Yeux Jaunes (blancs Des Yeux): 5 Principales Raisons Et Méthodes De Traitement

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Yeux jaunes: raisons, que faire?

Les yeux jaunes indiquent qu'une personne développe une jaunisse. Ce terme est compris comme un état pathologique qui accompagne les maladies du foie, du sang, du pancréas, des voies biliaires. Tous ces troubles entraînent un blocage des voies biliaires et une augmentation du taux de bilirubine dans le sang.

Avec la jaunisse, non seulement la sclérotique des yeux jaunit, la peau du patient commence à démanger, la température corporelle augmente, des douleurs surviennent dans l'hypochondre droit et un goût amer apparaît dans la bouche. Les symptômes supplémentaires de la jaunisse sont: nausées et vomissements, insomnie, hypertrophie du foie.

Contenu:

• Qu'est-ce que le blanc des yeux?
• Causes du jaunissement des yeux
• Diagnostic des causes menant au jaunissement des yeux
• Traitement des maladies qui entraînent un jaunissement des yeux

Qu'est-ce que le blanc des yeux?

Le blanc de l'œil est sa sclère. C'est la plus grande partie de l'organe de la vision. La sclérotique doit normalement être blanche. En fait, pour cette raison, on l'appelle protéine. La sclérotique se compose principalement de tissu conjonctif, grâce auquel elle a exactement une couleur blanche.

Causes du jaunissement des yeux

Les yeux jaunissent parce que le taux de bilirubine dans le sang augmente. La bilirubine est un pigment biliaire de couleur jaune. Il apparaît dans le sang à la suite de la dégradation de l'hémoglobine, de la myoglobine et des cytochromes. Cependant, cette bilirubine est dite indirecte car elle est toxique pour l'organisme. Plus il est possible de le neutraliser rapidement, moins il causera de dommages à la santé.

La bilirubine indirecte dans le foie est neutralisée. C'est cet organe qui lie ses molécules à l'acide glucuronique, grâce auquel elles se transforment en molécules directes de bilirubine. Lui, par les canaux hépatiques, entre dans la bile et est excrété par le corps. Une partie peut être réabsorbée dans la circulation sanguine. Par conséquent, le niveau de bilirubine totale est constitué de bilirubine directe et indirecte. La part de ces derniers ne doit pas dépasser 25%.

Normalement, le niveau de bilirubine totale dans le sang est de 8,5 à 20,5 μmol / L. Si ces valeurs dépassent la marque de 30 à 35 μmol / l, le patient développe une jaunisse, dans laquelle le blanc des yeux et de la peau jaunit. L'excès de bilirubine pénètre dans leur structure et leur donne la couleur appropriée.

Les raisons du jaunissement de la sclérotique des yeux sont les suivantes:

• Maladie du foie.
• Maladies du sang.
• Maladies des voies biliaires.
• Troubles des processus métaboliques dans le corps.
• Pancréatite aiguë ou chronique.

Chacune de ces raisons doit être examinée plus en détail.

Vidéo: Vivez sainement! «Test de bilirubine» sur la santé du foie:

Yeux jaunes avec maladie du foie

C'est le foie qui neutralise la bilirubine indirecte. Si, en raison de l'une ou l'autre maladie, elle ne peut pas faire face à ses devoirs, la concentration de cette substance dans le sang augmente. Une personne peut évaluer visuellement cela par la sclérotique jaunie des yeux.

Maladies du foie dans lesquelles les yeux jaunissent:

• Hépatite. Il se développe lorsque les cellules hépatiques sont endommagées par des bactéries, des virus, des parasites et des toxines. Dans ce cas, l'organe cesse de s'acquitter au maximum de ses fonctions, ce qui entraîne un changement caractéristique de la couleur des yeux et de la peau.
• Syndrome de Tsive. Il s'agit d'une maladie rare qui se développe chez les personnes atteintes d'alcoolisme. Le foie grossit, les yeux et la peau jaunissent et la concentration de lipides dans le sang augmente. À l'avenir, les patients développent une hépatose graisseuse, qui peut être fatale.

