Angor Folliculaire Chez L'adulte - Symptômes, Complications, Traitement Et Antibiotiques Pour L'angor Folliculaire

2024 Auteur: Josephine Shorter | [email protected]. Dernière modifié: 2024-01-07 17:50

Amygdalite folliculaire chez l'adulte

Angine - inflammation (amygdalite), principalement des amygdales palatines, qui font partie de l'anneau pharyngé lymphadénoïde (anneau de Valdeyer-Pirogov).

Selon la classification moderne, l'amygdalite est divisée en:

• Aiguë, de par la nature de l'inflammation (catarrhale, lacunaire, folliculaire):
• L'inflammation primaire - aiguë des amygdales, moins souvent d'autres formations de l'anneau pharyngé, se présente comme une maladie indépendante;
• secondaire - maladies infectieuses aiguës (scarlatine, diphtérie, agranulocytose, autres), l'inflammation des amygdales est secondaire à une maladie infectieuse.
• Les amygdalites chroniques, au cours de la pathogenèse, sont divisées en:
• indemnisé - il y a peu ou pas de conséquences pour;
• décompensé - la rechute s'accompagne d'une violation de la coopération des fonctions corporelles.

Le système lymphatique humain, complète le système circulatoire, se compose de capillaires, de vaisseaux et de nœuds. Le mouvement unidirectionnel de la lymphe est assuré par un système de valve. Avec le sang veineux, la lymphe assure la sortie des fluides corporels des tissus. À proximité d'organes importants, les vaisseaux forment des ganglions lymphatiques régionaux. La lymphe qui traverse les ganglions est enrichie de lymphocytes - des cellules sanguines qui sont importantes pour la défense immunitaire du corps. La violation des propriétés physiologiques des ganglions lymphatiques provoque leur inflammation.

Contenu:

• Description de la maladie
• Causes des maux de gorge folliculaires
• Symptômes de maux de gorge folliculaires
• Complications du mal de gorge folliculaire

• Traitement des maux de gorge folliculaires

  • 1. Thérapie étiotropique
  • 2. Thérapie pathogénétique
  • 3. Thérapie symptomatique
  • 4. Fonctionnement

Description de la maladie

L'amygdalite folliculaire (amygdalite folliculaire) est une forme d'inflammation purulente aiguë du follicule des amygdales dans la gorge. Chez l'adulte, il se produit comme une exacerbation des processus inflammatoires chroniques dans les amygdales ou comme une continuation de l'inflammation catarrhale.

Diverses formes d'amygdalite, y compris folliculaire, touchent souvent les personnes âgées de 7 à 40 ans. L'amygdalite est beaucoup moins fréquente chez les personnes de 41 à 60 ans. Les personnes âgées ne sont pratiquement pas sensibles à l'amygdalite.

Dans certains cas, la pathogenèse peut être localisée dans:

• nasopharynx - l'amygdale nasopharyngée est affectée;
• larynx - le tissu lymphoïde du larynx est affecté.

L'angine folliculaire est une maladie courante. La raison en est que les amygdales sont vulnérables à divers agents pathogènes. Amygdales palatines, autres formations de l'anneau pharyngien lymphadénoïde, contrairement aux ganglions lymphatiques régionaux sous-cutanés, protégés de l'environnement:

• situés à la surface de la membrane muqueuse et ne sont pas protégés de l'espace environnant comme les autres ganglions lymphatiques;
• contact avec des agents microbiens ou viraux, directement, lors de l'expiration d'air ou lors de la mastication et de l'ingestion d'aliments, et non par le système lymphatique et circulatoire du corps.

Les amygdales palatines sont des ganglions lymphatiques appariés situés à la frontière des plis palatin-laryngé et palatin-lingual de la cavité buccale. Ils sont bien accessibles pour inspection. La surface libre des amygdales, sous grossissement, est constituée de plis (cryptes). Les espaces entre les cryptes forment des espaces (invaginations). Il y a des follicules entre les cryptes, à travers lesquels les lymphocytes se déplacent librement vers la surface et participent à la phagocytose (capture et destruction) des micro-organismes, virus et cellules tumorales.

