Suture De La Fistule Après Une Césarienne - Symptômes Et Traitement

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45

Suture de la fistule après césarienne

La fistule ligature après un accouchement chirurgical est l'une des complications les plus courantes de cette opération. C'est dangereux car c'est une source d'infection et peut causer des dommages toxiques au corps d'une femme.

Chaque opération, et l'accouchement par césarienne ne fait pas exception, se termine par une suture. Le but de l'incision est d'arrêter le saignement, pour éviter une perte de sang massive. Pour cela, un matériau de suture tel qu'une ligature est utilisé, ce qui ne provoque normalement aucune complication pour les patients.

Si la réaction du corps à la ligature est imprévisible, un foyer d'inflammation se forme autour des fils, un abcès se forme avec une fusion purulente de tissus. Les exigences généralement acceptées pour l'antiseptique du matériel chirurgical et du site chirurgical prescrivent un traitement approfondi de l'incision avant la suture. Si des bactéries pathogènes pénètrent dans la plaie, un processus inflammatoire se développera inévitablement, compliqué par la formation d'une fistule.

Autour de la ligature, resserrant les bords de l'incision, les tissus sont compactés, formant un granulome. Il se compose de fibres de collagène, de matériel de suture, de fibroblastes. L'introduction de bactéries pathogènes dans ce tissu provoque une suppuration. Le pus trouve un moyen de sortir et un trou traversant, ou fistule, se forme. Une fistule ligature peut être la seule ou du pus éclate dans plusieurs zones de la suture chirurgicale.

Le temps de formation d'une telle complication varie de 2-3 jours à plusieurs mois. Lorsque l'intensité de l'inflammation diminue, la fistule ligature peut se fermer spontanément pendant un certain temps, mais la récupération finale ne se produit pas tant que la source de suppuration n'est pas éliminée.

Contenu:

• Raisons de l'apparition
• Le danger de l'éducation
• Symptômes
• Diagnostique
• Traitement
• Traitement opératoire
• Méthodes de traitement conservatrices
• La prévention

Raisons de l'apparition

Pour qu'une fistule apparaisse après une césarienne, il doit y avoir des facteurs prédisposants.

Raisons fréquentes de la formation d'une fistule ligature:

• Matériel de suture infecté
• Infection du champ opératoire;
• Mauvaise qualité de la ligature;
• Violation des règles antiseptiques pendant et après la chirurgie;
• Traitement incorrect de la suture chirurgicale;
• Immunité réduite.

Le stress associé à la grossesse et à l'accouchement, facteur de stress, affaiblit l'immunité de la femme. Cette circonstance augmente considérablement le risque de processus inflammatoire, de rejet de corps étranger (ligature), d'apparition d'une réaction allergique à celui-ci.

Le danger de l'éducation

Lorsqu'une fistule se forme sur la suture laissée après une césarienne, vous devez immédiatement prendre des mesures efficaces, car le risque d'infection secondaire du corps augmente. Un écoulement purulent intense entraîne une irritation et une macération de la peau, l'apparition d'une dermatite.

Le développement ultérieur du processus inflammatoire conduit à une intoxication du corps par les produits de la dégradation des tissus et de l'activité vitale des bactéries pathogènes. Lorsque la fistule se brise, il y a une forte probabilité d'infection entrant dans la circulation sanguine, ce qui conduit au développement d'une septicémie. Cette complication peut entraîner une invalidité et même la mort.

Complications de la fistule ligature:

• Fièvre toxique-résorptive - la réaction du corps à la formation d'un foyer purulent et à la température élevée qui l'accompagne affecte négativement le fonctionnement de la plupart des organes;
• L'apparition du phlegmon est la propagation de l'inflammation dans le tissu adipeux sous-cutané;
• Prolapsus abdominal d'une plaie fondue.

Il est possible de prévenir l'apparition de complications uniquement par un diagnostic rapide d'une fistule ligature.

Symptômes

Les femmes qui ont subi une césarienne doivent connaître les principaux symptômes de l'apparition de la pathologie, car une fistule ligature peut se former plusieurs mois après l'opération.

Signes de pathologie:

• Rougeur de la peau;
• Scellement de couture;
• Gonflement des tissus;
• Température de la peau plus élevée autour de la couture par rapport au reste du corps;
• La séparation du pus, de l'ichor de la couture, peut parfois être minime, donnant l'impression que la plaie est un peu mouillée.

Lorsqu'une fistule ligature apparaît, la température corporelle augmente toujours. À un stade précoce de l'apparition des complications, les valeurs de température peuvent être proches de la normale, mais continuent d'augmenter. Plus le processus inflammatoire se développe, plus l'hyperthermie est prononcée.

