Fissures Dans L'anus, Comment Traiter?

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Fissures dans l'anus: symptômes et traitement

Les fissures dans l'anus sont la plainte la plus courante que les patients présentent avec un proctologue. Pas une seule personne n'est assurée contre leur apparence, mais le plus souvent, ils se forment chez des personnes âgées. Une fissure dans l'anus peut apparaître à la fois d'elle-même et être le résultat d'autres maladies du système digestif.

Contenu:

• L'essence de la pathologie
• Facteurs prédisposants
• Causes de la fissure anale
• Symptômes de la fissure anale
• Diagnostic de la fissure anale

• Méthodes de traitement d'une fissure dans l'anus

  • Thérapie diététique
  • Bougies
  • Onguents
  • Comprimés
  • Vitamines
  • Laxatif
• Chirurgie
• Thérapie à l'ozone intestinal - cela aidera-t-il?
• Laser et autres chirurgies mini-invasives
• Comment guérir une fissure anale après l'accouchement?
• Anus fissuré chez un enfant
• La prévention

L'essence de la pathologie

Une fissure dans l'anus est une perturbation de la structure normale du rectum, qui est l'extrémité du gros intestin. Une telle fissure est en fait une rupture normale des muqueuses.

Le plus souvent, la taille du défaut est petite. Cependant, cela ne l'empêche pas de réduire significativement la qualité de vie du patient. Si une personne souffre d'hémorroïdes pendant une longue période, les fissures peuvent même se propager aux parois latérales de l'anus.

Comme toute autre maladie, les fissures peuvent être aiguës ou chroniques. Jusqu'à 25% de tous les patients viennent chez le proctologue avec des fissures pointues.

Forme aiguë

Principales caractéristiques d'une fissure anale aiguë:

• Douleur intense pendant le mouvement de l'intestin, qui disparaît d'elle-même après 15 à 20 minutes. La douleur est lancinante.
• La douleur survient à chaque compression du sphincter.
• Saignement intermittent. Dans ce cas, le sang aura une lumière rouge vif. Il peut se démarquer goutte à goutte ou s'écouler dans un ruisseau.
• À l'examen, le médecin visualise une zone d'inflammation sur la paroi intestinale. Au toucher, le patient se plaint d'une douleur aiguë.

Forme chronique

Caractéristiques d'une fissure anale chronique:

• Douleur légère qui s'aggrave après l'acte de défécation. Après quelques minutes, ils disparaissent complètement. En outre, les sensations douloureuses dérangeront avec une violation de la chaise avec une erreur dans le régime alimentaire et lors de tout effort.
• Sang visible dans les selles.
• Consolidation de la paroi intestinale.
• Le tissu normal du sphincter est remplacé par du tissu cicatriciel.
• Les symptômes du trouble sont répétés tout le temps.

Facteurs prédisposants

Facteurs de risque de formation d'une fissure dans l'anus:

• Constipation et diarrhée, c'est-à-dire tout trouble chronique des selles.
• Maladies du rectum et du gros intestin: colite, hémorroïdes, proctite, IBS, etc.
• La maladie de Crohn.
• Erreurs dans l'alimentation. Le danger est la consommation d'aliments salés et épicés, ainsi que la consommation de boissons alcoolisées.
• Sexe anal.

Vidéo: Live Healthy «Fissure anale. À quoi conduit la constipation? :

Causes de la fissure anale

Les causes les plus courantes pouvant conduire à la formation d'une fissure:

• Maladies du tractus gastro-intestinal: ulcère de l'estomac, gastrite, colite, hémorroïdes.

  Chez 95% des patients présentant une inflammation des hémorroïdes, des fissures anales sont trouvées.

• Trouble des selles: constipation chronique et diarrhée.
• Blessures au rectum. Des blessures peuvent survenir lors de la sigmoïdoscopie, de l'anoscopie, de la coloscopie, lorsque le médecin d'un mouvement brusque insère le tube dans l'intestin.
• Autres dommages à l'intégrité du rectum. Le plus souvent, ces situations surviennent chez des personnes qui ont des relations sexuelles anales.
• Grossesse et accouchement. L'utérus en croissance commence à appuyer sur les organes internes situés en dessous. Sous sa pression, les intestins tombent, ce qui conduit à la constipation et augmente le risque de fissuration. Les tentatives lors de l'accouchement contribuent également à la violation de l'intégrité de l'anus.
• Diminution du tonus musculaire du plancher pelvien.
• Activité physique excessive.
• Maladies telles que: condylome de l'anus, sphinctérite, dysenterie, syphilis, VIH et SIDA, tuberculose, paraproctite.

