2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50
Fistule de jambe - comment traiter?
Une fistule, ou fistule, est un canal creux formé dans les tissus du corps humain. Il apparaît en raison d'une fusion tissulaire purulente à la suite du processus inflammatoire. De l'intérieur, la fistule est tapissée de tissu épithélial ou de granulation, elle peut avoir un, deux ou plusieurs trous.
La formation d'un abcès ou d'un phlegmon dans les tissus du corps entraîne l'apparition d'une fistule. Tôt ou tard, du pus, formé dans la cavité de l'abcès ou dans le tissu adipeux sous-cutané, comme dans le cas du phlegmon, sort à la surface du corps. Si une fistule apparaît sur la jambe, vous devez immédiatement contacter un chirurgien ou un traumatologue.
Contenu:
- Causes de l'apparition d'une fistule sur la jambe
- Symptômes de la fistule de la jambe
- Diagnostique
- Traitement de la fistule du pied
Causes de l'apparition d'une fistule sur la jambe
Dans de nombreux cas, cette pathologie est basée sur une blessure à la jambe suite à des brûlures, une hypothermie, des ecchymoses, des fractures, une exposition à des composés chimiques agressifs. Les traumatismes peuvent se propager aux os, au périoste, aux muscles, aux tendons et à la peau des jambes. Au total, de quelques millimètres à des dizaines de centimètres de tissus des membres peuvent être affectés.
À la suite d'une ecchymose fermée ou ouverte, une fracture osseuse, des hématomes se produisent, une infection des tissus mous et des os des jambes se produit. Si un staphylocoque, un streptocoque ou un Pseudomonas aeruginosa pénètre dans la plaie, un processus inflammatoire commence, un abcès ou un phlegmon se forme. Un abcès est une cavité délimitée par une capsule qui contient du pus. Phlegmon - propagation du pus sur une grande surface de tissu de la jambe avec pénétration entre les muscles et le fascia musculaire. Tôt ou tard, le pus de l'abcès et du phlegmon trouve une issue.
Si le patient souffre d'une ostéomyélite endogène ou post-traumatique, cette affection sera nécessairement accompagnée de la formation de fistules avec libération de liquide séreux ou de pus. Ces fistules sont sujettes à une auto-guérison temporaire, mais une rechute se produira sûrement par la suite.
Dans les formes modérées et sévères de diabète sucré, l'apport sanguin aux tissus des membres inférieurs est altéré, dont souffrent les vaisseaux périphériques. La violation de la microcirculation tissulaire entraîne la formation de phlegmon, d'abcès et de gangrène. La conséquence en est la formation de fistules.
Une autre raison de l'apparition d'un canal fistuleux est les complications postopératoires sous forme d'incohérence des sutures opératoires, l'introduction d'une infection dans la plaie opératoire, une réaction atypique du corps au matériau de suture (ligature), son rejet.
Un facteur prédisposant à l'apparition d'une pathologie est la faible réactivité immunitaire du corps due à la vieillesse, à une fatigue physique ou mentale excessive et à une longue évolution de la maladie.
Symptômes de la fistule de la jambe
Les manifestations de cette pathologie sont divisées en générales et locales.
Symptômes courants de la fistule des jambes:
- Faiblesse, fatigue accrue;
- Perte de poids;
- Une augmentation de la température allant de subfébrile à très élevée;
- Perturbations de sommeil;
- Infections respiratoires et intestinales fréquentes de longue durée dues à une immunité affaiblie;
- Avec le diabète sucré - douleur dans les muscles des jambes, augmentation de la transpiration.
Symptômes locaux:
- Trou dans la peau du membre;
- Hyperémie et douleur des tissus près de la fistule;
- Décharge du trou de pus et de liquide sanguin;
- Symptômes supplémentaires en fonction de la cause de la fistule.
Diagnostique
La clarification du diagnostic lorsqu'une fistule apparaît sur la jambe n'est pas difficile. Habituellement, l'image de la pathologie devient claire pour un spécialiste dès l'examen visuel.
Pour déterminer la direction et la taille de la fistule sur la jambe, les méthodes de recherche suivantes sont utilisées:
- Sondage du canal fistuleux;
- Échographie pour déterminer l'emplacement et la taille de l'abcès;
- Radiographie avec introduction d'un produit de contraste dans le canal fistuleux (fistulographie).
Pour déterminer la réaction du corps, le médecin peut prescrire un test sanguin et urinaire général, un test sanguin biochimique. Si le canal fistuleux n'a pas encore trouvé de sortie, il peut être difficile de le visualiser, car il est rempli de pus.
Traitement de la fistule du pied
La chirurgie est une méthode radicale qui vous permet de vous débarrasser complètement de la fistule de la jambe. Pendant l'opération, le canal fistuleux est excisé, un drainage est installé et le foyer d'infection est traité. Si la cause de la fistule est le rejet de la ligature, le fil chirurgical est retiré de la plaie. En cas d'ostéomyélite, des dispositifs d'ostéosynthèse sont installés, après une blessure, des fragments d'os et des corps étrangers sont retirés.
Les fistules de granulation peuvent être traitées sans chirurgie.
Pour cela, un ensemble de mesures de traitement conservateur est utilisé, dont certains sont également utilisés dans le traitement des patients ayant subi une intervention chirurgicale:
- Détoxification du corps;
- Traitement de la maladie sous-jacente, qui est devenue une condition préalable à l'apparition d'une fistule;
- Vitaminothérapie (vitamines C, B, PP);
- Renforcer l'immunité avec des immunomodulateurs;
- Nomination d'agents résorbables (vitré, suspension placentaire);
- Exposition au laser;
- L'utilisation d'antiseptiques sous forme de pommades et de poudres;
- Thérapie antibactérienne pour réduire l'intensité du processus inflammatoire.
Les conditions préalables à l'utilisation d'antibiotiques peuvent être des indicateurs de test et des symptômes tels que rougeur de la peau, température élevée pendant plusieurs jours, douleur intense. Lors de la prescription d'antibiotiques, les contre-indications et les effets secondaires des médicaments doivent être pris en compte.
Médicaments antibactériens pour le traitement de la fistule du pied:
- Métronidazole - 0,25-0,5 g 3 fois par jour;
- Ciprofloxacine - 0,125-0,25 g 3-4 fois par jour;
- Vancomycine.
Un soin hygiénique attentif de la fistule réduit considérablement le risque de récidive. Le traitement des plaies, un pansement rapide avec des matériaux modernes facilitera une guérison rapide.
Pour que la fistule de la jambe guérisse rapidement, vous devez consulter un médecin dès les premiers symptômes du processus inflammatoire et traiter rapidement la maladie sous-jacente.
L'auteur de l'article: Volkov Dmitri Sergeevich | c. m. n. chirurgien, phlébologue
Formation: Université d'État de médecine et de dentisterie de Moscou (1996). En 2003, il a reçu un diplôme du Centre médical éducatif et scientifique du Département administratif du Président de la Fédération de Russie.
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