2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45
Pyélonéphrite chez les nourrissons
Contenu:
- Symptômes de la pyélonéphrite chez les nourrissons
- Causes de la pyélonéphrite chez les nourrissons
- Diagnostic de la pyélonéphrite chez les nourrissons
- Traitement de la pyélonéphrite chez les nourrissons
La pyélonéphrite chez les nourrissons est une inflammation des reins chez un bébé allaité, qui est provoquée par des micro-organismes pathogènes.
Les filles sont plus sensibles aux infections que les garçons; elles ont une pyélonéphrite diagnostiquée 6 fois plus souvent. Chez les nourrissons, la pyélonéphrite est diagnostiquée principalement à 4-5 mois, lorsqu'ils commencent à passer à l'alimentation artificielle. Chez les nouveau-nés, la maladie est détectée dans 1 à 3% des cas, et le plus souvent, ces enfants sont prématurés.
Symptômes de la pyélonéphrite chez les nourrissons
L'évolution de la maladie chez les jeunes enfants présente certaines différences et dépend de l'âge de l'enfant.
Ainsi, chez les nourrissons, les symptômes suivants seront notés:
- Une augmentation de la température corporelle à des valeurs élevées, la fièvre durera deux jours ou plus;
- Rejet complet de l'allaitement maternel;
- Augmentation de la régurgitation;
- L'urine a une odeur désagréable;
- Vomissement;
- Troubles intestinaux avec une prédominance de selles molles;
- Pendant la miction, le nouveau-né peut montrer de l'anxiété, qui se traduit par des pleurs;
- L'enfant peut montrer une somnolence accrue
- La miction se produit en petites portions;
- Plus l'enfant est jeune, plus il perdra du poids rapidement, surtout dans un contexte de température élevée.
Pendant la période néonatale, des bactéries pathogènes qui provoquent la pyélonéphrite circulent dans le sang de l'enfant, par conséquent les symptômes de la maladie ne sont pas spécifiques de cette inflammation:
- La température corporelle peut descendre à des valeurs extrêmement basses ou atteindre des niveaux élevés, provoquant un état de fièvre
- Un jaunissement de la peau est souvent observé;
- Le bébé refuse de téter au sein;
- Il y a de multiples régurgitations et vomissements;
- Chez les nouveau-nés de sexe masculin, une hyponatrémie et une hyperkaliémie sont détectées, bien que ces conditions puissent se développer chez les filles;
- L'enfant a un retard de développement.
Causes de la pyélonéphrite chez les nourrissons
Dans la plupart des cas, pendant la période néonatale, la cause du développement de la maladie est la pénétration de bactéries dans le sang de l'enfant. En circulant dans la circulation sanguine, ils atteignent les reins de manière hématogène et provoquent une inflammation de leurs tissus et systèmes. Par conséquent, presque tous les microbes peuvent entraîner le développement d'une maladie chez un nouveau-né.
Quant aux nourrissons, ils sont davantage caractérisés par une voie ascendante de l'infection, lorsque des micro-organismes pathogènes pénètrent dans les reins depuis la vessie. Dans la plupart des cas, la pyélonéphrite chez les nourrissons est provoquée par Escherichia coli (voir également: Causes et symptômes d'Escherichia coli), bien que l'introduction dans le tissu rénal de Clesibella, des bactéries du groupe des entérocoques, moins souvent - staphylocoques, streptocoques, virus, champignons puissent se produire. Il est possible que les reins soient endommagés par des associations microbiennes.
Les facteurs suivants contribuent au développement de la maladie:
- Omphalite purulente des nouveau-nés;
- Pneumonie;
- Angine;
- Dysbiose intestinale;
- Lésions pustuleuses de la peau;
- Infections intestinales;
- Vulvite, vulvovaginite, cystite, balanoposthite;
- Garde d'enfants inadéquats et insuffisants, non-respect des règles de lavage des bébés;
- Anomalies dans le développement du système urinaire qui entravent le passage normal de l'urine;
- Malformations congénitales des reins;
- Reflux vésico-urétéral;
-
Hypotrophie;
- Prématurité;
- Rachitisme;
- Excès de vitamine D;
- Maladies infectieuses reportées qui contribuent à une baisse des forces immunitaires du corps.