Symptômes de la fissure anale

Les symptômes de la fissure anale sont les suivants:

• Douleur. Plus le défaut est profond, plus il sera intense. Au début, la douleur survient uniquement lors des selles ou lorsqu'elle est irritée. Au fur et à mesure que l'inflammation progresse, la douleur sera présente de manière continue. Les douleurs peuvent être de nature différente: brûlante, vive, pressante, tirante. Le spasme du sphincter rectal survient souvent chez les patients présentant une fissure anale chronique. Cela conduit à une douleur accrue pendant l'acte de défécation.
• Inconfort et démangeaisons. L'inconfort est particulièrement fort chez les patients qui portent des sous-vêtements serrés faits de tissus non naturels, ainsi que chez les personnes qui restent assis pendant une longue période ou souffrent de troubles des selles. Plus la fissure est longue, plus les démangeaisons sont importantes.
• L'apparition de sang écarlate. Il sera visible à la surface du tabouret, pas à l'intérieur. Le sang est libéré lors de l'effort. Le sang veineux ne peut apparaître qu'avec des lésions profondes de la paroi intestinale. Dans ce cas, des saignements prolongés et massifs peuvent se développer.

Tous ces symptômes peuvent indiquer non seulement une fissure de l'anus, mais également des maladies beaucoup plus graves, par exemple des hémorroïdes ou même un cancer de l'intestin.

Diagnostic de la fissure anale

Afin de poser le bon diagnostic, vous devrez subir les examens suivants:

• Examen de l'anus dans le cabinet du médecin. Le plus souvent, il n'est pas difficile pour le médecin de comprendre que le patient a une fissure anale.
• Livraison d'un test sanguin. Il est important d'évaluer le niveau d'hémoglobine et d'érythrocytes, pour exclure l'anémie, qui se développe souvent chez les patients présentant des fissures anales. Cela est dû à un saignement prolongé.
• Livraison de matières fécales pour coprogramme. Cette étude vous permet d'exclure l'inflammation dans les intestins, de détecter du sang occulte dans les selles. Le test de Gregersen vous permet de clarifier s'il y a des saignements dans l'intestin supérieur.
• Livraison de matières fécales pour l'inoculation bactérienne pour détecter la microflore pathogène et établir sa sensibilité aux agents antibactériens.
• Anoscopie. Au cours de l'étude, un anoscope est inséré dans l'anus, à l'aide duquel le médecin examine la surface de l'intestin.
• Rectoscopie. La procédure est réalisée à l'aide d'un rectoscope. Il est représenté par un tube équipé d'un système de grossissement et d'une lampe de poche. L'appareil est introduit à une profondeur de 35 cm.
• Irrigoscopie. Il s'agit d'un examen aux rayons X utilisant un agent de contraste.
• Ultrason. Un appareil qui émet des ondes ultrasonores est utilisé pour évaluer l'état des intestins.
• Révéler la présence d'œufs de parasites dans les selles.

Il est important de réaliser un diagnostic différentiel de la fissure anale avec des pathologies telles que:

• La maladie de Crohn.
• SIDA, qui peut perturber l'état de tous les tissus et organes.
• Thrombophlébite de l'hémorroïde.
• Fistule dans le rectum, qui n'a pas conduit à sa perforation complète.
• Proctite et proctosigmoïdite.
• Actinomycose (infection du corps par des parasites).
• Gumma (un ulcère qui se forme dans le contexte de la syphilis).
• Tuberculose rectale.

Pour exclure tous ces diagnostics, un examen complet du patient est nécessaire.

Méthodes de traitement d'une fissure dans l'anus

La tâche principale du médecin est la nécessité de soulager le patient de la douleur, ainsi que d'éliminer la cause de l'apparition de la fissure anale. Cela l'empêchera de se reproduire.

Méthodes de traitement pouvant être montrées aux patients présentant une fissure anale:

• Thérapie conservatrice.
• Intervention chirurgicale.

Le traitement dépend de la cause des fissures et de l'intensité des symptômes du trouble. Par conséquent, seul un médecin peut prescrire un traitement après un examen.

Les principales directions de la thérapie conservatrice:

1. Conformité aux aliments diététiques. Le régime doit contenir des légumes, des fruits, des bouillons, des produits protéinés.
2. L'utilisation de pommades et de suppositoires, qui visent à guérir les tissus et à détruire la flore pathogène.
3. Traitement de physiothérapie. Les bains à la camomille aident à bien faire face à la fissure anale.
4. Prendre des médicaments pour soulager la constipation et ramollir les selles.

