Hypochromie Dans Un Test Sanguin Général - Qu'est-ce Que C'est?

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Hypochromie dans un test sanguin général: que montre-t-il?

La coloration des frottis et ses caractéristiques morphologiques sont une technique de laboratoire importante dans l'étude des érythrocytes. Avant le début de l'examen microscopique, le nombre de globules rouges et les taux d'hémoglobine peuvent être déterminés.

Avec un faible taux de pigment sanguin rouge dans le contexte d'un contenu normal d'érythrocytes, l'hématologue calcule l'indice de couleur (CP). Si sa valeur est inférieure à 0,8, un diagnostic d'hypochromie est posé.

Le diagnostic nécessite une clarification, cependant, ces données peuvent être utilisées avec un examen microscopique plus poussé des érythrocytes.

En présence d'hypochromie dans le résultat final d'un test sanguin général, il y a une forte probabilité que le patient développe une anémie hypochrome (microcytaire). Pour clarifier le diagnostic, les caractéristiques qualitatives et quantitatives du sang sont prises en compte.

Contenu:

• Avant l'examen morphologique
• Analyse qualitative et quantitative
• La taille des cellules comme indicateur important
• L'intensité de la coloration des érythrocytes
• Degrés d'hypochromie
• Un signe fiable d'anémies hypochromiques
• Causes de l'hypochromie
• Symptômes et traitement

Avant l'examen morphologique

L'indice de couleur (CP), qui caractérise l'état général des érythrocytes, peut être calculé à l'aide d'une formule simple et fiable:

CP = (Hb, g / l • 3) / les trois premières valeurs du contenu total en érythrocytes

Résultats possibles et leur interprétation:

• La CP est comprise entre 0,85 et 1,05 - la norme du contenu des érythrocytes contenant une quantité suffisante d'hémoglobine.
• CP inférieur à 0,8 - anémie hypochrome (hypochromasie), lorsque le nombre de globules rouges est normal, mais que l'hémoglobine est insuffisante.
• CP supérieur à 1,1 - hyperchromie (hyperchromasie), supérieur à 1,4 - il existe une carence en acide folique (vitamine B ₁₂) ou une anémie pernicieuse.

L'indicateur de couleur est le rapport entre la teneur en hémoglobine et les érythrocytes, exprimé en nombre. Une carence en hémoglobine et un faible niveau d'indice de couleur sont un signe de carence en fer ou d'anémie sidéroachrestique, qui se forme en raison d'une violation de la synthèse de l'hémoglobine dans les érythroblastes. Ces conditions appartiennent à la classe des anémies hypochromiques.

Le calcul correct de l'indicateur de couleur dépend de la précision de la détermination du niveau d'Hb et du comptage du nombre d'érythrocytes. Ces critères déterminent la présence ou l'absence de syndrome anémique.

Analyse qualitative et quantitative

Le comptage du nombre d'érythrocytes, réalisé à l'aide d'un analyseur hématologique, n'est pas très instructif. Pour obtenir des informations complètes, une analyse morphologique ou qualitative est utilisée.

Ce que cette étude vous permet de faire:

• Examinez le frottis.
• Déterminez la taille des globules rouges;
• Voir visuellement le degré de saturation des érythrocytes en hémoglobine.

Signes morphologiques de l'anémie hypochrome:

• Hypochromie;
• Hypochromie et microcytose;
• L'apparition de schizocytes (fragments de globules rouges) et de normoblastes (cellules jeunes);
• Polychromatophilie - une condition où il y a des érythrocytes dans le frottis qui peuvent être colorés avec des colorants acides et alcalins;
• Fluctuations ou absence de réaction du sang blanc.

La taille des cellules comme indicateur important

Si les valeurs de CP s'écartent de la norme, l'hématologue analyse la taille des globules rouges:

• Les érythrocytes de taille normale (normocytes), d'une taille de 7 à 8 microns, peuvent être atteints de certains types d'anémie;
• Macrocytes (érythrocytes d'un diamètre supérieur à 8 mm) - signe d'anisocytose avec prédominance de macrocytes;
• Les microcytes (érythrocytes d'un diamètre inférieur à 8 mm) sont un signe d'anémie microcytaire.

Lorsque des écarts par rapport à la norme apparaissent, l'hématologue examine le matériau à l'aide de la courbe de Price-Jones.

L'intensité de la coloration des érythrocytes

Un critère important pour évaluer les érythrocytes est l'intensité de leur coloration:

• Normochromie (normochromasie), lorsque les érythrocytes saturés d'Hb ressemblent à des cellules normales avec une petite tache lumineuse au milieu de la cellule, tandis que le CP est compris entre 0,85 et 1,0. Cette condition ne correspond pas toujours à la norme, elle peut être observée avec une anémie normochrome.
• Hyperchromie (hyperchromasie), lorsque l'illumination médiane ne diffère pas du reste de l'érythrocyte en raison d'une saturation excessive en pigments. Le processeur est supérieur à 1,1.
• Hypochromie (hypochromasie), lorsque l'illumination médiane est excessivement grande et que le bord cellulaire est très étroit en raison d'une mauvaise saturation en pigment rouge. La condition est caractérisée par une mauvaise performance des érythrocytes de leurs fonctions.

Le médecin, évaluant les caractéristiques des érythrocytes lors de l'examen morphologique, identifiera l'anémie et reflétera le diagnostic, en tirant une conclusion.

