Métastases Osseuses Et Costales

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45

Métastases osseuses et costales

Les personnes atteintes de cancer sont très susceptibles de développer des métastases dans les os et les côtes. Les cellules cancéreuses se détachent du foyer primaire et se propagent dans tout le corps par le sang (voie hématogène) ou la lymphe (voie lymphogène), se fixant à un nouvel endroit, elles se développent, formant des métastases. Le tissu osseux est constamment renouvelé, augmentant ainsi le risque d'infection secondaire par voie hématogène. Les os les plus irrigués sont particulièrement sensibles aux infections, à savoir la colonne vertébrale, le crâne, les côtes, ainsi que les os du bassin, du fémur et de l'humérus.

Dans le tissu osseux, il existe un processus continu de résorption et de formation osseuse dû aux cellules des ostéoblastes et des ostéoclastes. Les premiers forment le tissu osseux, les seconds le dissolvent. En pénétrant dans la moelle osseuse avec le flux sanguin, les cellules cancéreuses agissent sur les ostéoclastes ou ostéoblastes, selon le type de foyer primaire, et perturbent l'interaction entre elles, et donc le développement normal du tissu osseux.

Les os remplissent d'importantes fonctions biologiques et mécaniques dans le corps humain:

1. Support (les os forment un cadre pour les organes internes et les tissus mous).

2. Protection des organes internes contre les dommages.

3. Hématopoïèse (la moelle osseuse est responsable de la production de globules rouges, de globules blancs, de plaquettes).

4. Maintenir la composition minérale du corps (stocker des réserves de calcium, phosphore, sodium et magnésium).

Lorsque les ostéoclastes sont activés, le processus de destruction osseuse est déclenché, provoquant des métastases ostéolytiques, ce qui entraîne un amincissement des os et des fractures fréquentes, même avec des charges mineures. L'activation des ostéoblastes conduit à des métastases ostéoblastiques et, par conséquent, à une croissance osseuse. Il existe également des foyers secondaires mixtes. Le type de métastases est déterminé par le rapport de l'activité des ostéoplastes et des ostéoblastes.

Les tumeurs avec un foyer primaire non détecté métastasent souvent dans les os. Dans la plupart des cas, des foyers secondaires dans le tissu osseux sont provoqués par un cancer de la prostate, du sein, de la thyroïde, des poumons, des reins, un plasmocytome (cancer des cellules plasmatiques), un mélanome (cancer des cellules pigmentaires). Moins fréquemment - cancer du col de l'utérus, des tissus mous, du tractus gastro-intestinal, des ovaires.

Les métastases osseuses au stade initial sont asymptomatiques, de sorte que tous les patients présentant des foyers primaires doivent être soigneusement examinés pour des foyers secondaires. L'apparition de symptômes secondaires chez une personne avec un foyer primaire non détecté indique la négligence de la maladie et apporte la plus grande souffrance aux patients cancéreux, car elle peut être accompagnée des symptômes suivants:

- douleur osseuse (pression intra-osseuse);

- fractures fréquentes;

- engourdissement des membres;

- problèmes de miction;

- limitation d'activité;

- l'hypercalcémie (augmentation du calcium dans le sang), observée le plus souvent avec des métastases ostéolytiques, se manifeste par une violation du rythme cardiaque, une faiblesse générale et musculaire, une constipation, des nausées, des vomissements, une dépression, une diminution de la pression, des troubles mentaux, - myélophtisie (violation du processus d'hématopoïèse);

- gonflement;

- compression de la moelle épinière (mal de dos en augmentation constante, déficit neurologique).

Les patients cancéreux doivent être particulièrement attentifs aux symptômes ci-dessus et les signaler rapidement au médecin, ce qui aidera à préserver la qualité de vie du patient, à augmenter son taux de survie et à prévenir la propagation de foyers secondaires. La fréquence des complications dépend de l'intensité du traitement, ainsi que de l'identification du foyer principal et de la nature des néoplasmes. Les patients présentant des lésions osseuses secondaires présentent en moyenne quatre complications par an.

Lors du diagnostic des métastases osseuses, les informations les plus complètes et détaillées sont fournies par la scintigraphie - diagnostic des radionucléides, qui permet de reconnaître des foyers n'importe où dans le squelette, même aux premiers stades. Ce fait augmente considérablement les chances de guérison du patient. De plus, cette méthode est totalement indolore et inoffensive pour l'homme. L'examen de l'ensemble du squelette prend environ 50 minutes. Parmi les contre-indications, seule la grossesse, puis dans certains cas des exceptions sont autorisées.

Souvent, des examens et analyses supplémentaires sont nécessaires pour obtenir un tableau clinique plus complet, déterminer un diagnostic précis et prescrire le traitement optimal:

· La radiographie ne donne pas de bons résultats. Les tumeurs atteignant 1 cm de diamètre sont pratiquement invisibles, seuls les néoplasmes matures sont visibles;

· La tomodensitométrie ne peut détecter que les foyers ostéolytiques;

· L'imagerie par résonance magnétique ne nécessite pas d'intervention instrumentale, n'expose pas le patient aux radiations;

· Les tests de laboratoire déterminent le niveau de phosphatase alcaline et de calcium dans le sang, examinent les marqueurs tumoraux osseux;

· Test sanguin.

Le traitement dépend de la nature du foyer principal, s'il est identifié, et des symptômes. Les méthodes peuvent être divisées en trois groupes: radiothérapie, traitement médicamenteux et chirurgie. Habituellement, une combinaison de méthodes est utilisée simultanément ou séquentiellement. Toutes les métastases osseuses ne peuvent pas être guéries; dans certains cas, seul un traitement palliatif est approprié pour aider à soulager les symptômes et à soutenir moralement une personne.

Les bisphosphonates, également appelés bisphosphonates ou diphosphonates, sont très efficaces dans le traitement médicamenteux. Il s'agit d'une classe de médicaments qui interfèrent avec le processus de résorption, ce qui signifie le développement d'une hypercalcémie. Ils réduisent également la douleur, préviennent les fractures et ont un effet anti-tumoral. Ils n'agissent que sur les ostéoclastes, sans nuire aux autres cellules.

Les bisphosphonates sont facilement tolérés par les patients, car ils n'ont pratiquement aucun effet secondaire. Parfois, des symptômes pseudo-grippaux, un essoufflement, une faiblesse peuvent apparaître. Mais ils sont rapidement arrêtés sans médicament. Ils peuvent être associés à la radiothérapie et à la chimiothérapie, car ils n'augmentent pas la toxicité. La capacité des bisphosphonates à réduire l'incidence des foyers secondaires dans le cancer du sein et le myélome a également été notée.

Entre autres, les méthodes traditionnelles sont largement utilisées dans le traitement des métastases osseuses:

· La chimiothérapie est efficace, mais a une longue liste d'effets secondaires;

· La radiothérapie est appropriée pour les foyers non répandus, nécessite un calcul minutieux de la dose de rayonnement;

· Hormonothérapie;

· L'immunothérapie vise à maintenir votre propre système immunitaire;

· Soins palliatifs;

· Intervention chirurgicale.

Pour le succès du traitement, il est important d'écouter votre corps, d'étudier indépendamment les symptômes possibles de complications et d'en informer votre médecin en temps opportun, car personne ne peut mieux ressentir les changements dans votre corps que vous.

Auteur de l'article: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. thérapeute

Éducation: Institut médical de Moscou. IM Sechenov, spécialité - "Médecine générale" en 1991, en 1993 "Maladies professionnelles", en 1996 "Thérapie".