Battements Prématurés Ventriculaires - Symptômes Et Traitement

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Extrasystole ventriculaire

Contenu:

• Causes des battements prématurés ventriculaires
• Signes d'extrasystole ventriculaire
• Battements prématurés ventriculaires de Ryan
• Traitement de l'extrasystole ventriculaire

Extrasystole ventriculaire - qu'est-ce que c'est?

L'extrasystole ventriculaire est l'un des types d'arythmies cardiaques. La pathologie se manifeste par des contractions extraordinaires et prématurées des ventricules du cœur. Dans le même temps, le patient lui-même éprouve à de tels moments des étourdissements, une faiblesse, des douleurs au cœur, une sensation de manque d'air. Pour détecter la maladie, un examen cardiologique complet est nécessaire. Le traitement est le plus souvent un médicament.

Les arythmies extrasystoliques, qui comprennent les battements ventriculaires prématurés, sont les arythmies cardiaques les plus courantes. Ils sont diagnostiqués à tout âge et diffèrent selon l'emplacement du foyer d'excitation. C'est l'extrasystole ventriculaire qui survient plus souvent que les autres et est diagnostiquée dans environ 62% des cas.

Lors d'un ECG, des extrasystoles ventriculaires uniques sont enregistrées en moyenne chez 5% des jeunes en bonne santé. Avec l'âge, ce chiffre monte à 50%. Par conséquent, nous pouvons affirmer avec certitude que l'extrasystole ventriculaire est un trouble du rythme cardiaque, typique des patients de plus de 45 à 50 ans.

Il existe deux types d'arythmies cardiaques: les extrasystoles ventriculaires bénignes et potentiellement mortelles (malignes). Le premier type de pathologie est corrigé par une thérapie antiarythmique, et le second est une conséquence d'une maladie cardiaque et est considéré comme une pathologie cardiaque (nécessite un traitement de la maladie sous-jacente).

Le principal danger de telles perturbations du rythme cardiaque réside dans le fait qu'elles peuvent provoquer une fibrillation ventriculaire et conduire à une mort cardiaque subite.

Causes des battements prématurés ventriculaires

Les causes de l'extrasystole ventriculaire sont principalement dues à des maladies organiques du muscle cardiaque, cependant, dans certains cas, le facteur étiologique dans le développement de la pathologie reste incertain.

Ainsi, les causes cardiaques suivantes conduisant à des battements prématurés ventriculaires peuvent être distinguées:

• La cardiopathie ischémique.
• Cardiosclérose postinfarctus. Ainsi, les personnes qui ont eu une crise cardiaque souffrent de battements ventriculaires prématurés dans 95% des cas.
• Péricardite et myocardite.
• Hypertension artérielle.
• Insuffisance cardiaque chronique.
• Coeur pulmonaire.
• Cardiomyopathie dilatée.
• Cardiomyopathie hypertrophique.

Pour des raisons autres que les maladies cardiaques, citons:

• Troubles du micro-échange d'éléments dans le corps, se manifestant par l'hypo-magnésium et le potassium, ainsi que par l'hypercalcémie.
• Prendre des médicaments à fortes doses. Les antidépresseurs tricycliques, les diurétiques, l'amitriptyline, la fluoxétine, etc. sont particulièrement dangereux à cet égard.
• L'usage de stupéfiants et de psychotropes, y compris la caféine, la cocaïne, les amphétamines, l'alcool.
• Utilisation de médicaments anesthésiques.
• Irritation du nerf vague en cas de troubles du sommeil ou en raison d'un travail mental intense.
• Fumeur.

• Ostéochondrose cervicale.
• Vagotonie et dystonie neurocirculatoire.
• Maladies infectieuses.
• Stress fréquent, bouleversement émotionnel prononcé.

Il a été établi que chez les personnes présentant une activité accrue du système nerveux parasympathique, l'extrasystole ventriculaire se produit pendant le repos et, au contraire, lors d'un effort physique, elle peut disparaître. Il est possible que des troubles du rythme cardiaque apparaissent chez des personnes sans maladie, c'est-à-dire dans un contexte de santé absolue.

Signes d'extrasystole ventriculaire

Les signes d'extrasystole ventriculaire peuvent souvent être complètement absents, bien que dans certains cas, les patients présentent les plaintes suivantes:

• L'apparition d'un sentiment d'interruptions dans le travail du cœur. Parfois, l'apparition de sa décoloration ou une sensation de «poussée» intensifiée est possible.
• Fatigue accrue, irritabilité excessive, épisodes de maux de tête, vertiges - tous ces signes peuvent indiquer une extrasystole ventriculaire si elle se produit dans le contexte d'une dystonie végétative-vasculaire.
• Le sentiment qu'une personne suffoque en raison d'un manque d'air apparaît souvent lorsque le rythme cardiaque est perturbé dans le contexte des cardiopathologies. L'apparition de douleurs cardiaques, des sentiments de faiblesse sont possibles. Dans certains cas, des évanouissements se produisent.

Au cours de l'examen, le médecin peut remarquer la pulsation caractéristique des veines du cou, qui dans la terminologie cardiologique est appelée ondes veineuses de Corrigan. Le pouls est arythmique, avec de longues pauses et des ondes extraordinaires. Pour s'assurer qu'il y a des troubles du rythme cardiaque, un diagnostic instrumental est nécessaire. Tout d'abord, il s'agit d'un ECG et d'un Holter ECG.

