Médicaments Contre L'hypertension Artérielle - Liste

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Médicaments contre l'hypertension

L'un des principaux facteurs de risque d'apparition de l'hypertension est considéré comme une hypertension artérielle, dont les normes diffèrent pour les patients de différentes catégories d'âge. Les médecins modernes considèrent la pression artérielle au-dessus de 140/90 à tout âge pathologique et nécessitant un contrôle. De plus, un traitement médicamenteux n'est pas nécessaire dans tous les cas.

Ainsi, en l'absence de pathologies concomitantes - troubles endocriniens, diabète sucré, troubles cardiaques, lorsqu'il y a une pression artérielle constamment élevée, l'état du patient peut être corrigé sans recourir à des médicaments. Aux premiers stades de la maladie, il suffit de changer de régime alimentaire, de perdre du poids et de faire de l'exercice plus souvent. La psychothérapie, la réflexologie, le massage et la méditation sont considérés comme des méthodes efficaces de traitement non médicamenteux de l'hypertension artérielle aux premiers stades. Cependant, lorsque la pression monte au-dessus de la limite de 160 à 90, de telles méthodes de traitement ne suffisent plus.

Les objectifs de pression artérielle, c'est-à-dire les résultats à atteindre, sont un autre facteur pris en compte lors de l'élaboration d'un traitement. Les cibles pour la plupart des patients vont de 140-135 à 90-85. Si auparavant il était permis d'augmenter légèrement les normes pour les patients âgés, maintenant ces chiffres sont universels pour tous les patients souffrant d'hypertension artérielle.

Il existe des différences dans l'approche du traitement des patients plus âgés présentant des complications sous forme de plaques athéroscléreuses - il est nécessaire de réduire progressivement la pression aux valeurs cibles afin d'éviter les problèmes de santé.

Dans les cas légers d'hypertension artérielle chez les patients de moins de soixante ans, ainsi que chez les personnes souffrant d'insuffisance rénale et de diabète sucré, il est nécessaire de respecter les limites de 120-139 par 85 mm Hg.

Classification des facteurs de risque d'hypertension artérielle:

• La présence de troubles endocriniens et de maladies systémiques, le diabète sucré;
• Facteurs héréditaires - parents atteints de maladie coronarienne à un âge précoce et d'autres pathologies;
• Augmentation du taux de cholestérol (plus de 6,5 mmol / L);
• Mauvaises habitudes - consommation excessive d'alcool, tabagisme;
• Troubles cardiaques, maladie ischémique, infarctus du myocarde;
• Plus de 55 ans pour les hommes et plus de 65 ans pour les femmes;
• Augmentation persistante de la pression artérielle.

Facteurs contribuant au développement de l'hypertension artérielle:

• Insuffisance rénale, néphropathie;
• Facteurs environnementaux - vie dans l'espace urbanisé des grandes villes;
• Obésité et mode de vie sédentaire, manque d'un niveau minimum d'activité physique;
• Troubles du métabolisme du glucose;
• Microalbuminurie.

Facteurs augmentant le risque de mortalité chez les patients souffrant d'hypertension artérielle:

• Troubles de la circulation cérébrale - accident vasculaire cérébral, antécédents d'ischémie;
• Troubles cardiaques - cardiopathie ischémique, infarctus du myocarde;
• Troubles de la circulation sanguine dans la rétine, troubles hémorragiques, œdème du nerf optique.

"Death Quartet" des symptômes:

• Surpoids pathologique;
• Augmentation du taux de cholestérol;
• Augmentation du taux de sucre dans le sang;
• Obésité.

La plupart sous-estiment les risques de maladie, ne se soumettent pas à des contrôles réguliers et refusent les médicaments et autres changements de mode de vie. Avec les exacerbations de l'hypertension artérielle, ils préfèrent endurer l'inconfort et refusent une intervention médicale, ce qui constitue une menace pour la vie et augmente le risque de mort subite suite à une catastrophe du système cardiovasculaire.

