Hypothermie Du Corps: Premiers Soins Et Conséquences

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Hypothermie: que faire?

Une diminution de la température corporelle à un niveau dangereux pour la vie et la santé est appelée hypothermie. Il se développe principalement à la suite d'une exposition à des températures négatives après avoir été au froid sans la protection fournie par des vêtements chauds. L'hypothermie peut survenir chez n'importe quelle personne lorsqu'un certain nombre de facteurs négatifs coïncident.

Avant l'hypothermie de son propre noyau (cœur et vaisseaux sanguins), le corps humain tente de corriger la situation: des tremblements surviennent, des signaux sont envoyés au cerveau. Une fois que la température corporelle a chuté à un niveau critique, le taux métabolique baisse fortement, le maintien de la vie des organes s'arrête, sans lequel une personne peut exister temporairement. Si le danger d'hypothermie persiste plus de deux heures consécutives (en cas de gel sévère, cette période est considérablement réduite), ainsi que pour ceux qui souffrent d'une maladie grave ou d'une perte de sang, les chances de succès sont faibles. Une personne gelée se sent très fatiguée et si elle tombe, elle ne pourra plus se relever.

Le manque d'aide n'est pas une condition préalable à la mort par hypothermie - alors que le corps est dans un état d'animation suspendue, il y a une chance de salut. Si, cependant, appliquez la mauvaise tactique de réchauffement, alors, assez curieusement, cela peut conduire beaucoup plus rapidement une personne gelée à la mort.

Contenu:

• 13 faits sur l'hypothermie
• Causes de l'hypothermie
• Symptômes et degrés d'hypothermie
• Premiers secours en cas d'hypothermie
• Traitement de l'hypothermie à l'hôpital
• Complications possibles
• Hypothermie chez les enfants
• Mesures préventives

13 faits sur l'hypothermie

Faits importants sur l'hypothermie:

1. Il n'est pas nécessaire d'être exposé au gel à -30 ° pour obtenir une hypothermie. Même une température positive inférieure à + 10 ° peut devenir fatale si vous restez longtemps à l'extérieur dans des vêtements mouillés, si vous subissez une chimiothérapie ou une radiothérapie avant cela, et perdez également plus de 0,7 litre de sang.
2. En état d'intoxication, les personnes sont le plus souvent exposées à l'hypothermie.
3. La température corporelle est régulée par l'hypothalamus - la glande principale du système endocrinien humain.
4. En plus de l'hypothalamus, la moelle épinière est responsable de la thermorégulation, ainsi que la moelle allongée et le mésencéphale situés dans la dernière partie du cerveau. Si leurs fonctions sont altérées en raison d'une pathologie, l'hypothermie peut survenir beaucoup plus rapidement, même à des températures de l'air positives.
5. Rester immobile dans le gel à -35 ° s'accompagne d'une diminution de la température corporelle de 1 ° toutes les demi-heures.
6. En cas d'apathie, de refus d'aller chercher de l'aide, cela signifie que la température corporelle a chuté à 32,9 °.

7. S'il y a une raideur dans les articulations, les mouvements des membres sont limités, par conséquent, la température corporelle est tombée en dessous de 32,2 °.
8. En atteignant le niveau de 31,1 °, le tremblement disparaît, à l'aide duquel le corps augmente de 2 fois la quantité de chaleur produite. Cependant, à ce stade, même un tel gaspillage d'énergie est injustifié.
9. Si une personne gelée tombe, ayant perdu ses dernières forces, elle ne se souvient généralement de rien de ce moment, car le corps empêche les parties du cortex cérébral responsables de la mémoire de se sauver.
10. L'hypothermie est extrêmement dangereuse pour les enfants de 1 mois à 6 ans, car leur système thermorégulateur n'est pas encore parfait.
11. L'hypothermie n'est pas aussi dangereuse pour les nouveau-nés que pour les adultes, bien qu'ils ne ressentent pas de tremblements. Comme défense, le corps utilise du tissu adipeux brun, qui est disponible en excès du nourrisson pendant jusqu'à 28 jours. Il est situé dans la projection des épaules, du dos, du cou et entoure les reins.
12. Une petite quantité de tissu adipeux brun est présente chez un adulte, elle produit de la chaleur en cas d'urgence. Ce tissu se forme lors d'un effort physique intense.
13. Si la personne glaciale éprouve une sensation de chaleur, elle est proche de l'agonie et de la mort.

Si la température corporelle atteint 24 °, des changements irréversibles se sont produits dans le corps. Cependant, lors d'une chirurgie à cœur ouvert, la température du patient est abaissée artificiellement à 20 ° C pendant une courte période afin de pouvoir effectuer des manipulations chirurgicales dans les 17 minutes avec l'appareil cœur-poumon éteint.

