Pharyngite Streptococcique - Causes, Symptômes Et Traitement

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45

Pharyngite streptococcique

La pharyngite streptococcique est une inflammation de la muqueuse de la gorge causée par le streptocoque bêta-hémolytique du groupe A.

Selon les statistiques, la maladie est le plus souvent diagnostiquée chez les enfants âgés de 5 à 15 ans, mais le développement d'une inflammation chez les adultes n'est pas exclu. Les garçons et les filles tombent malades avec la même fréquence.

Contenu:

• Les causes de la pharyngite streptococcique
• Symptômes de la pharyngite streptococcique
• Complications de la pharyngite streptococcique
• Diagnostic de la pharyngite streptococcique
• Traitement de la pharyngite streptococcique

Les causes de la pharyngite streptococcique

Les causes de la pharyngite streptococcique sont réduites à des lésions de la membrane muqueuse de la gorge avec un streptocoque hémolytique du groupe A. Rarement, mais une pharyngite aiguë peut également être provoquée par des streptocoques des groupes C et G.

Le chemin de transmission de la maladie est aérien, d'une personne à une autre. Plus l'équipe est bondée, plus le risque d'infection est élevé. À cet égard, la pharyngite streptococcique est plus souvent diagnostiquée pendant la saison froide chez les personnes qui passent longtemps en équipe fermée.

De temps en temps, des flambées de groupe de la maladie sont enregistrées en raison de la consommation d'aliments inséminés avec des streptocoques.

Au cours de la phase aiguë de la maladie, un grand nombre de streptocoques sont déterminés dans la membrane muqueuse de la gorge. Si le traitement n'est pas effectué, ils parasiteront les voies respiratoires supérieures pendant plusieurs semaines, voire plusieurs mois. Dans ce cas, la personne ne ressentira plus les symptômes de la maladie. Même après un certain temps, les streptocoques ne sont pas complètement éliminés du corps et la personne qui s'est rétablie devient porteuse de l'infection (à condition qu'il n'y ait pas de traitement antibactérien). Bien que le risque de transmettre le pathogène à d'autres personnes en dehors de la phase d'exacerbation soit beaucoup plus faible.

Symptômes de la pharyngite streptococcique

Les symptômes de la pharyngite streptococcique apparaissent après la fin de la période d'incubation.

Il varie de 2 à 4 jours. La maladie est caractérisée par le tableau clinique suivant:

• Inflammation aiguë avec mal de gorge sévère. Les douleurs ont tendance à s'aggraver lorsque la nourriture est avalée.
• Un mal de tête apparaît, une personne ressent un malaise général et une faiblesse.
• La température corporelle augmente, des frissons sont possibles. Souvent, la marque sur le thermomètre dépasse 38,3 degrés.
• Dans l'enfance, la pharyngite streptococcique provoque souvent des vomissements, des nausées et des douleurs abdominales.
• La gorge est rouge, enflée, les follicules de sa paroi arrière sont agrandis.
• Les amygdales sont hyperémiques, œdémateuses, un drainage ou un exsudat ponctuel se trouve à leur surface. La couleur du mucus varie et peut être jaune, blanche ou grise.
• Sur la surface de l'arrière de la gorge, ainsi que sur les amygdales, des zones couvertes d'exsudat sont visibles. Ils peuvent être aussi gros qu'une tête d'épingle.
• L'énanthème pétéchial sur le palais mou peut être un symptôme de l'angine streptococcique.
• Les ganglions lymphatiques régionaux deviennent hypertrophiés et douloureux.
• Une éruption cutanée semblable à la scarlatine peut apparaître sur le corps.

La maladie évolue assez rapidement et en une semaine, ses symptômes peuvent être soulagés d'eux-mêmes. La température corporelle revient à la normale le troisième ou le cinquième jour, après quoi les symptômes du système respiratoire disparaissent. Les amygdales et les ganglions lymphatiques sont restaurés le plus longtemps. Ils restent hypertrophiés et douloureux pendant plusieurs semaines.

Complications de la pharyngite streptococcique

Les complications de la pharyngite streptococcique présentent un grave danger pour la santé humaine.

Les complications purulentes comprennent:

• Otite;
• Sinusite;
• Abcès paratonsillaire;
• Abcès périopharyngé;
• Lymphadénite cervicale purulente;
• Formation de foyers purulents distants - arthrite et ostéomyélite.

Quant à la formation de foyers purulents distants, ils sont très rares dans la pratique médicale moderne. Bien qu'avant la découverte de la pénicilline, de telles complications se sont développées chez 13% des patients.

