Préparations De Fer Dans Le Traitement De L'anémie - Une Liste De Médicaments

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45

Préparations de fer pour l'anémie

En cas d'anémie, des préparations de fer sont prescrites, qui permettent de pallier le manque de cet oligo-élément dans l'organisme. En conséquence, l'hémoglobine atteint des valeurs normales. Les médicaments pour le traitement de l'anémie ferriprive ne peuvent être prescrits que par un médecin.

Contenu:

• Qu'est-ce qui cause une carence en fer dans le corps?
• Comment apparaissent les signes de carence en fer?
• Comment les médicaments agissent contre l'anémie
• Liste des médicaments pour le traitement de l'anémie ferriprive
• Préparations de fer ferrique
• Préparations de fer ferreux
• Recommandations de supplémentation en fer
• Quels médicaments sont les plus efficaces?
• Pourquoi le traitement avec des suppléments de fer peut-il être inefficace?

Qu'est-ce qui cause une carence en fer dans le corps?

Les raisons suivantes conduisent au développement de l'anémie ferriprive:

• Perte de sang chronique. Ceux-ci comprennent des saignements de nez réguliers, des saignements menstruels abondants et prolongés, des saignements du tractus gastro-intestinal.
• Une condition du corps dans laquelle plus de fer est consommé que d'habitude. Celles-ci comprennent: la grossesse, l'allaitement, les périodes de croissance intense pendant l'enfance et l'adolescence. De nombreuses maladies chroniques amènent également l'organisme à épuiser les réserves de fer.
• Parfois, le tube digestif n'est tout simplement pas capable d'absorber le fer. Par exemple, des situations similaires sont observées dans les maladies inflammatoires de l'intestin.
• Adhésion à des régimes alimentaires sans viande ni autres produits d'origine animale. Pour cette raison, les végétariens et les personnes dont le menu n'est pas équilibré dans la composition souffrent souvent d'anémie.

Comment apparaissent les signes de carence en fer?

L'anémie ferriprive peut avoir une évolution latente. Ils sont capables d'indiquer les signes par lesquels il est difficile de deviner un problème en développement. Le corps signale l'anémie par une diminution de l'appétit, une faiblesse accrue, une détérioration de l'état des ongles et des cheveux, une distorsion des préférences gustatives (une personne peut commencer à manger de la craie, une brosse à dents, de la glace, etc.). La peau des personnes souffrant d'anémie est pâle, parfois un essoufflement et une tachycardie peuvent déranger.

Si vous prenez du sang pour analyse, une diminution de l'hémoglobine, des érythrocytes et du fer sérique y sera trouvée. L'indice de couleur sera inférieur à la normale.

S'appuyant uniquement sur les signes externes d'anémie, même un médecin ne peut pas poser de diagnostic final. Un test sanguin sera nécessaire pour confirmer l'anémie.

Le traitement doit être choisi par un spécialiste. C'est lui qui détermine quel médicament doit être pris dans un cas particulier et combien de temps le traitement doit être poursuivi.

Comment les médicaments agissent contre l'anémie

Pour traiter l'anémie ferriprive, vous devrez prendre des préparations de fer ferreux ou ferrique. Les médicaments contenant du fer ferreux sont absorbés par l'organisme plus rapidement que les préparations de fer ferrique. Ils sont presque 100% absorbés dans les intestins, ce qui peut parfois être dangereux. Le coût des préparations de fer ferrique dépasse le coût des préparations de fer ferreux.

Pour que Fe3 se transforme en Fe2, il faut un agent oxydant, tel que l'acide ascorbique. Dans l'intestin, le fer se combine avec la transferritine. Cette protéine transporte les molécules de fer vers les tissus et organes responsables de la formation des cellules sanguines (foie et moelle osseuse).