La signification physiologique des lacunes et des follicules des amygdales palatines:

• capturer et absorber les microorganismes étrangers lorsqu'ils sont ingérés par la bouche;
• participer au processus de lymphopoïèse (formation de lymphocytes) et à la spécialisation des lymphocytes T et B (cellules de défense immunitaire);

Une attaque microbienne massive, dans le contexte d'un organisme affaibli, s'accompagne d'une diminution, d'une cessation des fonctions protectrices des amygdales. À la suite de la pathogenèse des amygdales, des processus purulents aigus se développent dans les follicules (amygdalite folliculaire) et / ou des lacunes (amygdalite lacunaire). Les amygdales endommagées deviennent une source de pathogenèse, répandant les déchets à travers le système lymphatique dans tout le corps.

Causes des maux de gorge folliculaires

Dans l'étiologie de l'amygdalite folliculaire, les agents responsables de la maladie et la prédisposition individuelle à l'amygdalite sont impliqués:

• agents infectieux (streptocoque bêta hémolytique - GABHS, staphylocoques C et G, virus, Candida spp.)
• une diminution générale de la réactivité du corps (refroidissement, fatigue chronique, hypovitaminose, malnutrition).

Méthodes d'infection:

• endogène, l'agent pathogène circule constamment de manière asymptomatique dans le corps, dans le contexte d'une diminution de la réactivité, la maladie est provoquée.
• exogène, le pathogène vient de l'extérieur.

Voies de transmission des agents pathogènes:

• aérosol, aéroporté, par inhalation;
• fécale-orale, avec de la nourriture, de l'eau;
• contact et ménage.

Facteurs de transmission infectés:

• eau;
• nourriture;
• Articles ménagers.

Une prédisposition saisonnière et individuelle des personnes à l'angine de poitrine a été notée.

Pathogenèse de l'amygdalite folliculaire. Pour l'amygdalite folliculaire, procédant comme une inflammation primaire aiguë, la pathogenèse est mise en scène. La structure morphologique particulière des amygdales situées à la surface de la membrane muqueuse fournit un contact direct avec les agents responsables de l'angor. Les amygdales du corps d'une personne en bonne santé capturent et absorbent les micro-organismes, déclenchent le mécanisme de l'immunité cellulaire et humorale.

Sous certaines conditions: - une réactivité générale affaiblie du corps et une attaque microbienne massive créent des préalables à l'inflammation des amygdales.

La porte de l'infection - les amygdales, a une structure lâche et une forte adhérence des microbes sur les parois de la membrane muqueuse. Les micro-organismes, en particulier les staphylocoques, ont un mécanisme pour contrer le développement de l'immunité, notamment:

• facteurs des parois des cellules microbiennes (acide lipotéichoïque), a une affinité pour la membrane muqueuse de l'épithélium des amygdales.
• m-protéine des streptocoques, inhibe la phagocytose des cellules du corps humain.

Tout d'abord, les formations lymphoïdes de l'oropharynx et des amygdales palatines sont impliquées dans la pathogenèse. S'ils ne sont pas traités, les streptocoques pénètrent dans la circulation sanguine, provoquent une violation de la thermorégulation, une toxicose des systèmes cardiovasculaire, urinaire, digestif et nerveux. Les enzymes streptocoques (protéinase, streptokinase) sont impliquées dans le développement de la pathogenèse de l'amygdalite primaire.

Symptômes de maux de gorge folliculaires

Les signes avant-coureurs de l'amygdalite folliculaire sont une inflammation de la membrane muqueuse du palais mou, des arcades palatines, des amygdales palatines:

• la surface des tissus de la cavité buccale est hyperémique, recouverte de mucus;
• le patient se plaint d'un mal de gorge flou
• l'examen révèle une température subfébrile, un gonflement modéré, un gonflement de la membrane muqueuse, des ganglions lymphatiques régionaux (cervicaux, sous-maxillaires) sont hypertrophiés, douloureux à la palpation.

