Diabète Sucré Gestationnel Pendant La Grossesse - Symptômes, Traitement Et Régime

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45

Diabète sucré gestationnel pendant la grossesse

Qu'est-ce que le diabète sucré gestationnel?

Le diabète gestationnel est une glycémie élevée diagnostiquée pendant la grossesse. Dans la plupart des cas, la maladie commence à se développer dès le début du deuxième trimestre. Si le diabète gestationnel est détecté à un stade précoce, la présence d'un diabète sucré commun, que la femme avait avant la grossesse, peut être suspectée.

Cette pathologie est observée chez environ 4 à 6% des femmes enceintes. Après l'accouchement, il disparaît généralement tout seul, mais avec un diabète gestationnel antérieur, le risque de développer un diabète commun à l'avenir augmente.

Les causes du diabète gestationnel sont les suivantes: sous l'influence des changements hormonaux au cours du trimestre II-III de la grossesse, le pancréas de la femme doit produire beaucoup plus d'insuline afin de compenser l'effet des hormones sur la glycémie. S'il ne fait pas face à des fonctions accrues, cela conduit au diabète.

Avec le diabète gestationnel, il n'y a pas de changements dans le bien-être caractéristiques du diabète normal de type I et II.

Cependant, certains signes peuvent se faire sentir:

• soif constante et bouche sèche;
• mictions fréquentes et abondantes;
• fatigue accrue;
• diminution de l'acuité visuelle.

Cependant, ces signes sont souvent perçus par les femmes enceintes comme des spécificités de leur situation.

Le diabète gestationnel provoque une augmentation excessive du poids du fœtus et conduit à une hyperinsulinémie chez l'enfant après la naissance: lorsque l'enfant cesse de recevoir la même quantité de glucose de la mère, son taux de sucre dans le sang tombe à des valeurs critiques. De plus, la menace de fausse couche et le risque de malformations intra-utérines augmentent.

Statistiques

Aux États-Unis, des épidémiologistes ont mené un certain nombre d'études concernant le développement du diabète sucré gestationnel (GDM) chez la femme pendant la grossesse. Les résultats ont montré que ce problème touche 4% des femmes porteuses d'un fœtus.

En Europe, ces indicateurs fluctuent au niveau de 1 à 14%, et environ 10% de ceux observés dans la période post-partum continuent de présenter des signes de cette maladie, qui se transformera à l'avenir en diabète de type II. En outre, 50% des femmes qui ont eu un diabète sucré gestationnel pendant la période de gestation au cours des 10 à 15 prochaines années sont susceptibles de développer un SRS.

Le fait que cette pathologie soit si répandue indique une mauvaise prise de conscience de la partie féminine de la population sur le risque de développer la maladie et ses conséquences irréversibles. Malheureusement, de nombreuses femmes sont diagnostiquées et reçoivent une assistance qualifiée avec un grand retard. Dans ce contexte, dans les centres de conseil et de reproduction pour femmes, des spécialistes sont engagés dans des activités éducatives visant à protéger la santé des femmes et à permettre la naissance de bébés en bonne santé.

Contenu:

• Quelle est la menace du diabète gestationnel?
• En quoi le diabète gestationnel est-il différent?
• Causes du diabète sucré gestationnel
• Facteurs de risque de diabète pendant la grossesse
• Signes et symptômes du diabète gestationnel
• Diagnostic du diabète sucré gestationnel
• Traitement du diabète gestationnel
• Comment prévenir le développement du diabète gestationnel
• Nutrition pour le diabète gestationnel
• Accouchement avec diabète gestationnel

Quelle est la menace du diabète gestationnel?

Tout d'abord, le risque de développement fœtal dysfonctionnel augmente. En début de grossesse, la GDM peut provoquer des malformations congénitales du cerveau et du cœur chez le fœtus, et peut également provoquer un avortement spontané. Au cours des deux derniers trimestres de la grossesse, en raison du diabète sucré, le fœtus peut croître au-dessus de la normale (macrosomie) ou subir une hyperinsulinémie.

Après l'accouchement, la maladie peut évoluer en une complication sous forme de fœtopathie diabétique, dont les signes sont un déséquilibre corporel, des miettes en surpoids (plus de 4 kg), une détresse respiratoire sur fond d'hypoglycémie, un excès de graisse sous-cutanée, ainsi qu'une viscosité sanguine supérieure à la normale et la formation de caillots sanguins.