Mesures prises par l'organisme pour s'adapter à l'hypothermie:

• Tremblements dus à la contraction musculaire - augmente la quantité de chaleur dans le corps humain plusieurs fois, augmente la température du muscle qui se contracte de 2 °. L'exercice augmente la production de chaleur 2 à 2,5 fois plus intense que les tremblements.
• Augmentation de la quantité d'énergie nécessaire au fonctionnement du principal organe thermorégulateur. Le principal fardeau associé aux processus de maintien de la vie incombe à la glande thyroïde. Par conséquent, chez les personnes ayant des antécédents d'hypothyroïdie, l'hypothermie survient beaucoup plus rapidement;
• Dépense énergétique du tissu lipidique (les personnes en surpoids sont moins susceptibles de souffrir d'hypothermie);
• Accélération du métabolisme dans le foie, entraînant une augmentation de la quantité d'énergie nécessaire au maintien de la vie du corps;
• Augmentation de la fréquence cardiaque, entraînant une augmentation de la chaleur
• Inclusion dans les processus de maintien de la vie des zones du tissu rénal et cérébral;

• Réduire la zone de contact de la surface corporelle avec l'environnement (rouler en "boule");
• Détérioration de l'apport sanguin à la peau, aux muscles des membres, au tissu sous-cutané, aux glandes sudoripares, qui augmentent l'évaporation de la chaleur;
• Réduire la fréquence des mouvements respiratoires qui gaspillent la chaleur;
• Atavisme sous forme de «chair de poule», de «chair de poule», sorte de «dressage de la fourrure» dont le but est de créer une couche d'air chaud autour du corps.

Causes de l'hypothermie

L'hypothermie provoque:

• Température de l'air négative;
• Humidité élevée;
• Vitesse du vent élevée (à 5 m / s, la chaleur s'évapore de la peau 2 fois plus vite, à 10 m / s - 4 fois);
• Vêtements hors saison, refus de porter des chapeaux, des gants;
• Les chaussures ne sont pas de taille, ou en caoutchouc, ou à semelles trop fines;
• Porter des vêtements synthétiques pendant la saison froide;
• Immobilité prolongée en plein air;
• L'intoxication, dans laquelle les vaisseaux sanguins sont dilatés, à cause de laquelle le sang chaud provenant du cœur se refroidit rapidement à la périphérie, puis refroidit le cœur et les organes internes. De plus, les réactions du système nerveux central sont ralenties et une personne ivre peut s'endormir à l'air libre et ne pas se réveiller …

Facteurs augmentant le risque d'hypothermie:

• Suivre une alimentation stricte et déséquilibrée;
• Carence en vitamines dans l'alimentation;
• Surmenage chronique;
• Stress à long terme;
• Pression constamment réduite;
• Maladie somatique ou infectieuse actuelle à long terme entraînant l'épuisement, le manque de tissu adipeux et musculaire;
• Antécédents d'insuffisance cardiaque, car le sang s'épaissit dans le froid et il est difficile pour le cœur de le pomper;
• La présence d'un cancer;
• Insuffisance des glandes surrénales (maladie d'Addison), dont l'un des symptômes est une pression artérielle basse, qui réduit le taux de circulation sanguine;
• Infection par le VIH;
• L'hypothyroïdie, en raison de laquelle l'activité de la glande thyroïde, responsable du maintien de la température corporelle normale, est réduite;
• Cirrhose du foie, dans laquelle le tissu fonctionnel de l'organe est remplacé par des fibres fibreuses;
• Perte de sang aiguë et soudaine, à laquelle le corps n'a pas le temps de développer une réponse compensatoire;
• Lésion cérébrale traumatique avec perte de conscience.

Symptômes et degrés d'hypothermie

Le tableau clinique de l'hypothermie dépend de la température corporelle. À 36,0-36,1 °, les muscles sont tendus, prêts aux tremblements, contribuant à la reconstitution des réserves de chaleur. Un plan de salut est formé dans une conscience claire, et une personne se prépare à le mettre en œuvre, elle a peur de se figer. Cette étape n'est pas encore une hypothermie, mais un réchauffement précoce est déjà nécessaire.

Lorsqu'elle est refroidie à 35 °, la panique s'empare d'une personne, des tremblements apparaissent dans tout le corps. Les muscles perdent leur souplesse et leur obéissance, les genoux se plient à peine, les bras se raidissent. Après réchauffement, cette tension musculaire provoque des douleurs. Cette étape n'est pas encore hypothermique.