Dans les 1 à 3 jours, s'il n'est pas traité, les premiers signes apparaissent. L'examen clinique général révèle les symptômes de l'amygdalite folliculaire:

• Avec la pharyngoscopie, de petites bulles (follicules) contenant du pus sont trouvées, qui sont visibles à travers la membrane muqueuse des amygdales;
• Mal de gorge aigu, malaise général
• Température fébrile, les ganglions lymphatiques régionaux sont hypertrophiés et douloureux.

Un symptôme caractéristique de l'angine folliculaire est la présence de zones purulentes-nécrotiques situées à côté des lacunes. La division de l'amygdalite folliculaire et lacunaire est conditionnelle. Habituellement, des lacunes et des follicules remplis de pus sont situés à proximité. Visuellement, la forme lacunaire de l'angine se manifeste par des rayures sur l'amygdale, remplies de contenu purulent.

Amygdalite folliculaire sans fièvre. Dans la vision classique, toute inflammation, y compris l'amygdalite folliculaire, est accompagnée de six signes externes:

• hyperémie locale (rougeur des amygdales),
• hyperthermie (augmentation de la température corporelle locale),
• gonflement des glandes et des tissus environnants,
• acidose locale (augmentation de l'acidité des tissus),
• dysfonctionnement de l'organe endommagé,
• douleur.

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Ces dernières années, il y a eu une évolution inhabituelle d'amygdalite folliculaire, en l'absence d'hyperthermie. Dans certaines sources, la température normale de l'inflammation s'explique par des erreurs de diagnostic. Le phénomène a été remarqué par les patients en lien avec l'impossibilité d'obtenir un arrêt maladie avec angor aigu. En conséquence, certaines personnes souffrant d'angine sont obligées de rester sur le lieu de travail, ce qui a de graves conséquences pour le corps.

Certaines substances du corps participent à la thermorégulation, en l'absence ou en l'absence de celles-ci, le mécanisme de thermorégulation est perturbé, accompagné du phénomène de perte d'un signe diagnostique important. Si l'inflammation a été précédée de pathologies accompagnées d'une suppression des hormones: hypopituitarisme, hypothyroïdie, parkinsonisme, altération de la synthèse des médiateurs inflammatoires - histamine et sérotonine, l'inflammation, y compris l'angor folliculaire, peut se dérouler sans fièvre.

Pathologies qui altèrent l'homéostasie du corps:

• déséquilibre métabolique, infections, maladies auto-immunes
• diminution de l'immunité
• insuffisance cardiaque
• prendre des antibiotiques
• le stade initial de la maladie
• épuisement et intoxication alcoolique
• vasodilatateurs pharmacologiques (médicaments qui provoquent l'expansion des parois des vaisseaux sanguins).

Dans certains cas, la température normale de l'angor folliculaire peut être avec:

• évolution chronique de l'inflammation;
• saignements mensuels;

Certains patients ne prêtent attention qu'aux douleurs de la gorge, en l'absence d'autres signes d'inflammation. Un signe diagnostique important est déterminé en examinant la gorge - les follicules purulents sur les amygdales.

Complications du mal de gorge folliculaire

L'angine est une infection focale localisée dans l'oropharynx qui a un effet significatif sur l'état de santé humaine en général. L'influence de l'amygdalite chronique sur la fonction d'organes et de systèmes corporels éloignés a été prouvée. Les maladies qui se développent à la suite de l'influence de l'amygdalite dans la pratique médicale sont généralement appelées maladies métatonsillaires (c'est-à-dire se développant à la suite d'une amygdalite).

Plus d'une centaine de maladies métatonsillaires sont actuellement connues. Les médecins ne trouvent pas toujours un lien évident avec l'angine de poitrine et d'autres pathologies. Amygdales palatines enflammées - focus:

• sensibilité accrue du corps aux effets des infections streptococciques et staphylococciques;
• violations de la défense immunologique de l'organisme;
• bactériémie permanente (permanente);
• troubles des processus neurodynamiques dans le corps.

L'influence de l'amygdalite folliculaire chronique dans la pathogenèse est largement connue:

• du système cardio-vasculaire;
• arthrite, arthrose;
• reins et autres éléments du système urinaire.