Il existe un autre groupe de patients qui comprend le risque de la maladie en se basant sur l'expérience de parents et d'amis qui ont eu une crise cardiaque ou un accident vasculaire cérébral. Ils recourent à l'automédication, achètent tous les nouveaux médicaments contre l'hypertension artérielle dans les pharmacies sans ordonnance d'un médecin, et essaieront eux-mêmes ces remèdes. Cependant, ils ne souhaitent pas confier leur traitement à un spécialiste.

Dans le même temps, dans les deux cas, la solution optimale serait un examen par un spécialiste qui a une vaste pratique dans le traitement de l'hypertension artérielle et peut élaborer un traitement individuel à l'aide de médicaments modernes. Cela évite les modifications irréversibles des organes internes et réduit le risque de mort subite.

Contenu:

• Médicaments contre l'hypertension
• Diurétiques thiazidiques et sulfamides
• Bêta-bloquants
• Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine
• Sartans (bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II)
• Bloqueurs de canaux calciques
• Antihypertenseurs centraux
• Pourquoi est-il impossible d'utiliser des préparations de rauwolvia?
• Soulagement d'une crise hypertensive
• Hypertension chez les personnes âgées
• Traitement de l'hypertension résistante

Médicaments contre l'hypertension

Le traitement médicamenteux de l'hypertension est nécessaire avec une augmentation persistante de la pression au-dessus de 160 à 90 mm Hg, pour les patients présentant des pathologies concomitantes - dysfonctionnement cardiaque et insuffisance rénale - les indicateurs de 130 à 85 mm Hg sont dangereux. et plus haut.

Dans la plupart des cas, plusieurs médicaments sont utilisés pour traiter l'hypertension. La thérapie combinée permet un effet complexe sur les mécanismes de développement de la maladie et atténue la gravité des effets secondaires. Dans ce cas, la posologie des médicaments pour l'hypertension artérielle peut être réduite en raison de leur action synergique, ce qui garantit une efficacité maximale. Cependant, en cas d'hypertension artérielle légère avec augmentation de la pression cardiaque, il est possible de se dispenser d'un médicament à action unique, qui est pris une fois par jour.

Diurétiques thiazidiques et sulfamides

Les saulrétiques contiennent des sulfamides et des diurétiques thiazidiques, qui, ensemble, améliorent le débit urinaire et éliminent les poches. Lorsque l'œdème de la paroi vasculaire disparaît, la lumière du vaisseau augmente et le flux sanguin est facilité, respectivement, la pression diminue.

Thiazidiques

• Cyclométhiazide;
• Hydrochlorothiazide;
• Hypothiazide.

Le mécanisme d'action est basé sur le blocage de la réabsorption du sodium et du chlore, qui se produit dans les tubules rénaux. Ainsi, l'excès de liquide n'est pas retenu dans le corps et les poches disparaissent.

Lorsqu'ils sont utilisés par des personnes ayant une pression artérielle normale, ils ne modifient pas ses indicateurs.

Le premier effet survient une heure et demie après l'administration, la durée d'action est de 6 à 12 heures.

La posologie du médicament en monothérapie est de 25 à 50 mg, avec une thérapie combinée, les doses varient de 12,5 à 25 mg. Prenez le médicament le matin.

Contre-indications: déséquilibre électrolytique, grossesse et allaitement, anurie, insuffisance rénale et hépatique, âge inférieur à 3 ans, maladie d'Addison.

Effets secondaires: nausées, sécheresse de la bouche et étourdissements, crampes et douleurs musculaires, déséquilibre électrolytique, éruptions allergiques, choc anaphylactique, photodermatite, déficience visuelle temporaire, engourdissement des extrémités, œdème pulmonaire, syndrome de Steven-Johnson, pneumonie, anémie hémolytique, trouble puissance, arythmie, diarrhée, nausées et vomissements, exacerbation de la goutte et de la cholécystite, insuffisance rénale, néphrite interstitielle.

Sulfamides

Les sulfamides sont bien tolérés par les patients, préviennent les complications cardiovasculaires et réduisent le risque de mort subite. Complètement excrété du corps par le foie et les reins, ne s'accumule pas dans les organes et les tissus.

