Traitement Des Fibromes Utérins Sans Chirurgie - 3 Méthodes Modernes

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Traitement des fibromes utérins sans chirurgie - 3 méthodes modernes

Contenu:

• Embolisation de l'artère utérine (EAU)
• Ablation par FUS des fibromes utérins
• Exercices pour les fibromes utérins selon la méthode de Bubnovsky

Les fibromes utérins sont une tumeur bénigne qui se forme à partir de la couche musculaire de l'organe et se compose principalement d'éléments du tissu conjonctif. Cette formation est traitable. La médecine moderne dispose des dernières méthodes pour éliminer la pathologie avec des pertes minimales pour la santé des femmes.

Embolisation de l'artère utérine (EAU)

L'une des méthodes modernes de traitement des fibromes est l'embolisation de l'artère utérine. Il s'agit d'une technique mini-invasive qui vous permet de retirer la tumeur de manière non chirurgicale.

Qu'est-ce que l'embolisation de l'artère utérine?

L'embolisation des artères utérines est l'une des méthodes modernes de traitement des fibromes sans chirurgie. L'effet thérapeutique est obtenu en raison du fait que les ganglions fibroïdes cessent de recevoir des nutriments fournis par le sang. Cela est dû au blocage de l'apport sanguin à la tumeur.

Il convient de noter que cette méthode est considérée comme fondamentalement nouvelle en Russie, alors que dans la plupart des pays du monde, elle a été utilisée avec succès depuis le début des années 70 du siècle dernier. Bien qu'au début, l'embolisation ait été utilisée pour arrêter le saignement pendant l'opération, puis elle a été transformée en une méthode de traitement indépendante. L'autorisation d'embolisation en tant que procédure endovasculaire a été obtenue en Fédération de Russie en 1998. Naturellement, dans le contexte d'une opération chirurgicale précédemment utilisée visant à enlever l'utérus avec un myome, cette méthode est considérée comme innovante.

Le mot même embolisation implique déjà une occlusion sélective ou un blocage des vaisseaux sanguins par l'introduction d'emboles (substrat intravasculaire non lié). Pour le traitement des fibromes, de petites boules sont utilisées, qui viennent avec le médicament injecté. En conséquence, le fibrome meurt en quelques heures, car ses artères sont bloquées. Le médecin qui pratique cette technique s'appelle un chirurgien aux rayons X (radiologue interventionnel, chirurgien endovasculaire). Pour sa mise en œuvre, il est nécessaire que la clinique soit équipée d'un équipement angiographique spécial et d'une salle d'opération à rayons X.

Cette technique permet de refuser l'ablation de l'utérus lorsqu'un fibrome est détecté et la nécessité de pratiquer des incisions dans la cavité abdominale. Autrement dit, une femme ne perd pas sa fonction reproductrice et, après avoir terminé le processus de réadaptation, elle pourra reprendre une vie bien remplie et concevoir un enfant.

Indications de l'embolisation

Pour qu'une embolisation de l'artère utérine soit prescrite, une femme doit être examinée par un gynécologue.

Les indications pour la conduite sont:

• Fibromes qui ne dépassent pas 20 semaines de gestation. Si la formation est plus grande, l'embolisation n'est pas possible.
• Absence de processus pathologiques dans le col de l'utérus, dans la couche endométriale et dans les ovaires.
• Le désir d'une femme d'avoir des enfants dans le futur.
• Influence des fibromes sur l'infertilité dans l'établissement de cette connexion.
• Lorsque le myome influence l'incapacité de porter un enfant, lorsque la tumeur devient la cause de fausses couches.
• L'impossibilité de réaliser une myomectomie sans danger pour la santé d'une femme.
• Préparation à la myomectomie à venir ou à la chirurgie pour enlever l'utérus avec le myome.
• Grands nœuds de plusieurs fibromes.
• Amylose des vaisseaux de l'utérus.

Le désir d'une femme de préserver sa fonction reproductrice a un impact significatif sur la procédure.

Contre-indications à l'embolisation de l'artère utérine

Comme tout autre type d'intervention mini-invasive, l'embolisation a non seulement des indications, mais aussi des contre-indications pour sa mise en œuvre.

