Thrombose Veineuse Sural - Symptômes Et Traitement

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Thrombose veineuse sural

La thrombose veineuse sural est un blocage de sa lumière par un caillot sanguin, qui perturbe le flux sanguin normal. Les veines surales sont un groupe distinct de veines profondes situées dans les muscles soléaire et gastrocnémien. Le diamètre des veines est assez impressionnant et peut atteindre 10 mm. Les parois veineuses sont minces. Les veines sural ont une relation étroite non seulement avec le reste des veines intramusculaires du membre inférieur, mais aussi avec les veines superficielles. La thrombose veineuse surale est importante dans la pathogenèse de l'insuffisance veineuse chronique des membres inférieurs. Dans les veines surales, des thrombus embologues peuvent être localisés, qui souvent ne donnent pas de symptômes, mais constituent une menace non seulement pour la santé, mais également pour la vie du patient.

Dans la pratique des cliniciens modernes, la thrombose des veines surales se produit très souvent, en particulier en comparaison avec la thrombose de la moitié supérieure du tronc. L'état pathologique se traduit par une douleur intense, une peau bleue, une augmentation de la taille des veines superficielles du mollet. Si de tels signes apparaissent, il est nécessaire de consulter immédiatement un médecin afin de recevoir un traitement adéquat pour la maladie.

Contenu:

• Causes de la thrombose veineuse surale
• Symptômes de thrombose veineuse sural
• Pourquoi la thrombose veineuse surale est-elle dangereuse?
• Diagnostique
• Traitement de la thrombose veineuse sural

Causes de la thrombose veineuse surale

Pour qu'une personne forme une thrombose veineuse surale, une combinaison de plusieurs facteurs pathogéniques est nécessaire:

• Dommages à la couche interne de la veine. L'hypertension artérielle, la pénétration d'endotoxines bactériennes dans le sang, l'exposition aux radiations, les troubles métaboliques, les effets toxiques de la fumée de cigarette, etc. peuvent entraîner de telles blessures.
• Violation du flux sanguin. La stase sanguine est l'une des causes les plus importantes qui conduisent à la formation de caillots sanguins dans les veines. La turbulence sanguine, un infarctus du myocarde antérieur, une sténose mitrale rhumatismale, une polyglobulie vraie, une drépanocytose affectent négativement les veines.
• Hypercoagulation du sang (thrombophilie). Causes de l'hypercoagulation sanguine: taux élevés de fibrinogène dans le corps, mutations de la prothrombine, troubles de la fibrinolyse, etc.

Il y a une forte probabilité de développer une thrombose chez les personnes qui sont obligées de rester au lit pendant une longue période. Cela est particulièrement vrai pour les patients hospitalisés. Néanmoins, même un long vol en avion peut affecter. Ce n'est pas sans raison que les médecins appellent la thrombose veineuse profonde «une maladie de la classe économique». Par conséquent, tout passe-temps prolongé en position assise avec les jambes baissées peut entraîner une thrombose des veines surales.

Autres facteurs conduisant à un risque élevé de thrombose veineuse surale:

• Infarctus du myocarde reporté;
• Fibrillation auriculaire;
• Dommages aux tissus des membres inférieurs, y compris des brûlures profondes, des fractures des jambes, des interventions chirurgicales sur les veines et les tissus mous;
• La présence d'une tumeur maligne dans le corps;
• Avoir une valve cardiaque prothétique;
• Cardiomyopathie;
• Le syndrome néphrotique;
• Augmentation des taux sanguins d'œstrogènes pendant la grossesse et au début du post-partum;
• La maladie de Burger;
• Obésité et diabète sucré;
• Maladies infectieuses fréquentes;
• Activité physique excessive et inactivité physique;
• Prendre des médicaments hormonaux pour éviter une grossesse non désirée;
• Fumeur;
• Âge avancé.

Symptômes de thrombose veineuse sural

La thrombose veineuse surale se traduit par les symptômes suivants:

• Douleur localisée dans le membre dont les veines sont affectées par un thrombus. La douleur éclate, se produit dans la région du mollet.
• Si vous essayez d'exercer une pression sur votre jambe le long de la veine, la douleur s'intensifiera.
• La douleur augmente avec le mouvement.
• Le muscle du mollet peut être chaud au toucher. Parfois, une personne souffre non seulement d'hyperthermie locale, mais également d'une augmentation générale de la température corporelle.
• Gonflement du muscle du mollet. De plus, la jambe peut commencer à grossir littéralement sous nos yeux, si nous parlons de thrombose aiguë des veines surales.
• Une augmentation de la taille des veines superficielles.

Il convient de garder à l'esprit que la thrombose des veines surales n'est pas toujours accompagnée de tous les symptômes ci-dessus. De plus, chez 50% des patients, le sang trouve une sortie supplémentaire dans les veines saphènes via le système des veines communicantes. Cela permet de normaliser partiellement le flux sanguin en contournant la veine affectée et de minimiser les symptômes de la pathologie. Par conséquent, il peut apprendre qu'une personne a une thrombose des veines surales uniquement par les branches vasculaires développées des vaisseaux sanguins visibles à travers la peau. Ils seront situés dans les muscles de la jambe et du mollet.

Pourquoi la thrombose veineuse surale est-elle dangereuse?