• Chlorthalidone ou Oxodoline;
• Indapamide - prescrit aux patients atteints de diabète sucré, car il ne modifie pas la glycémie;
• Chlorthalidone et Atenolol dans le cadre d'une combinaison médicamenteuse.

Les médicaments de ce groupe sont prescrits dans les cas graves d'hypertension artérielle, dans lesquels d'autres médicaments sont inefficaces. Il est utilisé dans le cadre d'une thérapie combinée et la chlorthalidone en Russie ne peut être achetée que sous forme de complexe avec d'autres médicaments.

Mode d'application et posologie: L'indapamide est pris une fois par jour, quels que soient les repas, une posologie unique est de 2,5 mg, la durée d'action est de 24 heures. L'effet de l'utilisation du médicament se manifeste 7 jours après le début de l'administration.

Contre-indications: grossesse et allaitement, diminution du taux de potassium dans le sang, déséquilibre électrolytique, intolérance au lactose et formes sévères d'insuffisance rénale et hépatique.

Effets secondaires: du système digestif, des nausées et des vomissements, des douleurs à l'estomac et des troubles des selles peuvent survenir; du système nerveux - insomnie ou somnolence, nervosité, dépression. D'autres effets secondaires possibles sont des éruptions cutanées allergiques, une forte baisse de la pression artérielle, des palpitations cardiaques, une toux sèche, une rhinite et une pharyngite.

Bêta-bloquants

Ce groupe comprend les médicaments pour lesquels la capacité de réduire le risque de problèmes cardiovasculaires a été déterminée de manière fiable. L'utilisation de bêtabloquants est possible pour les patients qui ont subi un infarctus du myocarde, souffrent d'angor, d'insuffisance cardiaque chronique ou de fibrillation auriculaire permanente. L'effet thérapeutique est obtenu en bloquant les récepteurs bêta et en réduisant l'intensité de la libération d'angiotensine 2 et de rénine - hormones qui provoquent une vasoconstriction.

Les bêta-bloquants peuvent être pris dans le cadre d'une monothérapie ou d'une association. La période d'administration isolée de ces médicaments ne dépasse généralement pas un mois - après cette période, une association avec des inhibiteurs calciques ou des diurétiques est nécessaire.

Les bêta-bloquants sont divisés en deux groupes:

• Non sélectif: carvédilol, oxprénolol, sotalol (SotaHexal), nadolol (Korgard 80), propranolol (Anaprilin);
• Sélectif: aténolol, bétaxolol, nébivolol, bisoprolol, métoprolol, céliprolol.

Lorsqu'un traitement à long terme est nécessaire, le méto- et bisoprolol, le nébivalol, le bétaxolol et le carvédilol, qui affectent significativement le risque de décès dans l'hypertension, sont les meilleurs. Le bétaxolol (médicament Lokren) est reconnu comme le médicament de choix pour lutter contre l'hypertension chez les femmes pendant la ménopause.

Carvédilol

C'est le bloqueur adrénergique non sélectif le plus courant et le principal ingrédient actif d'une large gamme de médicaments:

• Carvedilol;
• Cariol;
• Kardivas;
• Dilatrend;
• Acridilol;
• Bagodilol;
• Vedicardol;
• Carvedil;
• Carwenal;
• Talliton;
• Un tram;
• Recardium.

L'efficacité du carvédilol, par rapport aux autres bêta-bloquants, est augmentée en bloquant les récepteurs vasculaires non seulement de type bêta, mais aussi de type alpha.

La réception des fonds est calculée à partir du besoin quotidien de 25 à 50 mg de carvédilol.

Les contre-indications concernent des problèmes cardiaques tels que le blocage, un rythme rare et une insuffisance décompensée, ainsi que des pathologies telles que l'asthme bronchique et diverses lésions hépatiques. Le médicament n'est pas prescrit si le patient a moins de 18 ans et les femmes pendant l'allaitement. Dans les états dépressifs, la grossesse, l'insuffisance rénale, le psoriasis, le diabète sucré et la thyrotoxicose, la prescription de médicaments contenant du carvédilol n'est possible qu'avec prudence sur recommandation du médecin traitant.