Parmi eux:

• La taille de l'utérus avec des fibromes dépasse 20 semaines de grossesse.
• Maladies oncologiques.
• Grossesse.
• Tout processus inflammatoire et infectieux actif dans le vagin ou les ovaires.
• Obstruction des artères iliaques et de leurs branches.
• Insuffisance rénale
• Troubles de la coagulation sanguine.
• Myome sous-muqueux sur le pédicule, mais en même temps, il devrait être unique. En présence de multiples myomes sous-muqueux, dont l'un sera pédonculé, une embolisation peut être réalisée.
• Réaction allergique aux agents de contraste qui seront utilisés pour l'embolisation.

De plus, des ganglions sous-séreux de plus de 10 cm, dont le flux sanguin est affaibli, peuvent devenir une contre-indication relative.

Mécanisme d'action

Avant que la procédure ne soit effectuée, une femme doit passer par une petite étape préparatoire. Cela se résume au fait que le jour de l'hospitalisation, vous devez refuser de manger. L'aine et la cuisse doivent être glabres, ce qui vaut la peine d'utiliser un rasoir. Il est possible d'appliquer des bandages élastiques sur les deux jambes juste avant l'intervention.

Le patient est amené au cabinet et placé sur la table angiographique. L'abdomen et la cuisse sont traités avec des solutions antiseptiques. Grâce à une ponction (sa taille ne dépasse pas 1,5 mm), qui est réalisée dans la région du pli inguinal, un tube de cathéter (son diamètre ne dépasse pas 1,2 mm) est inséré dans l'artère fémorale. L'anesthésie locale est utilisée pour soulager la douleur car la procédure n'est pas trop douloureuse. Le plus souvent, la novocaïne ou la lidocaïne est utilisée pour cela. Sous contrôle radiographique, le médecin insère un cathéter dans l'artère utérine au point où il commence à se ramifier et à nourrir les fibromes.

Une artériographie est réalisée pour s'assurer que le cathéter est correctement positionné et pour confirmer le fibrome. Autrement dit, un agent de contraste spécial est inséré dans le cathéter, ce qui peut être vu avec une radiographie. Après s'être assuré que tout est fait correctement, le chirurgien commence l'introduction d'emboles dans l'artère. Leur rôle est joué soit par les plus petites particules d'une éponge gélatineuse, soit par des billes de plastique en alcool polyvinylique ou en mousse de polyuréthane.

Une fois que les emboles ont atteint les vaisseaux étroits, ils s'arrêtent là, les bloquant. Par conséquent, le sang ne peut plus circuler vers les tissus tumoraux et sa nutrition est perturbée.

Pour priver complètement le myome de nutrition, une procédure similaire est effectuée sur la deuxième artère fémorale. Ensuite, le chirurgien refait une artériographie dont le but est d'exclure la moindre possibilité d'alimenter la tumeur.

Le site qui a été perforé est fermé avec un patch stérile. De plus, un bandage compressif est appliqué sur la cuisse. Après 12 heures, il est retiré et l'embolisation est considérée comme terminée. Ensuite, la femme devra passer par une période de récupération.

Pendant la technique, une femme peut ressentir une sensation de chaleur dans les jambes et le bas de l'abdomen. Le temps moyen d'embolisation est de 15 minutes. Bien que la durée dépende de la profondeur des nœuds, de leur nombre et peut atteindre une demi-heure.

Résultats de l'embolisation de l'artère utérine

Le résultat de l'embolisation est la résorption du fibrome. Sa taille continue de diminuer activement au cours du premier semestre de l'année. Bien qu'à l'avenir, il y ait une tendance à le diminuer. Comme le montrent les statistiques, 12 mois plus tard, après l'embolisation, la taille de la tumeur devient 4 fois plus petite. Dans le même temps, l'utérus lui-même acquiert des volumes normaux.

Parfois, le résultat de l'embolisation peut être la sortie des ganglions tumoraux par des voies naturelles. Ceci est particulièrement souvent observé lorsqu'ils sont proches de la cavité utérine. Une telle expulsion de fibromes est considérée comme le résultat le plus favorable de la procédure, car la récupération la plus rapide de toutes les structures endommagées se produit.

La douleur de la femme disparaît, le cycle menstruel se normalise, le volume d'écoulement diminue. De plus, ce sont les premières caractéristiques qualitatives de la procédure effectuée.

