et l'activité cérébrale).

Il est important de se rappeler que vous ne devez pas prendre d'anticoagulants après un AVC hémorragique. En cela, non seulement il n'y a pas d'opportunité, mais il est également possible de provoquer une récidive d'un accident vasculaire cérébral. Tous les autres médicaments sont prescrits de manière non différentielle, quel que soit le type d'AVC.

Une classification approximative des médicaments pour la rééducation dans la période post-AVC est donnée sous forme de tableau:

Représentants spécifiques
Amélioration du flux sanguin vers le cerveau	Pentoxifylline; Cavinton; Cerebrolysin; Préparations à base d'aspirine;
Amélioration des processus métaboliques dans les cellules cérébrales	Ceraxon; Actovegin; Solcoseryl; Cinnarizine; Ginkgo Fort; Cortexin;
Nootropiques	Piracetam; Noofen; Lucetam;
Produits combinés (composés de plusieurs médicaments)	Phezam; Neuro-normes; Thiocetam;
Autres drogues	Glycine - réduit l'excitabilité du système nerveux; Sirdalud - élimine la tension musculaire, les spasmes musculaires et l'hypertonicité; Plantes médicinales et tisanes; Antidépresseurs (gidazépam, adaptol)

Avec la rééducation médicamenteuse du cerveau et de ses fonctions, une tactique clairement séquentielle de thérapie par étapes est utilisée. Elle implique l'administration étape par étape de médicaments, en commençant par l'administration intraveineuse et en terminant par la prise de comprimés contenant des ingrédients actifs identiques. À cet égard, les sociétés pharmaceutiques modernes qui produisent des cérébroprotecteurs ont créé diverses formes posologiques des substances actives les plus courantes. Cela permet aux patients de prendre le même médicament, ce qui est particulièrement important lorsqu'il est idéal pour le patient.

Seul le médecin traitant ou le spécialiste qui surveille le patient doit prescrire ou remplacer les médicaments par d'autres. Le patient et ses proches ne doivent que respecter strictement les recommandations et ne pas manquer de prendre le médicament à l'heure convenue.

Auteur de l'article: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurologue

Formation: En 2005, a effectué un stage à la première université médicale d'État IM Sechenov de Moscou et a reçu un diplôme en neurologie. En 2009, a terminé des études de troisième cycle dans la spécialité "Maladies nerveuses".