En quoi le diabète gestationnel est-il différent des autres types de diabète?

Le diabète sucré est causé par une grave violation du métabolisme des glucides, dont l'insuline, une hormone du pancréas, est responsable. La carence en cette hormone est relative ou absolue. En règle générale, dans le diabète sucré, les taux de glycémie sont en dehors de la plage normale. Ce phénomène s'appelle l'hyperglycémie. Simultanément, une glucosurie (sucre dans l'urine) est détectée.

Les spécialistes de l'Organisation mondiale de la santé divisent le diabète sucré en plusieurs types. La maladie de type 1 affecte les adolescents et les jeunes enfants qui ont une dégradation auto-immune des cellules qui produisent l'hormone insuline dans le pancréas. En raison de la dégradation de ces cellules, la production d'insuline est réduite ou complètement arrêtée.

Selon les statistiques, 15% du nombre total de victimes de la maladie souffrent de diabète de type 1. Un signe certain de maladie est une glycémie élevée à un jeune âge. En outre, des anticorps contre l'insuline et les cellules β peuvent être trouvés dans le sang. Chez ces patients, les taux d'insuline sont faibles. Il n'y a qu'une seule façon de traiter le diabète sucré de type 1 en injectant de l'insuline.

Les anomalies génétiques, la pancréatite chronique aiguë, diverses maladies infectieuses, l'utilisation de produits chimiques et de certains médicaments peuvent conduire au développement du diabète de type 2 chez les personnes en surpoids.

Ce type de maladie est typique des patients matures avec une prédisposition héréditaire. Dans les tests de laboratoire des patients, une augmentation des taux de glucose dépassant 5,5 mmol / l est observée. Le médecin prescrit des médicaments aux patients, un régime alimentaire spécifique et une activité physique obligatoire. Ce cours de traitement peut aider à abaisser la glycémie.

Causes du diabète sucré gestationnel

Pendant la période de gestation, toute femme peut faire face au développement de la GDM en raison de la sensibilité réduite des tissus et des cellules à l'insuline produite par l'organisme. Ainsi, une résistance à l'insuline se développe, qui est liée à une augmentation du taux d'hormones dans le sang de la femme enceinte. Le placenta et le fœtus ont un grand besoin de glucose, sa consommation accrue par l'organisme pendant la grossesse affecte négativement l'homéostasie. En conséquence, le pancréas tente de compenser le manque de glucose et augmente la production d'insuline, augmentant son taux dans le sang.

Lorsque le pancréas cesse de produire la quantité requise d'insuline, le diabète gestationnel commence à se développer. Une augmentation du taux de proinsuline est une confirmation claire de la détérioration du travail des cellules β dans le pancréas et du développement du diabète sucré pendant la gestation.

Il arrive qu'après la naissance d'un bébé, le taux de sucre dans le sang de la mère revienne immédiatement à la normale, mais même dans de telles circonstances, la possibilité de développer un diabète ne peut être complètement exclue.

Facteurs de risque de diabète pendant la grossesse

Il existe de nombreux facteurs de risque de développer un GDM pendant la grossesse, en fonction de la génétique de la femme:

• le taux de sucre dans l'urine est supérieur à la normale;
• divers troubles du métabolisme des glucides;
• obésité ou surpoids avec des signes de troubles métaboliques;
• avoir plus de trente ans;
• la présence de diabète sucré de type 2 chez les parents en ligne droite;
• gestose et toxicose sévère lors de grossesses antérieures;
• diverses maladies du système cardiovasculaire;
• passé GDM;
• avortements spontanés au 1er ou 2ème trimestre lors de grossesses précédentes, non portance chronique du fœtus;
• malformation congénitale du système nerveux et cardiovasculaire chez un enfant précédent;
• une histoire de mortinaissance ou la naissance d'un bébé précédent pesant plus de 4 kg (hydramnios).

Signes et symptômes du diabète gestationnel

Le dépistage des femmes enceintes dans des conditions de laboratoire est aujourd'hui le seul critère qui permet d'établir avec précision le développement du GDM. Au moment de l'inscription à la clinique prénatale, le médecin peut identifier la femme enceinte à risque, ce qui signifie la livraison obligatoire d'un test sanguin à jeun pour déterminer le taux de sucre. L'analyse est effectuée dans le contexte d'une activité physique normale et d'un régime alimentaire quotidien. Le sang pour la recherche en laboratoire est prélevé d'un doigt, le taux de glucose normal ne dépasse pas 4,8 à 6,0 mmol / l. Les experts recommandent de faire un test où le glucose agit comme une charge supplémentaire.