Degrés d'hypochromie

Gradation de l'anémie hypochrome:

• Grade 1 - le bord de la cellule est coloré, la zone de dégagement est plus grande que d'habitude;
• Grade 2 - la clairière centrale est plus large que d'habitude, à l'approche de la membrane, la zone colorée est claire;
• 3 degrés - seule la zone près de la membrane est colorée, l'érythrocyte ressemble visuellement à un anneau pâle. Il se manifeste par une anémie sévère, à des stades très avancés.

Très souvent, l'hypochromie s'accompagne de microcytose, ces symptômes sont des signes d'anémie hypochrome. Ils deviennent encore plus importants s'il est nécessaire de distinguer les anémies microcytaires les unes des autres ou de les différencier d'autres pathologies sanguines.

Un signe fiable d'anémies hypochromiques

Il existe les formes suivantes de conditions anémiques, qui font partie du groupe des anémies hypochromiques:

1. Déficience en fer. La forme la plus courante d'anémie hypochrome.

   Signes typiques:

   • Microcytose en combinaison avec l'hypochromie;
   • L'indice de couleur est inférieur à la normale;
   • Diminution des taux de fer sérique;
   • Dynamique positive du traitement.

2. Anémie saturée en fer (sidéroachresticide). Le taux d'Hb dans cette pathologie diminue régulièrement en raison d'une absorption inefficace du fer vers le site de synthèse de l'hémoglobine. Cela se produit en raison d'une intoxication par des poisons industriels, des produits chimiques, des effets secondaires de médicaments qui affectent la formation de globules rouges.

   Signes typiques:

   • Faible taux d'Hb;
   • Hypochromie;
   • Niveaux de fer normaux
   • L'absence d'effet de l'utilisation de médicaments à haute teneur en fer.

3. Anémie de redistribution du fer. L'étiologie de cette forme d'anémie repose sur une hémolyse excessive des érythrocytes, la tuberculose, des processus purulents, des pathologies cardiaques. Fait référence à l'anémie microcytaire hypochrome.

   Signes typiques:

   • Faible taux d'Hb;
   • Hypochromie;
   • Les taux de fer sérique sont normaux;
   • Manque d'effet de la thérapie avec des préparations de fer.

Avec une combinaison de signes de différents types, une forme mixte d'hémochromatose est diagnostiquée.

Causes de l'hypochromie

L'étiologie de l'hypochromie est basée sur l'anémie hypochrome.

Facteurs de risque contribuant au développement de l'hypochromie et de l'anémie:

• Perte de sang chronique ou à long terme (tractus gastro-intestinal, utérus);
• Processus inflammatoires chroniques (entérite, résection d'organe), entraînant une altération de l'absorption du fer dans le tractus gastro-intestinal;
• Tumeurs malignes du tractus gastro-intestinal (cancer de l'estomac);
• Besoin accru en fer, vitamines et minéraux pendant la grossesse, l'allaitement, croissance accrue des enfants et des adolescents
• Manque de fer et de vitamines qui aident à l'assimiler en raison d'une forte diminution de l'apport alimentaire à l'organisme (avec végétarisme ou régime).

Signes cliniques d'anémie, en fonction de la gravité et du taux d'hémoglobine:

• Grade 1 (léger) - le taux d'Hb est inférieur à la normale, mais ne tombe pas en dessous de 90 g / l;
• Grade 2 (modéré) - taux d'Hb compris entre 70 et 90 g / l, CP est inférieur à 0,8, avec une évaluation visuelle du frottis, une hypochromie modérée est notée;
• Grade 3 (sévère) - le taux d'Hb est inférieur à 70 g / l, la CP est réduite, avec une évaluation visuelle du frottis, une hypochromie prononcée est notée.

Moins le degré d'anémie est élevé, moins ses manifestations sont prononcées.

Symptômes et traitement

Symptômes communs de la maladie caractéristiques de tous les types d'hypochromie:

• Étourdissements et faiblesse fréquents et déraisonnables;
• "Vole" devant les yeux;
• Essoufflement même avec un effort physique minimal;
• Diminution des capacités physiques (perte de force) et des capacités intellectuelles (diminution de la concentration);
• Tachycardie.

La direction du traitement de l'hypochromie est individuelle dans chaque cas. Il est important d'identifier la cause de la maladie et de commencer à la traiter. Le succès du traitement dépend de la forme d'anémie.

Ainsi, par exemple, avec l'anémie ferriprive, vous devez prendre des préparations contenant du fer, inclure des aliments riches en cet élément et des vitamines dans l'alimentation. La durée du traitement de l'anémie est de 6 mois ou plus.

Dans le traitement de l'anémie sidéroachresticide, l'utilisation de médicaments contenant du ferrum est inefficace et nocive, car elle provoque une hémosidérose tissulaire. Dans ce cas, la vitamine B ₆ est prescrite par voie orale (50-200 mg / jour) et intramusculaire (100 mg 2 fois par semaine). La thérapie dure 2 mois ou plus (avec des pathologies héréditaires). Pour prévenir l'hémosidérose et réduire la concentration de fer dans le corps, la déféroxamine est prescrite. Le médicament se lie au fer trivalent, mais n'affecte pas le fer de l'hémoglobine, de la ferritine, de l'hémosidérine.

Dans le traitement de l'anémie fer-redistributive, sa cause (inflammation) est d'abord éliminée par un traitement de soutien sous forme de thérapie vitaminique.

L'auteur de l'article: Shutov Maxim Evgenievich | Hématologue

Formation: En 2013, il est diplômé de l'Université médicale d'État de Koursk et a reçu un diplôme de «médecine générale». Après 2 ans, résidence terminée dans la spécialité "Oncologie". En 2016, a terminé des études de troisième cycle au Centre national médical et chirurgical nommé d'après N. I. Pirogov.