Au stade 2, les muscles se raidissent, se durcissent, la douleur survient en raison d'une surstimulation des terminaisons nerveuses. Bien que cette étape ne se soit pas encore produite, une personne possédée par la peur panique tente de s'échapper et de se réchauffer. Tant qu'il n'est pas encore tombé et que les vêtements ne sont pas trempés de sueur et restent serrés, la personne gelée a une chance de survivre.

Il existe quatre degrés d'hypothermie:

• 1 degré. Au stade dynamique, la température corporelle est réduite à 34-32 °. Une personne se couvre de "chair de poule", le vasospasme la rend pâle. Le mouvement ralentit, les membres se plient mal. La respiration et la fréquence cardiaque diminuent, la pression artérielle diminue. La clarté de la conscience est perdue, une personne commet des actions illogiques. La panique est remplacée par l'indifférence et la fatigue.
• 2e degré. Au stade de la stupeur, la température corporelle chute à 29 °. Le tremblement s'arrête, la somnolence s'installe. La fréquence cardiaque chute à 50 battements par minute, une arythmie apparaît et il est difficile pour le cœur de pomper du sang épaissi. Les mouvements sont impossibles, la conscience est obscurcie, des hallucinations apparaissent. Les reins fonctionnent, mais avec un stress énorme, car tout le sang est dans les vaisseaux centraux, les vaisseaux périphériques sont vides. Miction éventuellement incontrôlée, ce qui aggrave la gravité de la situation. À une température de 29,4 °, une sensation de chaleur apparaît quand il semble à une personne qu'elle le réchauffe et qu'il commence à se déshabiller. C'est ce qu'on appelle le «déshabillage paradoxal».
• 3 degrés. La température corporelle chute à 25 °, il y a une clarification soudaine de la conscience, puis elle s'estompe. Avec un coma superficiel, il n'y a presque aucune réaction aux stimuli de la douleur, les yeux sont fermés. La fréquence cardiaque est d'environ 40 battements par minute, la respiration est superficielle, la peau est cyanosée, œdémateuse. Les vomissements sont fixes, des convulsions peuvent survenir.
• 4 degrés. Le stade convulsif est considéré comme irréversible, bien qu'il existe des exemples où des personnes ont survécu même après que la température corporelle a chuté à 16 °. Les symptômes de la quatrième étape sont une baisse de température en dessous de 24 °, l'épuisement des mécanismes de défense de l'organisme. La peau est cireuse, bleu-jaune, le corps et les membres sont difficiles à redresser, il y a périodiquement une forte convulsion. Un coma profond est exprimé en l'absence de réaction à un appel à une personne gelée, lui donnant des gifles sur les joues. Les pupilles sont dilatées, la respiration est rare et irrégulière. La fréquence cardiaque est de 20 à 25 battements par minute.

Premiers secours en cas d'hypothermie

En cas d'hypothermie légère de l'enfant après une promenade hivernale, lorsque ses membres sont froids, mais qu'il ne s'inquiète pas et conserve son appétit, le réchauffement se produit dans l'ordre suivant:

• L'eau chaude est recueillie dans le bain (37-38 °);
• Les vêtements froids sont retirés de l'enfant, recouverts d'une couverture.
• Frottez le corps et les membres sous la couverture avec des mains chaudes.
• Suggérer une boisson chaude ou une formule.
• Ils ont mis le bébé dans de l'eau chaude pendant 20 minutes.
• Ils essuient, mettent des vêtements chauds pas pour l'enfant.

De même, vous pouvez garder au chaud les enfants plus âgés et les adultes.

Règles de premiers secours dans les cas graves:

• Le réchauffement doit être effectué progressivement, car lors d'un réchauffement rapide, le sang du cerveau se précipite dans les capillaires soudainement dilatés et cesse d'être alimenté en sang en raison d'une forte baisse de pression.
• L'aide à une personne gelée commence à être fournie, même s'il n'y a aucun signe de vie, car le ralentissement des réactions chimiques du froid peut montrer la mort d'une personne, bien qu'elle soit toujours en vie.