Diagnostique

Toutes les femmes ne peuvent pas détecter indépendamment le début du processus inflammatoire à temps. Habituellement, le patient consulte un médecin lorsque l'infection de la plaie est allée trop loin. Si la plaie après une césarienne est régulièrement examinée par un spécialiste, il est possible de détecter le processus pathologique au plus tôt, pour éviter les complications.

Méthodes de diagnostic:

• Palpation des tissus granuleux;
• Etude de l'anamnèse, des plaintes des patients;
• Sondage de la fistule ligature pour déterminer les paramètres du défaut;
• Échographie de contraste;
• Examen aux rayons X avec introduction d'un agent de contraste.

Traitement

Il est catégoriquement inacceptable de s'automédiquer une fistule par ligature après une césarienne à domicile ou d'attendre que le fil chirurgical sorte de lui-même. Ce n'est que dans un hôpital chirurgical qu'il est possible de prévenir la propagation de l'infection, d'ouvrir la suppuration et de retirer une fistule.

Traitement opératoire

Il existe deux tactiques de traitement chirurgical d'une fistule ligaturée: le médecin enlève le fil qui a causé l'inflammation ou excise toute la fistule, ce qui est préférable dans de nombreux cas. Le fil est tiré à l'aveuglette à travers une petite incision dans la zone de couture. La suppuration est débarrassée de l'ichor et du pus, lavée avec une solution antiseptique. S'il était possible de se débarrasser complètement de la cause de l'inflammation, la fistule est enfin resserrée. S'il y a des rechutes, l'opération est répétée.

Une large incision n'est pas pratiquée car il existe un risque de cellulite et de propagation de l'infection aux tissus sains. Le chirurgien peut décider de ne pas faire d'incision, mais de retirer la ligature du canal fistuleux avec un instrument spécial. Après avoir effectué la manipulation, la plaie est traitée avec des médicaments antiseptiques, le bandage est régulièrement changé dessus.

Dans les cliniques modernes, la procédure est effectuée sous le contrôle de l'échographie, ce qui vous permet de déterminer avec précision la localisation de la ligature qui a provoqué l'inflammation.

Un moyen radical de se débarrasser du foyer de l'inflammation est la seule excision de la fistule. Dans ce cas, le canal fistuleux et le matériel de suture à l'origine de la pathologie sont retirés. L'opération est réalisée sous anesthésie locale, avec un respect scrupuleux des règles antiseptiques. Après le retrait de la fistule, la plaie est suturée, son état est surveillé pendant 5 jours. Après la cicatrisation du site d'excision de la fistule, les points de suture sont retirés de la plaie.

Méthodes de traitement conservatrices

Dans le cas où le processus inflammatoire n'est pas encore allé trop loin, il est possible d'utiliser un traitement médicamenteux. Il consiste à traiter la zone enflammée avec des solutions antibactériennes et antiseptiques. Le but du traitement est la destruction des bactéries pathogènes dans toute la zone de la plaie. Des traitements sont souvent effectués pour éliminer efficacement le pus et désinfecter la zone de suture.

Si de cette manière, il est possible d'arrêter l'inflammation, la fistule ligature peut guérir spontanément. Pour soutenir le système immunitaire, des immunostimulants et des complexes vitaminiques sont prescrits. Une cure d'antibiotiques aidera à prévenir la propagation de l'infection. Lorsque les défenses du corps augmentent, le foyer de l'inflammation diminue ou disparaît complètement.

Avec cette méthode de traitement, il y a toujours un risque de récidive, car le matériel de suture reste dans la plaie. Si l'apparition d'une fistule ligature a été provoquée par un fil chirurgical, le processus peut être répété.

La prévention

Même avec le plus strict respect des règles des antiseptiques lors d'une césarienne, il reste le risque d'une fistule ligature. Il est impossible de prédire à l'avance si une femme aura une réaction de rejet de suture ou non. Cependant, des mesures préventives aideront à prévenir les complications.

Mesures préventives:

• Prise en charge rationnelle de la césarienne;
• Respect des règles des antiseptiques;
• Préparation minutieuse du champ opératoire;
• Utilisation de matériel chirurgical moderne.

Afin de prévenir le développement d'une inflammation des sutures après une césarienne, vous devez surveiller de près son état pendant plusieurs mois après l'opération.

L'auteur de l'article: Volkov Dmitri Sergeevich | c. m. n. chirurgien, phlébologue

Formation: Université d'État de médecine et de dentisterie de Moscou (1996). En 2003, il a reçu un diplôme du Centre médical éducatif et scientifique du Département administratif du Président de la Fédération de Russie.