Les aliments tels que le thé et le lait nuisent à l'absorption du fer. Cela est également vrai pour les médicaments du groupe des tétracyclines, la lévomycétine, le maalox, l'almagel et les médicaments contenant du potassium. En revanche, le fer est mieux absorbé par la viande rouge et le poisson.

Il est inacceptable de prescrire vous-même des suppléments de fer, car avec une dose mal sélectionnée, le risque d'empoisonnement augmente.

Liste des médicaments pour le traitement de l'anémie ferriprive

Sur la base des recommandations de l'OMS pour le traitement de l'anémie ferriprive, ainsi que sur la base des commentaires des médecins en exercice, les meilleurs médicaments pour le traitement de l'anémie chez les patients adultes sont:

• Maltofer et Maltofer-Fall.
• Ferlatum et Ferlatum-Fore.
• Fenuls.
• Ferro-foil.

Pour le traitement de l'anémie chez la femme enceinte, les meilleurs médicaments sont reconnus:

• Totem.
• Sorbifer Durules.
• Gyno-Tardiferon.
• Maltofer.
• Ferrum-Lect.

Les suppléments de fer suivants sont utilisés pour traiter l'anémie infantile:

• Aktiferrin.
• Hemofer prolongatum.
• Tardiferon.
• Totem.
• Maltofer et Maltofer-Fall.
• Ferrum-Lect.
• Venofer.

Préparations de fer ferrique

Maltofer et Maltofer-Foul

Maltofer contient un complexe d'hydroxyde de fer trivalent polymaltose.

Le médicament a 4 formes de libération:

• Sous forme de sirop d'un volume nominal de 150 ml. 1 ml du médicament contient 10 mg de fer.
• Sous forme de gouttes d'un volume nominal de 30 ml. 1 ml du médicament contient 50 mg de fer. Un millilitre équivaut à 20 gouttes.
• Sous forme de solution de 5 ml (10 ampoules en verre). Chaque flacon contient 100 mg de fer.
• Sous forme de comprimés à croquer de 100 mg. Un blister contient 20 plaques.

Le médicament sous forme de comprimé n'est pas recommandé pour être offert aux enfants de moins de 12 ans. Alors que la solution et le sirop peuvent être utilisés pour traiter l'anémie chez les bébés dès la naissance. Le sirop se distribue facilement, il y a un capuchon pratique à cet effet.

Une caractéristique distinctive de la préparation Maltofer est qu'elle ne noircit pas l'émail des dents. Par conséquent, sa forme liquide peut être mélangée avec des jus ou d'autres boissons sans alcool.

Le médicament Maltofer-Fol est disponible sous forme de comprimés à croquer, qui, en plus du fer ferrique, contiennent de l'acide folique (0,35 mg).

Ferlatum et Ferlatum Faute

Préparation de ferlatum. Il contient du succinylate de protéine de fer, sous forme de solution. La couleur du liquide est brune et a une odeur spécifique. En raison de la teneur en protéines de la préparation, il n'irrite pas les parois de l'estomac et des intestins. Ceci afin d'éviter le développement d'effets secondaires.

Forme de libération: sous forme de solution de 15 ml en flacon. Disponible en paquets de 10 ou 20 bouteilles. Chacun d'eux contient 40 mg de fer.

Le médicament doit être pris après les repas, la dose est choisie par le médecin. Si nécessaire, la durée du traitement peut durer jusqu'à six mois.

Ferlatum-Fol est une solution médicinale au parfum de cerise. Le flacon contient 40 mg de fer et 0,235 mg de folinate. La prise du médicament vise à couvrir le manque de fer et de folate dans le corps.

Ferlatum-Fol peut être pris avant ou après les repas. Si une personne souffre d'intolérance au fructose ou aux protéines du lait, ce médicament est prescrit avec prudence.

Ferrum-Lect

Ferrum-Lect. Ce médicament contient un complexe de polymaltose ferrique. Formes de libération du médicament:

• 30 comprimés à croquer, 100 mg.
• 100 ml de sirop. 5 ml du médicament contiennent 50 mg de fer.
• Solution injectable, disponible en ampoules de 2 ml. Chaque ampoule contient 100 mg de fer.