Les effets secondaires les plus probables du médicament:

• une forte baisse de la pression artérielle;
• la dessiccation de la muqueuse buccale, des vomissements et des violations du régime et de la qualité des selles sont également possibles;
• bradycardie;
• diverses réactions de nature allergique: écoulement nasal, spasmes des voies respiratoires supérieures, rougeurs et éruptions cutanées, éternuements, prise de poids, syndrome grippal et douleur dans les membres.

Bisoprolol

Produit dans ces produits pharmaceutiques:

• Aritel;
• Bisoprolol;
• Biol;
• Bisogamma;
• Biprol, Bidop Cor;
• Coronaire;
• Concor;
• Cordinorm;
• Niperten.

Le bisoprolol doit être pris le matin à raison de 5 à 10 mg, bien qu'en cas d'hypertension légère, une dose de plus de 2,5 mg par jour ne soit pas nécessaire. Une caractéristique du médicament est la nécessité de réduire progressivement la posologie sur deux semaines, car un arrêt brutal du traitement provoque souvent de fortes augmentations de la pression artérielle. En raison de la pharmacocinétique similaire, les contre-indications et la liste des effets secondaires du bisoprolol sont similaires à celles du carvédilol.

Aténolol Il est appliqué à raison de 0,025-0,05 g par jour, si nécessaire, la dose est augmentée à 0,1-0,2 g. Il est produit sous forme de comprimés d'Atenolol.	Métoprolol On le trouve dans les médicaments Metoprolol, Corvitol, Betalok, Metozok, Egilok, Vasokardin, Metocard. La dose quotidienne est de 100 à 200 mg, divisée en 2-3 doses. L'administration intraveineuse d'une solution à 1% à raison de 1 à 2 mg par minute est possible.
Nébivolol Produit sous les noms Binelol, Nebilet, Nebivator, Nebilong, Nebivolol. Il est pris à raison de 5 mg tous les jours à la même heure.	Bétaxolol Le médicament Lokren. La dose quotidienne est de 10 mg, s'il n'y a pas de résultat après 2 semaines d'utilisation de l'agent, elle peut être augmentée à 20 mg et après 2 semaines supplémentaires - jusqu'à 40 mg, mais uniquement sous le contrôle de la fréquence cardiaque.

Inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine

Ils agissent sur l'enzyme responsable de la conversion de l'hormone de vasoconstriction angiotensine en rénine. En conséquence, il y a une diminution du flux sanguin dans le cœur, une restauration du myocarde en présence d'une hypertrophie et une prévention de son épaississement.

Inhibiteurs de l'ECA avec groupe sulfhydryle

Cette catégorie comprend des substances telles que:

• Captopril (médicaments Capoten, Epsitron, Captopril, Alcadil);
• Benazepril (Potenzin);
• Zofenopril (médicament Zokardis).

Le captopril est l'un des meilleurs remèdes contre les crises hypertensives, mais en raison de son effet puissant, il est préférable de ne pas le prendre chez les personnes âgées atteintes d'athérosclérose vasculaire.

Contre-indications: œdème de Quincke pendant le traitement avec des inhibiteurs de l'ECA dans les antécédents, grossesse, allaitement, enfants de moins de 18 ans, après transplantation rénale, difficulté à la sortie de sang du VG, avec prudence dans le diabète sucré, ischémie cérébrale, cardiopathie ischémique, vieillesse, maladies auto-immunes sévères.

