2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45
Symptômes et causes de la pleurésie
Qu'est-ce que la pleurésie?
La pleurésie est une inflammation de la plèvre avec la formation de plaque fibreuse à sa surface ou un épanchement à l'intérieur. Il apparaît comme une pathologie d'accompagnement ou à la suite de diverses maladies. La pleurésie est une maladie indépendante (pleurésie primaire), mais elle est le plus souvent la conséquence de processus inflammatoires aigus et chroniques dans les poumons (pleurésie secondaire). Divisée en pleurésie sèche, autrement appelée fibrineuse, et épanchée (séreuse, séreuse-fibrineuse, purulente, hémorragique). En outre, la pleurésie est d'étiologie bactérienne, virale et allergique. Au fil des ans, la pleurésie d'étiologie non spécifique est la plus courante. Symptômes de pleurésieLes symptômes diffèrent également selon les causes de la pleurésie. Avec la pleurésie sèche, une douleur thoracique est observée, aggravée par l'inhalation, en se repliant dans la direction opposée. La douleur s'intensifie puis diminue si vous vous allongez sur le côté. Il peut y avoir une douleur irradiant vers le cou et les muscles du haut du corps, et une respiration fréquente est observée. Avec la pleurésie purulente, des douleurs thoraciques se produisent, aggravées par la respiration, une température corporelle élevée. Souvent, avec ce type de pleurésie, des frissons, un essoufflement, une transpiration sévère et une tachycardie sévère se produisent. Diverses études peuvent détecter l'accumulation de liquide dans la cavité pleurale. Si vous ne commencez pas le traitement à temps, le patient souffre de faiblesse, d'intoxication, la personne perd du poids, la peau devient jaune brunâtre. La pleurésie purulente métapneumatique se traduit par une douleur thoracique, un essoufflement. Afin d'établir avec précision le diagnostic, il est nécessaire de faire un examen radiographique des poumons. Le déroulement du traitement dépend du fait que la pleurésie est infectieuse, causée par des bactéries pathologiques ou aseptique, qui se développe avec un cancer du poumon. Raisons de pleurésieLes raisons du développement de la pleurésie peuvent être le rhume. L'hypothermie, la fatigue, une mauvaise nutrition, une sensibilité élevée à tout médicament peuvent servir de poussée. Il apparaît comme une pathologie d'accompagnement ou à la suite de diverses maladies. Cependant, parfois, il se manifeste avant l'apparition des symptômes à l'origine de la pathologie. Très souvent, la pleurésie est causée par des pathologies systémiques du tissu conjonctif (rhumatisme, lupus érythémateux systémique, etc.), des néoplasmes, une thromboembolie et une thrombose pulmonaire. Pour la plupart, le mécanisme de la pleurésie est allergique. Un rôle important dans la pathogenèse de la pleurésie blastomateuse est joué par le blocage des ganglions lymphatiques, des vaisseaux lymphatiques et veineux par des métastases tumorales; lorsqu'une tumeur pénètre à partir d'organes voisins, la destruction des téguments séreux. |
Pleurésie purulente
La pleurésie purulente est causée par des micro-organismes tels que les staphylocoques pathogènes, les pneumocoques, les streptocoques. Dans de rares cas, ce sont des bâtons de Proteus, Escherichia.
En règle générale, la pleurésie purulente se développe après une exposition à un type de micro-organisme, mais il arrive que la maladie soit causée par toute une association de microbes.
Le développement de la maladie. L'agent pathogène pénètre dans le corps par contact de foyers pneumoniques localisés sous-pleural des poumons, inflammation purulente. De manière hématogène, le pathogène pénètre à partir de divers foyers d'infection (avec ostéomyélite, inflammation de l'oreille moyenne, phlegmon du nombril, appendicite purulente, inflammation de la cavité abdominale), une pleurésie purulente primaire rarement observée se produit.
Avec la pleurésie purulente, de gros dépôts fibrineux sont observés sur la plèvre, recouverts de pus, atteignant une épaisseur considérable. À la surface de la plèvre, il y a des zones de petites hémorragies, un fort débordement de vaisseaux sanguins.
Symptômes de pleurésie purulente. L'évolution de la maladie diffère selon l'âge. Chez les nourrissons des trois premiers mois de la vie, la pleurésie purulente est très difficile à reconnaître, car elle est déguisée sous les symptômes généraux caractéristiques de la septicémie ombilicale, pneumonie causée par des staphylocoques. Du côté de la maladie, la poitrine devient convexe. En outre, il y a un affaissement de l'épaule, une mobilité insuffisante de la main. Chez les enfants plus âgés, les symptômes standard de la pleurésie totale sont observés. Vous pouvez également noter une toux sèche avec des mucosités, parfois même avec du pus - lorsqu'un abcès pleural éclate dans les bronches.
Pleurésie exsudative
Au stade initial de la pleurésie exsudative, on observe une douleur latérale, une diminution de l'amplitude des mouvements respiratoires du côté douloureux de la poitrine, un son caractéristique de frottement pleural. Une toux sèche et douloureuse d'origine réflexe survient souvent. Au fur et à mesure que l'épanchement s'accumule, la douleur du côté disparaît, une sensation de lourdeur apparaît, un essoufflement croissant, une cyanose d'intensité modérée, un léger gonflement du côté affecté, un lissage de l'espace intercostal.
La percussion sur l'exsudat écoute un bruit sourd; les tremblements de la voix et la bronchophonie sont inférieurs à la normale, l'air ne passe pas ou est plus affaibli. Ombre tympanique de bruit de percussion, respiration bronchique et fins râles bouillonnants. Lors de la percussion et de l'examen aux rayons X, un contour spécifique de la région supérieure de l'épanchement peut être révélé.
Un fort épanchement favorise le mouvement du médiastin dans la moitié saine et de graves défauts de la fonction de la respiration externe dus à une défaillance de la mécanique de la respiration: la profondeur de la respiration diminue, elle devient très fréquente; à l'aide de diagnostics fonctionnels, il est possible de calculer la baisse des indicateurs de respiration externe (volume vital des poumons, réserves de ventilation, etc.). Des dysfonctionnements dans le travail du système cardiovasculaire se manifestent: une diminution de l'accident vasculaire cérébral et du volume infime du cœur en raison d'une diminution de l'effet d'aspiration du sang dans les veines centrales en raison de défauts de ventilation, de déplacement du cœur et de gros vaisseaux avec des épanchements pleuraux abondants. La tachycardie compensatrice augmente, la pression artérielle diminue progressivement.
Auteur de l'article: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. thérapeute
Éducation: Institut médical de Moscou. IM Sechenov, spécialité - "Médecine générale" en 1991, en 1993 "Maladies professionnelles", en 1996 "Thérapie".
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