Périarthrite - Qu'est-ce Que C'est, Symptômes, Traitement, Causes

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-31 10:01

Périarthrite: symptômes et traitement

Les connexions suivantes sont situées autour de l'articulation: capsule, bourse, tendons, muscles, ligaments. Lorsque toute la région périarticulaire d'une personne devient enflammée, on lui diagnostique une périarthrite. Ainsi, ce terme est compris comme la défaite simultanée de tous les tissus périarticulaires avec le développement ultérieur d'une inflammation réactive dans les articulations voisines. La périarthrite est appelée maladies rhumatismales. Le mot lui-même est d'origine grecque et se compose de deux racines: péri (autour) et arthron (articulation).

La périarthrite est capable d'affecter tous les tissus et connexions interosseuses qui sont dans le système du système musculo-squelettique. Le plus souvent, la périarthrite est diagnostiquée chez les femmes âgées de plus de 40 à 45 ans, bien que les hommes soient également sensibles à cette maladie. La périarthrite représente jusqu'à 26,1% de toutes les inflammations extra-articulaires des tissus mous du système musculo-squelettique.

La forme la plus courante de ce processus dégénératif est la périarthrite de l'omoplate de l'épaule. Il représente 80% du nombre total de maladies rhumatismales de l'épaule. Cela est dû au fait que les tendons au point d'attache de l'articulation de l'épaule sont constamment en tension fonctionnelle. Moins fréquemment, les tendons musculaires attachés au coude, au poignet et aux mains sont affectés. Le type de périarthrite le plus rare est l'inflammation des tendons et des muscles dans la région des articulations des membres inférieurs, car là la charge tombe sur les articulations et non sur leur structure musculaire.

La périarthrite est une maladie qui peut nuire gravement à la qualité de vie du patient, le rendant à moitié handicapé. Après tout, les os, les articulations, les muscles et les bourses sont situés dans tout le corps. Par conséquent, il est nécessaire de parcourir les causes et les symptômes de la maladie afin de ne pas retarder le traitement et de consulter un médecin en temps opportun.

Contenu:

• Symptômes de la périarthrite
• Causes de la périarthrite
• Diagnostic de la périarthrite
• Traitement de la périarthrite
• Prévention de la périarthrite

Symptômes de la périarthrite

Symptômes courants de la périarthrite:

• Douleur musculaire qui survient uniquement lorsque certains mouvements sont effectués.
• Léger gonflement de la zone enflammée, qui ne présente pas de douleur intense.
• Tension musculaire présente en permanence.
• La présence de points douloureux palpables.
• Au cours de la phase aiguë de l'inflammation, une légère augmentation de la température corporelle locale, un gonflement et une hyperémie de la zone endommagée sont possibles.
• La limitation de la mobilité dans l'articulation n'est pas exclue, mais pas complète, mais partielle.
• Lors de l'examen radiographique, il est possible de détecter des calcifications et une périostite.

Si, avec la périarthrite, seuls les tendons sont impliqués dans le processus pathologique, cela se manifestera par les symptômes suivants:

• Gonflement des tissus;
• Accumulation d'infiltration;
• Adhésion des fibres de collagène;
• Formation de zones sclérosées et calcifications.

Lorsque le sac périarticulaire est affecté, le complexe de symptômes suivant sera observé:

• Gonflement de la peau sur le site de l'inflammation;
• Hyperémie de la peau;
• Accumulation d'exsudat séreux;
• Déformation des parois du sac synovial.

Les symptômes de la périarthrite différeront également selon l'endroit où se situe l'inflammation:

1. Épaule - scapulaire - ce type d'inflammation est diagnostiqué plus souvent que d'autres. Quand cela se produit, le muscle tendineux est endommagé dans la fosse sus-épineuse scapulaire. Moins fréquemment, la tête du muscle biceps en souffre.

