Tuberculose Chez Les Enfants - Signes, Symptômes, Prévention Et Traitement

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Signes, symptômes, prévention et traitement de la tuberculose chez les enfants

Contenu:

• Les symptômes de la tuberculose chez les enfants
• Types de tuberculose chez les enfants
• Diagnostic de la tuberculose chez les enfants
• Traitement de la tuberculose chez les enfants
• Prévention de la tuberculose chez les enfants

La tuberculose est une maladie causée par le bacille de Koch. C'est beaucoup plus difficile pour les enfants que pour les adultes. En raison de l'immunité non formée, il est difficile pour le corps de répondre avec une fonction protectrice à l'infection et de la localiser dans une zone.

Des dommages importants aux organes entraînent des conséquences irréversibles. Par conséquent, il est important de reconnaître la maladie à temps et de commencer le traitement.

Les symptômes de la tuberculose chez les enfants

Les premières manifestations de la maladie sont similaires à un rhume et peuvent ne pas être prises au sérieux par les parents. C'est une toux, de la fièvre, de la léthargie et de l'apathie. Si après 3 semaines les symptômes persistent, la maladie peut se développer.

La maladie présente des symptômes communs caractéristiques de tous ses types:

• irritabilité;
• perte d'appétit;
• perte de poids;
• transpiration et frissons;
• hypertrophie des ganglions lymphatiques.

Les manifestations suivantes indiquent que la phase chronique a commencé:

• retard dans le développement physique;
• pâleur et peau sèche;
• trouble du sommeil;
• un état d'euphorie légère;
• hypertrophie du foie.

Il existe également des symptômes qui diagnostiquent un emplacement spécifique de l'infection.

Les symptômes suivants surviennent avec le type de tuberculose le plus courant - pulmonaire:

• Fatigue générale - faiblesse après une nuit de sommeil, mauvaise performance à l'école, distraction, insomnie, manque d'appétit.
• Apparence douloureuse - maigreur excessive, pâleur de la peau, rougissement malsain et paillettes dans les yeux.
• Des périodes d'élévation de température sont observées pendant une longue période. Cela se produit souvent la nuit et s'accompagne de frissons et de transpiration. Ce symptôme est un signe certain de maladie.
• Toux. Aussi, la présence d'une lésion pulmonaire est indiquée par une toux sèche puis humide qui ne passe pas pendant 3 semaines.
• Les expectorations avec du sang sont un signe de saignement dans les poumons. Si vous remarquez des gouttes sur un foulard chez un enfant après une crise de toux, vous devez immédiatement appeler une ambulance.

Autres signes de tuberculose

Chez les enfants, la maladie survient sous une forme aiguë et pénètre non seulement dans les poumons, mais également dans d'autres organes.

Les symptômes sont faciles à confondre avec les manifestations de diverses maladies. Par conséquent, au stade du diagnostic, toutes les options acceptables sont exclues:

• La défaite des méninges s'accompagne d'une mauvaise humeur, d'insomnie. Plus tard, des vomissements, des maux de tête et des crampes peuvent survenir. Si vous découvrez la maladie à une date ultérieure, vous pouvez perdre votre enfant. Le risque d'infection augmente dans les familles porteuses de la tuberculose.
• La tuberculose gastro-intestinale se manifeste par des troubles des fonctions du système digestif: constipation ou diarrhée, douleur, sang dans les selles et fièvre.
• La défaite des articulations et des os s'accompagne de douleurs pendant les mouvements, d'immobilité, de fractures fréquentes et plus tard, une boiterie apparaît.
• L'infection du système génito-urinaire présente des symptômes tels que des maux de dos, des mictions douloureuses avec des éléments sanguins, de la fièvre. Les filles qui ont eu cette espèce peuvent par la suite devenir stériles.
• Les lésions cutanées sont caractérisées par une compaction et une hypertrophie des ganglions lymphatiques, une suppuration et une rupture de la membrane.

