Fistule Sur Le Coccyx - Symptômes Et Traitement

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45

Fistule du coccyx

À la suite de l'inflammation du canal coccygien, une fistule, ou kyste coccygien, se forme. La plupart des jeunes hommes souffrent de cette maladie. Il a été décrit pour la première fois pendant la Seconde Guerre mondiale, lorsque, en raison du manque de conditions d'hygiène, des blessures fréquentes de la colonne vertébrale sacrée, une fistule sur le coccyx a commencé à se produire très souvent.

Actuellement, la fistule coccygienne survient chez les hommes menant une vie sédentaire, lorsque la circulation sanguine normale est perturbée dans la colonne vertébrale inférieure.

Une fistule coccygienne apparaît dans un canal tubulaire étroit appelé canal coccygien épithélial. Le passage coccygien est une pathologie congénitale de la colonne vertébrale sacrée, également appelée kyste dermoïde du coccyx ou sinus pilonidal.

Le passage coccygien épithélial s'ouvre au sommet du pli interglutéal et ressemble à un ou plusieurs petits trous. Il est tapissé d'épithélium et pendant la puberté, une croissance intensive des poils commence dans ce canal. L'autre extrémité du passage coccygien débouche dans le tissu sous-cutané, elle n'est pas reliée au coccyx et au sacrum.

Si les ouvertures du passage coccygien sont bouchées, le contenu stagne à l'intérieur. Les bactéries pathogènes se multiplient de manière intensive et du pus se forme à l'intérieur du passage coccygien. Sous son influence, les parois du passage épithélial fondent, le pus pénètre dans le tissu adipeux sous-cutané. Un abcès peut s'ouvrir n'importe où dans la peau de la région anale, puis une fistule se forme.

Contenu:

• Causes de l'apparition d'une fistule coccygienne
• Symptômes de la fistule coccygienne
• Diagnostics et diagnostics différentiels
• Traitement de la fistule coccygienne
• Pronostic de la maladie

Causes de l'apparition d'une fistule coccygienne

Le passage coccygien épithélial se forme plus souvent chez un fœtus masculin à 5-6 semaines de développement intra-utérin, lorsqu'un rudiment tel qu'une petite queue, pour une raison quelconque, n'a pas subi de transformation en la forme habituelle de l'épine sacrée.

Jusqu'à la puberté, cette pathologie congénitale ne se fait presque jamais sentir. À l'adolescence, une croissance accrue des cheveux commence, une sécrétion intense de sébum. En combinaison avec des violations de l'hygiène, une diminution de la réactivité immunitaire du corps, le contenu du passage épithélial s'infecte et s'enflamme.

La colonne vertébrale inférieure est une zone plutôt vulnérable du corps humain, car elle est criblée de terminaisons nerveuses et toute blessure ou pathologie du coccyx provoque une douleur intense et est lourde de complications.

Causes supplémentaires d'inflammation du passage épithélial coccygien:

• Hypothermie;
• Surcharge physique à long terme;
• Mode de vie sédentaire;
• Troubles du métabolisme du calcium (excès ou carence);
• Piégeage d'un nerf;
• Blessure.

La fistule coccygienne est un grand danger pour le corps. Son évolution est difficile à prévoir et le risque d'eczéma, d'abcès et de phlegmon (inflammation du tissu adipeux sous-cutané) augmente.

Symptômes de la fistule coccygienne

Le fait qu'il existe une pathologie congénitale telle que le passage épithélial coccygien, une personne peut même ne pas deviner jusqu'à ce que le processus infectieux commence à se développer en elle.

Parfois, les symptômes suivants peuvent apparaître:

• Démangeaison
• Sensations désagréables lors du changement de posture, lors de la marche et lors d'une position assise prolongée;
• Hydratation excessive de la peau avec des produits de décharge du passage épithélial.

Lorsque le processus inflammatoire se développe et qu'un abcès se forme, la douleur devient insupportable. Ils ne sont pas arrêtés même par des analgésiques puissants, le patient souffrant de douleur ne peut pas trouver de place pour lui-même.

Après l'ouverture spontanée d'un abcès chez un patient qui n'a pas demandé d'aide médicale, la douleur intense disparaît, mais le foyer de l'inflammation persiste et la maladie devient chronique. Une fistule coccygienne se forme, reliant l'abcès à la peau. Les rechutes ne tarderont pas à venir, bientôt la suppuration réapparaîtra, occupant une surface toujours plus grande. En conséquence, une intoxication du corps se produit.