Afin d'identifier en temps opportun le GDM, il est recommandé à chaque femme enceinte de subir un test oral spécial pour déterminer la qualité de l'absorption du glucose par le corps. Ce test est effectué à 6-7 mois de grossesse. Si nécessaire, le test est effectué autant de fois que le médecin le juge nécessaire.

Le plasma sanguin à analyser est prélevé à jeun. Si le taux de glucose plasmatique est supérieur à 5,1 mmol / L, 60 minutes après un repas - supérieur à 10,0 mmol / L, et 120 minutes après un repas - supérieur à 8,5 mmol / L, le médecin diagnostique le GDM en toute confiance. Si la maladie est diagnostiquée en temps opportun et que la femme enceinte est entièrement surveillée, puis soumise à un respect à 100% des recommandations du médecin, le risque de naissance d'un bébé malade est minimisé, c'est-à-dire à 1 à 2%.

Diagnostic du diabète sucré gestationnel

Il existe certains facteurs de risque qui vous rendent plus susceptible de développer un diabète gestationnel.

Principaux facteurs de risque:

• Être en surpoids (obèse) avant la grossesse;
• Altération de la tolérance au glucose précédemment diagnostiquée;
• Avoir une maladie lors de grossesses précédentes;
• Prédisposition héréditaire;
• Nationalité (Hispaniques, Africains, Asiatiques sont plus sensibles à la maladie);
• Naissance antérieure d'un enfant de grande taille (plus de 4 kg) ou mort-né;
• Polyhydramnios.

Un test de glycémie est ordonné chaque trimestre de la grossesse. La norme pour la glycémie va jusqu'à 5,1 mmol / l. À des taux plus élevés, un test de tolérance au glucose est également prescrit. Pour ce faire, le sang d'une femme est prélevé pour analyse, d'abord à jeun, puis 30 à 60 minutes après avoir bu un verre d'eau contenant du sucre dissous (50 g). Pour obtenir un résultat plus précis, le test est répété après deux semaines.

Le diagnostic de «diabète gestationnel» est posé si le taux de sucre dans le sang à jeun dépasse 5,1 mmol / l, et une heure après l'ingestion de glucose - 10,0 mmol / l, et après 2 heures 8,5 mmol / l.

Traitement du diabète gestationnel

Chez les femmes atteintes de diabète gestationnel, il existe une toxicose tardive, un œdème, une augmentation de la pression, une altération de la fonction rénale et de la circulation cérébrale. Il augmente également le risque de développer des infections des voies urinaires et le risque de naissance prématurée.

Lorsque le diagnostic est confirmé par un endocrinologue, une thérapie complexe est prescrite, qui doit être respectée jusqu'à la naissance même:

• Une bonne alimentation équilibrée est le point le plus important;
• Activité physique adéquate - de longues marches sont la meilleure option;
• Surveillance régulière de la glycémie, qui est effectuée quotidiennement;
• Analyse d'urine régulière pour la présence de corps cétoniques;
• Contrôle de la pression artérielle.

En savoir plus: Comment faire baisser votre glycémie?

Dans la plupart des cas, un régime est suffisant. Avec une mise en œuvre adéquate des recommandations médicales, aucun médicament n'est requis. Si cette thérapie ne suffit pas et que le taux de sucre reste élevé, une insulinothérapie est prescrite. L'insuline est utilisée par injection. Les suppresseurs de comprimés sont contre-indiqués pendant la grossesse.

Comment prévenir le développement du diabète gestationnel pendant la grossesse?

Le développement du diabète sucré gestationnel est presque impossible à prévenir à l'avance. Les statistiques montrent que les femmes à risque ne sont pas confrontées à cette maladie pendant la grossesse, tandis que d'autres femmes enceintes peuvent développer un diabète sans aucune condition préalable.

Dans le cas où une femme a déjà eu un diabète sucré gestationnel une fois, elle devrait assumer l'entière responsabilité de concevoir le prochain enfant et le planifier au plus tôt deux ans après la naissance du dernier enfant. Pour minimiser le risque de redévelopper une maladie dangereuse, il est nécessaire de commencer à suivre le poids corporel six mois avant la grossesse et d'inclure l'exercice quotidien dans votre routine quotidienne. en outre, il est nécessaire de passer régulièrement des tests pour déterminer le taux de glucose dans le sang.