Inhibiteurs de l'ECA avec groupe carboxyle

Ce groupe d'inhibiteurs de l'ECA comprend:

• Enalapril - représenté par les médicaments Enalapril, Enap, Enam, Edith, Berlipril, Renipril, Renitek;
• Lisinopril - Lisinopril, Lisinoton, Diroton. Le médicament de choix si le patient a un diabète sucré de type 2 et un syndrome métabolique.
• Périndopril - Prestarium, Perineva. En plus de lutter contre l'hypertension, il a fait ses preuves dans la prévention des accidents vasculaires cérébraux, ainsi qu'un médicament pour les patients hypertendus souffrant d'insuffisance cardiaque chronique;
• Spirapril - Quadropril;
• Ramipril - Hortil, Tritace, Amprilan;
• Trandolapril - Terka Retard;
• Cilazopril;
• Quinopril.

La pratique montre qu'en plus de l'action principale, l'énalapril est capable de prolonger littéralement la vie du patient. De plus, parmi les effets secondaires, la toux sèche est le plus désagréable.

Dans le même temps, Enalapril du fabricant Nizpharm (craie broyée) n'a pas un seul cas prouvé de bénéfice pour les patients de son utilisation. Cela montre une fois de plus que les médicaments originaux sont beaucoup plus préférables que leurs homologues bon marché.

Contre-indications: grossesse, allaitement, hypersensibilité, avec prudence - diabète sucré, hépatique, insuffisance rénale, vieillesse, enfants de moins de 18 ans, maladie coronarienne, maladies auto-immunes sévères, après transplantation rénale, etc.

Application: dose initiale de 5 mg. 1 r / jour, s'il n'y a pas d'effet après 2 semaines, la dose est augmentée à 10 mg. En cas d'hypertension modérée, la dose quotidienne est de 10 mg, la dose quotidienne maximale est de 40 mg.

Effets secondaires: diminution de la pression, angine de poitrine, arythmies, embolie pulmonaire, maux de tête, étourdissements, dépression, nervosité, fatigue accrue, acouphènes, troubles de la vision et de l'audition, appareil vestibulaire, diminution de l'appétit, dyspepsie, pancréatite, jaunisse, toux sèche, essoufflement, pharyngite, bronchospasme, œdème de Quincke, urticaire, photosensibilisation, stomatite, arthrite, arthralgie, altération de la fonction rénale, perte de cheveux, diminution de la libido.

Indiqué pour la prévention des accidents vasculaires cérébraux récurrents, avec insuffisance cardiaque chronique, avec coronaropathie stable, avec hypertension artérielle	Lisinopril 20-70-170 roubles, Lizinoton 160-220 roubles C'est le médicament de choix chez les patients âgés atteints du syndrome métabolique et du diabète de type 2.	Fozinopril (Monopril 350 roubles, Fozicard 120-200 roubles) Le fosinopril est le médicament de choix pour l'insuffisance rénale et l'insuffisance rénale sévère, car la pathologie rénale ne nécessite pas d'ajustement posologique.

Avec un groupe phosphinyle

Ces inhibiteurs de l'ECA se trouvent dans les médicaments Fosinopril, Fosicard.

Indispensable pour le traitement de l'hypertension en cas d'insuffisance rénale.

Sartans (bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II)

Médicaments modernes pour l'hypertension artérielle, qui se sont fait connaître sur le marché pharmaceutique au début des années 90. Ils diffèrent par une réduction efficace de la pression pendant toute la journée (maximum - pendant 48 heures), agissent doucement, une toux sèche se manifeste dans de très rares cas, il n'y a pas de syndrome de sevrage. Ils soulagent les spasmes des parois des vaisseaux sanguins, grâce auxquels ils peuvent être utilisés pour l'hypertension rénale.

Liste des sartans courants:

• Le Losartan est considéré comme le meilleur sartan original disponible en Fédération de Russie. Le principal ingrédient actif de médicaments tels que: Losartan, Lorista, Lozarel, Lozap, Bloktran, Vasotenz, Kozar, Prezartan, Teva;
• Valsartan - disponible dans les médicaments Valsakor, Valz, Diovan;
• Eprosartan - Teveten;
• Candesartan - Atakand;
• Telmisartan - Twinsta et Mikardis.

Losartan est le premier sartan original en Russie.

Contre-indications: déshydratation, enfance, grossesse, allaitement, hyperkaliémie.

