2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45
Indications et contre-indications de la chirurgie des fibromes
Pour les femmes de plus de 30 ans, les indications les plus fréquentes de chirurgie de l'utérus sont les fibromes, diagnostiqués chez 15 à 17% des patients de cette tranche d'âge. Dans le même temps, les nœuds uniques ne rendent pas l'opération obligatoire. Un traitement conservateur peut être tout à fait suffisant en l'absence de croissance tumorale maligne et de maladies précancéreuses dans la région cervicale et dans la couche endométriale. L'opération n'est pas non plus nécessaire en cas de détection de ganglions sous-muqueux, s'ils ne dépassent pas la taille de l'utérus à la 12e semaine de grossesse chez la femme de moins de 45 ans et si la formation chez les patientes de plus de 45 ans est inférieure à 15-16 semaines de grossesse.
Dans certains cas, l'effet des méthodes thérapeutiques peut être faible, ce qui nécessite l'introduction de restrictions sur le traitement conservateur du patient, quelle que soit la taille du fibrome. Chez 25% des femmes qui demandent de l'aide, la maladie se développe de manière asymptomatique et nécessite une surveillance constante au moins trois à quatre fois par an. Ces patients doivent faire un test sanguin pour les hormones et, si nécessaire, corriger le fond hormonal. Il convient de rappeler que les perturbations dyshormonales sont plus fréquentes chez les femmes après 40 ans. Par conséquent, l'évolution latente de la maladie chez ces patients nécessite plus d'attention de la part des médecins.
Indications de la chirurgie des fibromes utérins
La chirurgie pour enlever les fibromes est nécessaire en présence de symptômes évidents, tels que ménorragie et métrorragie, accompagnés d'une anémie secondaire. Les indications de la chirurgie comprennent la douleur causée par la nécrose ganglionnaire, la torsion de la tige des fibromes sous-séreux, ainsi que la douleur accompagnant la compression des fibres nerveuses et l'étirement de l'appareil ligamentaire lorsque la formation est localisée dans la région pelvienne entre les ligaments.
L'élimination des fibromes est également nécessaire si les tumeurs sous-séreuses et sous-muqueuses ont une tige mince qui peut se tordre et se nécroser. Dans certains cas, la formation peut perturber l'acte de miction ou de défécation, exerçant une pression sur la vessie ou le rectum.
Si le fibrome est de taille considérable et se développe rapidement, en particulier pendant la période climatérique et pendant la ménopause, la chirurgie peut également être recommandée comme seul traitement efficace. Sous réserve de suppression de l'éducation dont la taille dépasse la taille de l'utérus enceinte pendant une période de 12 semaines chez les femmes de moins de 45 ans et de 15 à 16 semaines chez les patientes de plus de 45 ans.
Si vous soupçonnez une croissance tumorale maligne ou le développement de fibromes cervicaux de l'utérus, une intervention chirurgicale est également nécessaire.
De plus, l'indication de la chirurgie est l'infertilité ou les fausses couches répétées, s'il est établi que la cause de la pathologie est précisément des fibromes. Dans le cadre de cette opération, l'utérus n'est pas retiré.
Contre-indications à la chirurgie des fibromes utérins
La chirurgie des fibromes utérins n'est pas effectuée s'il existe des antécédents de maladies du système cardiovasculaire, des voies respiratoires supérieures, des reins. L'élimination de la formation est également contre-indiquée en violation des processus métaboliques, la présence d'un processus infectieux aigu ou subaigu dans le péritoine et les organes pelviens.
Les maladies infectieuses aiguës provoquent le transfert de la chirurgie jusqu'à ce que le patient soit complètement rétabli.
Auteur de l'article: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. thérapeute
Éducation: Institut médical de Moscou. IM Sechenov, spécialité - "Médecine générale" en 1991, en 1993 "Maladies professionnelles", en 1996 "Thérapie".
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