Thérapie Photodynamique Du Col De L'utérus: Avantages Et Inconvénients, étapes

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Thérapie photodynamique du col de l'utérus

La thérapie photodynamique est l'une des méthodes les plus récentes de traitement du cancer. Son essence se résume à l'accumulation sélective d'un photosensibilisateur par une tumeur après administration intraveineuse ou locale. Par la suite, le cancer est irradié avec une source lumineuse (laser ou non laser). En conséquence, une réaction avec la libération d'oxygène singulet se produit dans les tissus affectés. Cela conduit à la mort des cellules cancéreuses.

Les différences bénéfiques entre le traitement photodynamique et les procédures standard pour se débarrasser des tumeurs cancéreuses sont réduites aux facteurs suivants:

• Pendant le traitement, l'immunité du patient ne souffre pas.
• Le patient ne développe pas de réactions toxiques.
• Il n'y a pas de complications locales et systémiques.
• Le traitement peut être répété plusieurs fois.
• L'hospitalisation du patient n'est pas toujours requise.

Contenu:

• Qu'est-ce que la thérapie photodynamique?
• Étapes de la thérapie photodynamique
• L'utilisation de la thérapie photodynamique pour le traitement des patients cancéreux
• Avantages du traitement photodynamique
• Inconvénients de la thérapie photodynamique
• Indications de la thérapie
• Contre-indications au traitement PDT
• Quels médicaments sont utilisés pour le traitement?
• Noms des médicaments utilisés pour la PDT
• Application de Photofrin en pratique
• Effets indésirables après traitement photodynamique
• Comment faciliter la rééducation après le traitement
• Avis sur le traitement photodynamique
• Sur les perspectives d'utilisation de PDT

Qu'est-ce que la thérapie photodynamique?

La méthode a le nom abrégé PDT et se résume à l'effet sur la tumeur cancéreuse avec des photosensibilisateurs (un groupe de médicaments) et une source de lumière. Le médicament peut être appliqué directement sur la peau ou injecté dans le corps par les veines. Après un court laps de temps, il est absorbé dans les tissus, puis un faisceau lumineux est dirigé vers la zone touchée.

La tumeur, après exposition à une thérapie photodynamique, doit être privée de nutrition. Pour cela, il sera nécessaire de retirer les vaisseaux sanguins.

Étapes de la thérapie photodynamique

La thérapie photodynamique est réalisée en plusieurs étapes séquentielles:

• La solution sensibilisante est administrée par une veine.
• Le médicament s'accumule dans les tissus affectés. Ce processus peut prendre plusieurs jours.
• Un faisceau laser est appliqué sur la tumeur, la détruisant. Si le néoplasme se situe dans les tissus profonds, des tubes LED spéciaux sont utilisés pour l'irradiation. Cela conduit à une réaction toxicologique et la tumeur meurt. Dans le même temps, les tissus sains entourant la zone insalubre ne sont pas affectés négativement.
• Les cellules pathologiques se désintègrent et les tissus mutés sont restaurés. Cette étape dure environ 30 jours.

L'utilisation de la thérapie photodynamique pour le traitement des patients cancéreux

Ce type de traitement améliore la qualité de vie des patients cancéreux. Bien que l'exposition photodynamique ne cause pas de dommages significatifs à la santé, elle n'a toujours pas été largement utilisée dans de nombreux pays.

Dans la capitale de la Russie, ce type de traitement a commencé à être utilisé en 1998. Pour le moment, la procédure peut être complétée dans cinq bureaux à Moscou. Environ 2 000 patients atteints de cancer ont reçu un traitement.

La méthode de thérapie photodynamique de contact a été créée et est utilisée avec succès au dispensaire d'oncologie au numéro un. Dans ce cas, la profondeur de pénétration du faisceau laser est de 2 cm.

Avantages du traitement photodynamique

Le traitement photodynamique est une méthode de lutte contre le cancer et les conditions précancéreuses.

Les médecins essaient d'utiliser activement la PDT lors de la détection de l'oncologie aux premiers stades du développement, car cela présente de nombreux avantages:

• Seules les cellules cancéreuses sont détruites.
• Tous les patients tolèrent bien ce type de thérapie, quel que soit leur âge.
• Les tissus entourant la tumeur sont peu affectés.
• Dans le traitement de l'oncologie cutanée, un résultat positif peut être obtenu, égal à 100%.
• L'impact de la TPD sur le col de l'utérus n'affecte pas négativement la capacité ultérieure d'une femme à avoir des enfants.
• Il n'est pas nécessaire d'admettre le patient à l'hôpital pour traitement.
• Si le besoin s'en fait sentir, une thérapie photodynamique peut être effectuée plusieurs fois.
• La méthode n'a aucun effet systémique sur le corps.
• Pendant la procédure, aucune anesthésie n'est requise, car elle est absolument indolore.
• Dans le traitement complexe des maladies oncologiques, la thérapie photodynamique peut être mise en œuvre en tant que technique indépendante.