   Symptômes de la périarthrite huméroscapulaire:

   • Sensations douloureuses dans la région des épaules, pouvant survenir à la fois dans un contexte de stress (avec une forme simple d'inflammation) et au repos (avec une forme aiguë d'inflammation);
   • Une douleur intense survient lorsque vous essayez de tourner la main ou lorsque vous essayez de surmonter la résistance
   • Incapacité de lever la main en hauteur, de la placer derrière le dos ou de faire d'autres mouvements complexes;
   • «Syndrome de l'épaule gelée», qui se caractérise par une perte de sensibilité dans les zones de l'épaule, de l'omoplate, du bras;

   • La forme aiguë de la maladie est caractérisée par une température corporelle subfébrile, la survenue d'insomnie, une détérioration de la capacité de travail, la présence d'un gonflement et d'une douleur vive;
   • Dans la forme chronique de la maladie, la fusion des parois du sac est souvent observée avec le développement ultérieur de la capsulite et de la calcification des tissus affectés, de sorte que la mobilité du membre supérieur sera sérieusement limitée.

2. Syndrome algodystrophique «épaule-main», en tant que type de périarthrite huméral-scapulaire.

   Ses symptômes:

   • L'apparition d'une douleur brûlante sévère dans la zone des éléments affectés;
   • Modifications trophiques et vasomotrices de la main: peau bleue, développement de l'ostéoporose, atrophie musculaire;
   • Au fur et à mesure que la maladie progresse, elle conduit à la formation d'une contracture des doigts.

3. Périarthrite radiocarpienne. Dans ce cas, le tendon du muscle brachioradialis à la place de son attachement au processus styloïde du radius en souffre le plus souvent.

   Symptômes de la maladie:

   

   • Douleur localisée au-dessus de l'articulation du poignet;
   • Ils ont tendance à augmenter lorsque l'articulation est tournée, entourée de muscles endoloris;
   • Le plus souvent, il y a un léger gonflement de la zone touchée;
   • La maladie a une évolution persistante et prolongée.

4. Coude. Dans ce type de périarthrite, les tendons deviennent enflammés là où les mains, les doigts et les avant-bras se rencontrent. Le plus souvent, la zone de l'épicondyle externe de l'humérus en souffre, c'est pourquoi la périarthrite ulnaire est également appelée «tennis elbow».

   Symptômes de la maladie:

   • Douleur dans l'épicondyle en essayant de redresser l'avant-bras;
   • Une augmentation des ganglions lymphatiques, leur douleur est possible;
   • La douleur irradie à la fois vers la partie supérieure du bras et vers le bas;
   • Le mouvement passif devient partiellement limité en raison de la douleur;
   • Le plus souvent, après quelques mois, une guérison indépendante se produit, bien que les rechutes ultérieures de la maladie ne soient pas exclues.

5. Le genou

   Symptômes:

   

   • L'inflammation est localisée dans la partie interne du genou, sous la flexion du genou, c'est à cet endroit que la douleur survient;
   • La douleur augmente avec la marche, la flexion du genou ou une position statique prolongée;
   • Il peut y avoir un gonflement et une rougeur de la peau dans la zone d'inflammation.

6. Hanche. Dans ce cas, l'inflammation est localisée dans la zone de l'articulation de la hanche.

   Symptômes:

   • Douleur paroxystique dans la région pelvienne qui irradie vers la cuisse;
   • Une crise de douleur se déroule comme une crise douloureuse;
   • À la palpation, la douleur maximale est observée dans la région du grand trochanter, et lorsque la pression est appliquée à son angle postéro-supérieur, la douleur devient insupportable;
   • Lorsque les douleurs gagnent leur force maximale, la personne devient pratiquement immobilisée.
7. Cheville et pied. Des changements dystrophiques dans le pied se produisent, des éperons de talon se forment. Le plus souvent, les sportifs et les personnes en surpoids souffrent de ce type de périarthrite. Un symptôme courant de l'inflammation est la douleur en appuyant sur le talon. La douleur est une conséquence du développement de la bursite du talon.

