Douleur à La Cheville

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Douleur à la cheville

L'articulation de la cheville a une structure complexe. Le talus du pied est relié aux os de la jambe inférieure. La connexion est tenue par trois groupes de ligaments solides. Les surfaces articulaires sont recouvertes de tissu cartilagineux. La cavité articulaire est remplie de liquide synovial.

L'articulation de la cheville n'assure que la flexion du pied. L'articulation n'effectue pas de flexion latérale ni de rotation. Si ces mouvements sont effectués de force, la cheville est endommagée, ce qui s'accompagne de douleur et de gonflement.

Toutes les maladies qui causent des douleurs à la cheville peuvent être divisées en:

• Maladies associées à des lésions de l'articulation de la cheville et du pied (luxations, subluxations, rupture ligamentaire, fractures).
• Maladies dystrophiques (arthrose déformante de l'articulation de la cheville).
• Maladies articulaires inflammatoires.
• Maladie du tendon d'Achille.

Maladies associées à une blessure à la cheville du pied

Le plus souvent, les blessures à l'articulation de la cheville sont associées à des blessures qui surviennent lorsque le pied est replié vers l'intérieur ou vers l'extérieur, lorsqu'une personne tombe d'une hauteur aux talons, lorsque le pied est endommagé par des objets lourds tombés sur le pied. Parmi ceux-ci, les lésions des ligaments et les fractures des chevilles sont le plus souvent enregistrées. Immédiatement après la blessure, un œdème apparaît, associé à la rupture des vaisseaux sanguins.

Le traumatisme est toujours accompagné d'une douleur intense. Si les deux chevilles sont fracturées, alors en raison de la subluxation du pied, il est déplacé vers l'intérieur ou vers l'arrière. Souvent, à la palpation, des fragments osseux peuvent être identifiés. Lorsque le pied est pressé, les vaisseaux se rompent et des hématomes étendus de l'arrière du pied apparaissent.

Lorsque l'appareil ligamentaire est endommagé avec une fracture des chevilles, le talus est déplacé, formant une luxation de l'articulation.

La subluxation de l'articulation de la cheville survient chez les personnes obèses ou en cas de faiblesse (défaillance) de l'appareil ligamentaire, qui peut être répétée plusieurs fois. Avec des subluxations fréquentes, le cartilage articulaire commence à être endommagé, ce qui conduit finalement au développement de l'arthrose.

Les entorses ligamentaires sont courantes dans la pratique des traumatismes. Cela se produit lors de mouvements maladroits pendant la marche ou la course, lorsque tout le poids corporel est déplacé vers une articulation. Il serait correct de dire non pas un étirement, mais une rupture soit de tout le ligament, soit d'une partie de ses fibres.

Avec une légère entorse, les ligaments sont érodés au niveau microscopique. Une quantité importante de fibres peut également être érodée. S'il est gravement blessé, le ligament peut se rompre complètement. Parfois, c'est une maladie indépendante. Mais souvent, une rupture complète des ligaments s'accompagne de luxations, de subluxations et de fractures. Objectivement, il y a un gonflement de l'articulation, une douleur intense apparaît, parfois un hématome des tissus mous apparaît.

La rupture ligamentaire est diagnostiquée par radiographie. La radiographie montre le déplacement et les fractures articulaires. À l'aide de l'IRM, vous pouvez voir une image d'une image couche par couche des ligaments, des tendons, des fractures et des fissures.

Le traitement des lésions ligamentaires repose sur plusieurs postulats:

• Protéger l'articulation des contraintes (l'imposition de moyens de fixation - bandages à huit voies, plâtres, attelles, utilisation d'une orthèse).
• Soulagement de la douleur et de l'enflure à l'aide de médicaments (anti-inflammatoires non stéroïdiens et blocage de la novocaïne), imposition de bandages compressifs et de compresses froides.
• Évacuation du sang versé dans la cavité articulaire lors d'un traumatisme.
• Mesures de rééducation (thérapie par l'exercice, massage et utilisation de techniques de physiothérapie sous forme de courants diadynamiques, applications de paraffine, thérapie UHF, etc.).

Les ligaments guérissent bien même après une rupture complète. Si la rupture des ligaments est insignifiante (au niveau micro), un bandage de refroidissement et un repos suffisent. En règle générale, la récupération prend jusqu'à 10 jours.

En cas de rupture d'une partie importante des fibres ligamentaires, il est nécessaire de porter un dispositif de fixation - une orthèse pendant 10 jours. L'orthèse limite la mobilité du membre, réduisant ainsi la contrainte sur l'articulation et accélérant le temps de récupération. Vous pouvez appliquer un bandage à huit voies ou une attelle pendant 2 à 3 semaines. Il est nécessaire de suivre un cours de thérapie par l'exercice. Le traitement dure environ 1 mois.

Avec une rupture complète du ligament, un plâtre ou une attelle en plâtre est appliqué. Si une rupture complète s'accompagne d'une fracture et / ou d'une luxation du pied, alors 2 articulations sont immobilisées à la fois - la cheville et le genou.

En cas d'hémorragies étendues dans les tissus articulaires et périarticulaires, une intervention chirurgicale est effectuée (couture des ligaments et retrait du tissu endommagé).