En outre, le rôle négatif de l'amygdalite chronique dans diverses maladies a été déterminé. La relation entre l'amygdalite chronique et:

• la dermatite, en particulier avec le psoriasis, le débridement du foyer ou l'amygdalectomie (ablation des amygdales) dans certains cas, est un facteur important dans la normalisation de la pathologie cutanée;
• maladies du collagène (lupus érythémateux disséminé, vascularite hémorragique, polyarthrite et autres);
• maladies des voies respiratoires (pneumonie chronique, péribronchite et autres);
• maladies du foie, une dépendance directe de la gravité de l'évolution de l'hépatite virale a été établie;
• angioneuroses périphériques (maladie de Raynaud), angioedème cérébral (syndrome de Ménière).

Certaines sources scientifiques décrivent la dépendance de l'amygdalite chronique avec des troubles:

• cycle menstruel et troubles de la reproduction chez les femmes en âge de procréer;
• obésité;
• fatigue accrue, dépendance aux conditions météorologiques;
• diminution de la puissance sexuelle
• épuisement des fonctions hormonales du cortex surrénalien, du pancréas, des glandes thyroïdiennes.

Traitement des maux de gorge folliculaires

Otolaryngologiste - spécialiste du diagnostic, du traitement thérapeutique ou chirurgical et de la prévention des maladies de la cavité nasale, du larynx, du pharynx, des oreilles.

Pour consulter un oto-rhino-laryngologiste, si vous soupçonnez une maladie de la gorge, vous devez contacter si vous avez des sensations:

• douleur (transpiration) dans la gorge;
• gonflement de la gorge et essoufflement;
• augmentation de la température locale (dans la gorge) et générale;

Le diagnostic est posé sur la base d'une enquête, d'un examen du pharynx (pharyngoscopie) et du larynx (laryngoscopie). Le tableau clinique de l'amygdalite est typique, le pourcentage d'erreurs de diagnostic n'est pas grand. Pour déterminer l'agent causal de l'amygdalite (amygdalite), des méthodes de recherche en laboratoire sont souvent utilisées (culture bactériologique, méthode PCR, test de streptocoque bêta hémolytique du groupe A - GABHS, méthode express, etc.).

Un diagnostic de laboratoire différentiel de l'amygdalite bactérienne et virale est nécessaire pour déterminer la stratégie de traitement. Avec une étiologie virale de la maladie, le traitement antibactérien n'est pas efficace. L'un des critères de laboratoire externes pour le diagnostic de l'amygdalite bactérienne et virale est l'évaluation de l'effet thérapeutique sur l'utilisation d'antibiotiques dans les 48 premières heures; les antibiotiques ne fonctionnent pas sur les virus.

La prochaine étape avant le traitement de l'amygdalite bactérienne consiste à déterminer la sensibilité de la microflore aux antibiotiques et le choix d'un médicament efficace. Il n'y a pas de différence fondamentale dans le traitement de divers types d'amygdalite.

Lors du traitement des maux de gorge, il existe deux méthodes principales de traitement:

• médicament;
• chirurgical.

Les médicaments sont utilisés dans la très grande majorité des cas cliniques pour le traitement de l'angine de poitrine.

1. Méthodes de thérapie étiotropique

des médicaments sont utilisés pour supprimer la cause de la maladie, dans ce cas des microbes (staphylocoques, streptocoques).

Antibiotiques pour l'angine folliculaire. Dans le cas de l'amygdalite GABHS, il est conseillé d'utiliser des comprimés d'antibiotiques pénicilline (benzylpénicilline, amoxicilline, phénoxyméthylpénicilline et médicaments similaires) à l'intérieur. En cas d'intolérance aux antibiotiques de la série des pénicillines, des antibiotiques sont prescrits - macrolides (sommés, chimiomycine et autres).

En règle générale, ils nomment généralement:

• Sumamed
• Zetamax Retard
• Azitro Sandoz
• Amoxiclav
• Augmentin

L'effet de l'antibiothérapie doit être attendu dans les 48 premières heures. Le manque de traitement est la raison pour laquelle la stratégie de traitement est corrigée. Lors de l'utilisation d'antibiotiques, vous devez faire attention à:

• Sensibilité individuelle du patient à leur égard;
• La possibilité d'utiliser des antibiotiques à certains moments (grossesse, maladies concomitantes, et autres);
• Compatibilité avec d'autres médicaments.

