Lupus Pendant La Grossesse

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2023-12-16 21:45

Lupus pendant la grossesse

Le lupus érythémateux systémique est une maladie principalement auto-immune qui affecte le tissu conjonctif du corps. Pendant la grossesse, le processus affecte le placenta et le tissu fœtal. Dans la pathogenèse de la maladie se trouve une violation flagrante du système immunitaire, conduisant à la destruction de cellules saines. Les femmes en âge de procréer sont plus souvent malades, par conséquent, la grossesse dans le contexte de cette maladie se produit assez souvent. Aussi pendant la grossesse, le lupus peut se développer principalement.

Caractéristiques de l'évolution du lupus pendant la grossesse

Pendant la grossesse, il y a un changement de l'équilibre hormonal dans le corps de la femme, qui est souvent à l'origine de la formation du lupus érythémateux. À l'inverse, chez une femme avec un diagnostic déjà établi de lupus, la maladie peut entrer en rémission, mais quelque temps après l'accouchement, en règle générale, la maladie revient à son état antérieur. Ou la maladie peut évoluer rapidement sous la forme d'événements post-partum résiduels: néphropathie, septicémie.

L'apparition de la grossesse chez une femme aggrave l'évolution de la maladie, ce qui constitue une réelle menace pour la vie de la mère et du fœtus. Chez les femmes diagnostiquées avec un lupus, la probabilité de complications augmente considérablement, beaucoup plus souvent l'accouchement a lieu à l'avance, le placenta s'exfolie, ce qui entraîne la mort fœtale intra-utérine. Le risque de donner naissance à des enfants prématurés et ayant un retard de développement est plus élevé. La toxicose tardive est beaucoup plus fréquente et beaucoup plus grave.

Le lupus érythémateux disséminé se caractérise par des troubles hématologiques, qui peuvent être à l'origine de saignements dans les périodes successives et précoces du post-partum. Les enfants nés de mères atteintes de lupus ne tombent généralement pas malades et se développent en fonction de leur âge. Mais dans leur sang, il y a un facteur de lupus placentaire, qui apparaît chez le fœtus après environ 3-4 mois de développement intra-utérin et disparaît lorsque l'enfant atteint l'âge de 6 mois. Près de la moitié des enfants ont une maladie cardiaque de gravité variable après la naissance. Après la naissance, les enfants peuvent présenter une diathèse hémorragique transitoire, l'apparition d'éléments lupiques sur la peau, qui s'explique par la présence de facteur lupique dans le sang. Dans la plupart des cas, ces phénomènes disparaissent avec le temps.

La gestion de la grossesse chez les femmes atteintes de lupus systémique doit être individualisée. La question de la conservation ou de l'interruption est tranchée par le gynécologue avec le thérapeute et le rhumatologue. La manifestation des symptômes de la maladie dans chaque cas, les résultats de l'examen, l'état général de la femme enceinte sont particulièrement pris en compte. La femme et le médecin doivent être préparés à tout résultat.

Si la maladie est à un stade aigu, lorsque des lésions rénales et cardiaques surviennent, la grossesse est définitivement contre-indiquée. Il ne peut être conservé que chez les patients présentant une évolution subaiguë et chronique de la maladie et uniquement sous la condition d'une absence prolongée, au moins six mois, de manifestations cliniques et de laboratoire.

Malheureusement, le comportement du lupus pendant la grossesse ne peut être prédit. Chez un tiers des femmes, la maladie s'aggrave, chez un autre tiers, aucun changement ne peut survenir au cours de l'évolution de la maladie, chez le reste des femmes, la grossesse peut entraîner une amélioration des symptômes de la maladie. Et presque une femme enceinte sur sept diagnostiquée avec un lupus développe de graves complications qui menacent la vie de la mère et du fœtus.

Diagnostiquer le lupus pendant la grossesse

Si chez une femme enceinte les symptômes du lupus apparaissent comme primaires, une consultation urgente avec un rhumatologue est nécessaire, qui, sur la base des données de l'examen clinique et des plaintes de la femme, détermine les tactiques ultérieures de l'examen. Pour clarifier le diagnostic, des méthodes et des études sont utilisées en tenant compte de l'état du patient.

Traitement du lupus pendant la grossesse

Certains médicaments ont un effet indésirable sur le développement intra-utérin du fœtus, de sorte que le traitement du lupus pendant la grossesse a ses propres caractéristiques. Certains médicaments ne sont indiqués que pour les affections potentiellement mortelles. Il est très important que la femme enceinte reçoive un traitement adéquat et nécessaire avec un risque minimal pour le bébé. En aucun cas, le traitement ne doit être interrompu, car cela peut entraîner une rechute de la maladie. Une attention particulière doit être portée à l'état intra-utérin du fœtus.

Une femme enceinte doit être sous la stricte surveillance constante d'un gynécologue, d'un rhumatologue et d'un thérapeute. Le risque de naissance prématurée étant élevé, il est préférable que la femme soit surveillée dans une clinique spécialisée où il existe des conditions pour allaiter les bébés prématurés.

L'auteur de l'article: Lapikova Valentina Vladimirovna | Gynécologue, reproductologue

Formation: Diplôme d'obstétrique et de gynécologie obtenu à l'Université de médecine d'État russe de l'Agence fédérale pour la santé et le développement social (2010). En 2013, a terminé ses études de troisième cycle à N. N. N. I. Pirogova.