Le comprimé est lavé avec de l'eau ou mâché pendant l'administration. Si nécessaire, il est divisé en plusieurs parties. Sous forme de sirop, le médicament peut être lavé avec de l'eau, vous pouvez également ajouter le médicament à la nourriture pour bébé. Vous devez mesurer la dose à l'aide d'une cuillère spéciale fournie avec le kit.

Si vous utilisez une solution injectable, l'aiguille doit être insérée profondément dans le muscle. La procédure est réalisée exclusivement en milieu hospitalier. Les injections ne sont indiquées qu'en cas d'anémie sévère, lorsque l'administration orale de préparations de fer est impossible ou ne donne pas d'effet. Ne combinez pas les injections de préparations de fer avec leur ingestion.

Venofer

Venofer est un médicament destiné à être injecté. Il contient du fer ferrique en combinaison avec du saccharose. Le médicament est produit en ampoules de 5 ml. Venofer est utilisé exclusivement pour l'administration intraveineuse et uniquement dans les situations d'urgence. Par exemple, dans le contexte d'une inflammation aiguë du système digestif.

Préparations de fer ferreux

Fenuls est une préparation qui, en plus du fer ferreux, contient des vitamines C et B. L'utilisation d'un tel complexe vous permet d'améliorer l'absorption du fer par l'organisme. Le principal ingrédient actif est enfermé dans une capsule et se présente sous la forme de microgranules. Cela permet au fer et aux autres composants de la capsule de se dissoudre lentement, ce qui n'irrite pas les parois intestinales et gastriques.

Le ferro-foil est un fer ferreux additionné de cyanocobalamine et d'acide folique. Une capsule contient 37 mg de fer. Le médicament donne un minimum d'effets secondaires et est rapidement absorbé dans l'intestin, dans son

Totema est un médicament pour le traitement de l'anémie avec du fer ferreux, du cuivre et du manganèse dans la composition. Le médicament est produit dans des ampoules qui sont prises par voie orale. Totem est prescrit aux enfants de plus de 3 mois. Après son application, un assombrissement de l'émail dentaire est possible, il est donc recommandé de dissoudre le contenu de l'ampoule dans n'importe quelle boisson. Après avoir pris le médicament, vous devez vous brosser les dents.

Gyno-Tardiferon. Ce médicament est largement connu des femmes en position. Il contient du fer bivalent à raison de 40 mg, ainsi que de l'acide folique. Gino-Tardiferon est produit sous forme de comprimés. Il est approuvé pour le traitement de l'anémie chez les enfants de plus de sept ans. En plus de reconstituer les réserves de fer dans le corps, ce médicament élimine également les carences en folates. Cela est particulièrement vrai pour les femmes enceintes. Le médicament doit être pris avec de l'eau en grands volumes.

Sorbifer durules est une préparation de fer ferreux, disponible sous forme de comprimés. En outre, le médicament est complété par de la vitamine C. Sorbifer durules peut être utilisé pour traiter les enfants de plus de 12 ans. Il est également souvent prescrit aux femmes enceintes. Prenez le médicament une demi-heure avant les repas, avalez la pilule entière et buvez-la avec de l'eau. Pendant le cours thérapeutique, il faut être prudent lors de la conduite des transports, car Sorbifer durules affecte la concentration.

Aktiferrin est une préparation contenant du fer ferreux et de la D, L-sérine.

Le médicament a plusieurs formes de libération:

• Sous forme de gélules contenant 34,5 mg de fer et 129 mg de D, L-sérine. Un paquet contient 20 capsules.
• Sous forme de sirop d'un volume nominal de 100 ml. Dans le même temps, il contient 34,2 mg de fer et 25,8 mg de D, L-sérine.
• Sous forme de gouttes dans un flacon d'un volume nominal de 30 ml. Une goutte contient 9,48 mg de fer et 35,6 mg de D, L-sérine.