Algorithme de premiers secours:

• Enlever les vêtements mouillés, enlever la neige et la glace du corps.
• Appel à l'aide d'urgence, en précisant la raison de l'appel
• Enveloppez la personne qui gèle dans une couverture chaude, mettez un chapeau et des mitaines.
• Lorsque vous déplacez une personne dans la pièce, ne pliez pas son corps, plié en position d'embryon.
• Si vous ressentez des convulsions, insérez un petit rouleau en tissu dans votre bouche qui ne bloque pas la respiration.
• En l'absence de pouls, effectuez un massage cardiaque indirect et la respiration artificielle - en alternant 30 pressions sur la poitrine avec 2 respirations dans la bouche ou le nez de la personne réanimée.
• Si possible, mesurez la température corporelle par la méthode rectale.
• Ne pas nourrir ni abreuver la victime pour éviter une ischémie intestinale.
• En cas d'hypothermie légère, donnez du thé chaud, du bouillon et de l'eau à boire.
• La victime, consciente, est placée sur la zone de grands récipients avec des bouteilles d'eau tiède.
• Ne placez pas une personne congelée dans un bain très chaud pour éviter les chocs dus à une forte expansion des capillaires.

Procédures interdites pour l'hypothermie aiguë:

• Redresser les articulations pliées avec des mouvements brusques;
• Frotter avec de la neige, seul le massage avec les mains chaudes est autorisé;
• Verser du liquide chaud dans la bouche d'une personne inconsciente et essayer de donner de l'alcool à la victime;
• Verser de l'eau chaude ou placer dans un bain chaud.

Traitement de l'hypothermie à l'hôpital

Bien sûr, une personne présentant des signes d'hypothermie, retrouvée inconsciente et présentant un minimum de signes de vie, doit être envoyée à l'hôpital.

Il existe d'autres raisons impérieuses d'hospitalisation pour hypothermie:

• Hypothermie d'un enfant ou d'une personne âgée;
• Détermination du pouls arythmique;
• La présence de signes de gelure de tout degré, même minime, surtout s'il existe des antécédents de diabète sucré, d'endartérite oblitérante, d'ulcères trophiques, d'athérosclérose des membres inférieurs;
• Marqué 2-4 stade d'hypothermie;

Algorithme de prise en charge médicale:

• Une personne souffrant d'hypothermie est placée sur un matelas rempli d'eau tiède.
• Les solutions chauffées à 37 ° C ou légèrement plus sont injectées par voie intraveineuse.
• Pour assurer une respiration complète, les patients reçoivent un masque à oxygène humidifié, s'ils sont inconscients, ils sont injectés dans un sommeil thérapeutique avec une injection de Sibazon et d'oxybutyrate de sodium, puis ils sont transférés à la respiration artificielle à l'aide d'un appareil de ventilation forcée.
• La défibrillation est effectuée conformément aux indications.
• Une mesure obligatoire pour restaurer l'activité vitale du patient dans les 3 stades de l'hypothermie est de le connecter à une machine cœur-poumon, qui augmente la température corporelle de 1 ° toutes les 3 minutes. Dans les cas difficiles, une opération est effectuée pour rincer les organes internes avec une solution saline chaude.
• L'introduction de médicaments qui stimulent l'activité cardiaque.
• Installation d'un stimulateur cardiaque artificiel assurant la défibrillation ventriculaire.
• Prévention du vasospasme par l'administration d'antispasmodiques après la restauration du rythme cardiaque.
• L'introduction d'analgésiques lorsque la douleur survient après une gelure et un vasospasme.
• Stimulation de la nutrition cardiaque avec des vitamines et des antihistaminiques.

Après l'arrivée d'une personne congelée à l'hôpital, les médecins utilisent un capteur électronique placé dans le rectum pour surveiller la température corporelle. Sa diminution la première fois après avoir réchauffé une personne est considérée comme la norme, car la peau froide et les tissus sous-cutanés refroidissent tout le corps et les organes internes. Avec l'introduction correcte de solution saline chaude, la température corporelle augmente de 1 ° toutes les 15 minutes.

En même temps, la fréquence cardiaque, la pression artérielle et la fréquence respiratoire sont surveillées. Pour cela, un électrocardiogramme est effectué ou un moniteur cardiaque est installé pour surveiller la fréquence cardiaque.

Complications possibles

L'hypothermie entraîne des conséquences très graves:

• Gelures des membres et d'autres parties du corps;
• Pneumonie;
• Grippe, ARVI;
• Maladies ORL;
• Aggravation de pathologies somatiques existantes.

La mort par hypothermie peut résulter d'un réchauffement excessivement rapide, d'une fibrillation ventriculaire, d'un arrêt cardiaque, d'une gelure des extrémités au dernier stade.

Ce n'est peut-être pas une hypothermie de tout le corps, mais une hypothermie de ses parties ou organes individuels. En cas d'hypothermie de la tête, un vasospasme se produit, entraînant des maux de tête et des vertiges. Un cours de traitement thérapeutique est nécessaire.