Thérapie diététique

Les patients atteints de fissure anale doivent refuser de manger de la salinité, des aliments épicés, frits, de la farine, des aliments épicés et acides et des boissons alcoolisées. Il est conseillé aux patients de manger des salades, des céréales, assaisonner avec de l'huile végétale. Pain au son (jusqu'à 20 g par coup), les soupes bouillies sont utiles.

Pour normaliser les intestins, il faut inclure les abricots secs, les pruneaux, les bananes, les figues, les carottes bouillies, les pommes au four dans le régime alimentaire. Vous devez également boire autant d'eau que possible, consommer des produits laitiers.

Les patients souffrant de diarrhée doivent éviter les légumineuses, le chou, les fruits et légumes frais, le pain à la levure et le lait entier.

Il existe de nombreux médicaments qui peuvent vous aider à vous débarrasser d'une fissure dans votre anus.

En savoir plus: Régime alimentaire pour les hémorroïdes - comment manger?

Suppositoires pour la fissure anale

Les suppositoires sont souvent prescrits aux patients présentant une fissure anale.

Les médicaments les plus efficaces comprennent:

• Postérisé. Ces suppositoires visent à améliorer l'immunité, aidant à éliminer les démangeaisons et la régénération des tissus.
• Natalsid. La préparation contient un composant antimicrobien. L'utilisation de ces suppositoires vous permet de vous débarrasser des saignements.
• Proctosan. Cet outil favorise la cicatrisation de la fissure, a un effet desséchant.
• Bougies à la propolis. Ils ont un effet immunomodulateur, détruisent la flore pathogène et arrêtent la réponse inflammatoire.
• Ultraproject. Ce sont des suppositoires anti-inflammatoires qui soulagent rapidement les démangeaisons et la douleur.

Pour vous débarrasser plus rapidement de la fissure, vous devrez utiliser des bougies 2 fois par jour: le matin et le soir.

Lire la suite: Suppositoires pour les hémorroïdes: quel est le meilleur choix?

Pommades pour une fissure dans l'anus

Lorsque la fissure est proche de l'anus et qu'une personne peut la toucher, les médecins recommandent d'utiliser des pommades.

Les médicaments les plus efficaces comprennent:

• Levomekol. Cet outil vous permet de désinfecter la zone touchée de la flore pathogène, d'éliminer l'inflammation et de restaurer les tissus endommagés.
• Proctosan. C'est une pommade desséchante qui aide à arrêter la réaction inflammatoire.
• Proctosé. Ce médicament est prescrit pour soulager l'inflammation et les sensations douloureuses, ainsi que pour la régénération tissulaire. Son utilisation permet de soulager les démangeaisons, de réduire les gonflements et de soulager le bien-être du patient.
• Le soulagement. Cet agent crée une barrière en forme de film sur la surface de la fissure. Grâce à lui, les germes ne peuvent pas pénétrer dans une plaie ouverte. L'utilisation de la pommade vous permet de réduire la douleur, d'assécher un défaut de saignement et d'accélérer la régénération tissulaire.
• Ultraproject. Ce médicament vous permet de vous débarrasser des sensations douloureuses et des démangeaisons, favorise la régénération des tissus et élimine l'inflammation.
• Guerrier. La pommade-baume détruit la flore pathogène, élimine tout inconfort.
• Pommade à la nitroglycérine. Il favorise la guérison des fissures, arrête les saignements, améliore la nutrition de la zone touchée.
• Hirudoproct. Cette pommade renforce les vaisseaux sanguins, augmente l'immunité locale et élimine l'inflammation. Grâce à son application, les plaies se contractent rapidement, elles ne suppurent pas.
• Bezornil. C'est un agent antimicrobien qui désinfecte parfaitement l'anus avec une fissure. Il est également prescrit pour traiter les hémorroïdes.

En plus des onguents énumérés, il existe d'autres médicaments, mais un médecin doit les prescrire.

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Pilules et injections pour la fissure anale

Si un patient développe un spasme du sphincter, des injections de toxine botulique lui sont présentées. Une injection suffit pour détendre le muscle. Le médicament est injecté dans la partie inférieure du sphincter interne du rectum. La dose du médicament ne doit pas dépasser 20 unités.

Pour le traitement de la fissure anale, le patient peut se voir prescrire des médicaments tels que Detralex ou Venarus. Ils sont utilisés dans les formes aiguës et chroniques de la maladie. Ils aident à augmenter le tonus des muscles intestinaux faibles, à soulager l'enflure et l'inflammation et à réduire l'intensité de la douleur.

