Maladie De Raynaud (syndrome) - Causes, Symptômes Et Traitement

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-17 02:13

Maladie de Raynaud (syndrome)

Contenu:

• Symptômes de la maladie de Raynaud
• Causes de la maladie de Raynaud
• Diagnostic de la maladie de Raynaud
• Traitement de la maladie de Raynaud

La maladie de Raynaud est une maladie du groupe des angiotrophonévroses, caractérisée par une perturbation aiguë de la circulation artérielle dans des zones limitées du corps (dans les pieds et les mains). Le trouble se développe à la suite de l'influence de facteurs exogènes et endogènes. La maladie de Raynaud est également appelée syndrome angiotrophoalgique, neuropathie vasculaire-trophique, névrose vasomotrice.

La maladie est plus fréquente dans les pays à climat froid. 5 fois plus souvent, elle touche les représentantes âgées de 40 à 50 ans.

Il est nécessaire de distinguer la maladie de Raynaud du syndrome de Raynaud, car malgré la similitude des symptômes, ils diffèrent par le facteur étiologique. Le fait est qu'après que Maurice Reynaud a décrit les signes et l'étiologie de la maladie, il a été constaté qu'elle peut se développer comme une maladie indépendante en raison d'un dysfonctionnement du système nerveux central et peut agir comme un syndrome de certaines autres pathologies. C'est la raison de la différence entre les deux concepts.

Symptômes de la maladie de Raynaud

Les symptômes de la maladie de Raynaud peuvent être envisagés en fonction du stade du processus pathologique:

Symptômes du premier stade de la maladie de Raynaud. La zone touchée peut être la surface des pieds ou des mains, et parfois les oreillettes, les lèvres, le nez commencent à pâlir, deviennent froids au toucher. La sensibilité dans la zone touchée disparaît ou diminue considérablement.

La durée d'une attaque varie considérablement et peut durer d'une minute à plusieurs heures. Lorsque le spasme est éliminé des vaisseaux, la peau revient à son état normal.

La fréquence d'apparition des crises varie, mais elles seront répétées plus souvent, plus la maladie progresse. Au fil du temps, en plus d'une violation de la sensibilité, une personne commencera à ressentir de la douleur.

Les paresthésies, les doigts froids, le blanchiment de la peau à ce stade surviennent le plus souvent à la suite d'une exposition au froid, à l'excitation, au tabagisme, etc.

Symptômes du deuxième stade de la maladie de Raynaud (angioparalytique). A ce stade, en plus du vasospasme, s'ajoutent les phénomènes d'asphyxie. Lors d'une attaque, la peau acquiert une couleur bleu-violet, en parallèle il y a des douleurs prononcées, la sensibilité disparaît complètement. Après la fin de l'attaque, la peau des zones touchées devient rouge vif et un motif vasculaire en forme de filet est possible.

Pour déclencher une attaque au deuxième stade du développement de la maladie, il n'est plus nécessaire d'influencer aucun facteur, cela survient spontanément et dure longtemps.

• Symptômes du troisième stade de la maladie de Raynaud (trophoparalytique). L'asphyxie augmente avec le temps, ce qui entraîne l'apparition de cloques sur les zones cyanosées et œdémateuses affectées du corps. Un contenu sanglant peut être vu à l'intérieur. Lorsque la vessie s'ouvre, des zones de tissu nécrotique se trouvent en dessous. Si la maladie est grave, les muscles peuvent être endommagés, jusqu'aux os. Au fil du temps, la surface ulcérée est cicatrisée.

Les première et deuxième étapes peuvent durer de 3 à 5 ans. Si la zone touchée est la paume des mains ou la surface des pieds, une combinaison de symptômes des trois étapes en même temps est souvent observée.

La maladie de Raynaud a tendance à rechuter. La différence entre la maladie et le syndrome en termes de gravité des symptômes réside dans le fait que dans le syndrome, la gangrène de la zone touchée est plus souvent observée, les troubles trophiques sont plus prononcés, des zones de nécrose se forment, des lésions des plaques de l'ongle et leur déformation se rejoignent.

