Anémie Par Carence En Acide Folique - Causes, Symptômes, Comment Traiter?

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45

Anémie par carence en folates

L'anémie par carence en acide folique se développe lorsque le corps est déficient en acide folique, également appelé vitamine B9. Les symptômes de ce trouble sont caractérisés par une faiblesse accrue, une pâleur et un léger jaunissement de la peau, une augmentation du rythme cardiaque et une pression artérielle basse. De plus, le patient peut présenter des troubles du système digestif, une perte de poids sévère et une modification de la taille de la rate.

Il n'est pas difficile de détecter une anémie, le plus souvent un test sanguin est suffisant, bien qu'une ponction de la moelle osseuse soit parfois nécessaire. La thérapie est basée sur l'apport d'acide folique aux doses prescrites par le médecin.

Contenu:

• Qu'est-ce que l'anémie par carence en folates?
• Causes d'occurrence
• Symptômes d'anémie par carence en acide folique
• Diagnostic de l'anémie par carence en folates
• Comment traiter?
• Prévention de l'anémie par carence en acide folique

Qu'est-ce que l'anémie par carence en folates?

L'anémie par carence en acide folique fait référence à l'anémie mégaloblastique. La raison de son développement réside dans la carence en acide folique, qu'une personne ne reçoit pas de la nourriture, ou le corps n'est pas en mesure de l'assimiler ou le dépense trop rapidement.

Ce type d'anémie est moins fréquemment diagnostiqué que l'anémie par carence en vitamine B12. Bien qu'une combinaison de ces deux anémies ne puisse être exclue, et parfois une anémie ferriprive y est également ajoutée.

L'anémie par carence en acide folique est une condition dangereuse pour les femmes en situation, car elle affecte négativement le développement du fœtus. La probabilité de complications de la grossesse telles que: décollement du placenta, naissance précoce, naissance d'un bébé prématuré augmente également. Par conséquent, non seulement les thérapeutes et les hématologues, mais également les gynécologues et les obstétriciens sont engagés dans le diagnostic de cette maladie.

Causes d'occurrence

Le corps ne peut pas synthétiser seul l'acide folique. Il l'obtient de la nourriture, où il est présent sous forme de folates. Des sources précieuses de vitamine B9 sont des aliments tels que: légumineuses, épinards, laitue, brocoli, foie animal, viande, levure, chocolat, etc.

Le dépôt corporel contient de 5 à 10 mg d'acide folique. Chaque jour, il dépense environ 50 mcg, et pendant la gestation, la consommation de vitamine B9 est de 150 mcg par jour. Par conséquent, si une personne cesse de recevoir du folate de la nourriture, sa carence dans le corps se développera dans environ 3 à 5 mois. Les premiers symptômes de l'anémie peuvent être observés lorsque le taux d'acide folique chute à 4 ng / ml de sang.

Les facteurs suivants peuvent conduire au développement d'une anémie par carence en folates:

• Faible consommation de la substance avec de la nourriture.
• Absorption altérée de l'acide folique dans l'intestin.
• Excrétion excessive d'acide folique du corps.

Dans la très grande majorité des cas, l'anémie se forme précisément à la suite d'erreurs nutritionnelles. Un menu déséquilibré, se restreignant volontairement en nourriture, entraînera forcément une carence en oligo-élément. L'acide folique se décompose pendant le traitement thermique, donc une cuisson à long terme à des températures élevées est négative.

Les femmes qui portent un bébé ou qui allaitent un bébé ont besoin de doses plus élevées d'acide folique. Aussi, les besoins de cette vitamine augmentent chez les enfants nés avant la date d'accouchement, chez les personnes atteintes de cancer. Le groupe à risque de développer une anémie par carence en folates comprend les patients atteints de psoriasis, d'anémie hémolytique, d'hémoblastose, de dermatite exfoliative.

En ce qui concerne l'absorption altérée de l'acide folique dans l'intestin, un problème similaire est pertinent pour les personnes souffrant d'alcoolisme, pour les patients ayant subi une résection de l'estomac ou des intestins.

De tels troubles et pathologies peuvent compliquer le processus d'absorption de la vitamine B9, tels que:

• La maladie de Crohn.
• Diarrhée blanche (sprue).
• Anémie par carence en vitamine B12.
• Prendre certains médicaments: médicaments pour éliminer les crises, barbituriques, contraceptifs hormonaux, etc.

Le troisième facteur dans le développement de l'anémie par carence en folates est caché dans l'excrétion excessive d'acide folique du corps, qui est observée dans la cirrhose du foie, pendant l'hémodialyse et également dans le contexte de l'insuffisance cardiaque.

La vitamine B9 est absorbée dans le duodénum et dans le jéjunum. À partir d'eux, il pénètre dans la circulation sanguine, où il trouve des protéines plasmatiques et s'y fixe. Sous la forme d'un tel composé, l'acide folique est envoyé au foie. Une certaine partie reste en stock, tandis que l'autre est excrétée par les reins.

Dans le corps humain, la vitamine B9 se présente sous forme d'acide tétrahydrofolique.

Il en a besoin pour la synthèse de nombreuses substances importantes, telles que:

• Acide glutamique
• Composés de pyrimidine
• Composés de purine.
• Monophosphate de thymidine, qui est inclus dans la structure de l'ADN.