• Cirrhose du foie. Avec la cirrhose du foie, ses tissus normaux sont remplacés par des cellules du tissu conjonctif pathologiques. Au fil du temps, un nombre croissant d'hépatocytes meurent, ce qui affectera certainement le fonctionnement de l'organe. Les causes de la cirrhose sont très diverses: alcoolisme, hépatite virale, cholangite sclérosante, intoxication médicamenteuse, ou leur utilisation prolongée, maladie de Wilson-Konovalov.
• Cancer du foie. Cette pathologie est appelée carcinome hépatocellulaire. La tumeur est formée de cellules hépatiques anormales. Les risques professionnels peuvent provoquer son apparition, par exemple, un contact humain fréquent avec des pesticides, ainsi qu'un empoisonnement du corps avec des sels de métaux lourds. La tumeur se développe et se développe rapidement, déplaçant les cellules hépatiques normales. En conséquence, la sclérotique oculaire et la peau d'une personne jaunissent.

• Échinococcose. Dans cette maladie, le foie sera affecté par des parasites. Les échinocoques sont des ténias qui pénètrent dans le corps humain en mangeant de la nourriture ou de l'eau ensemencée avec leurs œufs. L'infection est possible par contact avec des animaux. Les porteurs de l'infection sont les chiens, les chevaux, les porcs, les vaches, etc. Dans le foie, l'helminthes se transforme en kyste, qui contiendra de nombreux embryons d'échinocoques. Si l'échinococcose n'est pas traitée, le kyste se développera, serrant les tissus de l'organe. À un moment donné, il atteindra une très grande taille et le foie perdra la capacité de se lier indirectement à la bilirubine. En conséquence, non seulement le blanc des yeux deviendra jaune, mais aussi la peau.
• Sarcoïdose Il s'agit d'une maladie chronique dans laquelle des granulomes se forment dans les organes, y compris le foie. Les granulomes sont des foyers à forte concentration de lymphocytes, de macrophages et de cellules épithéliales. Les infections virales passées et l'intoxication du corps peuvent provoquer une sarcoïdose. Ce qui compte, c'est la prédisposition génétique à la maladie. Au fur et à mesure que les granulomes grandissent et grossissent, le travail des organes est perturbé. Chez un patient atteint de sarcoïdose du foie, le taux de bilirubine dans le sang augmente, les yeux et la peau jaunissent.
• Amibiase du foie. Dans cette maladie, l'organe est affecté par de petits parasites - l'amibe. Ils provoquent d'abord une inflammation du tissu hépatique. Si le système immunitaire ne répond pas correctement et que la personne ne reçoit pas de traitement, de multiples abcès (zones remplies de pus) se développent à l'intérieur de l'organe. La perturbation du foie entraîne une augmentation du taux de bilirubine dans le sang et un jaunissement du blanc de l'œil.

Vidéo: Les premiers signes de maladie du foie:

Jaunissement de la sclérotique oculaire avec maladies du sang

Les érythrocytes (cellules sanguines) contiennent une grande quantité d'hémoglobine. La durée de vie d'un érythrocyte est de 125 jours (en moyenne). Lorsqu'une cellule sanguine se décompose, de l'hémoglobine est libérée. Il est divisé en protéines et hème. Par la suite, l'hème devient de la bilirubine indirecte, qui doit être traitée par le foie.

Si une personne développe une maladie du sang ou une autre, les globules rouges subissent une destruction massive. Cela conduit au fait qu'une grande quantité de bilirubine indirecte apparaît dans le sang. Il pénètre dans les tissus, y compris la sclérotique oculaire, ce qui provoque un jaunissement.

Maladies du sang pouvant entraîner un jaunissement des yeux:

• Paludisme. La maladie se développe lorsque le paludisme plasmodique pénètre dans la circulation sanguine. Ce parasite pénètre dans la circulation sanguine après avoir été piqué par un moustique. Dans le foie, les larves mûrissent, après quoi elles le quittent et sont introduites dans les érythrocytes. Les globules rouges sont détruits, ce qui entraîne de grandes quantités de bilirubine dans le sang et un jaunissement de la sclérotique oculaire.
• Les membranopathies érythrocytaires. Sous ce terme, les maladies héréditaires sont combinées dans lesquelles les personnes présentent des anomalies congénitales de certains gènes. Une telle violation conduit au fait que la moelle osseuse d'une personne produit des globules rouges de forme irrégulière. Ils sont facilement détruits, leur mort survient plus tôt que prévu et est souvent massive. Pendant cette période, les yeux et la peau du patient jaunissent. La membranopathie la plus connue est la maladie de Minkowski-Shoffard.
• Enzymopathies érythrocytaires. Il s'agit d'un groupe de maladies héréditaires dans lesquelles une personne ne produit pas d'enzymes de globules rouges responsables du contrôle du métabolisme. En conséquence, les globules rouges souffrent d'un manque d'énergie et meurent rapidement. Une grande quantité d'hémoglobine pénètre dans la circulation sanguine avec le développement de la jaunisse, car le foie n'a pas le temps de traiter rapidement la bilirubine.
• Hémoglobinopathies érythrocytaires. Ce groupe de pathologies congénitales s'accompagne d'une violation de la formation d'hémoglobine dans les érythrocytes. Cela inclut la bêta-thalassémie, la drépanocytose, etc. Les érythrocytes, privés d'hémoglobine, n'ont pas une force suffisante, ils se désintègrent rapidement. En conséquence, le patient développe une anémie hémolytique, une jaunisse et une hypoxie.
• Anémie hémolytique auto-immune. Dans ce cas, les érythrocytes sont attaqués par les propres anticorps du corps. L'hémoglobine est libérée des érythrocytes détruits, qui est ensuite transformée en bilirubine indirecte et se dépose dans la sclérotique des yeux, ainsi que dans d'autres tissus du corps. Les anémies hémolytiques auto-immunes peuvent être causées par des troubles génétiques. Parfois, leur développement est provoqué par les infections virales ou bactériennes transférées, l'intoxication du corps, l'effet des radiations sur celui-ci.
• Babésiose. La maladie se développe lorsqu'une personne est infectée par les micro-organismes les plus simples du genre Babesia. Ils pénètrent dans la circulation sanguine lors d'une morsure par des tiques infectées. Les personnes infectées par le VIH souffrent de la maladie et sont constamment en contact avec des animaux domestiques. Une personne immunisée normale peut être infectée, mais elle n'aura pas de symptômes de babésiose. Les babésias pénètrent dans les globules rouges, s'y multiplient et détruisent les globules rouges. Pendant cette période, la sclérotique et la peau de la personne jaunissent, car le niveau de bilirubine indirecte dans le sang augmente.
• Intoxication avec des poisons qui entraînent la destruction des globules rouges. Cela comprend le venin de serpent, le venin d'insecte, le poison des champignons et des baies, un certain nombre de produits chimiques (benzène, aniline, arsenic, plomb, etc.), ainsi que d'autres composés toxiques. Le jaunissement de la sclérotique oculaire est dû à une augmentation du taux de bilirubine dans le sang, qui est libérée par les globules rouges endommagés par des poisons.

Maladies des voies biliaires

La bile, qui est produite dans le foie, a de nombreuses fonctions dans l'organisme. Il élimine l'excès de cholestérol, la bilirubine directe, les stéroïdes, les métaux lourds et autres substances inutiles. Avant de pénétrer dans les intestins, la bile traverse les voies biliaires. Si ces voies sont malsaines, la bile est incapable de continuer son mouvement normalement. La pression dans les voies biliaires augmente et une rupture de leur paroi peut se produire. Une partie de la bile pénètre dans la circulation sanguine, ce qui entraîne une augmentation du taux de bilirubine directe dans le sang et la personne développe une jaunisse.

Maladies des voies biliaires, qui peuvent provoquer un jaunissement de la sclérotique oculaire:

• Cholangite sclérosante primitive. Les causes de la pathologie n'ont pas encore été élucidées. Dans ce cas, l'inflammation des voies biliaires se produit avec une modification de leurs parois et une difficulté à la sortie de la bile. Parfois, les conduits sont complètement bloqués. Plus les canaux sont bloqués, plus la stagnation de la bile dans le foie est forte. En conséquence, avec la bilirubine directe en quantités importantes, il commencera à pénétrer dans la circulation sanguine et à provoquer le développement de la jaunisse.
• Cholélithiase. Avec cette pathologie, les calculs se déposent dans la vésicule biliaire et dans les voies biliaires. Ils deviennent un obstacle à la sortie de la bile, ce qui conduit au développement de la jaunisse. Les troubles des processus métaboliques dans le corps, les anomalies du développement de la vésicule biliaire, la dyskinésie des voies biliaires, le diabète sucré, la période de procréation, les maladies du foie, l'anémie hémolytique, etc., peuvent provoquer le début de la maladie des calculs biliaires.
• Croissances tumorales des voies biliaires, de la vésicule biliaire, du duodénum ou du pancréas. Toute tumeur est un obstacle mécanique à la sortie de la bile, ce qui conduit au développement de la jaunisse.
• Opisthorchiase. C'est une maladie parasitaire. Les larves de vers pénètrent dans le corps humain lorsqu'elles mangent du poisson qui n'a pas subi un traitement thermique suffisant. Les parasites vivent dans la vésicule biliaire et les voies biliaires. Là, ils se multiplient et endommagent également les parois de l'orgue. Au fil du temps, ils deviennent plus étroits, ce qui perturbe l'écoulement de la bile et conduit au jaunissement du blanc des yeux et de la peau.

Jaunissement de la sclérotique oculaire dû à des troubles métaboliques

Le jaunissement du blanc des yeux peut survenir avec les maladies suivantes:

• L'hémochromatose est une maladie congénitale du métabolisme du fer dans le corps. Il commence à s'accumuler en quantités importantes dans les tissus et les organes. Souvent, avec cette pathologie, une cirrhose du foie se développe. L'organe cesse de fonctionner normalement, ce qui conduit au développement d'une jaunisse avec un changement caractéristique de la couleur du blanc des yeux.
• Maladie de Wilson-Konovalov. Cette maladie a une évolution chronique, elle est héréditaire et se manifeste par une violation de l'échange de cuivre dans le corps. En conséquence, le cuivre s'accumule dans le foie. Cet élément est toxique pour l'organe, il affecte donc négativement son fonctionnement. En conséquence, le patient développe une cirrhose avec les symptômes correspondants. De plus, le cuivre peut se déposer dans d'autres organes, y compris la sclérotique oculaire, ce qui entraîne des taches jaune-vert entourant l'iris.
• Maladie de Gilbert. Il s'agit d'un trouble héréditaire qui conduit au fait que les cellules hépatiques sont incapables de se lier indirectement à la bilirubine et de la rendre inoffensive. En conséquence, il s'accumule dans le corps, ce qui se manifeste par un jaunissement de la sclérotique des yeux et de la peau.
• Syndrome de Crigler-Nayyar. La maladie est héréditaire. Au cours de son développement, les cellules hépatiques ne possèdent pas d'enzyme qui leur permettrait de se lier indirectement à la bilirubine. Il s'accumule dans le sang et les tissus, y compris les protéines.
• Syndrome de Dabin-Johnson. Dans cette maladie, la bilirubine ne peut pas quitter les cellules hépatiques, s'y accumule, puis pénètre dans la circulation sanguine.
• Amylose. Il s'agit d'une maladie systémique dans laquelle l'amyloïde s'accumule dans les tissus de divers organes, ce qui entraîne une violation du métabolisme des protéines dans le corps. L'amyloïde lui-même n'est pas toxique, mais ses dépôts dans les organes internes affectent négativement leur fonctionnement. Plus il y a de protéines dans le foie, plus les symptômes de l'insuffisance hépatique sont intenses. En conséquence, le niveau de bilirubine indirecte dans le sang du patient augmente, ce qui entraîne un jaunissement de la sclérotique oculaire.

Pancréatite comme cause de jaunissement des yeux

Avec la pancréatite, le pancréas devient enflammé. Il gonfle, augmente de taille, appuie sur les voies biliaires, ce qui perturbe l'entrée de la bile dans le duodénum. La bile stagne, pénètre dans la circulation sanguine et la bilirubine qu'elle contient s'installe dans la peau et dans la sclérotique oculaire, ce qui entraîne leur jaunissement.

Une grande variété de raisons peuvent provoquer une pancréatite, notamment: la prise de médicaments, l'abus d'alcool, les tumeurs, les invasions parasitaires, l'intoxication corporelle, etc.

Diagnostic des causes menant au jaunissement des yeux

Les mesures diagnostiques visant à établir les causes du jaunissement de la sclérotique oculaire dépendront du type de maladie suspectée.

Pour commencer, le patient est interrogé et examiné. À l'avenir, il se voit prescrire une échographie et une tomodensitométrie de la cavité abdominale.