Conséquences de l'hypothermie de la tête:

• Méningite:
• ARVI;
• Inflammation des sinus;
• Aggravation de l'évolution de l'hypertension;
• Déficience auditive due à une inflammation de l'oreille interne;
• Inflammation du nerf trijumeau ou facial.

Complications dues à l'hypothermie des jambes:

• Annexite;
• Cystite;
• Pyélonéphrite;
• Pathologies articulaires;
• Gelure des extrémités;
• Rhumes.

Avec l'hypothermie du bas du dos, une radiculite, une inflammation du tissu rénal et une prostatite peuvent se développer. L'hypothermie du nerf trijumeau et de ses branches qui innervent les dents conduit à un processus inflammatoire accompagné d'une très forte douleur de contraction. En cas de complications de ce processus, un traitement physiothérapeutique et une thérapie avec des analgésiques sous la direction d'un neuropathologiste sont nécessaires.

Un refroidissement excessif de la dent entraîne l'apparition de granulomes - des capsules avec du pus à la racine. Ses symptômes sont un gonflement des gencives et des rougeurs. La maladie nécessite l'aide d'un dentiste.

Hypothermie chez les enfants

L'hypothermie ne se développe pas toujours chez les enfants après avoir été à l'extérieur dans des vêtements insuffisamment chauds.

Causes de l'hypothermie dans l'enfance:

• Retard dans le changement des couches mouillées;
• Faible température de l'air dans la pièce malgré le fait que l'enfant n'est pas assez chaud
• Baigner votre bébé dans de l'eau froide;
• Exposition prolongée à l'air par temps froid et humide.

Dans une maison privée, un enfant peut être laissé sans surveillance et sortir dans la rue. La probabilité d'hypothermie augmente chez les enfants souffrant d'anémie et de rachitisme, ainsi que chez les nourrissons insuffisamment et monotone.

Symptômes d'hypothermie chez les enfants:

• Faiblesse, somnolence;
• Respiration rapide et tachycardie;
• Faible température de la peau;
• Comportement atypique - silence, calme excessif chez un enfant auparavant actif.

Jusqu'à 3 ans, les enfants ne présentent pas de tremblements musculaires en réaction à l'hypothermie. Des mesures importantes pour sauver un enfant hypothermique consistent à l'envelopper, à appeler à l'aide d'urgence, à changer de vêtements, à appliquer des coussins chauffants de petites bouteilles en plastique sur de grands récipients.

Mesures préventives

Règles de base pour la prévention de l'hypothermie:

• Les vêtements d'extérieur doivent être chauds et secs, il est préférable qu'ils soient faits de fourrure et de tissus naturels.
• Habillez-vous convenablement pour la météo, avec un chapeau et des gants.
• Il vaut mieux ne pas boire d'alcool pendant la saison froide.
• La peau des mains et du visage pendant le gel doit être protégée avec une crème grasse.
• Les chaussures ne doivent pas être serrées, il vaut mieux qu'elles ne soient pas en caoutchouc. Si vous devez porter des bottes en caoutchouc par temps de pluie, vous devez y mettre une doublure en polaire ou en laine.
• La semelle des chaussures pour l'hiver et l'automne ne doit pas être plus mince que 1 cm.
• Il n'est pas souhaitable de transporter un bagage à main sur une distance considérable par temps froid; lorsque les premiers signes d'hypothermie apparaissent, vous devez vous rendre dans un café ou un magasin pour vous réchauffer.
• Lorsque vous voyagez en voiture seule, il est conseillé d'informer la famille et les amis de l'itinéraire et de l'heure approximative d'arrivée.
• Lors de la conduite hors route, il vaut mieux ne pas quitter la route, ne pas voyager seul en hiver.
• Si vous dérapez sur la route, il vaut mieux ne pas laisser la voiture jusqu'à l'arrivée des secours, si le village est loin.
• Avant de sortir en hiver, vous devriez manger un bon repas.
• Il est conseillé de ne pas porter de boucles d'oreilles et de bagues par temps froid; vous ne pouvez pas marcher par temps frais avec les cheveux mouillés.
• Pour rester au chaud dans l'air froid, vous pouvez vous accroupir, courir sur place et marcher rapidement.
• Si vous avez froid, n'hésitez pas à demander de l'aide à d'autres personnes.

L'auteur de l'article: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynécologue, reproductologue

Formation: Diplôme d'obstétrique et de gynécologie obtenu à l'Université de médecine d'État russe de l'Agence fédérale pour la santé et le développement social (2010). En 2013, a terminé ses études de troisième cycle à N. N. N. I. Pirogova.