Tout produit pharmaceutique ne peut être pris qu'avec l'accord d'un médecin, car certains produits pharmaceutiques (glucocorticostéroïdes, contraceptifs oraux, etc.) peuvent servir ultérieurement de catalyseur au développement du diabète sucré gestationnel.

Si une femme a souffert de GDM pendant la grossesse, un mois et demi à deux mois après la naissance d'un enfant, elle doit déterminer le taux de glucose à l'aide d'une analyse. Il ne sera pas superflu de faire en plus un test de tolérance au glucose. Les résultats de ces études permettront au médecin de choisir le schéma optimal d'activité physique et de nutrition, ainsi que de fixer la date des analyses sanguines du laboratoire de contrôle.

Nutrition pour le diabète gestationnel

Une alimentation saine est essentielle pour gérer avec succès le diabète gestationnel. Le régime doit être diététique et complet en même temps. Il est interdit de réduire drastiquement la valeur énergétique du régime.

• Il est recommandé de passer à des repas fractionnés, 5 à 6 fois par jour, en petites portions. La majeure partie de la charge alimentaire devrait tomber dans la première moitié de la journée. Les sentiments de faim doivent être évités.
• Il est nécessaire de limiter fortement ou d'exclure complètement du menu les glucides simples facilement digestibles: confiseries, pâtisseries, pâtisseries, ainsi que certains fruits sucrés (bananes, raisins, figues), dont l'utilisation entraîne une augmentation rapide de la glycémie.
• Limitez la consommation de matières grasses (beurre, margarine, mayonnaise, crème sure grasse, fromage à la crème). La proportion de graisses saturées dans l'alimentation ne doit pas dépasser 10%. Il est recommandé de remplacer le porc, les saucisses, les saucisses, les viandes fumées et tous les produits de viande semi-finis par des viandes maigres: boeuf, poulet, lapin et poisson.
• Vous devez inclure une quantité suffisante d'aliments riches en fibres dans votre alimentation. Il s'agit notamment des glucides complexes (céréales, céréales, pains de grains entiers) et des légumes verts (concombres, choux de toutes sortes, courges, radis, céleri, haricots verts, laitue, etc.). En plus des fibres, ces aliments contiennent un apport important en vitamines et en oligo-éléments importants.
• Il faut refuser la restauration rapide, la restauration rapide, les boissons gazeuses, tout produit contenant des arômes, émulsifiants et autres additifs alimentaires. La nutrition d'une femme enceinte doit être aussi naturelle que possible.

Une liste complète de ce que vous pouvez et ne pouvez pas manger avec le diabète, ainsi que l'importance de l'indice glycémique!

Accouchement avec diabète gestationnel

Après l'accouchement, le diabète gestationnel disparaît généralement, mais il peut entraîner certaines complications lors de l'accouchement. Comme mentionné ci-dessus, dans ce cas, l'enfant peut naître très grand, par conséquent, une césarienne est souvent pratiquée, car lors de l'accouchement naturel, le risque de blessures à la naissance est élevé.

Un enfant atteint de diabète gestationnel naît avec un faible taux de sucre dans le sang, mais aucune mesure spéciale pour le normaliser n'est nécessaire. La glycémie du bébé revient progressivement à la normale pendant l'allaitement. Cet indicateur doit être surveillé en permanence par le personnel de la maternité.

Après avoir accouché, une femme doit continuer à suivre un régime pendant un certain temps jusqu'à ce que sa glycémie se normalise complètement.

Cependant, si vous négligez un traitement complexe pendant la grossesse, un tel trouble métabolique dans le corps d'une femme enceinte peut entraîner une fœtopathie diabétique du nouveau-né, caractérisée par les symptômes suivants:

• Violation des proportions du corps de l'enfant (gros ventre, membres minces);
• Jaunisse;
• Gonflement des tissus;
• Troubles du système respiratoire;
• Augmentation de la coagulation sanguine.

L'auteur de l'article: Kuzmina Vera Valerievna | Endocrinologue, nutritionniste

Éducation: Diplôme de l'Université de médecine d'État russe nommée d'après NI Pirogov avec un diplôme en médecine générale (2004). Résidence à l'Université d'État de médecine et de dentisterie de Moscou, diplôme en endocrinologie (2006).