Aktiferrin est prescrit pour le traitement des femmes en position. Il peut également être pris pendant l'allaitement. Cependant, pendant le traitement par Aktiferrin, un assombrissement de l'émail dentaire est possible, par conséquent, il doit être dilué avant utilisation. Il est important de noter la date d'ouverture de l'intégrité de l'emballage, car après un mois, le médicament deviendra inutilisable.

Hemofer prolongatum est une préparation contenant du fer ferreux à raison de 105 mg par capsule. Il ne peut pas être utilisé pour traiter les enfants de moins de 12 ans. Sinon, il n'y a pas de restrictions, le médicament est donc prescrit pour le traitement des femmes allaitantes et enceintes. La posologie doit être ajustée par le médecin. Prenez Hemofer prolongatum avant ou après les repas, qui dépend des caractéristiques individuelles du corps humain.

Recommandations de supplémentation en fer

• Vous ne pouvez pas vous écarter du régime de prise de préparations de fer. Il n'est déterminé que par le médecin. Une surdose de médicaments de ce groupe menace de graves conséquences.
• 30 à 45 jours après le début du traitement, le taux d'hémoglobine doit se stabiliser. Pour le déterminer, vous devrez faire un don de sang pour analyse.
• Pendant le traitement, une personne peut constater que ses excréments sont de couleur sombre. Vous ne devriez pas avoir peur de cela, car un tel phénomène est une variante de la norme. Lorsqu'un médecin prescrit un test sanguin occulte fécal, il doit être averti que le patient prend des suppléments de fer.
• La prise de préparations à base de fer est associée à un certain nombre de complications, notamment: des douleurs abdominales, des nausées et des vomissements, des ballonnements, des douleurs intestinales.

Il existe maintenant un grand choix de préparations de fer sur le marché, ce qui vous permet de choisir une forme de libération qui convient au patient et de personnaliser la thérapie. Cependant, cela ne signifie pas que vous pouvez vous prescrire des médicaments de manière indépendante. Seul un médecin doit être impliqué dans le choix du traitement et seulement après l'examen. L'anémie est traitée pendant une longue période et l'ensemble du processus doit être sous la supervision d'un spécialiste.

Quels médicaments sont les plus efficaces?

Tous les médicaments utilisés pour se débarrasser de la carence en fer peuvent être divisés en 2 grands groupes: les préparations de fer ferreux (sel ionique) et les préparations de fer ferrique (à base de HPA). Comme le montre l'analyse de l'utilisation pratique des préparations de fer ferreux et ferrique, leur effet thérapeutique en termes de traitement de l'anémie est équivalent.

La prise de suppléments de fer ferreux est associée aux problèmes suivants:

• Le corps peut absorber ces médicaments en quantités incontrôlées, ce qui peut provoquer une intoxication grave.
• Les médicaments peuvent interagir avec la nourriture et d'autres médicaments.
• Un goût de métal désagréable peut apparaître dans la bouche pendant le traitement.
• Les dents et les gencives peuvent devenir foncées. Parfois, la coloration est assez persistante.
• Environ 30 à 35% des patients interrompent le traitement avant de terminer le cours.

De nombreux problèmes peuvent être évités en utilisant des préparations de fer ferrique à base de CHP.

Par rapport à leurs homologues bivalents, ils présentent les avantages suivants:

• Il n'y a aucun risque de surdosage et d'intoxication corporelle. Les médicaments sont absolument sans danger à cet égard.
• Les gencives et les dents ne sont pas tachées de noir.
• Les préparations ont bon goût.
• Ils sont bien tolérés par les patients.
• La plupart des patients terminent le cours.
• Les préparations de fer ferrique n'interagissent pas avec d'autres médicaments et produits alimentaires.
• En plus de saturer le corps en fer, la plupart de ces médicaments ont un effet antioxydant.