Types de tuberculose chez les enfants

Chez les enfants d'âge préscolaire plus jeune, non seulement les poumons sont affectés, mais également d'autres organes, et des formes de maladie telles que la méningite tuberculeuse, le complexe de la tuberculose primaire et la tuberculose miliaire sont plus fréquentes. Les principales raisons sont le contact avec une personne infectée et le manque de vaccination BCG.

Méningite tuberculeuse

Cette espèce affecte la muqueuse du cerveau. Dans le cas des enfants, il est rapidement progressif. Dans le même temps, on observe des maux de tête, une augmentation systématique de la température, un état lent et des changements d'humeur. Dans les 2 semaines, la condition devient extrêmement grave - vomissements, constipation, affaiblissement des muscles faciaux, pouls lent, inflammation des yeux commence.

Avec la méningo-encéphalite tuberculeuse, des parties individuelles du cerveau sont affectées, responsables de diverses fonctions. Dans de tels cas, une analyse du liquide céphalo-rachidien, du CTG et un examen complet des poumons sont nécessaires. Malheureusement, la méningite tuberculeuse s'accompagne dans la plupart des cas de maladies associées. Par conséquent, un diagnostic compétent devrait inclure un examen de la présence de maladies virales et fongiques.

Le rétablissement nécessite plus d'un an d'hospitalisation systématique. Dans ce cas, un traitement général et un traitement supplémentaire sont effectués au fur et à mesure que les symptômes apparaissent.

Complexe de tuberculose primaire

Elle se caractérise par une forte fièvre atteignant 40 °, une toux et des douleurs dans les poumons. La respiration devient inégale, une respiration sifflante, une perte de force, une perte d'appétit sont observées. La maladie confirme la présence d'un foyer pneumatique dans le poumon, ainsi qu'une infection des ganglions lymphatiques intrathoraciques régionaux.

Pour établir un diagnostic, un test de Mantoux et une radiographie des poumons sont réalisés. Le traitement est effectué à l'aide de la chimiothérapie et des effets pathogénétiques en milieu hospitalier.

Tuberculose miliaire

Lésion étendue avec vésicules tuberculeuses.

La maladie est aiguë et affecte principalement le système respiratoire, la rate et les reins. Il existe deux types de maladies:

1. Septicémie tuberculeuse aiguë - les études standard ne peuvent pas détecter la présence de la maladie, les symptômes sont plutôt vagues, par conséquent, le patient meurt après quelques semaines.
2. Tuberculose miliaire aiguë - commence par une intoxication aiguë, des difficultés respiratoires, une température élevée. Au stade primaire, une tuberculose miliaire limitée survient, qui, si elle n'est pas traitée, devient étendue.

Lors du diagnostic d'une échographie, une augmentation de la rate et du foie est constatée. Des radiographies du sang, de l'urine et du thorax sont également effectuées. Les tests de tuberculine montrent un faux résultat.

Plusieurs médicaments antituberculeux sont utilisés simultanément pour le traitement. Sa durée est de 6 mois. De plus, de la physiothérapie, des immunomodulateurs et des exercices de respiration sont prescrits.

Les enfants d'âge préscolaire et primaire souffrent dans une moindre mesure des manifestations de la maladie. Ils sont dominés par des formes bénignes de la maladie, situées dans de petites zones des organes affectés.

Tuberculose des ganglions lymphatiques intrathoraciques

Il affecte des zones du système respiratoire telles que la racine et le médiastin. Elle se caractérise par une faible fièvre, une perte d'appétit et de poids, une adynamie et une excitation nerveuse. Des troubles du sommeil et une transpiration accrue sont également notés parmi les symptômes.

Lors du diagnostic, des tests sont prescrits pour identifier le MBT et les radiographies. L'efficacité du traitement dépend des 3 premiers mois au cours de laquelle l'association des médicaments les plus puissants est utilisée. S'il y a un résultat positif, le nombre de médicaments est réduit à deux.