Causes de la maladie de Raynaud

Les causes de la maladie de Raynaud ne peuvent pas être considérées séparément du mécanisme de développement de la maladie. Il est basé sur des violations du plan organique et fonctionnel, affectant à la fois les parois vasculaires et l'appareil responsable de leur innervation. En conséquence, il y a une violation de la régulation nerveuse des vaisseaux sanguins, de sorte qu'ils réagissent à diverses influences avec des spasmes, suivis d'une atrophie croissante.

Le syndrome de Rein provoque:

• Maladies auto-immunes affectant le tissu conjonctif: lupus érythémateux disséminé, sclérodermie systémique, polyarthrite noueuse rhumatoïde, rhumatisme, syndrome de Sjögren, dermatomyosite, périartérite.
• Les maladies vasculaires sont la maladie de Takashyu, l'athérosclérose oblitérante des jambes, etc.
• Lésions des nerfs périphériques en présence de diabète sucré (polyneuropathie).
• Intoxication du corps par le plomb, les sels d'arsenic, les cytostatiques et l'ergotamine.
• Violations de la viscosité du sang: cryoglobulinémie, polyglobulémie, macroglobulinémie de Waldenström.
• Ostéochondrose de la colonne vertébrale thoracique et cervicale supérieure.
• Exposition prolongée aux vibrations avec le développement d'une maladie vibratoire.
• Absence de régulation nerveuse autonome - syringomyélie.
• Troubles du fonctionnement des glandes surrénales, thyroïde et parathyroïde.
• Moins fréquemment, le syndrome de Rein provoque un syndrome de la côte cervicale accessoire, un syndrome du canal carpien et un syndrome du muscle scalène antérieur.

À leur tour, les causes de la maladie de Raynaud résident dans les pathologies du système nerveux central et de la moelle épinière avec l'implication de l'hypothalamus, du tronc cérébral et du cortex dans ce processus. Ces processus pathologiques conduisent au fait que les impulsions qui régulent le travail des vaisseaux sanguins sont transmises avec des déficiences.

Diagnostic de la maladie de Raynaud

Le diagnostic de la maladie de Raynaud se réduit à l'analyse des plaintes des patients, et repose également sur le recueil de l'anamnèse. Le rôle principal est joué par une réaction inadéquate avec un changement de la couleur de la peau des pieds et des paumes aux effets du froid. Un blanchiment à l'amiante de zones cutanées limitées sous l'influence des basses températures est observé dans 78% des cas chez les patients atteints de la maladie de Raynaud.

Les critères diagnostiques suivants pour évaluer la réponse du patient à un test de froid dans la période entre les crises ont été identifiés:

• La peau ne change pas de couleur - le syndrome n'est pas confirmé;
• La peau change de couleur, il y a une sensation d'engourdissement, de paresthésie - il y a une possibilité de syndrome;
• La peau change de couleur en cyanosée, suivie de rougeurs, les attaques se répètent - le syndrome est confirmé.

De plus, les méthodes d'examen instrumentales suivantes sont utilisées, telles que: thermographie de la zone touchée, débitmétrie Doppler, angiographie du lit vasculaire périphérique, capillaroscopie des vaisseaux de la surface antérieure de l'organe de la vision et du lit de l'ongle.