Il a été découvert que la thérapie photodynamique a un effet destructeur non seulement sur les cellules cancéreuses, mais également sur le papillomavirus humain. En parallèle, il y a un effet antibactérien et antifongique, la défense immunitaire de l'organisme augmente. Un si grand nombre d'avantages PDT rend cette méthode de traitement très populaire.

Inconvénients de la thérapie photodynamique

En plus des aspects positifs, la thérapie photodynamique présente un certain nombre d'inconvénients, notamment:

• La méthode a une portée limitée. Avec son aide, il est possible d'agir uniquement sur les cellules cancéreuses auxquelles le faisceau lumineux peut accéder.
• Après l'administration de médicaments photosensibilisants, une sensibilité accrue à la lumière persiste pendant un certain temps.

Cependant, la PDT vous permet de vous débarrasser des tumeurs cancéreuses, de sorte que les inconvénients de la méthode peuvent être considérés comme insignifiants.

Indications de la thérapie

La thérapie photodynamique est efficace pour traiter les maladies suivantes:

• Divers cancers et tumeurs précancéreuses.
• Vitiligo, psoriasis, lupus érythémateux disséminé et autres maladies dermatologiques.
• Maladies des organes de la vision.
• Traitement des ulcères trophiques et autres plaies qui ne se régénèrent pas pendant une longue période.

Contre-indications au traitement PDT

La liste des contre-indications de la thérapie photodynamique est plutôt petite:

• Maladie du foie.
• Maladie du rein.
• Maladies décompensées du cœur et des vaisseaux sanguins.
• Réaction d'hypersensibilité aux composants des médicaments administrés.
• Maladies hématologiques.
• Grossesse.
• Lactation.

La méthode est utilisée pour le traitement des maladies oncologiques uniquement pour des raisons médicales strictes.

Quels médicaments sont utilisés pour le traitement?

Pour mettre en œuvre la méthode PDT, les médicaments de deux groupes sont applicables:

• Sensibilisateurs de première génération. Ils sont fabriqués à base de porphyrines (Photohem, Photofrin-1 et Photofrin-2, ainsi que d'autres). Ces médicaments présentent un certain nombre d'inconvénients, notamment: une mauvaise sélectivité de l'accumulation dans les tissus tumoraux, l'incapacité de pénétrer à une profondeur de plus de 1 cm. L'utilisation de médicaments de première génération provoque le développement d'une réaction de photosensibilisation, qui se poursuit pendant plusieurs semaines.
• Photosensibilisateurs appartenant à la deuxième génération (Photolon, Photosens-aluminium-sulfophtalocyanine). Ils ont été développés pour contourner les effets négatifs des médicaments de première génération. Ceux-ci comprennent les phtalocyanines, les porphyrines synthétiques qui absorbent la lumière dans la gamme 670-700 nm. Cependant, la période de phototoxicité cutanée de ces médicaments reste assez longue (de 6 mois à 9 mois). Le chlore et les sensibilisateurs de type chlore sont également des médicaments de deuxième génération. Ils sont capables d'absorber l'onde lumineuse dans les tissus à une plus grande profondeur.
• Sensibilisateurs de troisième génération. L'un des rares représentants de ce groupe est le Bacteriochlorophyllide-sérine. Lors d'expériences sur les animaux, ce médicament a montré d'excellents résultats dans le traitement du mélanome et d'autres tumeurs oncologiques.

Les principales caractéristiques des médicaments utilisés dans la PDT:

• Les médicaments doivent s'accumuler exclusivement dans les tumeurs cancéreuses, mais pas affecter les cellules intactes.
• Les médicaments doivent être de faible toxicité.
• Les médicaments doivent être rapidement excrétés du corps.
• Les médicaments ne doivent pas s'accumuler dans le derme.
• Les médicaments doivent avoir des propriétés luminescentes.
• Les médicaments doivent être stables pendant le stockage et l'introduction dans le corps.
• Les préparations doivent avoir un maximum d'absorption intense de 660-900 nm.