Tuberculose ganglionnaire périphérique

Les nœuds situés sous les mâchoires, sur le cou et le menton sont les plus sensibles aux infections. La maladie est caractérisée par l'indolore et la mobilité des nœuds dans lesquels se trouve une nécrose de caséine. Au fur et à mesure que l'inflammation se développe, la peau au-dessus se transforme et une fistule apparaît, remplie de masses purulentes. Plus tard, une cicatrice se forme à sa place.

Vous devez également faire attention à l'augmentation de la température jusqu'à 40 °, à la faiblesse générale et à la douleur dans la tête. Pour le diagnostic, une biopsie du ganglion lymphatique infecté, une radiographie des zones touchées et de la poitrine et un test tuberculinique sont utilisés.

Le traitement comprend les antibiotiques et la chirurgie. Pour accélérer la récupération, une thérapie lymphotrope est utilisée, ce qui contribue également à réduire le risque de rechute.

En raison des changements liés à l'âge dans le corps des adolescents, leur maladie prend souvent des formes sévères, telles que infiltrantes et disséminées.

Tuberculose infiltrante

Avec cette maladie, des accumulations de liquide avec un mélange de sang se forment dans les poumons. Les symptômes sont généraux - malaise, perte d'appétit et fièvre. Le diagnostic est posé lors d'un examen radiographique. Il révèle également le type d'accumulation et la zone de la lésion.

Les infiltrats sont les suivants:

• Bronchobulaire.
• Arrondi.
• Nuageux.
• Labarny.

Le traitement est effectué sous la surveillance d'un médecin dans un hôpital avec des médicaments. En cas d'effondrement de l'infiltrat et de menace pour la vie du patient, une opération est effectuée.

Tuberculose disséminée

Elle se caractérise par la présence de plusieurs lésions. Elle peut être aiguë (miliaire) et subaiguë. Dans le second cas, il y a une toux avec du sang, des douleurs dans la gorge, une voix rauque. En outre, la maladie peut être chronique. Il s'accompagne d'expectorations, de faiblesse générale, de difficultés respiratoires, de fièvre, d'enflure.

Le résultat du traitement dépend du degré de dommage. Plus la maladie a été découverte tôt, plus vite le patient s'en débarrasse. Les médicaments sont sélectionnés de manière empirique, car les bactéries responsables de la forme disséminée sont résistantes à de nombreux types de médicaments.

Diagnostic de la tuberculose chez les enfants

Il existe plusieurs façons de diagnostiquer cette maladie, toutes sont utilisées avec plus ou moins de popularité:

1. Diagnostic de la tuberculine. La tuberculine est un antigène des bactéries de la tuberculose. Il est injecté à raison de 0,1 ml sous la peau et la réaction est surveillée. Après 3 jours, la papule résultante est mesurée. Une taille jusqu'à 5 mm est considérée comme la norme. Tenu une fois par an.
2. Fluorographie. La fluorographie moderne est réalisée à l'aide d'un équipement numérique. La dose de rayonnement est réduite au minimum et l'image est obtenue au cours de l'imposition multicouche. Cela crée un instantané qui montre les poumons sous tous les angles.
3. Radiographie. Si d'autres méthodes ont montré la présence de la maladie, cette procédure est prescrite. Avec son aide, les syndromes suivants sont révélés: ombre focale, assombrissement lobaire, modification de la taille du poumon, syndrome de l'ombre ronde, syndrome de l'ombre circulaire, dissémination, modification du schéma et des racines du poumon.
4. Recherche bactériologique. Une méthode de diagnostic populaire à l'étranger. Pour la microscopie, un frottis d'expectoration est prélevé sur le patient et coloré avec un composé fluorescent. Des semis de matériel sont également effectués, ce qui montre la présence d'agents pathogènes un à deux mois après le début de la maladie.
5. Bronchoscopie. Une méthode de recherche sophistiquée qui donne le résultat le plus précis. Le matériel prélevé est soumis à cette étude en cas d'inefficacité de méthodes plus simples.

Traitement de la tuberculose chez les enfants

Aujourd'hui, il existe plusieurs méthodes de traitement de cette maladie qui ont un effet positif.

