Angiopathie Rétinienne - Causes, Symptômes Et Traitement

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Causes, symptômes et traitement de l'angiopathie rétinienne

Contenu:

• L'angiopathie rétinienne qu'est-ce que c'est?
• Causes de l'angiopathie rétinienne
• Symptômes d'angiopathie rétinienne
• Traitement de l'angiopathie rétinienne

Angiopathie rétinienne - qu'est-ce que c'est?

La rétine nécessite un apport élevé en nutriments et en oxygène car elle est chargée de capturer les ondes lumineuses, de les convertir en impulsions nerveuses et de les transmettre au cerveau, où se déroule la formation de l'image. Un apport sanguin insuffisant à la choroïde entraîne une déficience visuelle sévère. L'angiopathie des vaisseaux rétiniens n'est pas une maladie distincte, mais une pathologie qui se développe à la suite de la destruction des cellules des vaisseaux sanguins et du dysfonctionnement de leurs fonctions dans des maladies d'origines diverses.

L'angiopathie rétinienne est un trouble pathologique du tonus des vaisseaux sanguins et des capillaires du fond d'œil. En conséquence, leur tortuosité, leur rétrécissement ou leur expansion se produit. Il y a un changement de la vitesse du flux sanguin et un échec de la régulation nerveuse. Les anomalies vasculaires permettent de suspecter et d'établir un diagnostic de la maladie sous-jacente avant ses manifestations cliniques.

Une pathologie de ce type signale la présence d'une maladie dans le corps qui interfère avec la circulation sanguine normale, affecte le tonus des petits et grands vaisseaux, provoque des lésions nécrotiques d'une certaine zone de la rétine, menace une perte totale ou partielle de la vision ou une diminution de sa qualité. L'angiopathie est plus fréquente chez les patients adultes (plus de 35 ans) dans un contexte de maladies chroniques, mais parfois elle est diagnostiquée dans l'enfance, et même chez les nouveau-nés.

Causes de l'angiopathie rétinienne

La structure la plus importante de l'œil - la rétine - réagit rapidement aux moindres perturbations du système d'approvisionnement en sang. L'angiopathie n'est pas une maladie indépendante, elle sert de signal d'une maladie dans laquelle il y a un effet négatif sur les vaisseaux oculaires. Les processus pathologiques dans le corps endommagent les parois des vaisseaux oculaires, leur modification et leur perturbation structurelle.

Les principales raisons qui conduisent à la survenue d'une angiopathie:

• Maladie hypertonique. L'hypertension artérielle a un effet néfaste sur les parois des vaisseaux oculaires, détruisant leur couche interne. La paroi vasculaire devient plus dense et une fibrose se produit. Il y a une violation de la circulation sanguine, la formation de caillots sanguins et des hémorragies. En raison de la pression constamment accrue, certains récipients éclatent. Un signe caractéristique d'angiopathie hypertensive est les vaisseaux alambiqués et rétrécis du fond d'œil. Au premier degré d'hypertension, des changements sont observés dans les vaisseaux oculaires chez un tiers des patients, au deuxième degré - chez la moitié des patients, et au troisième stade de l'hypertension, les vaisseaux du fond sont modifiés chez tous les patients;

• Diabète. La maladie cause des dommages aux parois vasculaires non seulement dans la rétine des yeux, mais dans tout le corps. La pathologie se développe dans un contexte de glycémie constamment élevée. Cela provoque le développement d'occlusions, une fuite de sang dans le tissu rétinien, un épaississement et une prolifération de la paroi capillaire, une diminution du diamètre des vaisseaux et une détérioration de la microcirculation sanguine dans les yeux. La pathogenèse conduit souvent à une perte progressive de la vision;
• Blessures au crâne, aux yeux et à la colonne vertébrale (colonne cervicale), compression forte et prolongée de la poitrine. La condition conduit à une forte augmentation de la pression intracrânienne à un nombre élevé, à la rupture des parois des vaisseaux sanguins et à une hémorragie dans la rétine;
• Hypotension. Une diminution du tonus vasculaire entraîne une ramification des vaisseaux sanguins, leur forte expansion, une pulsation palpable, une diminution de la vitesse du flux sanguin et contribue également à la formation de caillots sanguins dans les vaisseaux rétiniens, augmente la perméabilité des parois des vaisseaux.

