Electroconisation Du Col De L'utérus Avec Dysplasie: Types, Stades Et Complications

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45

Electroconisation du col de l'utérus avec dysplasie

L'électroconisation du col de l'utérus avec dysplasie est l'ablation de la partie en forme de cône du canal cervical ou de la partie de l'utérus touchée par la maladie. Le tissu extrait est envoyé pour analyse histologique. Pendant toute la période de rééducation, une femme doit être observée par un médecin et subir des examens. C'est le seul moyen d'éviter le développement de complications.

Contenu:

• Qui fait l'électroconisation cervicale?
• Phase préparatoire avant la chirurgie
• Électroconisation du col de l'utérus
• Rééducation après électroconisation du col de l'utérus
• Complications possibles après électroconisation du col de l'utérus
• Enregistrement des arrêts maladie après électroconisation

Qui fait l'électroconisation cervicale?

Les indications de la procédure d'électroconisation sont divers processus pathologiques impliquant les tissus du col de l'utérus.

Parmi ceux-ci:

• Dysplasie.
• Érosion et pseudo-érosion.
• Kyste.
• Hypertrophie du tissu cervical.
• Polypes.
• Maladies cancéreuses.

L'électroconisation n'est prescrite qu'après qu'un frottis cytologique prélevé sur le col de l'utérus confirme la dégénérescence atypique des cellules. Il faut comprendre que la dysplasie est considérée par l'homme du métier comme précancéreuse. Dans ce cas, la maladie ne peut en aucun cas déranger une femme, sans donner de symptômes pathologiques. L'électroconisation vous permet de prévenir rapidement et en toute sécurité la progression de ce processus pathologique.

Après le diagnostic de dysplasie cervicale, une femme se voit prescrire une électroconisation dans les cas suivants:

• Dysplasie du deuxième et du troisième degré.
• Résultats douteux de la colposcopie réalisée.
• Résultat positif de l'examen cytologique et histologique.
• Le troisième degré de dysplasie, conduisant à une déformation du col de l'utérus.
• Manque d'effet lors de l'utilisation d'autres méthodes de traitement.

Il est impossible d'effectuer la procédure d'électroconisation du col de l'utérus dans les processus inflammatoires aigus et dans la détection du cancer du col de l'utérus.

Phase préparatoire avant la chirurgie

L'opération nécessite une préparation préalable:

• Pour commencer, une femme doit passer un test sanguin général, un test sanguin biochimique, du sang pour la syphilis, pour l'hépatite C et B.
• Un test urinaire général est obligatoire.
• Un frottis est effectué pour la flore et l'oncocytologie.
• Avant l'opération, une biopsie, un diagnostic par PCR et une colposcopie de la zone touchée sont nécessaires.

Si nécessaire, une antibiothérapie peut être prescrite avant l'intervention. Il est possible de prendre des immunomodulateurs.

L'intervention chirurgicale est effectuée dans les premiers jours après la fin du prochain cycle menstruel. En termes de durée, la procédure ne prend pas plus d'une demi-heure.

Électroconisation du col de l'utérus

Électroconisation en boucle

L'opération est réalisée sous anesthésie.

Il se compose de plusieurs étapes successives:

• L'instrumentation est insérée dans le vagin et avec son aide toutes les sécrétions naturelles sont éliminées.
• La femme reçoit ensuite une anesthésie locale. Lorsqu'il commence à fonctionner, un miroir en plastique est inséré dans le vagin (le métal n'est pas utilisé, car il conduit le courant).
• Une solution d'adrénaline est injectée dans le col de l'utérus, ce qui provoque une vasoconstriction. Cela réduira les saignements. L'épinéphrine peut être utilisée dans le même but.
• Une électrode est placée sous les fesses du patient, qui dissipera le courant.
• Le col de l'utérus est traité à l'iode, qui colore les zones pathologiquement altérées. Cela vous permet de définir les limites de l'excision. Ils seront parfaitement visibles lorsqu'ils seront vus sous un colposcope.
• Si nécessaire, le cou est fixé avec une pince à balle.
• Sous le contrôle du colposcope, le médecin découpe la zone souhaitée. Cela se fait à l'aide d'une boucle électrique à travers laquelle un courant haute fréquence est fourni. La boucle est placée à 5 mm au-dessus de la zone d'endommagement atypique des cellules et le courant la traverse. La boucle elle-même a la forme d'un triangle (pour la conisation, c'est-à-dire découper une section en forme de cône). Si vous souhaitez supprimer une section qui n'est pas en forme de cône, mais d'une forme différente, la boucle peut être carrée ou semi-chirurgicale.
• Il est hautement souhaitable d'effectuer une excision en un tour de boucle. L'électrode est tournée de 360 ° C dans le sens des aiguilles d'une montre.
• La zone coupée est retirée avec une pince.

• Après avoir retiré l'échantillon, les vaisseaux de purge sont en outre cautérisés avec une électrode sphérique réglée à une puissance de 60 W.
• Lorsque de vastes zones de lésions cervicales sont observées, un curetage supplémentaire de l'endocervix est nécessaire.

Les tissus résultants sont envoyés pour la recherche. Étant donné que la boucle électrique coupe non seulement la zone touchée, mais cautérise également les vaisseaux sanguins, il n'y a aucun risque de saignement pendant la chirurgie. Une opération pour enlever une zone affectée de tissu avec une boucle en Amérique est appelée LEEP (procédure d'excision électrochirurgicale en boucle). Dans les pays de l'UE, il s'appelle LLETZ.

Après avoir terminé la procédure, la femme doit être sous surveillance médicale pendant un certain temps. En règle générale, le patient quitte l'hôpital après une journée.

