Hypotension Chez Les Enfants - Symptômes Et Traitement

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Hypotension chez les enfants

L'hypotension chez les enfants est une affection caractérisée par une baisse persistante ou temporaire de la pression artérielle. Ce problème est tout à fait pertinent pour les enfants et les adolescents, car il est répandu. Les manifestations cliniques de l'hypotension sont très diverses, allant d'une détérioration des performances mentales à une forte diminution de la qualité de vie.

Les statistiques des dernières années indiquent que l'hypotension chez les enfants est plus courante, mais dans la pratique pédiatrique, très peu d'attention a été accordée à ce problème. Les médecins ne sont même pas parvenus à un consensus sur la manière dont l'hypotension doit être interprétée: comme un syndrome ou comme une maladie indépendante. Ainsi, dans la littérature médicale, il est indiqué que l'hypotension artérielle est un symptôme qui caractérise l'un ou l'autre degré de diminution de la pression artérielle. Dans le même temps, une pression artérielle basse serait plus correctement appelée hypotension artérielle, cependant, l'expression hypotension artérielle est fermement enracinée dans la littérature médicale et dans le lexique professionnel des médecins.

L'OMS a proposé d'appeler le terme hypotension primaire ou maladie hypotonique toute diminution persistante de la pression artérielle, dont la cause n'est pas établie. Dans la littérature, vous pouvez trouver des synonymes d'hypotension artérielle, tels que: hypotension constitutionnelle, primaire, essentielle, maladie hypotonique, etc. Dans l'enfance, l'hypotension est le plus souvent instable et réversible, de sorte que les pédiatres diagnostiquent rarement une maladie hypotonique. Il serait plus correct de parler de dystonie végétative-vasculaire par type d'hypotension. Cependant, ce terme fait référence à l'hypotension chez les enfants.

Les statistiques fluctuent considérablement. L'hypotension artérielle chez les enfants varie de 3,1 à 20,9%.

De plus, ces chiffres augmentent parallèlement à l'augmentation de l'âge de l'enfant et se présentent comme suit:

• 1,2 à 3,1% sont des enfants en âge de fréquenter l'école primaire;
• 9,6-14,3 enfants en âge d'aller à l'école.

Les garçons souffrent moins d'hypotension artérielle que les filles.

Contenu:

• Causes de l'hypotension chez les enfants
• Symptômes d'hypotension chez les enfants
• Diagnostic de l'hypotension chez les enfants
• Traitement de l'hypotension chez les enfants

Causes de l'hypotension chez les enfants

Les causes de l'hypotension artérielle chez les enfants sont déterminées par tout un complexe de composants différents, par conséquent, l'hypotension primaire est considérée comme une pathologie multifactorielle. Les scientifiques pensent que l'hypotension chez les enfants est basée sur des raisons telles que: prédisposition héréditaire, influences endogènes et exogènes.

1. Prédisposition héréditaire. Les gènes qui seraient responsables de la transmission de l'hypotension des parents aux enfants n'ont pas encore été identifiés. Néanmoins, il a été établi que chez les personnes qui ont une prédisposition héréditaire à cette pathologie, elle est plus sévère. Les statistiques varient considérablement. On pense que l'hypotension maternelle se transmet plus souvent que celle paternelle: 35-54% contre 20-23%, respectivement. Si une femme enceinte souffre d'hypotension artérielle, les risques d'avoir un enfant atteint d'une pathologie périnatale du système nerveux central augmentent. De plus, la menace de fausse couche augmente.
2. Âge. Il a été établi que la période de la puberté est la plus dangereuse en termes de développement de l'hypotension. Le plus souvent, la pathologie est enregistrée chez les enfants présentant un développement physique accéléré, ainsi qu'un développement physique retardé.
3. Caractéristiques personnelles. On sait que les enfants vulnérables ayant un sens hypertrophique développé du devoir et une haute estime de soi souffrent d'hypotension plus souvent et plus fortement. Dans ce cas, l'hypotension artérielle est une conséquence d'un conflit intrapersonnel constant.
4. Foyers d'infection chronique. Plus un enfant est malade, plus il a de maladies chroniques, plus le risque de développer une hypotension dans l'enfance est élevé. Cela est dû à une violation de la réactivité du système nerveux et de son centre vaso-moteur.

5. Facteurs exogènes:

   • Stress émotionnel chronique, stress prolongé. Plus des situations traumatisantes sont créées au sein de la famille dans laquelle l'enfant grandit, plus le risque de développer une hypotension est élevé.
   • De mauvaises conditions sociales et de vie peuvent affecter le taux de développement de la pathologie.
   • Violation de la routine quotidienne.
   • Stress fréquent et tension mentale.
6. Mode de vie sédentaire.

De plus, une baisse persistante de la pression artérielle peut survenir en raison de troubles graves du corps de l'enfant, dus à des maladies complexes et à des troubles du développement. Mais dans ce cas, l'hypotension sera attendue. Cette pathologie agit comme un symptôme secondaire de la maladie primaire. Par exemple, si nous parlons d'hémorragies internes massives, de malformations cardiaques, d'insuffisance cardiaque, de blessures, de maladies du système endocrinien, de maladies rénales, de diabète, etc.

L'hypotension artérielle chez les enfants peut résulter de la prise de médicaments, par exemple avec une surdose d'antihistaminiques, d'antidépresseurs, de bêtabloquants, d'antagonistes du calcium, etc.