L'insuffisance veineuse chronique des membres inférieurs est la complication la plus fréquente de la thrombose veineuse surale. Cette condition entraîne un œdème prononcé, une malnutrition des tissus des membres inférieurs. En conséquence, les jambes du patient peuvent développer un eczéma, des ulcères trophiques non cicatrisants à long terme. De plus, la personne ressentira constamment une lourdeur dans les jambes et des crampes commenceront à la déranger la nuit. La peau perdra de son élasticité, deviendra sèche, couverte d'éruptions pigmentées. Cela conduira au fait que le patient aura du mal à supporter le stress physique et mental.

L'embolie pulmonaire est une complication encore plus redoutable de la thrombose veineuse surale. Dans ce cas, des morceaux de thrombus sont détachés, qui montent plus haut dans la circulation sanguine, atteignent l'artère pulmonaire et bloquent sa lumière. En conséquence, le patient développe une insuffisance pulmonaire et cardiaque, qui entraîne la mort. Si une particule d'un caillot sanguin obstrue une petite branche de l'artère pulmonaire, la personne développe une maladie grave telle qu'un infarctus pulmonaire.

Diagnostique

Pour diagnostiquer une thrombose des veines surales, le médecin examine le patient.

Les méthodes spécifiques qui peuvent être effectuées directement lors de la réception sont les suivantes:

• Le symptôme d'Homans est positif. Elle se caractérise par une douleur qui survient dans le muscle du mollet lors de la flexion du pied. Le patient est en décubitus dorsal.
• Test de Moses positif, lorsque, en serrant la jambe d'avant en arrière, le patient ressent de la douleur. Si vous appuyez sur le bas de la jambe dans le sens latéral, la douleur ne surviendra pas.
• Autres méthodes de recherche: test de Lowenberg, signe de Lisker, signe de Louvel, test de marche, test de Pratt - 1, test de Mayo-Pratt.

Ces méthodes d'examen permettent au spécialiste de suspecter une thrombose veineuse profonde des membres inférieurs.

Pour clarifier la localisation du thrombus, un diagnostic instrumental sera nécessaire:

• Phlébographie.
• Numérisation recto verso.
• Échographie des veines des membres inférieurs.
• Balayage des radionucléides.
• Rhéovasographie des membres inférieurs.

En règle générale, les médecins privilégient la phlébographie, ce qui permet de clarifier le degré de lésion et la localisation du thrombus.

Traitement de la thrombose veineuse sural

Si la thrombose des veines surales évolue sans complications, seul un traitement conservateur est possible. Mais en même temps, le patient doit observer un repos au lit strict pendant deux semaines, mais pas moins.

Les médicaments suivants sont utilisés pour le traitement:

• Anticoagulants directs. L'héparine de bas poids moléculaire reste le médicament de choix. Il aide à réduire la viscosité du sang, ainsi qu'à augmenter la libération d'antithrombine dans le corps. En conséquence, le caillot sanguin se dissout. L'héparine est administrée par voie intraveineuse. Le médecin détermine la posologie sur une base individuelle.
• Anticoagulants indirects. Ce sont des médicaments tels que la warfarine et le coumadin. Ils empêchent la production de thrombine. Il convient de garder à l'esprit que la prise de warfarine est associée à un risque de saignement, le patient doit donc être sous stricte surveillance médicale.
• Préparations enzymatiques ayant des propriétés thrombolytiques. Ceux-ci incluent la streptokinase et l'urokinase. Ils permettent au caillot de se dissoudre et empêchent la coagulation du sang. Les médicaments sont administrés uniquement sous forme d'injections.
• Préparations conçues pour améliorer la qualité du sang, améliorer sa microcirculation et réduire la viscosité du sang. Ce sont des médicaments tels que: Reosorbilact, Reopolyglucin, etc.
• Les AINS sont des médicaments conçus pour réduire l'inflammation, fluidifier le sang et soulager la douleur. A cet effet, des médicaments tels que Voltaren, Indométacine, Aspirine, etc. peuvent être utilisés.

Les médicaments thrombolytiques ne peuvent être prescrits qu'aux premiers stades de la formation du thrombus. Si le temps est perdu, leur prise comporte un risque de séparation des caillots sanguins. Un bandage élastique est appliqué sur le membre affecté et soulevé. Les bas de contention peuvent remplacer les bandages.

Parfois, avec une thrombose des veines surales, il n'est pas possible d'éviter la chirurgie. L'aide du chirurgien est requise dans les cas suivants:

• Le patient développe une thrombophlébite.
• Il existe une forte probabilité de développer une thromboembolie pulmonaire.
• La présence d'un caillot sanguin flottant. Cela signifie qu'il n'est pas fixé sur la paroi vasculaire, il peut donc se détacher à tout moment.
• La circulation des membres est gravement altérée.

Une opération pour enlever un caillot sanguin s'appelle une thrombectomie. Il est contre-indiqué dans le cas où le patient a des maladies décompensées du système cardiovasculaire ou du système respiratoire, ou une infection aiguë est observée.

Après sa sortie de l'hôpital, le patient doit suivre strictement toutes les recommandations médicales, ainsi que bien manger, enrichir son alimentation avec des aliments enrichis. Le régime doit nécessairement contenir des fruits de mer, car ils contiennent du cuivre, dont les navires ont besoin pour maintenir leur élasticité. Assurez-vous d'arrêter de fumer et de boire de l'alcool.

L'auteur de l'article: Volkov Dmitri Sergeevich | c. m. n. chirurgien, phlébologue

Formation: Université d'État de médecine et de dentisterie de Moscou (1996). En 2003, il a reçu un diplôme du Centre médical éducatif et scientifique du Département administratif du Président de la Fédération de Russie.