Le patient devra certainement passer un test sanguin général et biochimique, une analyse d'urine et de matières fécales, etc.

Avec les maladies du foie, une personne a le plus souvent des douleurs dans l'hypochondre droit, la température corporelle augmente, une faiblesse générale se développe et des éruptions cutanées apparaissent.

Avec les invasions parasitaires, la nature des selles change, du sang peut y apparaître. Chez les patients atteints de cirrhose, les gencives saignent souvent, la peau démange et les paumes se couvrent d'une éruption cutanée. Un test sanguin chez des patients atteints de maladies hépatiques a des changements caractéristiques:

• ESR augmente.
• Le niveau de plaquettes, de lymphocytes et de leucocytes diminue.
• Le niveau d'éosinophiles augmente.
• Les indicateurs ALT et AST sont en croissance.
• Le niveau d'albumine diminue.

Pour détecter une hépatite virale, une prise de sang est réalisée par PCR. Dans les cas graves, une biopsie du foie est effectuée. Cette étude est réalisée sur des patients suspects de tumeurs cancéreuses.

Pour détecter les maladies du sang, le patient se voit prescrire un examen complet. Le sang est prélevé pour une analyse générale et biochimique, et son examen immunologique est effectué. Il est possible de réaliser une échographie du foie et de la rate, un prélèvement de ponction de moelle osseuse

La principale méthode de diagnostic de la maladie des calculs biliaires est la cholécystographie et l'échographie de la vésicule biliaire. La tomodensitométrie ou l'IRM est prescrite aux patients présentant des excroissances cancéreuses suspectées des organes internes.

La plupart des maladies associées aux troubles métaboliques sont héréditaires. Par conséquent, leurs premiers symptômes apparaissent dans la petite enfance. Sans faute, le sang est prélevé sur ces patients et son analyse génétique est effectuée.

Pour détecter la pancréatite, il est nécessaire de prélever du sang pour une analyse générale et biochimique, d'effectuer une échographie du pancréas.

Traitement des maladies qui entraînent un jaunissement des yeux

Le jaunissement des yeux est un symptôme qui se développe avec de graves problèmes de santé. Le traitement dépend du type de pathologie qui a provoqué cette violation.

Traitement des maladies du foie

Selon la maladie, le traitement suivant peut être prescrit au patient:

• L'hépatite est traitée avec des médicaments antiparasitaires, antiviraux et antibactériens. Si l'hépatite est de nature auto-immune, le patient se voit prescrire des cytostatiques et des immunosuppresseurs. Pour éliminer l'intoxication du corps, des hépatoprotecteurs et des antidotes sont indiqués.
• Le syndrome de Qiwe nécessite le refus de boire de l'alcool. En parallèle, les patients doivent recevoir des hépatoprotecteurs.
• Avec la cirrhose du foie, vous devez arrêter de boire de l'alcool. L'acide ursodésoxycholique est prescrit aux patients. En fonction de la cause de la cirrhose, le patient se voit prescrire des médicaments antiviraux, des immunosuppresseurs, des antibiotiques. Assurez-vous de respecter votre régime alimentaire.
• Les acides cholérétiques doivent être pris par les personnes atteintes de cholangite sclérosante.
• Les anticoagulants et les thrombolytiques sont indiqués pour les patients atteints du syndrome de Budd-Chiari.
• Les néoplasmes cancéreux du foie nécessitent leur élimination par radiothérapie et chimiothérapie supplémentaires.
• Avec l'échinococcose du foie, des médicaments antiparasitaires sont prescrits au patient. En particulier, l'Albendazole. Si le kyste contenant des larves est volumineux, il est retiré chirurgicalement.
• Avec la sarcoïdose du foie, le patient devra prendre des cytostatiques et des immunosuppresseurs. Si l'organe ne peut pas être restauré, sa transplantation est nécessaire.
• Avec l'amibiase, le patient se voit prescrire du métronidazole, de l'émétine, du tinidazole, de l'ornidazole ou d'autres amoebocytes.