Les compagnons constants de la périarthrite sont des conditions telles que la bursite (inflammation de la bourse), la capsulite (inflammation de la capsule articulaire), la tendinite (inflammation du tendon), la fasciite (inflammation locale du muscle). En outre, le périoste, qui est en contact avec les tendons affectés, répond souvent à la périarthrite, conduisant au développement d'une périostite.

Causes de la périarthrite

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La périarthrite peut être causée par des processus dégénératifs. Distinguer également la véritable périarthrite inflammatoire, qui est extrêmement rare et est une conséquence de l'arthrite chronique.

Les raisons menant au développement de la périarthrite dystrophique:

• Microtraumatismes répétés des tendons. Ils peuvent être dus aux particularités de l'activité professionnelle d'une personne ou être le résultat d'un effort physique accru pendant le sport. Les personnes de professions telles que peintre, forgeron, joueur de tennis, etc. sont sujettes à la formation de périarthrite.
• Les troubles métaboliques sont une autre raison qui peut entraîner le développement d'une inflammation des tissus périarticulaires. Il est à noter que la périarthrite est le plus souvent diagnostiquée chez les personnes obèses.
• Les troubles du système endocrinien contribuent au développement de la périarthrite. Cela est particulièrement vrai pour les femmes qui sont au bord de la ménopause ou qui y sont déjà entrées.
• Les troubles vasculaires affectent négativement la nutrition des tissus périarticulaires et peuvent provoquer le développement de leur inflammation. La périarthrite survient souvent chez les personnes atteintes de maladie coronarienne. Dans ce cas, une inflammation des tendons se développe dans le contexte de la diminution de la crise d'angor. La périarthrite se développe également chez 15% des patients ayant eu un infarctus du myocarde.
• Les perturbations neuroréflexes dans le corps ne doivent pas être négligées.

La charge et les blessures fréquentes des tendons périarticulaires entraînent la formation de foyers de nécrose en eux, qui sont encore sclérosés et calcifiés. Très souvent, une inflammation réactive se développe dans ces zones, qui se propage aux poches articulaires adjacentes.

Les facteurs de risque supplémentaires qui peuvent influencer le développement de la périarthrite sont:

• Diabète;
• Plus de 40 ans;
• Infections antérieures qui ont eu une évolution grave (la périarthrite agit comme une complication)
• Exposition à long terme à des conditions froides et humides;
• Maladies congénitales du système musculo-squelettique.

Diagnostic de la périarthrite

Le diagnostic commence par l'examen et l'écoute des plaintes du patient. Le médecin doit être extrêmement prudent, car la périarthrite est très facile à confondre avec l'arthrite et l'arthrose.

Critères d'évaluation qui distinguent la périarthrite des vraies maladies articulaires:

Critère diagnostique	Périarthrite	Arthrite	Arthrose
La nature de la douleur	Se produit uniquement lorsque le patient fait certains mouvements	La douleur survient spontanément, devient plus intense avec n'importe quel mouvement	La douleur apparaît quand un mouvement se produit, il n'y a pas de douleurs spontanées
La présence de gonflement	Les poches sont petites, la palpation peut répondre par une légère douleur	Gonflement diffus et douloureux renversé qui n'a pas de limites claires	Non
Changements conjoints	Les joints ne sont pas déformés	Il y a déformation des articulations, mais ce n'est pas très prononcé. La déformation se produit en raison de modifications des tissus mous.	Les excroissances osseuses provoquent une déformation prononcée des articulations
Douleur lors de la palpation	Les points douloureux sont palpés	La douleur est diffuse, assez intense	À la palpation, une légère douleur survient, ou elles sont absentes du tout
Augmentation de la température locale	Possible, mais insignifiant	La température est considérablement augmentée	Non
Mouvements des membres (passifs)	Pas cassé	Limité	Non violé ou faiblement limité
Mouvement articulaire (actif)	Partiellement limité	Sévèrement limité	Conservé en totalité
Changement d'image sanguine	Dans les limites de la normale. Dans la phase aiguë, une augmentation de la VS et de la CRP est possible	Une augmentation du ROE, du fibrinogène, du séromucoïde, de la détection de la protéine C-réactive dans le sang	Dans les limites de la normale
radiographie	Il est possible de détecter les calcifications et la périostite, mais uniquement au stade avancé de la maladie	L'écart articulaire est rétréci, l'ostéoporose des glandes pinéales est tracée, les surfaces articulaires sont couvertes d'érosions	L'écart articulaire est rétréci, des ostéophytes sont présents, une ostéosclérose sous-chondrale