Venarus et Detralex ne sont pas prescrits aux femmes enceintes et allaitantes, ainsi qu'aux personnes âgées.

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Vitamines

Les patients présentant des fissures anales se voient prescrire de la vitamine A et E. Ils permettent de restaurer la muqueuse rectale endommagée et d'améliorer l'état de la peau.

Laxatif

Si une personne commence à aller régulièrement aux toilettes et que ses excréments sont mous, il sera alors possible de restaurer rapidement l'intégrité du passage anal et de se débarrasser de la fissure.

Médicaments qui aident à faciliter les selles:

• Émollients: huile d'argousier, huile de vaseline, Norgalax. À la maison, avant d'aller à la selle, vous pouvez mettre des lavements avec de l'huile de tournesol et de l'eau (100 ml d'huile pour 200 ml d'eau). La procédure est effectuée 10 minutes avant l'acte de défécation.
• Préparations à base d'agar ou de psyllium augmentant le volume des matières fécales: Naturolax, Fiberlex, Mucofalk. Préparations contenant de la cellulose: Fiberkon, Fiberal.
• Alcools polyhydriques, plus utilisés que d'autres, car ils n'irritent pas les parois intestinales Ce sont des médicaments tels que: Normaze, Duphalac, Lactulose, Sorbitol, Lactitol, Macrogol.

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Chirurgie

Indications d'intervention chirurgicale pour les patients présentant une fissure anale:

• Manque d'effet de la prise de médicaments (à condition que le traitement soit effectué pendant au moins 6 à 8 semaines).
• Plaintes du patient d'inconfort sévère.
• Complications apparentes de la fissure anale.
• Combinaison de fissure anale et d'hémorroïdes.
• Incontinence fécale.

Les soins chirurgicaux pour les fissures anales peuvent être des types suivants:

• Divulsion anale. C'est une sorte de «milieu» entre la chirurgie et la thérapie conservatrice. Le patient reçoit une anesthésie, après quoi le sphincter est dilaté. Cette procédure n'est pas prescrite aux personnes âgées.
• Cryodestruction. Vous pouvez essayer de réparer une fissure anale avec de l'azote liquide, mais ce traitement ne résout pas toujours le problème.
• Sphinctérotomie. Pendant l'opération, la fissure est excisée. Si le patient a un spasme du sphincter en parallèle, il doit être disséqué. La récupération prend jusqu'à 6 jours. Passé ce délai, des pansements avec Levomekol sont nécessaires.

Plus tôt le traitement est commencé, plus vite il sera possible de faire face à la fissure de l'anus. Si une personne ne tarde pas à aller chez le médecin, il sera possible de se débarrasser du problème à l'aide d'un traitement conservateur.

Thérapie à l'ozone intestinal - cela aidera-t-il?

La thérapie à l'ozone n'était auparavant utilisée qu'en cosmétologie, mais les médecins ont emprunté cette méthode pour traiter les intestins. Il s'agit de prélever 8 ml de sang d'un patient, après quoi il est divisé en plasma et masse érythrocytaire dans une centrifugeuse. Le plasma est en outre enrichi de substances biologiquement actives et de plaquettes, après quoi il est administré au patient dans la zone située sous la fissure anale. Cela permet aux tissus de se régénérer plus rapidement.

Le plasma peut être enrichi en ozone, ce qui augmentera l'effet thérapeutique et stimulera en outre le système immunitaire du patient. La thérapie à l'ozone pour les fissures anales est activement utilisée dans divers pays. Ces dernières années, cette méthode a commencé à gagner en popularité en Russie.

L'avis des médecins

Zagryadskiy A. E (professeur, docteur en sciences médicales, membre de l'AMTS RF, chef du département de proctologie de MC ON CLINIC): «Il existe des protocoles clairs pour le traitement des fissures anales. La thérapie à l'ozone n'est pas incluse dans ces protocoles. Pour que le patient se rétablisse, il sera nécessaire de normaliser les selles, de soulager les spasmes du sphincter, de stimuler la cicatrisation des tissus et d'augmenter la circulation sanguine dans les capillaires. Pour atteindre ce dernier objectif, des phlébotoniques sont prescrits: Phlebodia ou Detralex."

Lagodich L. G (chirurgien, traumatologue, proctologue): «Il ne sera pas possible de faire face à une fissure anale avec une seule méthode. Une approche intégrée est nécessaire."