Application: une fois par jour, 50 mg, la posologie peut être augmentée à 100 mg.

Effets secondaires: insomnie, maux de tête, étourdissements, migraine, bourdonnements d'oreilles, troubles de la mémoire, perte de conscience, changements de vision, toux, congestion nasale et saignements, bronchite, douleur thoracique, mal de dos, arthrite, arythmies, palpitations, anémie, diminution de la libido, peau sèche, chute de cheveux, transpiration accrue, œdème de Quincke, fièvre, goutte, etc.

Bloqueurs de canaux calciques

Médicaments spécifiques qui ont un effet positif sur la capacité à tolérer l'activité physique. Ils jouent un rôle important en association avec les inhibiteurs de l'ECA, car ils permettent de se passer de médicaments diurétiques. Ils peuvent être utilisés pour traiter les patients atteints d'athérosclérose cérébrale et d'une combinaison d'hypertension, d'angine de poitrine et d'arythmies cardiaques.

Ils sont divisés en trois types:

• Les dihydropyridines (par exemple, amlodipine, nifédipine);
• Les benzodiazépines (par exemple le diltiazem);
• Phénylalkylamines (par exemple vérapamil)

Les médicaments suivants ont fait leurs preuves:

• Amlodipine - est produite dans les préparations Amlodipine, Amlotop, Amlovas, Tenox, Norvask, Kolchek, Cardilopin. Prenez 5 ou 10 mg par jour.
• Verapamil - médicaments Verapamil, Isoptin, Verogalid;
• Nifédipine - Osmo-adalat, Nifecard, Cordaflex, Cordipin, Calcigard, Fenigidin;
• Diltiazem - Diltiazem, Diazem, Diakordin, Cardil.

Contre-indications: grossesse, allaitement, hypersensibilité, avec prudence en cas d'insuffisance hépatique, vieillesse, enfants de moins de 18 ans, infarctus aigu du myocarde.

Utilisation: 5 mg / jour, dose quotidienne maximale 10 mg / jour.

Effets secondaires: en plus de ceux énumérés ci-dessus, surviennent rarement - saignements de nez, sueurs froides, pigmentation de la peau, douleur dans les yeux, envie douloureuse d'uriner, etc.

Antihypertenseurs centraux

Les médicaments les plus populaires pour l'hypertension dans ce groupe sont la clonidine, la moxonidine et l'andipal.

Pourquoi ne devriez-vous pas utiliser des préparations de rauwolvia?

Les médicaments contre la rauwolfia, dont les plus courants sont la raunatine et la réserpine, sont parmi les premiers médicaments pour le traitement de l'hypertension. Ils appartiennent au groupe des sympatholytiques, ils retiennent le sodium et l'excès de liquide dans le corps.

L'effet thérapeutique de la prise de médicaments contre la rauwolfia est très lent - l'effet hypotenseur ne devient prononcé que dans la deuxième semaine d'admission et seulement 25% des patients obtiennent des résultats stables en stabilisant la pression artérielle normale.

De plus, ce groupe de médicaments ne répond pas aux exigences de base des médicaments modernes pour le traitement de l'hypertension artérielle - améliorant la qualité de vie du patient et minimisant les risques de complications du système cardiovasculaire et d'autres systèmes corporels. Ainsi, les médicaments modernes peuvent empêcher le développement de l'athérosclérose et la formation de plaques sur les parois des vaisseaux sanguins, prévenir l'arythmie et les formations sclérotiques dans les glomérules rénaux et réduire l'hypertrophie ventriculaire gauche.

Les préparations de rauwolfia sont encore utilisées par de nombreux patients souffrant d'hypertension artérielle, en se concentrant sur leur prix abordable. Cependant, la principale raison pour laquelle ces médicaments doivent être abandonnés sont des pathologies pouvant survenir après leur utilisation.

Ceux-ci inclus:

• Risque élevé de développer des tumeurs malignes dans les glandes mammaires. L'incidence de la maladie augmente de 3 fois chez les personnes prenant des médicaments à base de réserpine;
• Les médicaments à base de réserpine favorisent le développement du cancer du pancréas, comme le prouve la recherche scientifique. C'est la raison principale de l'interdiction des préparations de rauwolfia dans plusieurs pays européens, dont la France.