Les patients peuvent se plaindre de douleurs dans les muscles entourant l'articulation à des spécialistes tels qu'un thérapeute, un chirurgien, un rhumatologue, un orthopédiste, un neurologue.

Après avoir recueilli l'anamnèse et l'examen, le médecin enverra le patient subir un certain nombre d'examens supplémentaires:

• Radiographie.
• Ultrason.
• IRM.

En règle générale, les radiographies montrent des modifications des articulations (dépôts de cristaux de calcium, développement d'une ostéoporose de la tête de l'os) avec une périarthrite prolongée et progressive.

Les techniques de diagnostic invasives telles que l'arthrographie et l'arthroscopie ne peuvent être utiles que lorsque le patient est sur le point de subir une intervention chirurgicale.

Traitement de la périarthrite

Quel que soit l'endroit où se situe exactement le processus inflammatoire, le traitement de la périarthrite doit être complet.

Elle est réalisée dans les domaines suivants:

• Élimination des symptômes de la maladie.
• Restauration du volume des mouvements musculaires perdus.
• Un ensemble de mesures visant à prévenir la récurrence de la maladie et le développement de complications.
• Élimination des changements destructeurs dans les articulations.
• Traitement des conditions comorbides, le cas échéant.

Il convient de noter que la périarthrite a tendance à devenir chronique, le traitement doit donc être persistant. Les experts recommandent d'éliminer autant que possible la charge du tendon affecté, ce qui est particulièrement important au stade aigu de l'inflammation. Des bandages sont utilisés pour immobiliser le membre. Si le cas est grave, du plâtre peut être appliqué.

Anti-douleurs

Pour éliminer la douleur, des analgésiques et des anti-inflammatoires sont utilisés: Aspirine, Analgin, Indométacine, Brufen, Reopirin, Butadion. Ne dépassez pas la dose thérapeutique recommandée.

Les onguents topiques peuvent être utilisés pour soulager la douleur. A cet effet, des analgésiques anabolisants, chauffants et anti-douleurs sont utilisés. Parmi ces médicaments: pommade au diclofénac, ibuprofène, indométacine, camphre, salicylate de méthyle.

Dans la phase aiguë de la périarthrite en présence de douleur intense, une infiltration de la zone touchée avec de l'hydrocortisone et de la novocaïne est nécessaire. Fréquence d'injection: tous les 5 à 10 jours. Ils continuent à être administrés jusqu'à ce que la douleur soit soulagée.

La douleur aiguë nécessite un traitement à court terme avec des glucocorticostéroïdes. Pour cela, le patient prendra de la prednisolone par voie orale (10 à 20 mg par jour) pendant 10 à 15 jours. Progressivement, la dose doit être réduite, jusqu'à un rejet complet du médicament. De plus, le médecin peut prescrire des relaxants musculaires, des angioprotecteurs, des chondroprotecteurs.

Traitement de physiothérapie

La physiothérapie est également indiquée dès les premiers jours de la demande d'aide du patient.

Pour la périarthrite, les traitements suivants sont applicables:

• Phonophorèse avec l'hydrocortisone.
• Thérapie par micro-ondes.
• Traitement par ultrasons.
• Cryothérapie, thérapie au laser.
• La thérapie par ondes de choc et l'acupuncture se sont avérées efficaces.
• Électrophorèse avec des analgésiques et des médicaments visant à améliorer la circulation sanguine.
• Les bains de sulfure d'hydrogène et de radon donnent un excellent effet dans le traitement de la périarthrite chronique.