S'il y a un risque de développer des complications bactériennes, des antibiotiques lui sont prescrits. Avec une douleur intense après la procédure, l'utilisation d'analgésiques est indiquée.

Conisation élevée du col de l'utérus

Une conisation élevée implique le retrait de 2 à 3 cm ou plus de la longueur du canal cervical. Il s'agit d'une intervention chirurgicale assez sérieuse qui peut prendre environ une heure. Elle est prescrite dans le cas où l'électroconisation en boucle n'est pas disponible.

Lors d'une conisation élevée du col de l'utérus, il existe un risque élevé de sténose du canal cervical. Cela conduira au fait qu'à l'avenir la femme ne pourra plus avoir d'enfants.

Electroconisation du col de l'utérus à l'aide de l'appareil Surgitron

L'appareil Surgitron est souvent utilisé pour la procédure d'électroconisation du col de l'utérus. Pour l'excision, une électrode chirurgicale est utilisée, qui émet des ondes radio dans une gamme élevée. Les tissus affectés génèrent de la chaleur sous l'influence de ces ondes radio et commencent à se disperser. Dans le même temps, la femme n'a pas de cicatrices, d'inflammation ou d'œdème.

La durée de la procédure ne dépasse pas une demi-heure. La femme est renvoyée chez elle le même jour. La période de récupération après l'intervention sur l'appareil Surgitron est de 2 à 3 semaines.

La fonction reproductrice après une telle opération est pleinement préservée, car le col de l'utérus ne subit pas de déformation.

Conisation par ondes radio du col de l'utérus

La conisation par ondes radio du col de l'utérus est l'un des types d'électroconisation de la zone touchée. Cette méthode est l'une des plus avancées. La destruction est effectuée à l'aide d'un courant haute fréquence. Sous son oppression, des cellules atypiques commencent à mourir. Aucune cicatrice ne subsiste, de sorte qu'une femme peut facilement tomber enceinte et avoir un bébé.

Rééducation après électroconisation du col de l'utérus

La procédure est généralement bien tolérée. Cependant, dans les premiers jours après l'opération, des douleurs dans le bas-ventre peuvent survenir. Ils ressemblent aux sensations inconfortables qui se produisent avant le début de la prochaine menstruation.

Un écoulement brunâtre peu abondant peut apparaître du vagin. Les règles après électroconisation peuvent être plus abondantes et avec des caillots sanguins. De tels phénomènes sont considérés comme une variante de la norme et après quelques mois, l'état du patient devrait se stabiliser. Les caillots sanguins peuvent se présenter sous la forme d'une croûte qui sort. Il est toujours formé après l'opération, vous ne devriez donc pas vous en soucier. La gale sort environ une semaine après l'intervention.

2 jours après la procédure, la femme doit se présenter au rendez-vous chez le médecin. Il examinera la zone de traitement et effectuera un frottis pour l'oncocytologie. À l'avenir, vous devrez consulter un gynécologue une fois tous les 3 mois pendant plusieurs années.

Les complications sont extrêmement rares. Les résultats pour l'oncocytologie seront prêts dans 1-2 semaines.

Pour que la guérison se produise plus rapidement, vous devez respecter les recommandations suivantes:

• Refusez les relations sexuelles pendant plusieurs mois, mais pas moins de 6 semaines.
• Ne prenez pas de bain. Vous devez vous laver sous la douche, en vous assurant que l'eau n'est pas trop chaude.
• Ne visitez pas le sauna et les bains publics.
• Ne prenez pas d'aspirine après la chirurgie.
• Le stress physique et le sport doivent être évités.
• N'utilisez pas de tampons.
• Vous ne pouvez pas vous doucher.
• Pendant ce temps, alors que des pertes vaginales sont observées, il est nécessaire d'utiliser des serviettes hygiéniques et de les changer en temps opportun.

Complications possibles après électroconisation du col de l'utérus

Après la chirurgie, les complications suivantes peuvent se développer:

• Saignement. Il est observé dans pas plus de 5% des cas. Cette complication est associée à des lésions du vaisseau du col de l'utérus et à sa cautérisation de mauvaise qualité. En règle générale, après 2-3 jours, toutes les taches doivent cesser. Si cela ne se produit pas, un examen médical est requis.
• Sténose du canal cervical. Cette complication se développe dans 1 à 5% des cas et conduit à l'impossibilité d'une conception ultérieure.
• Après conisation, l'anatomie du col de l'utérus peut changer (dilatation excessive du canal cervical), entraînant des infections chroniques.
• L'inflammation des appendices utérins est extrêmement rare.
• Après l'opération, une légère augmentation de la température corporelle est possible. Si cela dure plusieurs jours et dépasse 37,5 ° C, vous devez alors consulter un médecin. Il est possible qu'une infection ait été introduite pendant l'opération.
• Il existe également un risque de rechute de la maladie, bien que cela soit rarement observé.
• Après la conisation, le risque de naissance prématurée et de fausse couche augmente.

L'électroconisation étant une méthode chirurgicale moderne pour traiter la dysplasie, il sera possible d'oublier l'opération après 2-3 semaines.

Enregistrement des arrêts maladie après électroconisation

Le congé de maladie pour les femmes après l'électroconisation du col de l'utérus n'est pas prévu. Elle peut reprendre sa vie habituelle le lendemain. Naturellement, il ne faut pas oublier les recommandations qui existent pour la période de rééducation.

L'auteur de l'article: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynécologue, reproductologue

Formation: Diplôme d'obstétrique et de gynécologie obtenu à l'Université de médecine d'État russe de l'Agence fédérale pour la santé et le développement social (2010). En 2013, a terminé ses études de troisième cycle à N. N. N. I. Pirogova.