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Les méthodes étiotropiques pour l'angor comprennent également des techniques thérapeutiques (lavage, rinçage, gorge, aspiration du pus des follicules, lubrification des amygdales, introduction de médicaments dans les follicules). Les méthodes sont considérées comme étiotropes lorsque des médicaments antimicrobiens sont utilisés pour traiter les amygdales.

• Lavage des follicules des amygdales. Rincer avec une seringue, des solutions antiseptiques. Réduit le gonflement des amygdales, l'inflammation,
• Aspiration du contenu purulent des follicules. L'aspiration sous vide est utilisée, tandis que les follicules sont lavés.
• Injection de substances médicinales dans les amygdales.
• Lubrification des amygdales avec une solution de solutions d'huile cicatrisante.
• Rincer l'oropharynx avec des décoctions d'herbes, des solutions de rinçage prêtes à l'emploi.

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2. Méthodes de thérapie pathogénétique

Ils utilisent des médicaments visant à corriger le mécanisme de la pathogenèse (immunocorrection, vitamines, antihistaminiques, blocages de la novocaïne, manipulations physiothérapeutiques).

• Immunocorrection. Il est largement utilisé dans le cas de l'amygdalite d'étiologie virale.
• Thérapie vitaminique. Il est utilisé en combinaison avec un régime alimentaire, le régime quotidien correct, et est souvent prescrit pour l'angor folliculaire.
• Antihistaminiques. Les maux de gorge provoquent une sensibilisation du corps, l'utilisation de médicaments antiallergiques est justifiée en cas de complications d'allergies.
• Blocus de la novocaïne. Dans certains cas, il est utilisé comme moyen de thérapie pathogénique.
• Manipulations de physiothérapie. Pour l'amygdalite folliculaire, il est prescrit (irradiation des amygdales avec UFO, micro-ondes, UHF, application de médicaments par électrophorèse, magnétothérapie, inhalation)

3. Méthodes de thérapie symptomatique

L'amygdalite folliculaire se caractérise par une augmentation de la température corporelle, des douleurs d'intensité variable. Si nécessaire, le médecin prescrit des médicaments qui éliminent les symptômes désagréables.

Traitements chirurgicaux. L'ablation chirurgicale des amygdales est une manipulation largement utilisée. L'amygdalectomie (ablation des amygdales) est réalisée sous anesthésie locale, parfois sous anesthésie générale. La manipulation n'est pas montrée à tout le monde. Il existe des contre-indications absolues et relatives. Contre-indications absolues: hémophilie, insuffisance rénale et cardiaque, troubles métaboliques sévères, etc. Contre-indications relatives: grossesse, exacerbation de maladies infectieuses et autres.

L'opération est affichée lorsque:

• hypertrophie des amygdales, rendant difficile la déglutition, la respiration (apnée), surtout la nuit;
• traitement médicamenteux peu prometteur des formes chroniques d'amygdalite;
• implication des tissus environnants dans le processus purulent.

En chirurgie ORL moderne, les méthodes suivantes sont utilisées:

• excision (ciseaux, électriquement, scalpel à ultrasons, scalpel infrarouge, technologie de rasage, technologie de retrait guidé)
• ablation par radiofréquence (réduction contrôlée de la taille des amygdales), laser au dioxyde de carbone (carbone) (`` évaporation '' des amygdales)

Les méthodes d'ablation chirurgicale des amygdales dépendent de l'équipement de la clinique et des qualifications des médecins.

L'auteur de l'article: Lazarev Oleg Vladimirovich | ENT

Formation: En 2009, a reçu un diplôme dans la spécialité «Médecine générale» à l'Université d'État de Petrozavodsk. Après avoir effectué un stage à l'hôpital clinique régional de Mourmansk, il a obtenu un diplôme en oto-rhino-laryngologie (2010)