Arthrose déformante de l'articulation de la cheville (arthrose)

L'arthrose déformante est une maladie assez grave qui entraîne une invalidité et une invalidité. Le plus souvent, la maladie se développe après des blessures aux chevilles du tibia, une fracture de la tête du péroné et des blessures du talus. Les irrégularités résultant d'un traumatisme, lors du déplacement, blessent les surfaces articulaires, ce qui provoque des douleurs articulaires et musculaires.

L'articulation gonfle, il y a une restriction de sa mobilité et une violation de la démarche. L'inflammation et la destruction de l'articulation commencent par le cartilage articulaire et se terminent par sa déformation grossière. La capacité du patient à travailler diminue, un handicap survient souvent.

Les principaux symptômes de l'arthrose sont la douleur et l'enflure qui s'aggravent en marchant. Il y a un craquement dans l'articulation. La mobilité articulaire est limitée progressivement et atteint des niveaux significatifs avec le temps.

Le traitement de l'arthrose vise à prévenir la survenue d'une inflammation de l'articulation (soulager la douleur, réduire l'enflure), ce qui devrait améliorer sa fonction motrice.

• Anti-inflammatoires non stéroïdiens. Réduit le niveau d'inflammation dans l'articulation et réduit la douleur. Ils sont représentés par une très large gamme de médicaments: Indométacine, Diclofénac, Ibuprofène, Aertal, Voltaren, Navalis, etc.
• Normalisation des processus métaboliques dans le tissu cartilagineux (chondroprotecteurs glucosamine et sulfate de chondroïtine). Ces substances aident à réparer les tissus cartilagineux endommagés et à améliorer la production de liquide articulaire. Leur effet est particulièrement prononcé dans les stades initiaux de l'arthrose et leur utilisation est totalement inutile avec une destruction presque complète du cartilage (3e stade).

Les chondroprotecteurs sont disponibles sous forme d'injections, de pommades, de crèmes et de gels. Leurs représentants: Artra, Rumalon, Structum, Alflutop, etc.

Arthrite

La goutte, le lupus érythémateux disséminé et la spondylarthrite ankylosante provoquent une inflammation de la cheville. L'inflammation articulaire se produit lorsque des microbes pénètrent dans l'articulation blessée par le sang et la lymphe.

L'arthrite inflammatoire survient avec des symptômes prononcés: douleur intense, raideur le matin, gonflement et rougeur de la zone articulaire, augmentation de la température corporelle, diminution significative de l'activité physique.

Il existe de nombreuses causes de l'arthrite de la cheville. Ainsi, avec la spondylarthrite ankylosante, à la suite d'un niveau accru d'agression du propre système immunitaire contre ses tissus, un processus inflammatoire se forme dans les tissus de l'articulation. Les structures élastiques du tissu conjonctif commencent à être remplacées par du tissu osseux, ce qui conduit à une immobilité complète de l'articulation.

Avec la goutte, des cristaux d'acide urique se déposent dans les tissus de l'articulation. Des granulomes goutteux se forment autour de l'articulation.

L'arthrite post-traumatique est la forme d'arthrite la plus courante. Cela se produit lorsque les ligaments, les os, le cartilage et la capsule articulaire sont endommagés.

L'arthrite réactive survient lorsqu'une infection provenant d'autres organes pénètre dans l'articulation. Le plus souvent des intestins et du système génito-urinaire. Aujourd'hui, la maladie n'est pas entièrement comprise. On pense que la prédisposition génétique joue un rôle important.

Sur le sujet: Toutes les informations sur l'arthrite!

La maladie commence toujours de manière aiguë et s'accompagne d'une détérioration de l'état général. Il y a gonflement, gonflement de l'articulation, changement de couleur de la peau. L'arthrite réactive comprend souvent un complexe de symptômes: inflammation de la membrane muqueuse de l'œil, de l'urètre, des intestins et de la peau. Le traitement de l'arthrite réactive comprend l'immobilisation des articulations, la prescription d'anti-inflammatoires non stéroïdiens et d'antibiotiques et la thérapie vitaminique. Si nécessaire, des médicaments sont injectés dans l'articulation. L'effet thérapeutique est fixé par la thérapie par l'exercice, le massage et la physiothérapie.

Achillite

La douleur dans l'articulation de la cheville peut être causée par une inflammation du tendon d'Achille, qui survient lors d'une surcharge chez les athlètes, des anomalies congénitales (raccourcissement du tendon à la naissance) et chez la femme, lorsque, avec un port prolongé de chaussures à talons hauts, le tendon commence à raccourcir, avec le dépôt de sels de calcium dans le tendon, l'arthrite, y compris goutteux. La maladie s'accompagne d'une douleur intense due à une inflammation de l'endroit où l'os du talon et le tendon d'Achille se rencontrent. Le but du traitement est de soulager l'inflammation et la douleur, le «relâchement» des formations fibreuses, la destruction des sels de calcium, la restauration du flux sanguin: Nomination d'anti-inflammatoires non stéroïdiens (utilisation locale efficace sous forme de pommades et de gels). Rendez-vous de physiothérapie (thérapie par ondes de choc).

Auteur de l'article: Kaplan Alexander Sergeevich | Orthopédiste

Formation: diplôme de spécialité «Médecine générale» reçu en 2009 à l'Académie de médecine. I. M. Sechenov. En 2012, a terminé des études de troisième cycle en traumatologie et orthopédie à l'hôpital clinique de la ville nommé d'après Botkin au département de traumatologie, orthopédie et chirurgie de catastrophe.