Effets secondaires qui apparaissent après l'utilisation de médicaments à base de réserpine:

• Crampes bronchiques, congestion nasale;
• Troubles du sommeil, dépression, chez les patients âgés, lors de la prise du médicament, un parkinsonisme peut survenir;
• Troubles cardiaques, arythmie;
• Ulcère peptique, pathologie du tractus gastro-intestinal;
• Gonflement;
• Impuissance.

Il existe des formes combinées de médicaments à base de rauwolfia, qui augmentent l'efficacité du principal ingrédient actif. Cependant, cela se produit principalement en raison des composants diurétiques dans la composition du médicament, alors que le nombre d'effets secondaires ne diminue pas, mais se résume à partir de tous les composants du médicament.

Les formes combinées de rauwolfia comprennent:

• Sinepres (réserpine, hydrochlorothiazide, dihydroergotoxine);
• Adelfan (combinaison de réserpine et de dihydralazine);
• Brinerdin (réserpine, dihydroergotoxine, clopamide et dihydroergocristine);
• Trireside (contient de la réserpine, de l'hydrochlorothiazide, de la digralazine et du chlorure de potassium);
• Adelfan esidrex (réserpine avec hydrochlorothiazide et dihydralazine).

En raison de la disponibilité de médicaments modernes pour le traitement de l'hypertension artérielle à un prix abordable pour la plupart des patients, il est impossible d'utiliser des médicaments contre la Rauwolfia. Leur efficacité est inférieure à celle des médicaments modernes et ont de nombreux effets secondaires, ce qui rend leur utilisation d'autant plus difficile dans le traitement des patients âgés chez qui la gravité des effets secondaires sur le système nerveux central et l'état mental est maximale.

Hypertension chez les personnes âgées

Pour le traitement de l'hypertension chez les patients âgés, les diurétiques sont principalement prescrits - hypothiazide et indapamide. L'indapamide est prescrit aux patients atteints de diabète sucré. La monothérapie avec ces médicaments donne de bons résultats dans les formes légères d'hypertension, et leur faible coût rend ces médicaments disponibles pour la plupart des gens. De plus, ces médicaments contre l'hypertension artérielle sont efficaces dans le traitement de l'hypertension chez les femmes pendant la ménopause.

Les médicaments de deuxième intention comprennent les inhibiteurs calciques de la dihydropyridine, la nifédipine et l'amlodipine. Ils sont prescrits aux patients présentant un surpoids et des pathologies concomitantes sous forme de diabète sucré et d'athérosclérose.

Médicaments de troisième intention - sartans et lisinopril.

Médicaments pour la thérapie combinée de l'hypertension artérielle - tarka (trandolapril avec vérapamil) et prestanse (périndopril avec amlodipine).

Soulagement d'une crise hypertensive

La médecine moderne ne reconnaît plus la méthode classique d'arrêt des crises hypertensives à l'aide de l'administration intramusculaire de sulfate de magnésium, car l'injection nécessite trop de temps, des compétences et des ressources particulières (seringue stérile, récipient contenant le médicament, etc.).

Il est beaucoup plus efficace d'arrêter la crise avec l'aide de produits pharmaceutiques modernes:

• Nifedipine (ou Corinfar) - un comprimé contenant 10 ou 5 mg d'ingrédient actif, se dissout sous la langue;
• Kapoten - requis en une quantité de 25 à 50 mg, est également pris sous forme de comprimés pour absorption sous la langue, reconnu comme le meilleur médicament contre la crise hypertensive;
• Physiotènes (ou moxonidine) - 0,4 mg;
• Clonidine (ou clonidine) - 0,075 - 0,15 mg.
• La clonidine ne répond pas non plus aux normes de qualité modernes pour les médicaments, elle n'est donc prescrite qu'en cas de prise chronique de patients.