Autres caractéristiques des photosensibilisateurs:

• Fluorescence;
• Coefficient d'absorption lumineuse élevé;
• Photorésistance aux radiations utilisées pour traiter le cancer.

Noms des médicaments utilisés pour la PDT

La photophrine est un médicament populaire utilisé en thérapie photodynamique. Son activation se produit après une exposition à la lumière rouge.

Avec l'aide de Photofrin, les maladies suivantes sont traitées:

• Cancer des poumons.
• Cancer du larynx. La thérapie photodynamique est prescrite dans les cas où le néoplasme atteint une taille impressionnante et son élimination au laser est impossible.
• L'oesophage de Barrett. Photofrin est prescrit à des fins prophylactiques afin de prévenir le développement de l'oncologie.

Le médicament utilisé pour traiter la kératose sénile est appelé acide aminolévulinique. L'acide devient actif après avoir été exposé à la couleur bleue. Il est permis d'appliquer le médicament exclusivement sur la tête et le visage.

En Russie, un médicament domestique pour la thérapie photodynamique appelé Photogem a été développé, qui a passé tous les essais cliniques nécessaires et dont l'utilisation est approuvée depuis 1996.

La médecine moderne a également d'autres médicaments pour la thérapie photodynamique, mais ils sont beaucoup moins utilisés.

Application de Photofrin en pratique

Le médicament est injecté dans le corps par une veine. Après ingestion, il est distribué dans tout le corps, sans pénétrer exclusivement dans les excroissances cancéreuses. Cependant, les tissus sains se débarrasseront de Photofrin d'eux-mêmes après quelques jours. D'autre part, la substance restera dans les cellules cancéreuses.

Cependant, sans exposition de la tumeur à un faisceau de lumière d'une certaine longueur d'onde, rien ne lui arrivera. Le processus de destruction n'est activé qu'une fois la procédure de traitement terminée.

Lorsqu'il est nécessaire de se débarrasser du cancer du poumon, ils sont irradiés avec un bronchoscope. Étant donné que le laser a une faible puissance, il ne cause aucun dommage au tissu pulmonaire.

En général, la procédure peut prendre entre 5 et 45 minutes. Sa durée dépend directement de l'emplacement exact de la tumeur et de sa taille. Après quelques jours, le corps se débarrassera indépendamment des tissus détruits. Lorsque le besoin s'en fait sentir, la procédure de traitement est répétée.

Contre-indications au traitement par Photofrin:

• Canal trop étroit séparant l'œsophage des bronches.
• La présence d'un néoplasme qui affecte les gros vaisseaux sanguins.
• Ulcère de l'estomac.
• Veines dilatées de l'estomac.
• Intolérance individuelle aux composants du médicament.

Effets indésirables après traitement photodynamique

Plus souvent que d'autres effets secondaires de la thérapie, les patients présentent une sensibilité accrue à la lumière du soleil, un gonflement au site d'exposition et l'apparition de douleurs mineures.

L'augmentation de la photosensibilité s'explique par le fait que le médicament n'est pas excrété du corps immédiatement, mais au fil du temps. En fonction des caractéristiques individuelles du patient, cet effet indésirable peut persister pendant plusieurs mois. Lorsque la lumière du soleil et une lumière vive frappent les zones non protégées du derme, des cloques apparaîtront dessus. De plus, cette réaction se produit presque instantanément.

Quant à la durée de conservation de la réaction de photosensibilité accrue, ce fait dépend du médicament utilisé pour le traitement. Lors de l'utilisation de sensibilisateurs de 1ère génération, cela dure environ 30 jours, pour les sensibilisateurs de 2ème génération - jusqu'à six mois, et pour les chlorines - pas plus de quelques jours.

Pour éviter les réactions négatives, vous devez protéger votre peau et vos yeux de manière fiable. Cependant, cela ne signifie pas qu'une personne doit rester enfermée dans une pièce sombre pendant plusieurs mois. Après tout, la lumière du jour aide à éliminer le médicament du corps. La réaction de photosensibilité diminuera progressivement, mais cela ne se produira pas plus de 30 jours après le traitement.

Lorsque la procédure a été effectuée dans la région du larynx, son gonflement peut entraîner des problèmes de déglutition. Si l'effet a été exercé sur le tissu pulmonaire, des difficultés respiratoires sont souvent observées. Ces symptômes ne peuvent être ignorés, ils doivent être signalés au médecin traitant.