Battements prématurés ventriculaires de Ryan

La gradation de Ryan des battements prématurés ventriculaires est l'une des options pour classer les arythmies cardiaques. Il s'agit d'une description assez complète de l'extrasystole, elle est donc utilisée par les cardiologues à l'heure actuelle, bien qu'elle ait été modifiée pour la dernière fois en 1975.

Ainsi, les étapes suivantes des extrasystoles ventriculaires sont distinguées:

• O - il n'y a pas d'extrasystole.
• 1 - le nombre d'extrasystoles ne dépasse pas 30 épisodes en 60 minutes (arythmie ventriculaire rare).
• 2 - le nombre d'extrasystoles dépasse 30 épisodes en 60 minutes.
• 3 - la présence d'extrasystoles multifocales.
• 4a - la présence d'extrasystoles monotropes appariées.
• 4b - extrasystoles ventriculaires polymorphes avec fibrillation et flutter des ventricules.
• 5 - tachycardie ventriculaire avec trois extrasystoles ventriculaires ou plus.

Traitement de l'extrasystole ventriculaire

Le traitement de l'extrasystole ventriculaire est une tâche assez difficile. Les tactiques thérapeutiques doivent être déterminées par de nombreux facteurs et, tout d'abord, par la gravité de l'extrasystole. De plus, si une personne ne souffre d'aucune maladie cardiaque importante et que l'extrasystole ne se manifeste objectivement d'aucune manière, le traitement n'est pas du tout effectué.

Si les symptômes d'arythmies cardiaques dérangent néanmoins périodiquement une personne, il est alors conseillé d'éviter autant que possible les facteurs aggravants, notamment le stress, la consommation d'alcool, le tabagisme, etc. La thérapie doit viser à maintenir l'équilibre électrolytique dans une norme normale, il est tout aussi important de contrôler le niveau de pression artérielle …

En outre, il est conseillé à tous les patients, sans exception, de suivre un régime alimentaire, qui sera en outre enrichi en sels de potassium. La lutte contre l'inactivité physique n'est pas sans importance, ce qui implique une augmentation adéquate de l'activité physique.

Thérapie antiarythmique

L'extrasystole ventriculaire répond bien à un grand nombre de médicaments, notamment:

• Bloqueurs rapides des canaux sodiques. Cela comprend plusieurs classes de médicaments. La classe 1A comprend le disopyramide, la quinidine, la procaïnamide. La classe 1B comprend la mexilétine. La classe 1C comprend le flécaïnide, la propafénone. Chaque classe de médicaments a ses propres avantages et inconvénients et doit être sélectionnée par un médecin en fonction des caractéristiques du tableau clinique. De plus, des études cliniques ont révélé que l'utilisation de ces médicaments chez les patients atteints d'infarctus du myocarde entraîne une augmentation de la mortalité.
• Médicaments bêta-bloquants. Ils sont prescrits aux patients atteints de maladies organiques du muscle cardiaque.
• Des médicaments tels que l'amiodarone et le sotalol ne sont prescrits que dans les cas extrêmes en cas d'arythmies potentiellement mortelles. Bien que parfois les médecins remplacent les bêtabloquants par de l'amiodarone (si le patient a une intolérance individuelle).
• La nomination de bloqueurs des canaux calciques n'est pas exclue, cependant, des données récentes indiquent qu'ils ne jouent aucun rôle significatif dans le traitement des battements ventriculaires prématurés.

Il est recommandé qu'un médicament spécifique soit pris exclusivement par le médecin traitant qui connaît les antécédents du patient.

Ablation par radiofréquence (RFA) pour extrasystole

La RFA en tant que méthode de traitement des arythmies ventriculaires n'est pas recommandée pour tous les patients. Il existe certaines indications pour lesquelles ce type d'effet thérapeutique est prescrit. Il est recommandé aux patients qui ne sont pas aidés par la correction médicamenteuse, mais l'extrasystole est monomorphe, cela arrive assez souvent et inquiète le patient avec des symptômes sévères. La RFA est également recommandée pour les groupes de patients qui refusent la correction médicamenteuse pendant une longue période.

La RFA implique une intervention chirurgicale mini-invasive sous le contrôle d'un équipement à rayons X. Il s'agit d'une opération de cathéter à faible risque qui rétablit bien la fréquence cardiaque.

Implantation de défibrillateurs cardioverter

L'installation d'implants n'est utilisée que si les patients présentent une extrasystole ventriculaire maligne, qui comporte un risque élevé de mort cardiaque subite.

Le pronostic de l'extrasystole ventriculaire dépend de la forme d'arythmie cardiaque diagnostiquée chez le patient, de l'existence d'une pathologie organique du cœur et de troubles hémodynamiques. Si nous parlons d'extrasystole fonctionnelle, cela ne présente aucune menace pour la vie humaine. Cependant, en présence de lésions du muscle cardiaque, le risque de développer une mort subite augmente considérablement.

L'auteur de l'article: Molchanov Sergey Nikolaevich | Cardiologue

Formation: Diplôme en "Cardiologie" obtenu au PMGMU. I. M. Schenov (2015). Ici, j'ai terminé des études de troisième cycle et reçu le diplôme de «cardiologue».