Ses symptômes:

• Température qui atteint des valeurs critiques (+ 40,5 ° C);
• La faiblesse;
• Mal de crâne;
• Augmentation de la fatigue;
• Troubles du sommeil et de l'appétit.

Diagnostics et diagnostics différentiels

Le plus souvent, un examen visuel du patient par un chirurgien ou un dermatologue suffit à déterminer le diagnostic. Les trous enflammés dans le pli interglutéal sont clairement visibles, ainsi que l'ouverture de la fistule coccygienne avec écoulement purulent. La tâche principale du médecin est de différencier la fistule coccygienne des maladies dont les symptômes sont similaires.

Pour cela, des méthodes de diagnostic sont utilisées:

• Examen rectal avec palpation du coccyx et des vertèbres sacrées;
• Sigmoïdoscopie - exclusion des pathologies rectales;
• Coloscopie - exclusion des maladies de l'intestin inférieur;
• La fistulographie est un examen aux rayons X du rectum à l'aide d'un agent de contraste.

Dans la plupart des cas, un examen numérique de l'anus ou seulement un examen visuel est suffisant. De plus, des tests de laboratoire sont prescrits - un test sanguin et urinaire général, un test sanguin biochimique, une analyse des matières fécales pour le sang occulte.

Maladies à partir desquelles une fistule coccygienne doit être distinguée:

• fistule rectale - ne va pas au coccyx, mais au rectum, a accès à la crypte;
• ostéomyélite du coccyx - il existe une mobilité pathologique des vertèbres;
• kyste épidermoïde - n'a pas d'ouverture primaire;
• tératome présacré - palpable comme une tumeur solide.

Traitement de la fistule coccygienne

Le seul traitement d'une fistule coccygienne est l'ablation du passage coccygien épithélial enflammé en milieu hospitalier. Aucune quantité de méthodes conservatrices ne vous aidera à récupérer. L'automédication avec des lotions et des bains ne fera qu'aggraver l'état du patient, prolongera la période de traitement.

Pendant l'opération, le chirurgien enlève la fistule coccygienne ainsi que les tissus environnants affectés. Il est préférable que l'opération se déroule dans un service spécialisé de proctologie, dont les spécialistes possèdent une vaste expérience pratique du traitement sans rechute.

Méthodes pour l'opération pour enlever la fistule coccygienne:

• Avec une plaie ouverte - l'ablation de la fistule avec la création d'un drainage naturel, a une efficacité élevée, un minimum de rechutes, malgré la longue période de rééducation;
• Avec une plaie fermée - l'excision de la fistule coccygienne avec création d'un drainage artificiel, est utilisée pendant la rémission, présente un risque de rechute;
• Ablation de la fistule coccygienne vers l'ouverture sous-cutanée secondaire à travers laquelle la plaie est drainée;
• Méthode karidakis et basque - l'ablation de la fistule coccygienne avec les tissus affectés à proximité, a un minimum de rechutes et une courte période de rééducation.

L'incision est faite le long du pli interglutéal, de sorte que la couture sera à peine perceptible. Le médecin enlève toutes les zones touchées du tissu sous-cutané, suture la plaie chirurgicale. Il est recommandé au patient de se reposer au lit dans les 4 à 5 premiers jours après l'opération. Les points de suture ne sont enlevés qu'après 2 semaines, assis sur une chaise et le port de poids est interdit pendant 3-4 semaines après l'opération.

Pendant la rééducation, il est recommandé de porter des sous-vêtements amples en coton, de raser les poils autour de la plaie et d'observer une hygiène approfondie de la zone anale.

Pronostic de la maladie

L'ablation radicale de la fistule coccygienne conduit à une guérison complète. Jusqu'à ce que la plaie guérisse, le médecin surveille le patient.

Si l'opération est reportée, une inflammation purulente se propage au tissu, de nouveaux abcès, des fistules coccygiennes se forment, qui sortent dans l'aine et le périnée. La pyodermie (lésions cutanées purulentes) et l'actinomycose (infection fongique de la peau et des organes internes) rejoignent la maladie sous-jacente. Le traitement ultérieur prend beaucoup de temps et l'opération implique un volume de tissu beaucoup plus important.

L'auteur de l'article: Volkov Dmitri Sergeevich | c. m. n. chirurgien, phlébologue

Formation: Université d'État de médecine et de dentisterie de Moscou (1996). En 2003, il a reçu un diplôme du Centre médical éducatif et scientifique du Département administratif du Président de la Fédération de Russie.