Thrombose Veineuse Profonde Des Membres Inférieurs - Symptômes Et Traitement

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Thrombose veineuse profonde des membres inférieurs

La thrombose est la formation d'un caillot sanguin dense dans la lumière du système circulatoire veineux. Le thrombus formé perturbe l'apport sanguin à diverses parties du corps humain, modifie la taille et la structure du vaisseau. Le plus souvent, la maladie est asymptomatique, seulement dans 20% des cas, une douleur et une limitation de l'amplitude des mouvements peuvent être notées.

Un trouble du système cardiovasculaire ou des problèmes de coagulation sanguine peuvent entraîner la maladie. En raison de la thrombose des vaisseaux, leur perméabilité se détériore, la circulation sanguine est entravée, ce qui entraîne un malaise chez le patient et une gêne dans les bras ou les jambes (selon l'emplacement de la lésion). Si la thrombose n'est pas traitée, le vaisseau peut être complètement fermé, ce qui entraînera des conséquences graves.

Code CIM: selon la classification internationale des maladies 10 révision (CIM-10), cette maladie a un code de 180. Elle appartient à l'intervalle 110-199 (Maladies du système circulatoire), qui comprend l'intervalle 180-189 (Maladies des veines, des vaisseaux lymphatiques et lymphatiques noeuds, non classés ailleurs).

Contenu:

• Les premiers signes de thrombose veineuse des membres inférieurs
• Autres symptômes de la thrombose des membres inférieurs
• Raisons de thrombose
• Quel est le danger de thrombose?
• Diagnostic de la thrombose
• Traitement de la thrombose des membres inférieurs
• 5 aliments interdits pour la thrombose

Les premiers signes de thrombose veineuse des membres inférieurs

La formation de caillots sanguins est caractérisée par la triade de Virchow, la théorie la plus courante décrivant le mécanisme du développement de la pathologie.

La structure du processus de caillots sanguins:

• Altération ou lésion de la paroi veineuse. Avec l'étirement, la compression, la rupture traumatique de l'endothélium veineux, les conditions préalables à la formation de thrombus sont créées.
• Augmentation de la coagulation sanguine. La production de thrombine, thromboplastine tissulaire, qui augmente la coagulation sanguine, dans la circulation sanguine du vaisseau sanguin, conduit à l'adhérence des plaquettes.
• Violation de la dynamique du flux sanguin. Un mode de vie sédentaire, un alitement prolongé, la présence de plaques athérosclérotiques dans les vaisseaux viole les conditions optimales de circulation du sang dans les vaisseaux sanguins. Pas moins que l'immobilité, un flux de sang «vortex» est dangereux.

Autres symptômes de la thrombose des membres inférieurs

La thrombose, en règle générale, se manifeste de manière inattendue pour le patient avec une douleur vive dans le membre affecté. Parfois, ce processus s'accompagne d'une sensation de lourdeur et de gonflement. Il semble à une personne que quelque chose éclate avec une jambe de l'intérieur.

Les manifestations externes de la thrombose dépendent de la profondeur de la veine et de son degré de thrombose. Si le caillot sanguin se trouve dans la veine iliaque ou fémorale, le gonflement se propage à toute la jambe, la peau devient bleue et semble froide. En raison du fait que l'écoulement de sang à travers les veines principales s'aggrave, il est redistribué dans les vaisseaux sous-cutanés, ce qui fait que leur maillage devient clairement visible, parfois les veines de l'abdomen se dilatent. Dans ce cas, l'état d'une personne se détériore fortement, la température augmente, des frissons apparaissent et une faiblesse se fait sentir.

Dans le cas où de petites veines sont thrombosées, il est assez difficile de détecter la maladie, car dans ce cas, les symptômes ne se manifestent presque pas. La seule chose qui peut être guidée dans une telle situation est les sensations subjectives de douleur du patient en marchant.

