Fistule Du Nombril Chez Les Nouveau-nés - Symptômes Et Traitement

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45

Fistule du nombril chez les nouveau-nés

Immédiatement après la naissance, une plaie profonde se forme sur le site de coupe du canal du cordon ombilical. Chez un enfant en bonne santé, il prolifère très rapidement et la croûte qui se forme sur le nombril disparaît le 5 au 6e jour de la vie, ne laissant aucune trace. Si, après la chute du moignon ombilical, le nombril est une plaie pleurante, il est possible que le nouveau-né ait une fistule ombilicale.

Une fistule nombril est une formation pathologique sous la forme d'un canal entre la surface de l'abdomen et la vessie ou l'intestin grêle. Le canal de la fistule est le jaune ou le canal urinaire qui ne s'est pas fermé pendant le développement intra-utérin. Normalement, ces canaux fonctionnent comme une partie du cordon ombilical, à partir des premières semaines de la vie fœtale. Ils fournissent au fœtus une alimentation. Les canaux remplissent pleinement leur fonction jusqu'à 3-5 mois de grossesse, puis sont oblitérés.

Si, pour une raison quelconque, la vitelline ou le canal urinaire ne s'infecte pas, après la naissance de l'enfant, la fistule vésicoumbilicale ou intestinale-ombilicale du nouveau-né est diagnostiquée.

Contenu:

• Comment se manifeste une fistule ombilicale?
• Symptômes de la fistule ombilicale
• Diagnostique
• Complications
• Traitement de la fistule ombilicale
• Prévention secondaire

Comment se manifeste une fistule ombilicale?

Il existe des formes de pathologie complètes et incomplètes, en fonction du degré d'ouverture du canal vitellin:

• Fistule ombilicale complète - le canal n'est pas envahi du tout, il est complètement ouvert et connecté directement à la vessie ou à l'intestin grêle.
• Fistule ombilicale incomplète - le conduit dans ce cas a subi une oblitération partielle, il y a une augmentation de l'humidité dans la région du nombril, mais il n'y a pas d'urine et de matières fécales.

Avec une fistule ombilico-intestinale complète des nouveau-nés, les matières fécales sont excrétées par le nombril. L'enfant perd du poids et perd du poids sensiblement. Cette condition est dangereuse par le développement d'une obstruction intestinale et est une indication pour une chirurgie urgente.

Avec une fistule ombilico-kystique complète des nouveau-nés, l'urine est libérée du passage fistuleux. Si le bébé est détendu et calme, l'urine est libérée sous forme de quelques gouttes. Pendant l'effort et l'effort (par exemple, en pleurant), un jet d'urine est libéré du nombril. Grâce à une large fistule ombilico-kystique, tout le volume d'urine peut être excrété.

Symptômes de la fistule ombilicale

Les manifestations de la maladie diffèrent selon le type de pathologie.

Symptômes d'une fistule ombilico-kystique complète:

• Une membrane muqueuse rouge vif du conduit est visible au bas du nombril;
• L'urine est évacuée du nombril;
• De décharge constante, la peau près du nombril est irritée et macérée.

Si un kyste du canal urinaire rejoint la pathologie, la palpation de la paroi abdominale antérieure révèle une tumeur douloureuse.

Symptômes d'une fistule ombilico-intestinale complète:

• Une membrane muqueuse rouge vif du conduit est visible au bas du nombril;
• Les excréments sont évacués du nombril;
• La peau est enflée et macérée en raison de l'effet des sécrétions intestinales sur elle;
• Une partie de l'intestin grêle peut tomber à travers une large fistule.

Symptômes d'une fistule ombilicale incomplète:

• Le nombril ressemble à une corolle de la muqueuse intestinale;
• Les tissus du nombril ont subi des modifications granulomateuses;
• Un liquide fétide ou un écoulement mucopurulent sort du nombril.

Diagnostique

Pour clarifier le diagnostic, les méthodes de diagnostic suivantes sont utilisées:

• Échographie du cordon ombilical dans la région de la paroi péritonéale antérieure;
• Échographie de la cavité abdominale;
• L'introduction d'un agent de contraste (bleu de méthylène) dans la fistule ombilicale - si l'agent de contraste apparaît dans la vessie, il existe une fistule ombilico-kystique complète;
• Radiographie de contraste (fistulographie) pour différencier la fistule complète et incomplète
• Sonder le canal ombilical - l'insertion de la sonde de plus de 2 cm confirme le diagnostic.

Complications

Si la pathologie est compliquée par l'apparition d'un kyste du canal vitellin, il existe un risque élevé d'infection par ce dernier avec le développement d'une péritonite à la suite de la rupture de la formation suppurante.

Autres complications:

• Formation de hernie;
• Obstruction intestinale obstructive;
• Volvulus;
• Infection de la fistule ombilicale.

Une fistule incomplète peut être compliquée par le développement d'une omphalite, un processus inflammatoire dans les tissus du nombril.

Traitement de la fistule ombilicale

Une fistule ombilicale incomplète peut être traitée avec un traitement conservateur. Avec un traitement correctement sélectionné et un respect scrupuleux des mesures d'hygiène pour prendre soin du bébé, la fistule ombilicale est finalement resserrée à 6 mois de la vie de l'enfant.

S'il n'y a pas d'écoulement purulent, le nombril est traité à domicile, les moyens suivants sont utilisés à cet effet:

• Zelenka;
• Peroxyde d'hydrogène;
• Pommade Baneocin;
• Solution antiseptique chlorophyllipt.

La libération de pus, le développement du processus inflammatoire est une raison pour l'enfant. À l'hôpital, un traitement avec des médicaments antibactériens est effectué, une thérapie UHF est utilisée et un traitement antiseptique de la plaie est effectué. Si la fistule ombilicale incomplète n'a pas traîné après 5-6 mois, sa suture chirurgicale est réalisée.

Une fistule ombilicale complète présente un danger pour la vie du nouveau-né, par conséquent, un traitement chirurgical est effectué immédiatement. Sous anesthésie générale, le chirurgien prélève les restes embryonnaires du canal vitellin. La tactique de traitement d'une fistule ombilico-kystique consiste en l'attribution du canal urinaire et sa destruction ultérieure.

Prévention secondaire

Même un traitement soigneusement effectué ne peut être garanti pour empêcher la rechute de la maladie. Pour éviter que cela ne se produise, il est nécessaire d'exclure la possibilité de constipation chez l'enfant, d'observer strictement l'hygiène de la plaie ombilicale et d'effectuer des exercices spéciaux pour renforcer les muscles du péritoine.

L'auteur de l'article: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pédiatre

Formation: Diplôme dans la spécialité "Médecine générale" obtenu à l'Université de médecine d'État de Volgograd. Un certificat de spécialiste a été immédiatement reçu en 2014.