Le fibrome lui-même est remplacé par des tissus conjonctifs.

Avantages de l'embolisation de l'artère utérine

Cette procédure pour se débarrasser de la tumeur présente des avantages incontestables par rapport aux autres méthodes de traitement.

Ils se résument au fait que:

• Il n'y a aucun risque de récidive de la maladie. Cela est dû au fait que lors de l'embolisation, les artères de tous les nœuds sont obstruées, quelle que soit leur taille. Autrement dit, même les plus petits fibromes cesseront de recevoir de la nutrition et mourront. Les statistiques indiquent que 98% des patients qui ont subi une embolisation ne nécessitent aucun traitement supplémentaire. Avec toute intervention chirurgicale, il est impossible d'atteindre de tels indicateurs.
• Après la procédure, il n'y aura pas de cicatrices ou de cicatrices visibles sur le corps de la femme.
• En cours d'exécution, l'introduction d'une anesthésie générale n'est pas nécessaire. La procédure est pratiquement indolore. Cela signifie que le corps ne sera pas soumis à un stress supplémentaire et n'aura pas besoin de se remettre d'une anesthésie globale.
• Après l'embolisation, le patient n'a pas besoin d'être hospitalisé pendant une longue période. Les médecins recommandent de rester sous surveillance pendant deux jours de plus. Cependant, de nombreuses femmes quittent la clinique après quelques heures le même jour.
• La technique est applicable aux femmes qui ont des contre-indications pour une intervention chirurgicale.
• Une femme ne perd pas l'occasion d'avoir des enfants à l'avenir.

C'est pourquoi la procédure devient de plus en plus populaire chaque année et de plus en plus de cliniques dans le pays proposent de la pratiquer.

Période de postembolisation

Une fois la procédure terminée, la femme devra retourner au service. Le site de ponction est refroidi avec de la glace. Parfois, un compte-gouttes peut être nécessaire. Après quelques heures, la femme commencera à ressentir des sensations de traction désagréables, parfois assez douloureuses. Le lieu de leur localisation est le bas de l'abdomen. Ils sont dus au fait que le fibrome commence à subir des épisodes d'ischémie. Ces sensations durent plusieurs heures et, si nécessaire, seront arrêtées par des analgésiques.

Sur le site de ponction, où le cathéter a été inséré, vous pouvez observer un hématome, qui disparaît avec le temps. Pendant les 12 premières heures, une femme ne pourra pas plier son membre droit, si un bandage compressif a été appliqué, il sera alors retiré après deux heures.

De plus, une augmentation de la température corporelle est possible pendant la période de psotembolisation. En règle générale, le thermomètre n'affiche pas une lecture supérieure à 37,5 degrés. Parfois, les symptômes associés sont des étourdissements, une faiblesse, des nausées. Vous ne devriez pas avoir peur de cela, car ces compagnons de la période de rééducation précoce passent rapidement et ne menacent pas la santé du patient.

Après quelques jours, la femme rentre chez elle, mais elle devra s'abstenir de faire de l'activité physique pendant une semaine.

Les recommandations suivantes aideront le patient à traverser la période de rééducation ultérieure sans complications:

• La quantité de liquide que vous buvez doit être augmentée, ce qui permet de prévenir le blocage vasculaire.
• Parfois, il est possible de prendre de l'acide acétylsalicylique comme anticoagulant.
• Dans certains cas, les médecins recommandent de porter des bandages élastiques sur les jambes pendant une semaine.
• Vous ne pouvez pas visiter le bain, le sauna, le hammam, les bains publics ou la piscine la première semaine après l'opération.
• Le repos sexuel doit être observé pendant les 10 premiers jours après la procédure.
• Dans les trois prochains mois, il est interdit d'utiliser des tampons pendant la menstruation. Pour des raisons d'hygiène, seuls les tampons peuvent être utilisés.

Ainsi, la période post-embolisation passe et ne prend pas plus de 10 jours.

Effets secondaires et complications

Bien que la procédure soit considérée comme suffisamment sûre, il existe toujours un risque d'effets secondaires. Cependant, ils sont beaucoup plus faibles qu'après la chirurgie et se développent dans des cas isolés.