Les principales manifestations de la maladie:

• Lourdeur dans les jambes, ressentie le plus fortement le soir;
• Gonflement, augmentation du volume de la jambe inférieure;
• Douleurs pressantes, éclatantes, intensément exprimées le soir;
• Engourdissement, "chair de poule" dans la jambe inférieure;
• Hyperthermie locale ou générale avec inflammation du vaisseau;
• La peau est pâle, bleuâtre, amincie.

Visuellement, le médecin détecte une diminution de la sensibilité de la jambe inférieure, un débordement de veines superficielles et une augmentation du schéma vasculaire. Avec la thrombose, le membre affecté a une température plus basse que la jambe saine.

Vidéo sur les facteurs de risque de thrombose, les raisons de la séparation des thrombus, les mesures de prévention de la thrombose:

Beaucoup ont peur de se retrouver dans un accident de voiture, mais peu ont peur de devenir victime de thromboembolie - la séparation d'un caillot sanguin et l'obstruction des artères importantes du corps humain. Cela vient de l'ignorance, car les gens en savent peu sur les causes des caillots sanguins et leur migration à travers le corps, les symptômes visuels d'un caillot sanguin dans une veine.

Raisons de thrombose

Ce n'est un secret pour personne qu'avec l'âge, des changements structurels se produisent dans le corps humain en général et dans le système circulatoire en particulier - le tonus de la paroi vasculaire diminue, il devient moins élastique. Les changements liés à l'âge affectent également les caractéristiques du sang, augmentant sa coagulabilité. De plus, à un âge avancé, les gens bougent peu, ce qui a également un effet négatif sur l'état du patient.

Le mouvement est très important pour tous les systèmes corporels. Des études montrent que même chez les personnes en bonne santé, le flux sanguin dans les veines profondes au repos est très faible. Si une personne est en position assise tout le temps, elle risque d'aggraver considérablement son état. Cela est dû au fait qu'en position assise, l'écoulement du sang est perturbé et que le maintien constant des jambes dans un état plié peut entraîner une flexion de la veine poplitée.

Ce problème concerne aussi bien les retraités qui passent des heures à la télévision que les jeunes en bonne santé qui doivent rester assis longtemps en raison de la nature de leur travail. Cette catégorie comprend les employés de bureau, les chauffeurs de camion et les personnes qui doivent souvent supporter de longs vols.

L'immobilisation des patients en période postopératoire peut également contribuer à l'apparition d'une thrombose. L'opération elle-même est un facteur qui augmente le risque de formation de thrombus, car au cours de celle-ci, une anesthésie générale est appliquée avec l'utilisation de relaxants musculaires. De plus, dans ce cas, très probablement, le patient a une sorte de pathologie grave, car il avait besoin d'une opération.

Le risque de thrombose en tant que complication après une intervention chirurgicale est fortement augmenté chez les personnes en surpoids et chez les femmes enceintes. Les facteurs conduisant à la thrombose des veines chez ces derniers comprennent également un travail compliqué, la présence de blessures aux extrémités et au bassin et un alitement prolongé.

En plus de toutes les raisons ci-dessus, les causes de la thrombose peuvent être le cancer, les maladies rénales et la compression vasculaire.

Les maladies et affections suivantes deviennent les principaux facteurs de risque de formation de thrombose:

• Déséquilibre hormonal. Elle peut être causée par la grossesse, les effets de l'hormonothérapie, une perturbation du fonctionnement du système endocrinien. Les femmes qui ont des niveaux élevés d'oestrogène et de progestérone sont les plus à risque.
• Hérédité, pathologies vasculaires congénitales. Il s'agit de la faiblesse des parois veineuses, de la fonctionnalité altérée des valvules veineuses, des varices, des fistules entre les veines et les artères, à travers lesquelles le sang des artères est jeté dans les veines.
• Les tumeurs. L'épaississement du sang et une augmentation de sa coagulabilité peuvent être le résultat de processus tumoraux.
• Chirurgie, traumatisme et fractures avec saignement. La vigilance thrombotique est causée par la formation accrue de thromboplastine après des opérations et des blessures, conduisant à un épaississement du sang.
• Parésie et paralysie. Violation de l'innervation des extrémités, l'atrophie musculaire due à l'immobilité ralentit et perturbe le flux sanguin fonctionnel, ce qui provoque la formation de thrombus.
• Dépassement du poids corporel normal. La leptine, qui est abondante dans l'obésité, augmente l'adhésion plaquettaire (adhérence) et abaisse le seuil de coagulation sanguine.
• Infections sévères transférées sous forme sévère. Des brûlures étendues, une pneumonie, une septicémie, des processus purulents avec formation d'un grand nombre de plaquettes s'accompagnent de la formation d'une grande quantité de toxines. Ces déchets de microbes pathogènes stimulent la formation d'un grand nombre de masses thrombotiques.

Ces processus sont facilités par un mode de vie sédentaire, une surcharge physique excessive, la consommation d'alcool, le tabagisme, la vieillesse.

Quel est le danger de thrombose?

Selon les statistiques médicales, environ 25% de la population adulte a des antécédents de thrombose. Cette pathologie est inégalement répartie selon le sexe - chez les hommes, la thrombose est diagnostiquée plusieurs fois moins souvent que chez les femmes. Le développement de la thrombose est facilité par un excès de poids normal, des effets secondaires de médicaments incontrôlés et une écologie perturbée.

La thrombose peut être fatale!

Très souvent, le réseau veineux des membres inférieurs souffre de cette maladie. Il se compose de veines superficielles et profondes. Tout ce qui arrive aux veines profondes n'est pas facile à remarquer sans examens spéciaux, contrairement aux pathologies veineuses superficielles. C'est l'un des dangers de la thrombose.

Il faut 3 à 5 jours pour qu'un caillot sanguin se forme dans une veine profonde. Comme il est attaché de manière lâche à la paroi veineuse, le caillot sanguin est capable de se rompre et, en se déplaçant dans le système circulatoire, de provoquer un blocage dans n'importe quelle partie de celui-ci.

Diagnostic de la thrombose

La méthode la plus informative pour diagnostiquer la thrombose veineuse profonde des membres inférieurs est la phlébographie, ou examen aux rayons X des vaisseaux sanguins avec contraste.

Que peut-on voir sur le phlébogramme:

• Caillots sanguins sous la forme de formations non colorées soudées aux parois de la veine;
• Une diminution significative de la lumière du vaisseau;
• Une image fragmentaire d'un agent de contraste sur le site de la lésion (la veine semble être "coupée");
• Une quantité importante de plaques de cholestérol sous forme de rugosité à l'intérieur de la veine.

Une méthode de diagnostic extrêmement fiable est l'échographie avec dopplerographie. Cette étude est basée sur l'effet de la réflexion des ondes ultrasonores des cellules sanguines. En évaluant le mouvement du sang, l'échographie avec échographie Doppler mesure le volume du flux sanguin, la vitesse du mouvement du sang, la différence de ces paramètres sur les deux membres.

Le médecin peut effectuer des tests fonctionnels à haute signification informationnelle pour clarifier le diagnostic.

Méthode d'essai fonctionnelle:

• Symptôme Homans. Le patient est allongé sur le dos, ses jambes sont pliées au niveau des genoux. Le médecin fléchit le pied. Si la douleur et l'inconfort se développent dans le muscle du mollet, il peut y avoir un caillot de sang dans le membre.
• Le test de Moïse. Au premier stade, le bas de la jambe est pressé d'avant en arrière, au deuxième stade, il est pressé latéralement. En présence de thrombose, la douleur sera ressentie au premier stade du diagnostic.
• Test de Lowenberg. Un brassard de sphygmomanomètre est appliqué sur la partie médiane de la jambe. Si vous augmentez la pression à 150 mm Hg. Art., Avec thrombose, des douleurs peuvent apparaître dans la jambe inférieure.
• Le signe de Lisker. Si vous tapotez la surface de la crête tibiale, la thrombose peut provoquer une douleur à l'avant du tibia.
• Signe de Louvel. Lors de la toux, des éternuements, des douleurs osseuses apparaissent ou augmentent.
• Test de marche. Le patient est invité à marcher pendant une courte période, après avoir préalablement appliqué un bandage élastique sur toute la jambe. Si, après avoir retiré le bandage, une douleur survient et que l'expansion des veines saphènes est perceptible, une thrombose doit être diagnostiquée.
• Test de Pratt - 1. En position couchée, la circonférence de la jambe du patient est mesurée, puis la jambe est levée, à l'aide d'un massage manuel, les veines superficielles sont vidées et un bandage élastique est appliqué. Ensuite, le patient marche pendant plusieurs minutes, le bandage est retiré, la circonférence de la jambe est mesurée. S'il est augmenté, des douleurs et une gêne apparaissent, la présence d'une thrombose est confirmée.
• Test de Mayo-Pratt. Le patient est allongé sur une surface plane, un rouleau est placé sous ses jambes. Après avoir massé manuellement la jambe pour drainer les veines, un garrot est appliqué sur le haut de la cuisse. Le patient marche pendant une demi-heure. S'il y a une douleur prononcée et une sensation de plénitude dans la région de la jambe inférieure, un diagnostic de thrombose est posé.

Méthodes de diagnostic supplémentaires - sphygmographie, mesure de la température des extrémités, méthodes d'exposition aux radio-isotopes.

Traitement de la thrombose des membres inférieurs

Le traitement de la thrombose dépend du degré de sa négligence. Avec un stade bénin de la maladie, le traitement est effectué médicalement avec l'utilisation de médicaments qui fluidifient le sang. Cela améliore son écoulement dans les veines et aide à éviter les caillots sanguins.

Le problème est que ces médicaments ne peuvent pas faire face aux caillots sanguins chroniques, donc en cas de maladie grave, une intervention chirurgicale est nécessaire. Le problème ne peut être ignoré, car avec le temps, la maladie peut entraîner de graves conséquences indésirables.

Dans tous les cas, quel que soit le stade de la maladie, la décision sur la nécessité d'une intervention chirurgicale ou d'un traitement médicamenteux doit être prise par un chirurgien vasculaire. Il détermine également la durée du traitement et la posologie requise des médicaments.

Pour le traitement de la maladie, des méthodes de traitement conservatrices et chirurgicales sont utilisées.

Groupes de médicaments utilisés pour le traitement de la toxicomanie:

• Anticoagulants à action directe (héparine, clexane, fraxiparine) - réduisent la densité sanguine en augmentant la production d'antithrombine.
• Anticoagulants indirects (Warfarine, Coumadin) - suppriment la formation de prothrombine, empêchant la production de thrombine. Peut provoquer des saignements massifs.
• Médicaments pour améliorer la microcirculation sanguine (Reosorbilact, Reopolyglukin) - réduisent la viscosité du sang, le risque de caillots sanguins. Sont introduits goutte à goutte.
• Médicaments anti-inflammatoires (aspirine, indométacine, voltarène) - réduisent la douleur, soulagent l'inflammation et le gonflement, fluidifient le sang. Ils sont administrés par voie orale et goutte à goutte.
• Substances enzymatiques pour la thérapie thrombolytique - favorisent la dissolution des caillots sanguins, réduisent la coagulation sanguine.

Thérapie thrombolytique

Les médicaments thrombolytiques sont utilisés pour dissoudre les caillots sanguins, qui résolvent de graves problèmes chez les patients atteints de thrombose. Le choix des médicaments, le calcul de la posologie et la fréquence d'administration des médicaments sont effectués par le médecin. La thrombolyse est réalisée dans un hôpital par injection goutte à goutte des médicaments suivants:

• Streptokinase,
• Urokinase,
• Alteplaza,
• Anistreplaza,
• activateurs du plasminogène.