Une supplémentation en fer ferreux peut causer de la constipation, des douleurs abdominales, de la diarrhée, des nausées et des vomissements. En raison de ces effets secondaires, la personne refuse le traitement. De plus, l'organisme est capable d'absorber l'excès de fer, ce qui conduit parfois à des intoxications. Par conséquent, les experts donnent la préférence aux préparations modernes contenant du fer ferrique.

Les principaux médicaments utilisés pour traiter l'anémie ferriprive sont présentés ci-dessous dans l'image:

En plus de l'administration orale de préparations de fer, il est possible d'utiliser des médicaments à base de fer sous forme d'injections. Ils sont administrés par voie intramusculaire ou intraveineuse. L'utilisation de tels médicaments n'est recommandée que lorsque l'administration orale est impossible ou ne permet pas d'obtenir l'effet souhaité.

Indications pour l'administration parentérale de préparations de fer:

• Anémie sévère. Dans la pratique moderne, une telle situation est rare, pas plus de 3% de tous les cas de la maladie.
• Intolérance aux préparations de fer produites pour l'administration orale.
• Résistance aux médicaments oraux.
• Ulcères de l'estomac et du duodénum, après chirurgie des organes du système digestif. De plus, même si l'ulcère gastroduodénal était déjà dans l'histoire, il restera une contre-indication à l'administration orale de suppléments de fer.
• Anémie qui se développe dans le contexte de pathologies intestinales chroniques, par exemple dans le contexte de la maladie de Crohn ou dans le contexte de la colite ulcéreuse.
• Maladie rénale chronique. En outre, des préparations parentérales de fer sont prescrites aux patients sous hémodialyse. Cette mesure vise à prévenir l'anémie.
• L'incapacité d'effectuer une transfusion de globules rouges.
• Besoin aigu de reconstitution immédiate des réserves de fer dans le corps.

Des injections dans le muscle ou une perfusion intraveineuse de préparations de fer sont effectuées 1 à 3 fois tous les 7 jours. La dose ne doit pas dépasser la carence totale en fer dans le corps humain. Pour calculer la carence totale en fer, utilisez la formule suivante:

Carence totale en fer en mg = Poids humain en kg * (Norme d'hémoglobine en g / l - hémoglobine du patient en g / l) + dépôt de fer en mg.

Coefficient 0,24 = 0,0034 * 0,07 * 1000, où:

• La teneur en fer de l'hémoglobine est égale à 0,34%;
• Le volume de sang dans le corps humain est de 7% de son poids corporel.
• 1000 - conversion de grammes en milligrammes.

Ainsi, le fer stocke chez les patients, en fonction de leur poids corporel:

• Poids inférieur à 35 kg - 15 mg / kg, concentration cible d'hémoglobine - 30 g / l.
• Poids supérieur à 35 kg - 500 mg, concentration cible d'hémoglobine - 150 g / l.

Une caractéristique distinctive de cette formule est qu'elle prend en compte les réserves de fer dans l'organisme, qui représentent plus de 30% de toute sa teneur dans l'organisme. Avec une diminution de la concentration de SF, une diminution de la concentration de fer dans le dépôt peut être détectée.

En calculant la carence totale en fer dans le corps humain en mg et en connaissant la quantité totale de fer dans une ampoule d'un médicament (par exemple, 100 mg), vous pouvez calculer le nombre d'ampoules qui seront nécessaires pour terminer le traitement complet. Formule de calcul:

Nombre d'ampoules par cure = carence totale en fer / 100 mg

La supplémentation parentérale en fer peut être associée à un certain nombre d'effets secondaires, notamment:

• Brûlures, démangeaisons et rougeurs de la peau au site d'injection.
• Réaction allergique, jusqu'au choc anaphylactique.