Il est également important de reconnaître en temps opportun la formation d'un abcès paratonsillaire, car cette complication nécessite une intervention chirurgicale. Le patient a une forte augmentation du mal de gorge, la température corporelle augmente, la région du cou gonfle.

En ce qui concerne les complications non suppuratives de la maladie, parmi elles, il y a:

• Développement d'un rhumatisme articulaire aigu, qui se manifeste 14 à 21 jours après le soulagement des symptômes de la maladie;
• Glomérulonéphrite d'étiologie post-streptococcique (se développe le plus souvent le 8-10ème jour à partir du début de la maladie);
• Choc toxique streptococcique (se développe en même temps que la glomérulonéphrite);
• Syndrome de PANDAS (syndrome neuropsychiatrique auto-immun).

La fièvre rhumatismale aiguë se développe le plus souvent lorsque le patient a une prédisposition héréditaire à une cardiopathie rhumatismale, ainsi que lorsqu'il est infecté par des souches rhumatogènes de streptocoque. Son début est indiqué par une longue guérison d'une maladie, des palpitations, une faiblesse, une température corporelle basse.

Diagnostic de la pharyngite streptococcique

Le diagnostic de la pharyngite streptococcique doit être effectué en laboratoire.

Après avoir examiné la gorge par un oto-rhino-laryngologiste, il est possible de réaliser les études suivantes:

• Examen microbiologique d'un frottis prélevé à l'arrière du pharynx. Soumis à toutes les règles de collecte et de transport du matériel, cette méthode est à 99% informative.
• Diagnostic express de l'antigène streptococcique dans un frottis à l'arrière de la gorge. Les tests express permettent d'obtenir des résultats en 4 à 10 minutes. Il n'est pas nécessaire de disposer d'un laboratoire spécialement équipé pour l'analyse. La sensibilité des tests peut atteindre 97%.
• Diagnostics immunosérologiques.

Traitement de la pharyngite streptococcique

Le médicament de choix pour traiter la pharyngite streptococcique est la pénicilline. Pour ce faire, le patient se voit prescrire de la phénoxyméthylpénicilline par voie orale pendant 10 jours.

Les objectifs de l'antibiothérapie dans ce cas sont:

• Destruction de l'agent causal de l'inflammation;
• Prévention du développement de complications, purulentes et non purulentes;
• Diminution de la contagiosité;
• Récupération du patient.

L'amoxicilline est un médicament alternatif, mais lors de sa prescription, il est important d'exclure la mononucléose infectieuse afin de garantir d'éviter le développement d'une réaction allergique toxique.

Si la pénicilline n'est pas possible ou si l'effet de son utilisation est absent, la nomination de médicaments du groupe des céphalosporines (Cefixime, Ceftibuten, Cefuroxime Axetil) ou des macrolides (Érythromycine, Azithromycine, Clarithromycine, Josamycine, Spiramycine) est indiquée.

Il convient de noter que l'initiation précoce du traitement réduit la gravité de la maladie et réduit considérablement le risque de complications. Le traitement doit se poursuivre pendant au moins 10 jours pour éradiquer complètement l'agent pathogène. Si les symptômes de la maladie persistent pendant 72 heures après le début de l'antibiotique, le médicament doit être changé.

La thérapie symptomatique peut accélérer la guérison clinique. Pour ce faire, rincez la gorge avec des solutions antiseptiques et antibactériennes (Miramistin, Chlorophyllipt, Furacilin, Chlorhexidine, Biclotymol, etc.), irriguez les amygdales et le fond de la gorge avec des sprays (Ingalipt, Proposol, Hexoral, etc.).

Les AINS sont prescrits pour contrôler la fièvre et soulager les maux de gorge. En ce qui concerne les enfants, le paracétamol ou l'ibuprofène doivent être préférés.

Il est important de comprendre que la thérapie locale ne peut pas remplacer les antibiotiques systémiques pour la pharyngite streptococcique.

Un pronostic favorable pour se débarrasser de la pharyngite streptococcique ne peut être donné que si le patient reçoit un traitement opportun et adéquat.

L'auteur de l'article: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Formation: En 2009, a reçu un diplôme dans la spécialité «Médecine générale» à l'Université d'État de Petrozavodsk. Après avoir effectué un stage à l'hôpital clinique régional de Mourmansk, il a obtenu un diplôme en oto-rhino-laryngologie (2010)