Chimiothérapie

Vous permet d'obtenir une récupération complète du corps et la guérison des foyers d'infections. Les médicaments utilisés ont un effet bactériostatique et bactéricide. Ceux-ci comprennent l'isoniazide, la rifampicine, le pyrazinamide, l'éthambutol, la streptomycine.

Pour les bactéries résistantes à un ou plusieurs médicaments, il existe des agents spécialement conçus tels que la kanamycine, l'amikacine, la capriomycine, la cyclosérine, l'éthionamide, le prothionamide, les fluoroquinolones, l'acide paraaminosalicylique, la rifabutine.

La bonne combinaison donne d'excellents résultats dans le traitement de tous les types de maladies. Il existe des schémas thérapeutiques à trois, quatre et cinq composants.

L'ensemble du processus de chimiothérapie est divisé en 2 étapes principales:

1. Suppression de la croissance des bactéries pathogènes et élimination de la résistance.
2. Destruction de l'infection restante, qui est située à l'intérieur des cellules et ne répond pas bien aux médicaments.

Le traitement dure de six mois à un an, selon la gravité, et est annulé après un examen des expectorations, qui a montré une dynamique positive de récupération.

Stratégie DOTS

Un système à plusieurs niveaux qui vous permet de lutter efficacement contre l'épidémie. Comprend plusieurs activités:

• Examen bactérioscopique des patients.
• Utilisation de schémas chimiothérapeutiques appropriés sous la direction de médecins expérimentés.
• Fourniture de médicaments antituberculeux.
• Rapports et évaluation des résultats.

Le système permet de réduire la morbidité et la mortalité, ainsi que d'augmenter le nombre de personnes qui se sont rétablies.

Méthodes chirurgicales

Les méthodes modernes d'intervention chirurgicale sont efficaces et sûres pour le patient.

La résection des poumons est largement utilisée. Son but est les indications suivantes: Lésion fibreuse-caverneuse des poumons, sténose bronchique, tuberculomes pulmonaires progressifs, abcès pulmonaires, empyème pleural, avec traitement médicamenteux inefficace de la pneumonie caséeuse.

La décortication est une autre méthode chirurgicale. Il est utilisé pour éliminer les dépôts fibreux. Une cavernotomie est également utilisée, à la suite de laquelle la cavité ouverte est nettoyée.

Prévention de la tuberculose chez les enfants

Les principales méthodes de lutte contre l'infection depuis plusieurs années ont été la vaccination BCG et la prophylaxie avec des préparations chimiques. Le premier vaccin antituberculeux, qui produit une immunité contre la maladie, est appliqué à la maternité le 3ème jour après la naissance. L'apparition d'une cicatrice indique une maladie passée et l'apparition d'une immunité. Il sera entièrement formé par le premier anniversaire.

Malheureusement, un certain nombre de contre-indications ont été identifiées qui interdisent clairement l'utilisation de cette méthode. Ils concernent les enfants dans la famille desquels des cas d'immunodéficience ont été enregistrés, ainsi que les complications graves survenues après la vaccination chez des parents proches. Vous ne pouvez pas vacciner les personnes présentant un manque ou une carence en enzymes, des maladies génétiques graves, des lésions du système nerveux central. En outre, dans certains cas, il devient nécessaire de transférer la procédure: infection, maladies hémolytiques, prématurité.

Sur le sujet: Prévention de la tuberculose chez les enfants et les adultes

Pour identifier les cas d'infection, tous les enfants subissent chaque année un test de Mantoux dans une clinique ou un jardin d'enfants. Il est absolument inoffensif car il ne contient pas de bactéries viables.

Tous les parents, sans exception, sont tenus de protéger leur enfant, dans la mesure du possible, de la maladie et de ses conséquences désastreuses. Un suivi systématique de l'état de santé et une vaccination en temps opportun suffisent. Cette maladie doit être prévenue et non traitée.

L'auteur de l'article: Makarova Evgenia Vladimirovna, pneumologue