La Chirurgie De Réduction De L'estomac Est La Méthode La Plus Efficace Pour Perdre Du Poids

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Chirurgie de réduction de l'estomac

Pour réduire l'excès de poids, il existe de nombreuses méthodes: régime thérapeutique, médicaments pour le traitement de l'obésité, utilisation de massages et de complexes d'exercices spécialement conçus, jeûne. Ces méthodes sont indiquées pour ceux qui ont pris un excès de poids à la suite d'un régime alimentaire mal formulé, de la négligence de l'activité physique, d'un saut hormonal à la suite d'une grossesse et d'un accouchement. Chez ces personnes, l'indice de masse corporelle (IMC) ne dépasse généralement pas 30 à 35 kg / m ².

L'IMC est calculé à l'aide d'une formule très simple: le poids d'une personne (en kg) doit être divisé par la taille (en mètres) au carré. Par exemple, avec une hauteur de 1,7 m et un poids de 80 kg, l'indice de masse corporelle sera de 80: 1,7 ² = 27,6. La limite supérieure de la norme est de 25 kg / m ², plus la valeur de l'IMC est éloignée de ce chiffre, plus le degré d'obésité est élevé.

Une chirurgie pour réduire l'estomac est nécessaire pour ceux qui ont un IMC égal ou supérieur à 40 kg / m ² («obésité marbid»). De plus, les personnes ayant des problèmes de santé ne pourront pas perdre du poids par elles-mêmes:

• Diabète;
• Pathologies du système endocrinien;
• Troubles des processus métaboliques dans le corps.

La préservation supplémentaire de l'excès de poids est lourde pour ces patients présentant un risque accru d'hypertension, d'ischémie, d'accident vasculaire cérébral et de maladies articulaires. Pour de telles indications, des méthodes chirurgicales sont utilisées pour réduire la taille de l'estomac.

Contenu:

• Ballonnement de l'estomac
• Anneau gastrique
• Gastrectomie
• Pontage gastrique

Ballonnement de l'estomac

L'efficacité prévue de cette manipulation est une perte de 40% du poids corporel initial. L'opération consiste à placer un ballon à l'intérieur de l'estomac pour réduire temporairement son volume. Indications d'intervention - IMC supérieur à 30-35 unités. Cette manipulation est réalisée sous anesthésie générale par analogie avec la gastroscopie. Un récipient élastique en silicone fin est introduit dans l'estomac par la bouche. Il est rempli d'eau teintée de bleu. Une telle précaution est nécessaire pour que, si l'intégrité de la vessie est violée, le patient puisse déterminer cette circonstance gênante par la couleur de son urine.

Cependant, les patients n'ont presque jamais à contacter un médecin pour de telles plaintes, car la probabilité de tels incidents est trop faible. Pour éviter la destruction des parois du récipient en silicone par le milieu agressif du suc gastrique, les patients prennent des médicaments qui réduisent l'acidité de l'estomac.

Après être sorti du sommeil médicamenteux, le patient peut quitter l'hôpital.

Symptômes probables dans les premiers jours après le gonflement:

• La nausée,
• Vomissement
• Éructations
• Goût de caoutchouc dans la bouche.

Après 5 à 7 jours, l'adaptation à un corps étranger dans l'estomac se termine et l'inconfort n'est plus ressenti. Le ballon est dans l'estomac pendant six mois. Pendant ce temps, le patient s'habitue à se débrouiller avec de petites portions de nourriture, le poids corporel est réduit de 40%. La prochaine et dernière étape est le retrait du ballon de l'estomac. La manipulation est réalisée sous anesthésie, sous le contrôle d'un gastroscope. Le récipient est percé, le liquide en est pompé et le ballon est retiré de l'estomac. La tâche principale du patient après le gonflement n'est pas de revenir aux anciennes habitudes alimentaires, de maintenir les résultats obtenus.

Anneau gastrique

L'efficacité de cette intervention chirurgicale est la capacité de perdre 50% du poids initial. Indications pour l'imposition d'un bandage sur l'estomac - IMC supérieur à 30 unités. Le patient doit être âgé de plus de 18 ans.

Contre-indications à la manipulation:

• Enfants et adolescents;
• Enfer exacerbé;
• Grossesse;
• Dépendance à l'alcool;
• L'utilisation de médicaments hormonaux;
• Histoire des pathologies auto-immunes.

La séquence de l'opération de baguage laparoscopique:

• Le patient reçoit une anesthésie générale, 5 ponctions sont pratiquées dans la paroi abdominale.
• Sous le contrôle d'un équipement spécial (une caméra miniature et un moniteur spécial), un anneau de bande est monté autour de l'estomac et fixé.
• Un tube est passé du bandage avec une sortie à l'orifice de réglage sur la paroi avant de la poitrine sous les côtes.
• Après 2 mois, une solution saline est introduite dans le bandage par l'orifice et ainsi la taille de l'estomac est réduite. Après une chirurgie pour réduire l'estomac, vous devez manger principalement des aliments mous, en petites portions, ne pas boire d'eau.
• Après 6 mois, la bande est dégonflée, évacuant le liquide par l'orifice vers l'extérieur.
• Si un excès de poids est renvoyé, la procédure est répétée.