Facteurs contribuant à l'apparition d'une angiopathie dangereuse:

• Augmentation de la pression intracrânienne;
• Mauvaises habitudes (tabagisme, alcool);
• Empoisonnement (aigu ou chronique);
• Âge avancé;
• Anomalies congénitales des parois des vaisseaux sanguins;
• Ostéochondrose.

Il existe plusieurs autres variétés de cette pathologie, que l'on trouve parfois également:

• Angiopathie juvénile. Le processus inflammatoire dans les vaisseaux rétiniens se développe pour une raison inconnue. Elle s'accompagne d'hémorragies mineures dans le corps vitré de l'œil et de la rétine. Le type le plus grave de la maladie, qui contribue au décollement de la rétine, provoque également la cataracte et le glaucome, conduit souvent à la cécité;
• Angiopathie chez les prématurés. La maladie est rare, la cause de son apparition est une complication de l'accouchement ou un traumatisme à la naissance. Les lésions rétiniennes sont caractérisées par des modifications prolifératives des vaisseaux sanguins, leur rétrécissement et une altération du flux sanguin;
• Angiopathie pendant la grossesse. Dans les premiers stades, la maladie n'a pas de conséquences menaçantes, mais dans sa forme avancée, elle menace de complications irréversibles (décollement de la rétine). Cette pathologie peut se développer dans la seconde moitié de la grossesse dans le contexte de l'hypertension ou d'autres maladies caractérisées par une faiblesse des parois vasculaires.

Toute pathologie ou maladie qui affecte négativement (directement ou indirectement) l'état des vaisseaux peut conduire à une angiopathie.

Les causes les plus courantes d'angiopathie comprennent:

• Hypertension artérielle de diverses étiologies;
• L'athérosclérose;
• Pathologies congénitales des parois vasculaires;
• Vascularite systémique;
• Diabète;
• Augmentation de la pression intracrânienne;
• Lésions oculaires traumatiques;
• Ecchymoses à la tête;
• Certains troubles sanguins;
• Ostéochondrose de la colonne cervicale;
• Intoxication du corps.

Facteurs de risque supplémentaires:

• Âge avancé et presbytie (vision sénile);
• Travailler dans la production dangereuse;
• Tabagisme et abus d'alcool;
• Exposition aux radiations.

Symptômes d'angiopathie rétinienne

L'angiopathie vasculaire est divisée en types en fonction de la maladie sous-jacente:

• Angiopathie diabétique. Le plus commun. Chez les patients atteints de diabète de type 1, il est observé dans 40% des cas, chez les patients atteints de type 2 - dans 20%. Habituellement, l'angiopathie commence à se développer 7 à 10 ans après le début de la maladie. Deux variantes de développement sont possibles: la microangiopathie et la macroangiopathie. Avec la microangiopathie, les capillaires sont affectés et amincis, ce qui entraîne une microcirculation altérée et des hémorragies. Avec la macroangiopathie, des vaisseaux plus gros sont affectés, des occlusions (blocage) se produisent, ce qui conduit à une hypoxie rétinienne;
• Angiopathie hypertensive. Dans le contexte de l'hypertension artérielle chronique, les artères rétiniennes se rétrécissent et les veines se dilatent. La sclérose vasculaire se forme progressivement, le lit veineux se ramifie, des exsudats se forment en raison de l'infiltration de sang à travers les parois des capillaires;
• Angiopathie hypotonique. Dans le contexte de l'hypotension artérielle, au contraire, les artères se dilatent, le flux sanguin ralentit, la pulsation des veines est notée, les vaisseaux deviennent alambiqués, ce qui augmente la probabilité de caillots sanguins. Les symptômes caractéristiques dans ce cas sont une sensation lancinante dans les yeux et des étourdissements;
• Angiopathie traumatique. Avec des blessures à la tête ou à la poitrine, la compression de l'abdomen, l'ostéochondrose, la pression intraoculaire peut fortement augmenter. Si les vaisseaux ne résistent pas à la charge, leurs ruptures se produisent avec des hémorragies ultérieures;
• Angiopathie pendant la grossesse. Dans ce cas, l'angiopathie est de nature fonctionnelle et disparaît d'elle-même 2-3 mois après l'accouchement. Ceci s'explique par le fait qu'une augmentation du volume de sang en circulation provoque une expansion passive des vaisseaux rétiniens. Une autre question est de savoir si une angiopathie diabétique ou hypertensive était présente avant la grossesse. Dans ce cas, il commencera très probablement à progresser rapidement.