Physiothérapie

Un domaine distinct dans le traitement de la périarthrite est la gymnastique thérapeutique. Il faut commencer très soigneusement, avec des mouvements passifs.

Les principaux objectifs poursuivis par les exercices de physiothérapie:

• Réduire l'intensité des crises de douleur;
• Rétablissement de la mobilité des membres;
• Relaxation du muscle endolori;
• Normalisation du tonus musculaire et de la force musculaire.

Les complexes de gymnastique peuvent être pratiqués à la maison, ainsi qu'à l'hôpital. L'accent est mis sur l'exercice qui ne cause pas de douleur. Les articulations autour desquelles la périarthrite s'est développée doivent être travaillées, mais vous ne devez pas surcharger le membre malade.

Le massage pour la périarthrite est contre-indiqué! Il est possible de le réaliser avec une évolution légère de la maladie avec le contournement obligatoire de la zone enflammée.

Chirurgie et pronostic

L'opération n'est effectuée que lorsque toutes les méthodes de traitement de l'inflammation sont inefficaces et que la maladie continue de progresser.

Autres indications pour la chirurgie:

• Incapacité à soulager la douleur avec des injections de corticostéroïdes;
• Douleur récurrente qui ne disparaît pas après 6-8 mois de traitement;
• Patients de plus de 40 ans, dont le travail est associé à une charge sur l'articulation, dans la zone de laquelle se produit le processus inflammatoire;
• Dommages au tendon entraînant une déformation articulaire;
• Dommages aux fibres nerveuses périphériques.

Le chirurgien dissèque les adhérences pour restaurer le mouvement du tendon malade. Les éperons, dépôts de sel et autres excroissances pathologiques sont éliminés en parallèle.

Quant au pronostic de récupération, dans la plupart des cas, il est favorable. Si le traitement est effectué de manière globale et dans le système, les foyers nécrotiques et les calcifications se dissolvent progressivement. En parallèle, les douleurs disparaissent, la mobilité des membres est normalisée. Néanmoins, pour une récupération réussie, il est nécessaire de consulter un médecin en temps opportun. Le long cours de la maladie peut entraîner la formation d'adhérences fibreuses des tissus entourant l'articulation. En conséquence, il ne sera pas possible de restaurer totalement sa mobilité, ce qui signifie que la personne recevra un handicap permanent et perdra les compétences des activités quotidiennes et professionnelles.

Prévention de la périarthrite

Pour minimiser les risques de développer une périarthrite, vous devez respecter les recommandations suivantes:

• Faites de l'éducation physique, mais l'exercice doit être modéré.
• Ne pas abuser de la charge sur un joint spécifique. Si cela ne peut être évité en raison de la nature de l'activité professionnelle, l'articulation surchargée doit bénéficier d'un repos suffisant. Le massage est une excellente prévention des maladies.
• Les maladies infectieuses doivent être traitées avec une qualité élevée et en temps opportun.
• Les situations qui blessent l'articulation doivent être évitées. De plus, le danger est posé non seulement par les macro, mais aussi par les microtraumatismes.
• La prévention des maladies du système musculo-squelettique dans son ensemble est tout aussi importante.

Pour simplifier le traitement de la périarthrite et le rendre le plus rapide possible, en cas de douleur dans la zone articulaire, vous ne devez pas vous soigner vous-même, mais aller immédiatement voir un spécialiste.

Auteur de l'article: Kaplan Alexander Sergeevich | Orthopédiste

Formation: diplôme de spécialité «Médecine générale» reçu en 2009 à l'Académie de médecine. I. M. Sechenov. En 2012, a terminé des études de troisième cycle en traumatologie et orthopédie à l'hôpital clinique de la ville nommé d'après Botkin au département de traumatologie, orthopédie et chirurgie de catastrophe.