Parmi les complications les plus courantes, on peut noter les suivantes:

• L'apparition d'un hématome dans la zone de la ponction. En règle générale, il se résout après une semaine.
• Troubles du cycle menstruel, qui surviennent dans 3% des cas. Parfois, une aménorrhée peut se développer. Mais ces phénomènes sont temporaires et au bout de 3 mois, et parfois même plus tôt, ils passent.
• L'infection n'est possible que dans 1% des cas. Si l'inflammation se développe, elle est éliminée en prenant des médicaments antibactériens. Les cas de réalisation d'une hystérectomie pour éliminer le processus infectieux sont extrêmement rares.
• Encore moins souvent, les particules utilisées pour l'embolisation pénètrent dans le bassin vasculaire. Cette complication est une menace pour la vie de la femme et nécessite une intervention chirurgicale.
• Si des fibromes sous-muqueux ont été traités, il existe un risque de nouveaux ganglions. En règle générale, leur naissance est possible dans 20% des cas.
• La perforation des artères utérines est une complication rare mais possible de la procédure.
• Une femme doit savoir que l'année prochaine, elle ne doit pas planifier une grossesse, car cela menace un risque élevé de fausse couche.

Une femme doit être consciente de toutes les complications et conséquences possibles de la procédure par le médecin traitant. Cela doit également être fait car une intervention chirurgicale peut être nécessaire avant la fin de la procédure d'embolisation.

Sur le sujet: utérus de Borovaya et pinceau rouge à fibromes utérins

Ablation par FUS des fibromes utérins

L'ablation par FUS est une procédure non invasive dans laquelle les fibromes sont traités par ultrasons focalisés. Toutes les actions du médecin sont effectuées sous le contrôle d'un imageur à résonance magnétique.

Les ondes ultrasonores agissent précisément sur la tumeur. En même temps, la femme est à l'intérieur du tomographe. Avant de commencer la procédure, le médecin scanne l'utérus et détermine précisément l'endroit à traiter. Après cela, la zone du fibrome est chauffée sous l'influence d'un faisceau d'ondes ultrasonores et ses tissus sont détruits.

En Fédération de Russie, cette méthode a été approuvée pour le traitement des fibromes depuis 2004 et est une procédure relativement récente. Cependant, cela n'affecte en aucun cas son efficacité.

Préparation à l'ablation par FUS des fibromes utérins

En ce qui concerne la préparation de la procédure, il est important de clarifier l'absence de contre-indications et d'exclure une grossesse. Il n'y a pas d'interdiction de manger ou de boire. Cependant, vous devez vous abstenir de consommer ces produits qui conduisent à une production accrue de gaz. Il est conseillé de mettre des bas de compression sur vos jambes, cela doit être fait immédiatement avant la procédure.

Ablation par FUS des fibromes utérins

L'opération peut durer jusqu'à plusieurs heures, la durée de chaque exposition est égale à 20 secondes. Le plus souvent, une femme passe jusqu'à 4 heures dans le cabinet d'un médecin. En même temps, elle est consciente. Elle est allongée sur le ventre, en dessous se trouve un coussin spécial d'hélium. Le médecin est dans la pièce voisine et observe ce qui se passe à travers la vitre et sur le moniteur. Pour fournir un effet sédatif et analgésique, une femme reçoit des médicaments spéciaux par le biais d'un cathéter. En plus de la sensation de chaleur dans le bas de l'abdomen, le patient ne ressent rien d'autre pendant la procédure.

Les ondes traversent les tissus du corps et affectent thermiquement le tissu tumoral, le chauffant jusqu'à 85 ° C. L'impact se poursuivra jusqu'à ce que toute la tumeur ait été traitée.

L'achèvement de la procédure sera un scan de contrôle utilisant l'IRM.

Afin d'éviter des situations imprévues, une femme a toujours un bouton spécial dans sa main, en appuyant sur lequel elle peut arrêter la procédure. Mais, en règle générale, vous n'êtes pas obligé de l'utiliser. Outre une légère sensation de brûlure et une légère douleur dans le bas du dos, une femme ne peut rien ressentir. Si soudainement le patient se plaint de douleur, la procédure est immédiatement arrêtée, l'énergie et la durée de l'exposition sont modifiées. Ainsi, la séance redevient confortable.