Les autres effets secondaires sont:

• Maux de tête, vomissements ou nausées, hoquet. Ils apparaissent après un traitement photodynamique sur l'œsophage.
• La bronchite, la pneumonie et l'essoufflement sont des effets secondaires des traitements du cancer du poumon.

Si une personne présente des symptômes inhabituels, le médecin doit être le premier à les connaître.

Comment faciliter la rééducation après le traitement

Pour réduire ou éviter complètement les effets secondaires de la thérapie photodynamique, les recommandations suivantes permettent:

• Toutes les lampes à incandescence de la maison doivent être protégées par des abat-jour ou des nuances sombres.
• Les rideaux doivent rester fermés après le retour de l'hôpital.
• Pour vous protéger en rentrant d'un établissement médical, vous devez porter un chapeau à larges bords et des lunettes noires. Les vêtements doivent avoir des manches longues et les jambes ne doivent pas être exposées.
• Dans un délai d'un mois après le traitement, vous devez arrêter de sortir pendant la journée. Si cela n'est pas possible, même si le ciel est couvert de nuages, la peau doit être soigneusement protégée.
• La lumière directe doit être évitée.
• N'utilisez pas de sèche-cheveux pour sécher vos cheveux. Le fait est que même un jet d'air chaud sur la peau peut provoquer des effets secondaires indésirables.

Le respect de ces règles minimisera les risques de développer des événements indésirables après le traitement.

Avis sur le traitement photodynamique

Fondamentalement, les patients répondent positivement à cette méthode thérapeutique. La PDT ne blesse pas la peau, ne laisse pas de cicatrices et de cicatrices, et l'efficacité du traitement est très élevée.

Tous les patients indiquent qu'ils n'ont pas ressenti de douleur pendant le traitement. Cependant, une réaction d'hypersensibilité à la lumière est observée chez chaque patient. Cela entraîne des difficultés correspondantes dans le maintien du mode de vie habituel.

Quant aux critiques négatives, elles proviennent presque toutes de personnes qui ont fait preuve de négligence dans leurs recommandations médicales et ne les ont pas suivies. Il doit être préconfiguré que lors du traitement d'une tumeur du larynx, il peut être difficile d'avaler de la nourriture et de respirer. Cependant, après un certain temps, ils s'autodétruisent.

Le professeur S. D. Nikonov, exerçant à Novossibirsk, a développé une nouvelle méthode de traitement utilisant la PDT. Il la pratique pour les maladies du cerveau, ainsi que pour la pleurésie carcinomateuse. Le médecin a publié de nombreux articles scientifiques sur l'efficacité de la technique qu'il utilise.

Vous pouvez également passer par la procédure PDT au dispensaire oncologique de Krasnodar au numéro un. L'hôpital dispose des équipements les plus modernes, ce qui garantit une thérapie de haute qualité.

Grâce au développement de la médecine moderne, l'oncologie n'est plus une condamnation à mort pour les humains. Si vous identifiez la maladie à un stade précoce, vous pouvez vous en débarrasser avec succès.

Sur les perspectives d'utilisation de PDT

Actuellement, la thérapie photodynamique est largement utilisée dans le traitement du cancer. Il existe des preuves de l'élimination réussie de la maladie de Barrett à l'aide de la PDT. La méthode est applicable dans le traitement des processus obstructifs de l'œsophage et des voies biliaires (en combinaison avec une thérapie au laser).

Des recherches sont en cours sur l'utilisation de la thérapie photodynamique pour le traitement des néoplasmes malins du tractus gastro-intestinal, du sein, de la peau et des tissus mous et de la cavité abdominale.

La PDT donne d'excellents résultats en combinaison avec d'autres méthodes d'effets thérapeutiques sur le corps, par exemple la biothérapie, la chimiothérapie, l'hyperthermie, l'hyperglycémie.

La PDT peut être utilisée comme une méthode qui améliore la qualité de vie des patients en soins palliatifs, des patients atteints de tumeurs inopérables, avec de multiples lésions du corps avec métastases.

Les scientifiques créent constamment de nouveaux photosensibilisateurs et des moyens de fournir des rayons lumineux aux structures profondes du corps.

L'auteur de l'article: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynécologue, reproductologue

Formation: Diplôme d'obstétrique et de gynécologie obtenu à l'Université de médecine d'État russe de l'Agence fédérale pour la santé et le développement social (2010). En 2013, a terminé ses études de troisième cycle à N. N. N. I. Pirogova.