Le plus souvent, un choc survient lors de l'administration de médicaments contenant du dextran. Par conséquent, avant la première administration de préparations de fer, il est recommandé de réaliser un échantillon test. Il est tout aussi important de calculer correctement la dose dont une personne a besoin. Cependant, le corps est capable de donner des réactions négatives même lorsque le traitement est effectué avec une petite quantité de fer.

Pour que le traitement soit efficace et sûr, les recommandations suivantes pour l'administration parentérale de préparations de fer doivent être strictement observées:

• Seuls les médicaments modernes qui ont une toxicité minimale, ne donnent pas de réactions anaphylactiques et ne constituent pas une menace pour la vie du patient doivent être utilisés.
• Avant le dosage, il est nécessaire de calculer la carence totale en fer dans le corps humain.
• Le cours devrait durer exactement aussi longtemps que nécessaire. Il ne doit pas être prolongé.
• Il est important de suivre toutes les règles d'administration parentérale de préparations de fer.
• Il est impératif de saisir une dose d'essai avant de commencer le traitement principal.
• Le traitement doit être effectué avec des doses strictement sûres.

Préparations de fer modernes pour administration parentérale:

Pour déterminer si le schéma thérapeutique choisi avec des médicaments contenant du fer était efficace, il est nécessaire de se concentrer sur les critères suivants:

• Les 7 à 10 jours suivant le début de la prise de médicaments contenant du fer, le patient présente une augmentation du taux de réticulocytes dans le sang. Le saut est de 2-3% ou 20-30% du montant initial.
• Une augmentation du taux d'hémoglobine dans le sang au jour 28 de 10 g / l et de l'hématocrite de 3%.
• Les symptômes d'anémie doivent être complètement arrêtés dans les 30 à 45 jours suivant le début du traitement.
• Les réserves de fer dans le dépôt doivent être reconstituées 3 à 6 mois après le début du traitement. Le moment précis de la récupération dépend de la gravité de l'anémie.

Pourquoi le traitement avec des suppléments de fer peut-il être inefficace?

À condition que la thérapie ne donne pas l'effet souhaité, il est nécessaire de prêter attention aux points suivants:

• Le diagnostic était incorrect.
• La dose du médicament n'a pas été choisie correctement.
• Le traitement a duré moins que la période prescrite.
• Le patient n'a pas suivi les recommandations du médecin.
• Le patient a des problèmes avec la phase d'absorption du fer.
• La personne ne tolère pas les préparations de fer.

Si le diagnostic ne fait aucun doute, alors l'effet de la prise de préparations de fer ferrique viendra certainement. Par conséquent, en l'absence de crise réticulocytaire et d'augmentation du taux d'hémoglobine dans le sang, le diagnostic doit être révisé. Avec un degré élevé de probabilité, le patient n'a pas d'anémie ferriprive, mais un autre type d'anémie et le traitement est mal choisi.

Si la cause de l'échec du traitement n'a pas été établie, une option telle que IRIDA (anémie ferriprive réfractaire au fer) doit être envisagée. Cette pathologie est héréditaire et ne répond pas à l'administration orale de médicaments contenant du fer. Leur administration parentérale n'a qu'un effet partiel. Ce type d'anémie se développe lorsque le gène TMPRSS6 est muté. Cela conduit au fait que le niveau d'hepcidine augmente dans le corps, ce qui inhibe l'absorption du fer dans l'intestin et ne lui permet pas d'être libéré des macrophages. Jusqu'à présent, aucun traitement efficace pour ce type d'anémie rare n'a été trouvé.

L'auteur de l'article: Shutov Maxim Evgenievich | Hématologue

Formation: En 2013, il est diplômé de l'Université médicale d'État de Koursk et a reçu un diplôme de «médecine générale». Après 2 ans, résidence terminée dans la spécialité "Oncologie". En 2016, a terminé des études de troisième cycle au Centre national médical et chirurgical nommé d'après N. I. Pirogov.