Traitement des maladies du sang

Avec les maladies du sang qui entraînent un jaunissement de la sclérotique oculaire, il est le plus souvent possible de faire face à des méthodes conservatrices:

• Le paludisme est traité avec des médicaments antipaludiques. Cela peut être la quinine, la chloroquine, la méfloquine, etc. Avec le développement de complications de la maladie, le patient se voit prescrire des anticonvulsivants, des antibiotiques, une transfusion de globules rouges, une hémodialyse.
• La membranopathie érythrocytaire nécessite l'ablation de la rate, la transfusion d'érythrocytes, la prise de vitamines B. Parfois, le patient se voit prescrire des stéroïdes, des anti-inflammatoires et des cholécinétiques.
• En cas d'enzymopathie érythrocytaire, le patient est transfusé avec une masse érythrocytaire ou du sang total (si le patient développe une crise hémolytique). En pathologie sévère, une greffe de moelle osseuse est nécessaire.
• Avec l'hémoglobinopathie érythrocytaire, le patient se voit prescrire une transfusion sanguine, prend des vitamines B9 et B12 et des préparations contenant du fer sont prescrites. L'ablation de la rate et la greffe de moelle osseuse sont possibles.
• Avec les anémies auto-immunes, le patient se voit prescrire des immunosuppresseurs et des cytostatiques. Transfusion sanguine possible, plasmaphérèse, infusion d'albumine. Pour réduire le risque de caillots sanguins, des anticoagulants sont prescrits au patient.
• Avec la babésiose, le patient prend de l'azithromycine et de la quinine.
• Pour éliminer les substances toxiques du corps, le patient se voit prescrire un antidote, qui vous permet de neutraliser les effets des poisons. L'hémodialyse est obligatoire, des médicaments de désintoxication sont prescrits, l'estomac et les intestins sont lavés. En général, la thérapie dépend du type de poison qui est entré dans le corps.

Traitement des maladies des voies biliaires

L'objectif principal des pathologies des voies biliaires est d'éliminer la stagnation existante de la bile.

En fonction de la maladie spécifique, les mesures suivantes peuvent être prises:

• En cas de cholangite sclérosante primitive, des anticholestatiques sont prescrits: acide ursodésoxycholique, cholestyramine, etc.
• Avec la maladie de calculs biliaires, le patient doit adhérer à un régime alimentaire à l'exception des aliments gras et frits. Dans le même temps, des acides sont prescrits capables de dissoudre les calculs. S'il y a un blocage du conduit, il est nécessaire de détruire le calcul. Pour cela, le patient est référé pour une thérapie par ondes de choc. Si le patient présente une inflammation de la vésicule biliaire et qu'une jaunisse se développe, une opération pour retirer l'organe peut être effectuée.
• Les excroissances tumorales sont enlevées chirurgicalement, puis le patient reçoit une chimiothérapie et une radiothérapie.
• Avec l'opisthorchiase, le praziquantel est indiqué. Pour améliorer l'écoulement de la bile, des médicaments cholérétiques sont prescrits.

Traitement des troubles métaboliques

En cas de troubles métaboliques dans le corps, les patients prennent des médicaments conçus pour éliminer les métabolites accumulés. Un traitement de désintoxication est prescrit aux patients atteints d'hémochromatose, atteints de la maladie de Gilbert et Wilson-Konovalov avec des symptômes de Dabin-Johnson et Crigler-Nayyar.

Si le patient souffre d'amylose, la prise d'immunosuppresseurs, de cytostatiques et d'hépatoprotecteurs est nécessaire. La thérapie est choisie sur une base individuelle.

Avec pancréatite

Dans la pancréatite aiguë, le patient reçoit un repos alimentaire complet. La nutrition est administrée par voie parentérale. Lorsqu'une crise aiguë est arrêtée, le patient se voit prescrire des antiacides, de la ranitidine et d'autres médicaments visant à réduire la production de sucs gastriques.

En parallèle, une autre direction de traitement est effectuée - l'apport d'enzymes. Ceux-ci peuvent être des médicaments tels que le traitement de la douleur, des inhibiteurs de protéolyse sont prescrits. Festal, Mezim, Créon, Pancréatine, etc.

L'auteur de l'article: Gorshenina Elena Ivanovna | Gastroentérologue

Formation: Diplôme dans la spécialité "Médecine générale" obtenu à l'Université de médecine d'État russe du nom de N. I. Pirogova (2005). Etudes de troisième cycle dans la spécialité "Gastroentérologie" - centre médical éducatif et scientifique.