Le patient n'aura que quelques heures pour être sous la surveillance de médecins. S'il n'y a pas de complications, elle rentre chez elle. La destruction du nœud myomateux lui-même se produit progressivement, mais ce processus est inévitable.

Avantages et contre-indications de l'ablation FUS

Malgré le fait que cette procédure soit assez nouvelle, elle a déjà gagné en popularité.

Cela s'est produit en raison des avantages suivants:

• L'ablation du flou peut être utilisée lorsque la taille des fibromes est assez impressionnante, ainsi qu'avec plusieurs nodules.
• Il n'y a pas de blessures, pas de cicatrices, pas de cicatrices sur le corps de la femme.
• C'est une procédure absolument exsangue. La taille des nœuds diminue plusieurs fois ou ils se dissolvent complètement.
• Il n'y a aucun risque de nécrose utérine et d'inflammation après l'intervention.
• L'utérus reste dans le corps de la femme, ce qui signifie qu'elle a la capacité de se reproduire.
• La possibilité d'une rechute de la maladie est minimisée.
• La période de récupération ne prend pas longtemps.
• Aucune anesthésie n'est requise pendant la procédure.

Cependant, dans certains cas, l'ablation FUS ne peut pas être effectuée. Cela est dû aux facteurs suivants:

• La femme a des implants métalliques ou un stimulateur cardiaque dans son corps.
• Il existe des troubles prononcés dans le travail du foie, des reins et du système cardiovasculaire.
• La présence d'un dispositif intra-utérin dans le corps d'une femme jusqu'à son retrait.
• Contre-indications à l'IRM.
• Il y a des cicatrices et des cicatrices massives sur la paroi abdominale.
• Maladies inflammatoires des organes pelviens pendant la période aiguë.
• Poids corporel supérieur à 110 kg et tour de taille supérieur au même chiffre.
• Embolisation des artères utérines, qui a été réalisée plus tôt.
• Pathologies extragénitales sévères.

Par conséquent, il est si important que la femme subisse un examen approfondi avant la procédure. Il devrait viser à clarifier le nombre de nœuds, leur taille et leur emplacement. Il est important que le nœud soit à au moins 4 cm du sacrum afin que les nerfs sciatiques ne soient pas endommagés. Le volume maximal de la tumeur ne doit pas dépasser 500 centimètres cubes. Les nœuds eux-mêmes ne doivent pas être plus de cinq pièces. De plus, il ne sera pas possible d'effectuer la procédure si le néoplasme est du type de nœuds sous-muqueux ou sous-séreux avec un pédicule. Une contre-indication est l'emplacement des nœuds sous plusieurs anses intestinales. Dans tous les autres cas, la procédure n'est pas contre-indiquée et constitue une excellente alternative aux interventions chirurgicales.

Complications de l'ablation par FUS des fibromes utérins

Bien que la procédure soit assez sûre, les complications suivantes peuvent survenir:

• L'apparition de brûlures thermiques mineures sur la peau est possible (elles surviennent dans moins de 5% des cas);
• Le développement de la névralgie du nerf sciatique, cependant, ce phénomène est temporaire et, après un court laps de temps, il passe;
• En raison des actions non qualifiées du médecin, certains tissus myomateux peuvent rester non traités, ce qui augmente le risque de récidive;
• Des dommages au rectum sont possibles (moins de 1% des cas).

Dans certains cas, c'est l'ablation FUS qui est la seule procédure qui vous permet de préserver la possibilité d'une reproduction ultérieure.

Sur le sujet: 5 remèdes populaires pour les fibromes utérins

Exercices pour les fibromes utérins selon la méthode de Bubnovsky

Il existe un autre moyen non chirurgical de se débarrasser des fibromes utérins: il s'agit de la réalisation d'exercices spécialisés selon une certaine méthode. Le cours a été développé et compilé par le docteur en sciences médicales - S. N. Bubnovsky. Son système d'exercice s'appelle la kinésithérapie.

Le principal objectif qui peut être atteint grâce à l'exercice est l'activation des muscles profondément situés. Ils sont situés soit à côté, soit à côté de la colonne vertébrale et des grandes articulations. En conséquence, la circulation sanguine augmente, le flux sanguin vers les organes s'améliore et ils reçoivent plus de nutrition. La technique a également un effet positif sur le tissu cartilagineux.