Le danger de l'angiopathie est que dans les premiers stades et pendant assez longtemps, elle est asymptomatique. Au stade d'une détérioration notable de la vision, le processus est généralement déjà irréversible.

Symptômes courants de l'angiopathie:

• Diminution de l'acuité visuelle;
• L'apparition de brouillard et de taches devant les yeux;
• Rétrécissement du champ de vision;
• Une sensation de pulsation dans le globe oculaire;
• La présence de vaisseaux sanguins éclatés et de taches jaunes sur la conjonctive.

Symptômes supplémentaires:

• Saignement du nez;
• Douleur aux jambes;
• Sang dans l'urine.

Traitement de l'angiopathie rétinienne

Le traitement de l'angiopathie est effectué strictement individuellement pour chaque patient, en tenant compte de la nature de la maladie et de la gravité. Le traitement médicamenteux vise à éliminer complètement les facteurs qui provoquent cette pathologie: dans le cas de l'hypertension, des antihypertenseurs sont prescrits, dans le diabète sucré - des médicaments qui aident à abaisser la glycémie. Le traitement de l'angiopathie des vaisseaux rétiniens est effectué de manière conservatrice et chirurgicale complexe avec l'interaction de nombreux médecins: ophtalmologiste, ophtalmologiste, thérapeute, endocrinologue, cardiologue, rhumatologue, neuropathologiste.

La thérapie du processus pathologique comprend des mesures de nature conservatrice:

• Prendre des médicaments qui améliorent la microcirculation sanguine et renforcent les parois vasculaires: Trental, Pentoxifylline, Actovegin, Vazonit, Solcoseryl, Arbiflex, Cavinton;
• Prescription de médicaments qui réduisent la perméabilité vasculaire: Dobezilat, Parmidin, extrait de ginkgo biloba;
• Vitaminothérapie avec des médicaments du groupe B (B6, B1, B12, B15), C, P, E;
• Prendre des médicaments qui préviennent la thrombose: Trombonet, Lospirin, Dipyridamole, Magnikor, Ticlodipine;
• Gouttes pour améliorer la microcirculation sanguine dans les yeux: Emoxipin, Taufon;
• Médicaments pour le traitement d'une maladie primaire provoquant une angiopathie des vaisseaux rétiniens (hypotenseur, hypoglycémique);
• Procédures de physiothérapie: irradiation laser, thérapie par résonance magnétique, acupuncture;
• La médecine traditionnelle recommande de prendre des infusions à base de plantes: camomille, millepertuis, achillée millefeuille, mélisse, aubépine, renouée des oiseaux.

Si le traitement ne donne pas les résultats escomptés et que la maladie progresse, une opération chirurgicale est prescrite pour l'éliminer. Les méthodes de coagulation laser de la rétine, de vitrectomie, de photocoagulation sont utilisées. Dans les cas avancés, la technique de traitement de l'angiopathie par purification du sang par hémodialyse est utilisée.

Cependant, les capacités des techniques ophtalmiques modernes ne garantissent pas le salut de la vision dans l'angiopathie des vaisseaux rétiniens. Une référence en temps opportun à un spécialiste, un diagnostic de haute qualité de la maladie, l'élimination de sa cause fondamentale, un traitement constant et correct de la maladie sous-jacente est la clé d'un pronostic favorable et d'un rétablissement complet.

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L'auteur de l'article: Degtyareva Marina Vitalievna, ophtalmologiste, spécialement pour le site ayzdorov.ru