L'anneau doit être retiré pour soulager l'état psychologique du patient qui est obligé de vivre avec un estomac miniature. Tout le monde ne peut pas manger de maigres portions de nourriture, ne pas avoir faim et garder la même conscience de soi. Même le travail préliminaire avec un psychologue spécialisé ne permet pas toujours de surmonter un tel test.

Malheureusement, tous les patients ne sont pas en mesure de conserver les résultats obtenus. Après être revenus à la taille précédente de l'estomac, certains opérés ajoutent le volume de leurs portions et reprennent du poids.

Gastrectomie

Cette chirurgie volumétrique est réalisée avec un IMC supérieur à 40 kg / m ². Elle est réalisée à la suite d'une chirurgie laparoscopique sous anesthésie générale et modifie radicalement l'anatomie de l'estomac. En bref, cette opération peut être décrite comme une ablation complète de l'estomac. Il en reste un petit tube de pas plus d'un centimètre et demi de diamètre. Après 5-6 jours, le patient peut rentrer chez lui.

Règles nutritionnelles en période postopératoire:

• Pendant 2 semaines, vous devez manger des aliments liquides: bouillons, jus de fruits;
• Passé ce délai, le patient passe aux yaourts et aux purées de légumes en purée;
• Après 5 semaines, ils passent à leur régime alimentaire habituel;
• Tous les aliments doivent être bien mâchés;
• Pour reconstituer les minéraux et les vitamines utiles, des préparations complexes doivent être prises;
• Vous devrez peut-être prendre un moyen pour aider à digérer les aliments.

Cette intervention change radicalement non seulement les habitudes alimentaires, mais également l'ensemble du mode de vie d'une personne. Le poids précédent est réduit de moitié, mais il ne sera plus possible de retourner le volume habituel de l'estomac. Cet inconfort psychologique ne peut être surmonté immédiatement, l'aide d'un spécialiste est nécessaire.

Pontage gastrique

Les indications de la chirurgie de pontage sont les mêmes que pour la gastrectomie. La chirurgie de dérivation est la création d'une nouvelle voie supplémentaire contournant l'estomac à l'aide d'un système de dérivation. Au cours de cette opération, la cavité de l'organe digestif est divisée en 2 parties, dont l'une est reliée à l'intestin grêle, où la plupart des nutriments sont absorbés.

Grâce à cette tactique, la majeure partie de l'estomac n'est pas impliquée dans le processus de digestion et la satiété se produit beaucoup plus rapidement qu'auparavant.

L'opération se déroule en 2 étapes:

• Après avoir pratiqué 8 ponctions dans la paroi abdominale, le chirurgien effectue une résection de l'estomac et découpe un nouvel organe digestif jusqu'à 30 ml de volume.
• La partie de l'intestin grêle qui absorbe intensivement les nutriments est raccourcie et le segment restant de l'intestin est suturé au nouvel estomac tronqué.

Ainsi, 2 objectifs sont atteints à la fois - le volume de nourriture consommé est réduit et moins de calories sont absorbées.

Complications possibles de la chirurgie de pontage gastrique:

• Inflammation du péritoine due à une couture mal exécutée et à une fuite de la fraction liquide de la nourriture. La péritonite menace le patient de mort.
• L'apparition de tissu cicatriciel dans la lumière intestinale, réduction de la perméabilité. Pour traiter cette complication, un ballon spécial est inséré dans la lumière intestinale.
• La violation de l'apport sanguin à la partie suturée de l'estomac et la formation d'ulcères sur celle-ci résultent du tabagisme, du stress, d'une acidité élevée.
• L'émergence du syndrome de dumping en raison du dépassement de la quantité autorisée de glucides dans l'alimentation. Symptômes: douleur épigastrique, sueurs froides, tachycardie.

De telles complications sont extrêmement rares, car de telles opérations sont effectuées par des spécialistes hautement qualifiés. Après une chirurgie de pontage, ainsi qu'après une gastrectomie, le volume de minéraux et de vitamines doit être reconstitué avec un apport supplémentaire d'agents spéciaux. La particularité de ce type d'intervention chirurgicale est une longue période postopératoire.

La chirurgie pour réduire l'estomac par chirurgie est réalisée après un examen approfondi du patient et en l'absence de contre-indications. Ils ne sont utilisés que dans les cas où d’autres moyens se révèlent inefficaces. Pour maintenir les résultats obtenus, pour éviter l'apparition d'un relâchement cutané et musculaire, vous devez faire de l'activité physique, prendre des complexes de vitamines et de minéraux.

L'auteur de l'article: Volkov Dmitri Sergeevich | c. m. n. chirurgien, phlébologue

Formation: Université d'État de médecine et de dentisterie de Moscou (1996). En 2003, il a reçu un diplôme du Centre médical éducatif et scientifique du Département administratif du Président de la Fédération de Russie.