Les thrombolytiques présentent de nombreuses contre-indications et complications, dont la principale est la forte probabilité de saignement. Un tel traitement est contre-indiqué dans l'hypertension artérielle, les maladies gastro-intestinales, le diabète sucré, la tuberculose, les chutes, les blessures, les ecchymoses.

Les préparations pour le traitement thrombolytique ne sont pas toujours associées à l'aspirine, aux anticoagulants, aux céphalosporines et aux anticonvulsivants.

Chirurgie

Indications de la chirurgie:

• Le risque de rupture de thrombus et un risque élevé d'embolie pulmonaire (EP);
• Thrombophlébite;
• Processus thrombotique prononcé;
• Flottation d'un thrombus non attaché à la paroi veineuse.

L'opération n'est pas réalisée dans la phase aiguë de la maladie, en présence de pathologies du cœur et du système respiratoire, au cours d'un processus infectieux aigu.

Les principales méthodes de traitement de la thrombose veineuse des membres inférieurs:

• Thrombectomie. Ablation collatérale d'un thrombus formé il y a au moins 7 jours, restauration d'un flux sanguin optimal.
• Opération Troyanov-Trendelenburg. Isolement de la grande veine saphène à travers l'incision inguinale, en la suturant pour fixer le thrombus flottant.
• Installation de filtres. Coudre un filtre en forme de parapluie dans la cavité de la veine cave inférieure pour empêcher un caillot sanguin de pénétrer dans les vaisseaux sanguins importants et empêcher leur propagation dans la circulation sanguine.

5 aliments interdits pour la thrombose

Pour réduire l'excès de poids, le patient devra ajuster son alimentation, y introduire des aliments enrichis. Le menu doit être riche en fruits et légumes. Pour renforcer les parois des vaisseaux sanguins, le régime alimentaire comprend du chou, des cynorrhodons, de l'oseille, de la pastèque, de l'aneth. Les fruits de mer contenant du cuivre augmentent l'élasticité des veines.

Aliments interdits à haut risque de caillots sanguins:

1. L'alcool, qui affecte négativement la production de protéines par le foie;
2. Chocolat, café, extraits dont activent le système sympathico-surrénalien;
3. Pommes, chou, pain noir, entraînant une augmentation de la formation de gaz et une difficulté à la sortie du sang des membres inférieurs;
4. Laitue, épinards, foie de bœuf, qui contient une grande quantité de vitamine K, avec la participation de laquelle se forment des caillots sanguins;
5. Mayonnaise, aliments gras, viandes fumées, graisses animales difficiles à digérer et pour le foie.

Vidéo sur la nutrition de la thrombose veineuse profonde:

La vidéo contient une description des produits interdits avec un risque accru de caillots sanguins. Le but de la thérapie nutritionnelle: prévenir le risque de formation d'un nouveau caillot sanguin, accélérer la résorption du caillot sanguin formé. Éviter les aliments interdits augmentera les chances d'améliorer votre bien-être.

Pour éviter les caillots sanguins, vous devez marcher plus, optimiser votre régime moteur et faire de longues marches. L'arrosage avec de l'eau fraîche réduira le risque de développer des pathologies vasculaires. Il est très important d'arrêter complètement de fumer et de boire de l'alcool.

Lorsque les premiers signes de varices apparaissent, vous devez consulter un médecin, suivez attentivement ses recommandations. Une telle tactique ralentira la progression de la maladie et réduira le risque de complications.

L'auteur de l'article: Volkov Dmitri Sergeevich | c. m. n. chirurgien, phlébologue

Formation: Université d'État de médecine et de dentisterie de Moscou (1996). En 2003, il a reçu un diplôme du Centre médical éducatif et scientifique du Département administratif du Président de la Fédération de Russie.