Ostéomyélite De La Colonne Vertébrale

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Ostéomyélite de la colonne vertébrale

L'ostéomyélite spinale est une maladie grave causée par une infection du tissu osseux. Staphylococcus aureus est la source d'infection dans environ 85% des cas. Caractéristiques de la pathologie - complexité du diagnostic au stade initial, danger pour la vie du patient, nécessité d'un traitement à long terme et urgent.

Contenu:

• Types d'ostéomyélite rachidienne
• Symptômes de l'ostéomyélite vertébrale
• Causes de l'ostéomyélite de la colonne vertébrale
• Diagnostique
• Traitement de l'ostéomyélite vertébrale

Types d'ostéomyélite rachidienne

L'ostéomyélite de la colonne vertébrale est divisée en deux types: aiguë et chronique.

• La forme aiguë est diagnostiquée par un médecin à la première occurrence, se caractérise par la propagation rapide du processus inflammatoire. S'il n'est pas traité, un abcès et d'autres conséquences négatives peuvent se développer.
• La forme chronique est caractérisée par un long parcours, les étapes de rémission sont remplacées par des exacerbations périodiques. La pathologie affecte négativement la moelle osseuse, peut entraîner des maladies du sang.

Symptômes de l'ostéomyélite vertébrale

Le principal symptôme est le mal de dos, qui ne peut être éliminé par la chaleur. Il peut être réduit sous l'influence d'analgésiques, avec un long séjour du patient au lit. Toucher la zone infectée est douloureux.

Il existe d'autres manifestations de l'ostéomyélite rachidienne:

• frissons, forte fièvre;
• Palpitations cardiaques;
• convulsions;
• diminution de la pression;
• transpiration excessive;
• perte de poids;
• augmentation de la douleur la nuit;
• la gravité du schéma veineux dans la zone touchée

Une douleur localisée apparaît environ deux jours après l'infection. Le patient perd la capacité de bouger activement.

Causes de l'ostéomyélite de la colonne vertébrale

La résistance du tissu osseux aux agents infectieux est assez élevée. Le développement de l'ostéomyélite de la colonne vertébrale se produit dans des conditions favorables qui augmentent la sensibilité des os à l'infection.

Les facteurs de risque sont les suivants:

• intervention chirurgicale;
• blessure;
• troubles circulatoires (peuvent être causés par le diabète sucré, la drépanocytose);
• usage de drogues intraveineuses (aiguilles non traitées);

• cathéters médicaux (deviennent conducteurs d'infection);
• âge avancé;
• affaiblissement du système immunitaire (cancer, sida, malnutrition, diabète sucré, corticothérapie).

Diagnostique

Le diagnostic de l'ostéomyélite rachidienne est effectué à l'aide des instruments suivants:

• Radiographie. Avec son aide, le médecin identifie le processus pathologique qui se produit dans la structure osseuse. Son application ne donnera des résultats que si la durée de la propagation du processus pathologique est de plusieurs semaines ou plus. Au début, la technique est inefficace.
• CT. La réalisation d'une tomodensitométrie vous permet d'identifier les changements survenus dans le tissu osseux, de détecter les foyers de pus. L'examen vous permet d'identifier le degré de dommage, car des foyers multiples et uniques sont possibles.
• IRM. L'imagerie par résonance magnétique contribue à la détection précise de la pathologie osseuse. L'étude permet de ne pas confondre les processus inflammatoires se produisant dans le canal osseux avec la défaite de l'infection des tissus mous.
• Ultrason. Un examen échographique fournit des informations sur les zones de concentration de liquide pathologique. À l'aide des ultrasons, des informations sur l'œdème des tissus mous peuvent être obtenues, cela aide également à détecter les défauts formés à la surface de l'os, pour révéler la concentration de liquide dans l'articulation.
• Diagnostic des radionucléides. Une méthode efficace pour identifier la maladie au stade initial. Avec son aide, les zones de distribution, le niveau de développement de la pathologie sont détectés. Un diagnostic précis le premier jour de l'ostéomyélite rachidienne est possible.

• Fistulographie. La méthode consiste à introduire un élément contrastant dans l'os, suivi de l'affichage de l'image sur un moniteur. L'enquête clarifie la nature de la pathologie, aide à évaluer le niveau de prévalence et se caractérise par une grande précision.
• Recherche microbiologique. Pour diagnostiquer l'agent causal de la maladie, une biopsie est réalisée, suivie d'un examen microbiologique. La précision des résultats de la procédure est d'environ 75%.

Traitement de l'ostéomyélite vertébrale

Un traitement conservateur

L'ostéomyélite aiguë de la colonne vertébrale est une indication pour le patient de rester au lit. Des lits spéciaux, qui assurent la bonne position du corps, facilitent la condition. La durée moyenne du repos au lit est de trois mois, le temps est nécessaire pour ramener l'ESR à la normale.

L'immobilisation externe est indiquée pour stabiliser la colonne vertébrale, prévenir les déformations (observées chez environ 30% des patients) et réduire l'intensité des crises de douleur. L'ostéomyélite de la colonne vertébrale se développe souvent dans le contexte d'une autre maladie infectieuse. Il est traité en parallèle.

Un traitement antibiotique est obligatoire. Tout d'abord, c'est la pénicilline, qui contrôle la propagation de la pathologie. Avec l'aide de la pénicilline, vous pouvez arrêter la destruction pathologique du tissu osseux si le médicament est pris dans les premiers jours de l'infection. À partir de la deuxième semaine environ, l'efficacité des antibiotiques diminue. Les résultats du traitement conservateur sont surveillés à l'aide de tests cliniques.

Traitement opératoire

Les 6 à 24 premiers mois après que le patient présente les premiers signes de pathologie, il y a de fortes chances de guérison sans chirurgie. Selon les statistiques, une intervention radicale n'est nécessaire que dans 10 à 20% des cas.

L'opération est réalisée dans les situations les plus difficiles. Le but principal de l'intervention est le nettoyage et le traitement chirurgical des plaies, l'élimination des tissus morts et le drainage.

Procédures de physiothérapie

Sur décision du médecin, le patient peut se voir prescrire des exercices de physiothérapie, qui ont un effet tonique général, stimulent la partie affectée du corps, contribuant à la restauration des fonctions. Il est également possible de réaliser l'électrophorèse, la thérapie au laser, la magnétothérapie.

La perspective d'un rétablissement complet dépend de moments tels que le moment du début du traitement, la gravité de la propagation du processus, l'âge du patient.

L'auteur de l'article: Volkov Dmitri Sergeevich | c. m. n. chirurgien, phlébologue

Formation: Université d'État de médecine et de dentisterie de Moscou (1996). En 2003, il a reçu un diplôme du Centre médical éducatif et scientifique du Département administratif du Président de la Fédération de Russie.