Le professeur relie précisément le problème du développement des fibromes utérins au fait que les muscles pelviens du sol et du périnée ne subissent pas la charge appropriée. L'insuffisance et la faiblesse de la masse musculaire de la presse et du bas du dos ont également un effet négatif sur la maladie. Leur élaboration afin d'avoir un effet positif sur le traitement des fibromes est la tâche principale poursuivie par la kinésithérapie moderne.

Comment avez-vous réussi à créer une telle relation? Il a été découvert dans le traitement de patientes du Centre Dr Bubnovsky pour l'ostéochondrose. Souvent, lors d'un examen complet pour l'ostéochondrose, un problème tel que des fibromes utérins a été trouvé. Après la fin du cours de rééducation visant à se débarrasser de la maladie articulaire de la femme, souvent (pas toujours) le myome situé sur la paroi de l'utérus s'est résolu. De telles observations ont permis de faire un parallèle entre la lyse tumorale et l'effet positif de la kinésithérapie sur celle-ci.

Lors d'un cours thérapeutique visant à se débarrasser de l'ostéochondrose, les muscles du plancher pelvien étaient nécessairement impliqués. Il s'est avéré que cela aide à éliminer la douleur, à augmenter l'apport sanguin et la nutrition de tous les organes et à la disparition d'une tumeur aussi bénigne que le myome.

En outre, la femme a réussi dans les plus brefs délais à se débarrasser de la douleur, causée non seulement par l'ostéochondrose, mais également par un myome. Comme vous le savez, la tumeur provoque également des douleurs désagréables ou aiguës dans le bas de l'abdomen.

La pratique des spécialistes travaillant au Centre du professeur Bubnovsky a clairement montré que les femmes parviennent à surmonter la douleur causée non seulement par la tumeur présente sur le moment, mais également après son retrait. La plupart des patients ont remarqué que l'inconfort qui ne les quittait pas après l'intervention chirurgicale avait complètement disparu. Le plus souvent, une dynamique positive est observée après un cours de kinésithérapie pour le traitement des régions lombaires, dans lesquelles il existe une hernie intervertébrale. Cela a conduit à la conclusion que la technique développée fonctionne avec succès même là où les autres méthodes de traitement restent impuissantes. La kinésithérapie bat la douleur, et cela a été prouvé expérimentalement.

Les spécialistes travaillant dans la clinique ont remarqué que si la tumeur est privée de la possibilité d'exister dans des conditions confortables pour sa croissance et son développement, elle commence à se dissoudre. L'un des facteurs déterminants pour la formation et l'augmentation de volume de fibromes est la couche utérine musculaire passive. Après avoir commencé son étude active, il sera possible d'activer les forces du corps pour combattre la pathologie. Les physiologistes trouvent une explication rationnelle à ce fait. Ils pensent que la résorption de la tumeur se produit à la suite de l'activation de la phagocytose, qui est positivement influencée par le développement actif de la couche musculaire profonde.

Le travail analytique effectué a permis aux spécialistes du Centre du Professeur Bubnovsky d'isoler une direction distincte de la kinésithérapie. Cependant, ce programme est uniquement destiné à la prévention des fibromes. Il n'est pas nécessaire de s'appuyer sur ce complexe dans les cas avancés.

L'ensemble des exercices est réalisé à l'aide de simulateurs exclusifs et sous la stricte supervision de spécialistes travaillant au Centre.

Les femmes qui veulent se débarrasser des fibromes utérins sans recourir à la chirurgie ont beaucoup de choix. Les trois méthodes non chirurgicales sont disponibles et vous permettent de résoudre efficacement et rapidement le problème existant.

Cependant, il faut garder à l'esprit que l'embolisation de l'artère utérine et l'ablation FUS peuvent être effectuées dans n'importe quelle clinique spécialisée. Alors que la kinésithérapie n'est disponible que pour le passage dans les centres du professeur Bubnovsky et que vous ne devez vous y inscrire.

L'auteur de l'article: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynécologue, reproductologue

Formation: Diplôme d'obstétrique et de gynécologie obtenu à l'Université de médecine d'État russe de l'Agence fédérale pour la santé et le développement social (2010). En 2013, a terminé ses études de troisième cycle à N. N. N. I. Pirogova.