Laser et autres chirurgies mini-invasives

Des techniques mini-invasives sont utilisées pour traiter de plus en plus souvent la fissure anale. Ils ne sont pas associés au risque de complications et vous permettent de vous débarrasser rapidement du problème existant.

Procédures pouvant être utilisées pour traiter la fissure anale:

• Traitement au laser.
• Électrocoagulation des fissures.
• Traitement des fissures par ultrasons.

C'est la thérapie au laser qui est utilisée plus souvent que les autres.

Comment guérir une fissure anale après l'accouchement?

Les fissures anales surviennent souvent chez les femmes après l'accouchement. Pendant la poussée, l'anus est soumis à un stress énorme et le périnée est étiré. En règle générale, les obstétriciens ne traitent pas les fissures, mais après 2 jours, une femme est confrontée à des sensations douloureuses lorsqu'elle tente de vider les intestins. Pour ramollir les matières fécales, il est nécessaire de prendre des médicaments qui ne pénètrent pas dans le lait ou qui n'entrent pas dans la circulation systémique. Vous ne pouvez pas ignorer le problème, vous devez contacter un médecin.

Le traitement est réduit à l'utilisation de suppositoires avec de l'argousier, du Duphalac, du méthyluracile. Parfois, les médecins prescrivent des suppositoires Posterisan et, pour le traitement de la peau autour de l'anus, le médicament Emla et Katejel gel.

Il est important de commencer le traitement immédiatement après l'accouchement. Si le défaut ne disparaît pas pendant plus de 3 mois, les bords de la fissure se kératinisent et les processus métaboliques dans les tissus affectés ralentissent. Dans une telle situation, l'aide d'un chirurgien peut être nécessaire.

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Anus fissuré chez un enfant

Chez les enfants, des fissures anales surviennent fréquemment. L'enfant souffrira de manifestations aiguës de la maladie, le processus est rarement relaté. Les parents doivent faire attention au refus du bébé d'aller aux toilettes ou à son long séjour sur le pot. Cependant, il peut pleurer et être capricieux. Si les adultes découvrent une fissure anale chez un enfant, vous devez consulter un médecin.

Un enfant souffrant de constipation se voit prescrire du Duphalac (lactulose). Il faudra suivre un régime, offrir au bébé une boisson variée et copieuse. Les enfants plus âgés devraient manger des soupes. Si la constipation est de nature neurologique, vous devez consulter un neurologue. Le médecin peut prescrire au patient des sédatifs appropriés pour le traitement des enfants.

Dans certains cas, il est nécessaire de se débarrasser des vers, de traiter la dysbiose.

Si le bébé est hanté par la diarrhée, Stop-diar et Ersifuril lui sont prescrits. Les macrophages peuvent également être utilisés. Les eubiotiques sont pris dans un délai d'un mois après la fin du traitement principal.

Pour faciliter l'évacuation des matières fécales, les enfants de moins d'un an se voient prescrire des bougies avec de l'huile d'argousier. Ils sont divisés en 2 parties et utilisés 2 fois par jour. Pour les enfants de plus d'un an, insérez une bougie entière matin et soir. Favorisez la guérison précoce des fissures dans un bain avec des herbes désinfectantes, par exemple avec de la camomille ou du calendula.

Oflokain est prescrit pour anesthésier la zone touchée. Il contient un analgésique et un antibiotique. Levomekol est prescrit jusqu'à 7 jours, cette pommade vous permet d'accélérer la guérison. La dose doit être strictement observée, car le médicament peut provoquer une anémie et entraîner une diminution du taux de leucocytes dans le sang.

Les bougies ou la pommade Aurobin peuvent être utilisées pendant 5 jours. Les enfants sont insérés par? bougies, ou appliquez 0,5 cm de pommade. En outre, dans l'enfance, des médicaments tels que le D-panthénol, le méthyluracile, le Bepanten peuvent être utilisés.

La prévention

Pour éviter la formation de fissures anales, vous devez suivre des recommandations simples:

• Videz vos intestins à temps, débarrassez-vous de la diarrhée ou de la constipation.
• Faites du sport, nagez, marchez autant que possible.
• Buvez au moins 2 litres d'eau par jour.
• Respectez les règles d'hygiène personnelle.
• Traitez à temps toutes les maladies du tractus gastro-intestinal.
• N'essayez pas de faire face à la maladie par vous-même.

L'auteur de l'article: Volkov Dmitri Sergeevich | c. m. n. chirurgien, phlébologue

Formation: Université d'État de médecine et de dentisterie de Moscou (1996). En 2003, il a reçu un diplôme du Centre médical éducatif et scientifique du Département administratif du Président de la Fédération de Russie.