Si le corps manque d'acide folique, les cellules sanguines ne peuvent pas se diviser normalement. Le processus d'hématopoïèse normoblastique est remplacé par une hématopoïèse mégaloblastique. L'échec de l'hématopoïèse dans le contexte de l'anémie conduit au développement d'une leucopénie et d'une thrombocytopénie.

Symptômes d'anémie par carence en acide folique

Les symptômes de l'anémie par carence en acide folique sont les suivants:

• Peau pâle qui peut dégager du jaune.
• Rythme cardiaque augmenté.
• Diminution de la pression artérielle.
• Étourdissements périodiques.
• Les perturbations du travail du système digestif sont mal exprimées. Un amincissement des selles peut survenir de temps à autre.
• La rate augmente légèrement de taille.
• Le développement d'une gastrite atrophique ne peut être exclu.
• Des symptômes d'inflammation de la langue sont possibles.
• Avec une évolution sévère de la maladie, l'anorexie se développe.
• La dystrophie myocardique se développe avec l'anémie, en tant que lésion secondaire du cœur.

Si le patient souffre de schizophrénie, de psychose ou d'épilepsie, l'anémie par carence en folates aggravera l'évolution de la pathologie sous-jacente.

La carence en vitamine B9 n'est pas moins dangereuse pour les femmes qui portent un fœtus. Tout d'abord, l'enfant lui-même est attaqué, qui peut développer une anomalie du tube neural. Cela conduira en outre à l'anencéphalie, la méningocèle ou l'hydrocéphalie. En outre, les bébés qui reçoivent moins d'acide folique pendant la croissance intra-utérine peuvent naître avec des malformations cardiaques, avec une «fente palatine» ou une «fente labiale».

Parmi les dangers qui menacent les femmes souffrant d'anémie par carence en acide folique, on trouve les naissances prématurées, les saignements et les fausses couches.

Après l'accouchement, les jeunes mères sont sujettes à la dépression et leurs enfants sont en retard de développement physique et mental par rapport à leurs pairs. De plus, chez les bébés, l'immunité fonctionne moins bien, les performances intestinales en souffrent.

Diagnostic de l'anémie par carence en folates

Les tests à effectuer pour un patient suspecté d'anémie par carence en folates:

• Analyse sanguine générale. Un manque d'acide folique est indiqué par: hyperchromie, macrocytose, leucopénie, thrombocytopénie, faible nombre de réticulocytes.
• Détermination du taux d'acide folique dans le sérum et les érythrocytes. Dans le sérum, le niveau normal d'acide folique doit rester à environ 6-20 ng / ml et dans les érythrocytes dans la plage de 100-450 ng / l.
• La ponction de la moelle osseuse détectera une hyperplasie de la pousse rouge et l'hématopoïèse se déroulera selon le type mégaloblastique.
• Test avec l'histidine. L'anémie par carence en acide folique sera indiquée par une excrétion accrue d'acide formiminglutamique avec l'urine.
• ECG. Dans les résultats de l'électroencéphalogramme, une violation de la repolarisation du myocarde ventriculaire gauche sera détectée.
• Une échographie des organes internes détectera une augmentation de la taille de la rate.

Lors du diagnostic différentiel, l'anémie par carence en folates doit être distinguée des autres types d'anémie, avec érythromyélose aiguë et syndrome myélodysplasique.

Comment traiter?

Une fois le diagnostic établi, un traitement est prescrit au patient. Il est impératif d'orienter les efforts pour éliminer les facteurs qui ont conduit au développement de l'anémie.

Tout d'abord, vous devez ajuster le régime alimentaire du patient. Son menu comprend des aliments riches en vitamine B9. En parallèle, le patient doit prendre de l'acide folique par voie orale. La dose du médicament est de 1 à 5 mg par jour. Le traitement doit être poursuivi pendant 1 à 1,5 mois. L'administration intramusculaire d'acide folique est possible si sa carence est causée par une malabsorption au niveau intestinal. Ces patients doivent être enregistrés auprès d'un hématologue et recevoir une vitamine tout au long de leur vie.

Prévention de l'anémie par carence en acide folique

Les personnes à risque de développer une anémie par carence en folates nécessitent une administration prophylactique du médicament. Cela s'applique aux femmes enceintes, aux patients atteints de thalassémie et d'anémie hémolytique.

Toutes les femmes enceintes, sans exception, doivent prendre de l'acide folique immédiatement après avoir découvert leur situation. Idéalement, les femmes enceintes devraient boire de l'acide folique pendant la planification de la grossesse. À cette fin, le médicament est prescrit à une dose de 0,4 mg par jour. La prise d'acide folique est indiquée pendant l'allaitement. Si vous suivez ces recommandations, la probabilité d'avoir un enfant présentant des troubles du fonctionnement du système nerveux central est réduite de 3,5 fois.

L'auteur de l'article: Shutov Maxim Evgenievich | Hématologue

Formation: En 2013, il est diplômé de l'Université médicale d'État de Koursk et a reçu un diplôme de «médecine générale». Après 2 ans, résidence terminée dans la spécialité "Oncologie". En 2016, a terminé des études de troisième cycle au Centre national médical et chirurgical nommé d'après N. I. Pirogov.