Symptômes d'hypotension chez les enfants

Les symptômes d'hypotension chez les enfants sont divers, le tableau clinique est présenté comme suit:

• Perturbations du système nerveux central: détérioration des capacités mentales, maux de tête d'intensité variable, étourdissements fréquents, instabilité émotionnelle. Presque tous les enfants ont des problèmes de repos nocturne, se fatiguent rapidement pendant la journée. Les maux de tête se manifestent principalement le matin, souvent immédiatement après le réveil. Elles procèdent selon le type de crises, sont assez intenses, pulsantes, localisées dans la région fronto-pariétale. Il est possible que les maux de tête augmentent lorsque les conditions météorologiques changent, en outre, ils peuvent être déclenchés par des situations de conflit.
• Les enfants souffrent de perte de mémoire, de concentration d'attention, ils semblent donc plus distraits par rapport à leurs pairs. Naturellement, cela affecte les performances scolaires.
• Troubles gastro-intestinaux: perte d'appétit, sensation de lourdeur et d'inconfort dans l'estomac et les intestins, qui ne peuvent pas être associés à la prise alimentaire Les enfants se plaignent souvent de ballonnements, de nausées et parfois de vomissements et de constipation.
• Violations du système cardiovasculaire: douleur dans la région du cœur, sensation de son propre rythme cardiaque, bien que normalement l'enfant ne devrait pas ressentir le travail du cœur.
• Les enfants souffrant d'hypotension artérielle ne tolèrent pas les déplacements dans aucun type de transport.
• Une augmentation prolongée et déraisonnable de la température corporelle à des niveaux subfébriles est possible.
• Parfois, il peut y avoir une sensation d'essoufflement.
• Des douleurs articulaires et musculaires sont possibles.
• Les saignements de nez ne sont pas exclus, qui sont observés chez 18% des enfants.
• Avec une hypotension sévère, un évanouissement est possible.

Les symptômes les plus courants décrits sont les maux de tête, l'instabilité émotionnelle et la fatigue. 70 à 90% des jeunes patients ont des plaintes similaires.

Diagnostic de l'hypotension chez les enfants

Le diagnostic de l'hypotension chez les enfants commence par la collecte de l'anamnèse, clarifiant l'hérédité aggravante et la présence de parents proches atteints de maladies cardiovasculaires.

De plus, le médecin doit constater la présence ou l'absence de situations de conflit dans la famille et à l'école, doit évaluer le niveau d'activité physique de l'enfant.

D'autres méthodes de diagnostic de l'hypotension comprennent:

• Surveillance de la pression artérielle tout au long de la journée.
• Électrocardiographie.
• Échocardiographie.
• Effectuer un test d'inclinaison (test orthostatique passif), au cours duquel la pression artérielle est mesurée, les données ECG et d'électroencéphalographie sont surveillées.
• Réalisation d'un test d'activité physique dosée (véloergométrie).
• Rhéoencéphalographie.
• Électroencéphalographie.
• Craniographie et ophtalmoscopie.

Le plus souvent, les enfants subissent des tests psychologiques visant à évaluer les caractéristiques personnelles, à déterminer le niveau d'anxiété personnelle, etc. Le médecin détermine indépendamment l'ensemble des méthodes de diagnostic, en fonction de la gravité de l'hypotension, de l'âge de l'enfant, etc.

Traitement de l'hypotension chez les enfants

Le traitement de l'hypotension chez les enfants est choisi sur une base individuelle. Correction médicamenteuse et non médicamenteuse possible de la pathologie.

Les méthodes de traitement non pharmacologiques comprennent:

• Optimisation du régime de jour de l'enfant. Les enfants doivent se reposer au moins 9 heures par jour et la tête du lit doit être relevée. Assurez-vous de passer du temps à l'air frais pendant au moins 2 heures.
• Le matin, vous devez faire de la gymnastique et le soir, vous devez refuser de prendre des bains chauds.
• Les enfants souffrant d'hypotension ne doivent pas être exposés au soleil pendant de longues périodes.
• Il est possible de pratiquer des sports dynamiques. La course lente, la gymnastique, la danse, le tennis, le patinage sont utiles.
• Visite chez un masseur.
• Vous devez adhérer à un régime diététique avec l'inclusion de boissons toniques (café ou thé) dans le menu.
• Peut-être la nomination d'herbes diurétiques, notamment des bourgeons de bouleau, des feuilles d'airelles, etc.
• Parmi les méthodes physiothérapeutiques, l'électrophorèse Vermel au sulfate de magnésium, l'électrosommeil et l'acupuncture sont recommandées. Cela comprend également des bains minéraux, une douche circulaire, une douche Charcot.

Si les méthodes de traitement non médicamenteuses ne permettent pas d'obtenir un résultat positif, les médicaments suivants sont recommandés:

• Stimulants du système nerveux central.
• Tranquillisants (Grandaxin, Trioxazine).
• Antidépresseurs.
• Nootropiques (Nootropil, Piracetam).
• Médicaments anticholinergiques.
• Médicaments diurétiques.
• Stimulants du système nerveux.

Pour commencer la correction médicamenteuse, il doit y avoir certaines indications, notamment: évanouissement, syndrome asthénique avec maux de tête sévères, vertiges fréquents, dérégulation orthostatique.

Ainsi, le traitement de l'hypotension chez l'enfant doit être basé sur une thérapie psychotrope et végétotropique complexe avec une approche individuelle obligatoire dans chaque cas.

L'auteur de l'article: Sokolova Praskovya Fedorovna | Pédiatre

Formation: Diplôme dans la spécialité "Médecine générale" obtenu à l'Université de médecine d'État de Volgograd. Un certificat de spécialiste a été immédiatement reçu en 2014.