Nécrose Des Membres - Nécrose De La Jambe, Du Pied Et Des Orteils

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45

Nécrose de la jambe, du pied et des orteils

Nécrose des jambes

La nécrose est un processus destructeur. Elle se caractérise par un gonflement, une perte de forme de la molécule protéique (dénaturation), un épaississement des protéines cytoplasmiques, une destruction des organites cellulaires. À la suite de tels changements, la cellule meurt. Selon l'étiologie, la nécrose des membres inférieurs est rhumatismale, toxigène, trophoneurotique et ischémique.

La principale cause de nécrose tissulaire est une malnutrition de l'une de ses zones due à un traumatisme ou à des dommages causés par une inflammation putréfactive, et le plus souvent, cela se produit avec une combinaison de ces facteurs. Cette pathologie se développe à la suite de l'impact sur les cellules de la force mécanique (coups, cassures, fractures), du développement d'une infection, de températures élevées ou basses.

Habituellement, la nécrose de n'importe quelle partie des membres est la gangrène, elle est sèche, humide et gazeuse. Le sec est considéré comme plus favorable. Avec la gangrène humide, les manifestations générales sont beaucoup plus prononcées. Les phénomènes nécrotiques peuvent se propager rapidement en fonction de la poursuite de l'influence mécanique, de l'ajout d'une infection et des caractéristiques anatomiques et physiologiques d'une personne.

Le début de la manifestation du développement de la nécrose est caractérisé par une douleur intense, des sensations d'engourdissement apparaissent, la sensibilité est perdue, les fonctions motrices sont altérées. La pâleur de la peau est notée, elle devient froide et prend un aspect marbré, plus tard la peau devient bleuâtre, puis commence à virer au vert ou à noircir. Les patients se plaignent d'une fatigue rapide des jambes, d'un gel constant, quelle que soit la saison.

Des convulsions peuvent survenir. La présence d'ulcères non cicatrisants est également un signe de l'apparition de la gangrène. La mort des cellules tissulaires commence à partir des parties inférieures de la jambe, s'étendant progressivement, la nécrose, atteint la partie où la malnutrition s'est produite. A la frontière des tissus morts et vivants, une ligne de démarcation est formée, ce qui permet de retirer de manière opératoire la partie morte de la jambe le long de cette ligne ou au-dessus d'elle.

C'est la principale tactique élaborée par les chirurgiens depuis des années, c'est la seule méthode correcte. Le traitement de ces patients vise à maintenir l'état général. Il est nécessaire de restaurer le volume et la composition de l'espace aquatique extracellulaire et intracellulaire du corps. Pour cela, du sang, des substituts sanguins, des antibiotiques, des vitamines, etc. sont administrés.

Un groupe spécial de microbes peut provoquer une gangrène gazeuse. Après l'infection, des spores se forment dans la plaie, qui se développent rapidement dans les tissus avec une violation de l'apport en oxygène. Ce type de gangrène détruit rapidement le tissu musculaire. Les microbes sécrètent des substances qui favorisent la dégradation des protéines et des glucides dans les tissus nécrotiques. Une caractéristique de ce processus est le dégagement de gaz. La gangrène gazeuse est douloureuse, la zone d'infection gonfle. Les plaies suintent un liquide nauséabond. La peau autour de la plaie s'assombrit, se fissurant lorsqu'elle est pressée. La gangrène gazeuse ne peut être guérie sans chirurgie. Toute la zone touchée est enlevée ou le membre est amputé.

Nécrose du pied et des orteils

La nécrose du pied peut se développer avec un stade avancé d'un ulcère ou une infection incontrôlée à sa place. Le blocage soudain d'une grosse artère, les complications rénales, le diabète sucré entraînent également une nécrose. Les causes neuropathiques, c'est-à-dire les troubles du système nerveux somatosensoriel, contribuent à l'apparition de processus nécrotiques.

La gangrène du pied se propage à partir de zones mortes et infectées. Parfois, la gangrène ischémique est sèche - elle se déroule sans infection. Si le pied est affecté par la gangrène humide, il est nécessaire de prendre des antibiotiques et de mener des études microbiologiques sur une base régulière. Il est possible d'obtenir des résultats positifs du traitement de la nécrose du pied uniquement dans les conditions du service de chirurgie.

Le processus de traitement est difficile, des mesures intensives sont nécessaires, avec une gangrène trop répandue, le degré de danger ne peut être déterminé que par le chirurgien, souvent la chirurgie de pontage est le seul moyen de sauver le pied. Dans certains cas, des tactiques utilisant des techniques plastiques et l'utilisation à long terme d'antibiotiques permettent de maintenir dans une certaine mesure la fonction du pied et, surtout, peuvent prévenir le handicap d'une personne.

Lors du traitement de patients souffrant de blessures graves aux membres avec complications purulentes et nécrose des tissus mous et des os, une autotransplantation est utilisée - transplantation des propres cellules souches du receveur. Le traitement de la nécrose des doigts repose sur un traitement local, qui consiste à éliminer la nécrose des tissus sains. Le volume de la zone retirée dépend du type de nécrose.

Au stade sévère, une intoxication sévère est observée, il est urgent d'amputer le doigt dans les tissus sains (au-dessus du niveau de la frontière de la nécrose). Il convient de garder à l'esprit que les tissus plus différenciés sont affectés beaucoup plus rapidement. Par conséquent, si la peau et les muscles du doigt sont affectés et que les tendons et les os ne sont pas affectés, seuls les tissus nécrotiques sont excisés.

Auteur de l'article: Mochalov Pavel Alexandrovich | d. m. n. thérapeute

Éducation: Institut médical de Moscou. IM Sechenov, spécialité - "Médecine générale" en 1991, en 1993 "Maladies professionnelles", en 1996 "Thérapie".