Diagnostic de la pyélonéphrite chez les nourrissons
En règle générale, le pédiatre est le premier à diagnostiquer la pyélonéphrite chez les nourrissons, qui envoie l'enfant avec ses parents pour une consultation obligatoire avec un néphrologue pédiatrique ou un urologue pédiatrique. Pour confirmer le diagnostic, vous devrez effectuer:
- COMME;
- RÉSERVOIR;
- OAM;
- Semer de l'urine pour la flore avec un antibiotique obligatoire;
- Analyse biochimique de l'urine;
- Le test de Zimnitsky est effectué selon l'interprétation de Reiselman, lorsque l'urine n'est pas recueillie toutes les 3 heures, mais au rythme auquel l'enfant urine;
- La détection de la maladie par PCR et ELISA est possible;
- L'évaluation de la miction spontanée et le contrôle du débit urinaire sont importants.
En outre, l'enfant est envoyé pour une échographie des reins et de la vessie. La cystouréthrographie n'est pas réalisée après le premier épisode de la maladie chez un enfant, elle est réalisée avec une pyélonéphrite répétée, ou si une hydronéphrose, une sclérose des vaisseaux rénaux et une obstruction sont détectées lors de l'échographie.
Traitement de la pyélonéphrite chez les nourrissons
Le traitement de la pyélonéphrite chez les nourrissons repose sur les principes suivants:
- Respect du repos au lit pendant toute la période fébrile;
- Refus d'introduire des aliments complémentaires, sans restriction dans les aliments protéinés naturels;
- Mesures d'hygiène opportunes conformément aux règles de lavage des bébés;
- Mener une thérapie symptomatique à l'aide de médicaments antipyrétiques, détoxifiants et pour perfusion;
- Thérapie antibiotique.
La principale condition pour se débarrasser de l'enfant de la maladie est une antibiothérapie, qui se déroule en trois étapes. Au premier stade, qui dure de 10 jours à 2 semaines, l'enfant, au choix du médecin, est traité avec des pénicillines protégées: Amoxiclav, ou Ampicilline en association avec le Sulbactam. Les céphalosporines de troisième génération sont également utilisées: Cefotaxime, Ceftazidime, Cefixime, Ceftriaxone, Ceftibuten. Lorsque la maladie est sévère, des aminosides (nétromycine, gentamicine, amikacine), des céphalosporines de 4e génération (céfépime) ou des carbapénèmes (imipénem, méropénem) sont administrés.
La deuxième étape du traitement est réduite à un traitement uroseptique, qui est effectué pendant 2-3 semaines. Il est effectué à l'aide de dérivés de 5-nitrofurane (Furagin, Furamag) et à l'aide de quinolones non fluorées (Negram, Nevigramon, après un an - Palin), de sulfamides combinés (après 2 mois, le kotixomazole est autorisé).
La troisième étape du traitement est la thérapie anti-rechute prophylactique. Pour ce faire, pendant une longue période (peut-être jusqu'à un an), l'enfant reçoit des préparations de nitrofurane - Furagin, Furamag, et un cours de phytothérapie est effectué, de préférence en monophytothérapie, en tenant compte de l'intolérance individuelle.
En tant que phytopréparations pour la prévention de la pyélonéphrite chez les nourrissons, vous pouvez utiliser Canephron N, en offrant à l'enfant 15 gouttes jusqu'à 3 fois par jour.
Pour le traitement de la dysbiose, des probiotiques sont utilisés (Linex, Acipol). Pendant un mois, l'enfant reçoit de la vitamine A, B6, E, qui est une condition préalable à un traitement antioxydant. Par la suite, il est réalisé en cours.
Un enfant après un épisode de pyélonéphrite aiguë est soumis à une observation dispensaire pendant cinq ans, et en cas de rechute - constamment.
L'auteur de l'article: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pédiatre
Formation: Diplôme dans la spécialité "Médecine générale" obtenu à l'Université de médecine d'État de Volgograd. Un certificat de spécialiste a été immédiatement reçu en 2014.
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