Afin d'identifier la maladie de Raynaud ou le syndrome de Raynaud d'un patient, les caractéristiques différentielles suivantes sont utilisées:

Syndrome de Raynaud	Maladie de Raynaud
Âge d'apparition de la maladie	30 ans et plus	Peu importe
Maladie systémique du tissu conjonctif	Lupus érythémateux révélé, sclérodermie, etc.	Non
Les lésions des membres sont symétriques	Oui	Non
Modifications trophiques, nécrose, atrophie tissulaire	Il y a	Absent
Résultats capillaires	Il y a des changements morphologiques dans le schéma microvasculaire	Aucun changement
ESR	Augmenté	Dans les limites de la normale
ELISA du sang pour les anticorps antinucléaires	Positif	Négatif
La présence de spasmes vasculaires (crises) dans les tissus pulmonaires et les reins	Il y a	Absent
Pléthysmographie à froid	Pression réduite	La pression est normale ou légèrement réduite
Débitmétrie Doppler	Le flux sanguin est considérablement réduit	Dans les limites de la normale

Le syndrome de Raynaud est confirmé par la présence d'autres maladies pour lesquelles il agit comme un complexe de symptômes. La maladie de Raynaud est présentée comme un diagnostic en l'absence de telles maladies, ainsi que sur la base d'un diagnostic approfondi.

Traitement de la maladie de Raynaud

Le traitement de la maladie de Raynaud revient principalement à éliminer tous les facteurs possibles contribuant à l'apparition de spasmes. Il s'agit du tabagisme, de l'hypothermie, de l'exposition aux vibrations et d'autres influences exogènes.

Il est important d'établir la maladie sous-jacente qui a déclenché le syndrome de Raynaud, si un tel diagnostic est confirmé. En fonction de cela, une personne se verra attribuer un certain groupe de handicap. Cependant, si le patient est incapable de travailler, un handicap peut être attribué au syndrome de Raynaud.

L'aide d'urgence lors d'une crise de vasospasme est réduite à ce qui suit:

• Protégez une personne autant que possible de l'influence d'un provocateur.
• Réchauffez la zone touchée - effectuez un massage, offrez au patient une boisson chaude abondante.
• Injectez ou prenez un médicament antispasmodique oral (Platafillin, No-shpu, Drotaverin). Pour une douleur intense, un analgésique doit être pris.

À la discrétion du médecin traitant, les médicaments suivants sont prescrits:

• Vasodilatateurs à base de nifédipine (Nifedipine, Cordaflex, Osmo-adalat, Corinfar, Cordipin, Nifecard, Fenigidin), ainsi que des agents à base de nicardipine et de vérapamil (Isoptin, Finoptin, Verogalid).
• Les médicaments sont des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (Capoten, Captopril).
• Ketanserin en tant que bloqueur des effets de la sérotonine.
• Préparations pour normaliser la composition sanguine, pour améliorer sa microcirculation - Trental, Agapurin, Pentoxifylline, Dipyramidol, Vasonit.
• Préparations du groupe des substances lipidiques physiologiquement actives - Vap, Vazaprostan, Alprostan, Kaverjekt.

Il est impératif de compléter le traitement conservateur par des méthodes de traitement physiothérapeutiques. Des procédures telles que les bains galvaniques, la boue, l'UHF, l'oxygénation hyperbare, la réflexologie ont fait leurs preuves. Sur recommandation d'un spécialiste, un complexe de thérapie par l'exercice doit être effectué.

Si les méthodes conservatrices ne donnent pas d'effet, il est alors possible d'effectuer une opération - sympathectomie ou gangliectomie.

Les méthodes progressives de traitement du syndrome de Raynaud comprennent la thérapie avec des cellules souches, qui aide à normaliser le flux sanguin.

Le pronostic de la vie est généralement favorable, cependant, il dépend largement de la progression de la maladie sous-jacente. De plus, l'arrêt spontané des crises ischémiques est possible avec un changement de mode de vie, après avoir arrêté de fumer, avec un changement du climat et des conditions de travail.

Il n'y a pas de mesures préventives primaires pour la maladie de Raynaud, et les mesures préventives secondaires sont réduites à l'élimination maximale des facteurs provoquants.

Auteur de l'article: Sokov Andrey Vladimirovich | Neurologue

Formation: En 2005, a effectué un stage à la première université médicale d'État IM Sechenov de Moscou et a reçu un diplôme en neurologie. En 2009, a terminé des études de troisième cycle dans la spécialité "Maladies nerveuses".