Hypertension chez les personnes âgées

1. Les médicaments les plus importants pour l'hypertension artérielle sont les diurétiques: hypothiazide ou indapamide (pour le diabète). Des médicaments bon marché mais efficaces permettent leur utilisation pour le traitement à un composant de l'hypertension légère. Ils sont également préférés pour l'hypertension volumique chez les femmes ménopausées.
2. Les deuxièmes plus importants sont les inhibiteurs calciques de la série des dihydropyridines (amlodipine, nifédipine), qui sont indiqués pour l'athérosclérose et le diabète sucré dans le contexte de problèmes de poids.
3. Troisième place - lisinopril et sartans.
4. Médicaments combinés: Prestans (Amlodipine + Perindopril), Tarka (Verapamil + Trandolapril).

Thérapie combinée

La thérapie combinée de l'hypertension implique l'administration simultanée de divers types de médicaments, dont les plus populaires et les plus efficaces sont:

• Diurétiques et inhibiteurs de l'ECA. Association de médicaments de ces groupes - ramipril-hypothiazide (amprilan, hartil), lisinopril-hypothiazide (iruzid), énalapril-indapamide (enzix), énalapril-hypothiazide (enap NL, berlipril plus), captopril-hypothiazide (capopril-), péri noliprel).
• Diurétiques et sartans. Associations des médicaments suivants: gizaar (losartan-hypothiazide), atacand plus (candésartan-hypothiazide), micardis plus (telmisartan-hypothiazid), coaprovel (iprosartan-hypothiazide).
• Diurétiques et bêta-bloquants. L'association du bisoprolol et de l'hypothiazide (bisangil) est utilisée pour minimiser le risque de complications du système cardiovasculaire.
• Diurétiques avec inhibiteurs calciques. La combinaison la plus populaire est la chlorthalidone et l'aténolol.
• Bloqueurs des canaux calciques avec sartans. Associations des médicaments suivants: telmisartan avec amlodipine, losartan avec amlodipine.
• Bloqueurs des canaux Ca avec inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine. Cette combinaison peut également être utilisée pour traiter les formes d'hypertension résistantes, car l'utilisation de ces médicaments ne réduit pas la sensibilité du corps aux médicaments. Comprend les associations suivantes: amlodipine avec périndopril, trandolapril avec vérapamil.

Traitement de l'hypertension résistante

L'hypertension artérielle résistante est une forme de maladie dans laquelle elle ne répond pas au traitement en monothérapie, et même un traitement avec une combinaison de médicaments de deux groupes différents ne donne pas de résultats.

Pour normaliser les lectures de pression, les combinaisons suivantes de produits pharmaceutiques avec différentes propriétés sont utilisées:

• Bêta-bloquants, inhibiteurs calciques dihydropéridiniques, inhibiteurs de l'ECA;
• Bêtabloquants, inhibiteurs calciques et sartan;
• Diurétiques, inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine, inhibiteurs des canaux Ca.

Le troisième régime, qui combine l'utilisation de diurétiques et de bloqueurs des canaux Ca avec des inhibiteurs de l'ECA, est considéré comme le meilleur traitement de l'hypertension réfractaire. À ces fins, une combinaison de spironolactone et de diurétiques thiazidiques est également utilisée.

Compte tenu de l'existence d'une énorme liste de médicaments et de schémas thérapeutiques pour l'hypertension artérielle avec des médicaments utilisés pour différentes formes de la maladie et prescrits individuellement, l'automédication peut être non seulement inefficace, mais également dangereuse pour la santé. Une visite opportune chez un médecin minimise le risque d'accident vasculaire cérébral, de crise cardiaque (causes et symptômes de l'infarctus du myocarde) et d'autres complications de la maladie.

L'auteur de l'article: Alekseeva Maria Yurievna | Thérapeute

Éducation: de 2010 à 2016 Praticien de l'hôpital thérapeutique de l'unité centrale médico-sanitaire n ° 21, ville d'elektrostal. Depuis 2016, elle travaille dans le centre de diagnostic n ° 3.